Будни эндокринолога- доктор НОВАКОВСКАЯ
301 subscribers
245 photos
151 videos
121 links
Популярно, понятно, честно, иногда с ноткой юмора о работе врача - эндокринолога
Download Telegram
Присоединяйтесь к моему каналу в MAX 👩‍⚕️
👍2
Заниматься самолечением опасно ⛔️
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Когда капельницы с железом приносят вред вместо пользы?

Знаю, что многие привыкли ставить капельницы с железом «просто для поднятия ферритина», но это опасная практика.

Перед тем как вводить железо внутривенно, важно убедиться:
→ Есть ли реальный дефицит
→ Готов ли организм его принять
→ Достаточно ли транспортных белков

В видео рассказываю об этом подробнее.

Обязательно консультируйтесь с вашим лечащим врачом прежде, чем начать ставить капельницы с железом или другими витаминами.

Поделитесь с теми, кто часто «поднимает ферритин» капельницами.

📱 Если видео не подгружается - переходите в MAX.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
💯21
Будни эндокринолога… Сегодня у меня есть повод радоваться 😇… это победа !

Пациент Х, возраст 55+, имеется СД и перенесенная онкология .
Так что все серьезно…

Обязательным условием вначале нашей с ним совместной работы над улучшением состояния здоровья выполнение биоимпедансного анализа состава тела , который точно определил количество жировой ткани в килограммах и процентах.

Через полгода лечения ( повторюсь совместной нашей работы 🤝 ) мы справились не только с показателями глюкозы, но и вылечили ожирение !!

Итак 03.10.2025 г - жир 27,6 кг
21.04.2026 контрольный анализ состава тела - жир 19,5 кг ( сгорело 🔥 8 кг)

Как это произошло ?
Сначала потребовался тотальный контроль за глюкозой ( с помощью датчика суточного мониторирования глюкозы), проработка навыков рационального питания , подбор необходимых препаратов, наблюдение с моей стороны и полное понимание и выполнение моих рекомендаций со стороны пациента ( это всегда крайне важно ☝️ 90% успеха зависит от самого пациента ) ..…. Да.. рутинно… и , как всем может показаться, скучно… но в системном и методичном подходе и заключается наша победа над болезнью

Ожирение , сахарный диабет - заболевания, которые нужно лечить всю оставшуюся жизнь под наблюдением врача 👩‍⚕️

Никогда не поздно ! - стоит только захотеть 🫶

Ваша #ДокторНова
Всегда индивидуальный подход к пациенту 🤗.
Запись на консультацию тут 👇
https://medongroup-tumen.ru/#section4
Тюмень, ул. Сакко 37.

Что бы не потерять мой канал - переходите в МАX
https://max.ru/join/NvIJTGAHanYrXZboKT7BP6VKe2CeNuZ2t0JW7tombO0
5🔥4
Результаты биоимпедансного анализа «до и после» И показатели глюкозы ))
👍2🔥1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Будни эндокринолога… как узнать, что печень накопила жир…. Или ранняя диагностика жирового перерождения печени ….

Жировой гепатоз коварен тем, что при нем классические «печеночные» ферменты ( АЛТ и АСТ в биохимическом анализе крови) могут быть в норме (особенно на ранних стадиях) и «жирная печень» не подает сигналы болью. Однако есть другие , более ранние маркеры:

В биохимическом анализе крови:

ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) — очень чувствительный маркер. Повышается часто раньше АЛТ/АСТ, отражает застой желчи на клеточном уровне.
Щелочная фосфатаза (ЩФ) — может быть слегка повышена или нормальна. Сильное повышение не типично для гепатоза.
Может быть низко нормальный уровень общего белка ( norm 66- 80 г/л)
Будут признаки инсулинорезистентности:
Нарушение показателей жирового/ липидного спектра крови: Повышение фракций липидов, вызывающих атеросклероз сосудов.
Повышение глюкозы и/или инсулина , С-пептида натощак
Будет снижен уровень жирорастворимых витаминов, синтез, которых зависит от работы печени - D, E, A, K.

Печень участвует и в обмене железа.

Печень синтезирует ключевой регулятор железа — гепсидин. При жировом гепатозе гепсидин часто повышен из-за воспаления, что блокирует всасывание железа в кишечнике. Но парадокс: внутри печени железо может накапливаться (поэтому острожно ⚠️ , не спешите капать препараты железа - наладьте работу печени ☝️).

Практический алгоритм по вашим анализам

Если вы смотрите свои анализы и подозреваете проблемы с печенью:

1. Смотрите ГГТ и соотношение АЛТ/АСТ — если АЛТ выше АСТ, ГГТ повышен — очень похоже на гепатоз.
2. Витамин D и E — оба снижены (особенно D) при нормальном питании — печень может не справляться.
3. Ферритин — повышен, но железо и трансферрин в норме — это воспаление печени, а не избыток железа.
4. Триглицериды и холестерин — почти всегда нарушены.
Уровень инсулина , с-пептида , глюкозы повышен - клетка печени забита жиром .

⚠️ Предупреждение: Окончательный диагноз ставит врач. Жировой гепатоз может сочетаться с другими заболеваниями печени, и изолированной биохимии недостаточно.

Ваша #ДокторНова
Всегда индивидуальный подход к пациенту 🤗.
Запись на консультацию тут 👇
https://medongroup-tumen.ru/#section4
Тюмень, ул. Сакко 37.
🔥32🤝1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Разбираем анализы пациента с выраженным жировым гепатозом
1
Свежие результаты научных изыскание с конгресса посвященному заболеванию « Ожирение» в Стамбуле 2026г.…. Или тем кто худеет на «уколах» очень рекомендую прочитать репост от коллег.

Ваша #ДокторНова
Всегда индивидуальный подход к пациенту 🤗.
Запись на консультацию тут 👇
https://medongroup-tumen.ru/#section4
Тюмень, ул. Сакко 37.
👍1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🩺 ENDO Новости | ECO2026, Стамбул

Наш врач — Гурова Олеся Юрьевна, эндокринолог, главный врач Клиники, к.м.н. — посетила Европейский конгресс по ожирению ECO2026 в Стамбуле — одно из ключевых международных мероприятий в области эндокринологии и лечения ожирения.

 
1. Тирзепатид: что будет, если снизить дозу у пациентов, достигших конечных или промежуточных целей лечения по снижению веса?
Были представлены SURMOUNT-MAINTAIN.
При снижении дозы вес начинает возвращаться. Поэтому сейчас говорим не только о необходимости продолжать терапию неопределенно долго, но, видимо, и о необходимости сохранять дозу препарата с целью удержания эффекта.

2. Не просто худеть, а терять прежде всего жир.
Важно не просто худеть, а сохранять мышцы и их функцию.
Для этого пока ничего не придумано кроме:

💠достаточного потребления белка (1.0–1.5 г/кг/сут)
💠 физической активности: (не просто «ходить», но и добавлять силовые тренировки, упражнения с сопротивлением, работу с балансом)

У Пожилых пациентов — особая тактика
Возраст — не противопоказание к снижению веса. Но цели другие: не максимум снижения веса, а сохранение мышечной массы и функции, фокус на состоянии здоровья прежде всего, взвешивание риска\пользы.

3. Новые препараты, которые ожидают нас в будущем:
Орфорглипрон (
компания Eli Lilly): таблетки вместо уколов
— это таблетка, а не инъекция
- может применяться независмо от приемов пищи (а не только натощак как пероральный семаглутид)
- высокая эффективность (сопоставима с инъекционными препаратами)
Амилин и комбинации — следующий этап
Обсуждали препараты на основе амилина и их комбинации с GLP-1.
смысл:
— усиление насыщения
— лучший контроль аппетита
— потенциально более выраженный эффект
CagriSema (компания Novo Nordisk)
Фиксированная комбинация семаглутида и аналога амилина (кагрилинтида) с эффективностью, обгоняющей тирзепатид.
 
4. Помощь психолога остается важной составляющей помощи пациентам с ожирением
Когнитивно-поведенческая терапия рассматривается как стандарт в помощи пациентам с ожирением.
Потому что ожирение — это ещё и:
— привычки
— стресс
— эмоциональное питание
— «срывы»
препараты снижает аппетит,
но не меняет поведение, для этого нужен психолог

5. Коротко о нейробиологии пищевого поведения
На отдельной секции обсуждали:
Сложные схемы контроля аппетита и пищевого поведения у лиц с ожирением, которые все больше дают понимания, насколько все неподвластно силе воли.
На сегодняшний день описаны механизмы, по которым аппетит всегда усиливается в ответ на голод, а также интересные работы демонстрирующие как еды на фоне отсутствия голода еще больше усиливает аппетит.

💠 Главный вывод ECO2026
Современное лечение ожирения — это комбинация:
— фармакотерапии
— питания
— физической активности
— работы с поведением
— долгосрочного наблюдения
Это не «похудеть к лету».

Это стратегия на годы — чтобы сохранить результат и здоровье.
И именно так мы сегодня работаем с пациентами в клинике.
 
💠Если вы хотите подобрать современную и безопасную стратегию снижения веса — запишитесь на консультацию к специалистам клиники.

 💠Запись на консультацию доступна по телефону: +7 (495) 230-58-10 или Telegram | MAX

«ПрофЭндоКлиника»:
MAX | Telegram | ВКонтакте | Сайт
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
3👍3
Вот уже больше года я наблюдаю и веду пациентов с избыточным весом на медикаментозной терапии препаратами семаглютид/тирзепатит.
Не устаю повторять на каждом приеме : «Чудо-укол» - это инструмент помощи привести в норму количество калорий и сформировать здоровые пищевые привычки.
Еда перестанет быть на первом месте. Вы начинаете меньше есть, но что именно вы едите — решаете только вы.

Если питаться как попало (фастфуд, сладости):

1. Мышцы сгорят первыми. Без белка организм начнет поедать сам себя, вы получите дряблое тело и «эффект плато».
2. После отмены вес вернется с большим плюсом. Как только аппетит вернется, вы наедите больше прежнего, потому что привычки не изменились.
3. Жирная/мусорная еда на таком препарате это гарантированные побочные эффекты - тошнота, рвота, нарушение работы кишечника и панкреатит.

На фото привожу пример биоимпедансного анализа тела , как «круто» похудел молодой человек за 2 месяца на уколах без соблюдения норм питания и физической активности.
Жировая масса прибыла на 1,5 кг, зато сгорело 2,5 кг мышц 🤦‍♀️😭
Стройнеть нужно правильно !

Ваша #ДокторНова
Всегда индивидуальный подход к пациенту 🤗.
Запись на консультацию тут 👇
https://medongroup-tumen.ru/#section4
Тюмень, ул. Сакко 37.

#оземпик #похудение #нутрициология #ожирение
😱2👍1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Рецепт чечевичных вафель 🧇

Ингредиенты:

· Красная чечевица (сухая) — 150 г
· Банан — 1 шт
· Яйцо — 1 шт
· Соль — 1/2 ч. ложки
· Вода — 50-100 мл, ( на глазок 😌, что бы тесто походило по консистенции на густую сметану)
· Масло растительное — 1 ст. ложка (в тесто) + для смазывания вафельницы

Приготовление:

1. Чечевицу тщательно промойте, пока вода не станет прозрачной. Залейте холодной водой и оставьте на 30–60 минут (или замочите с вечера на всю ночь). Затем слейте воду.

2. В блендер высыпьте разбухшую чечевицу, вбейте яйцо, добавьте соль, банан и масло. Начните взбивать, подливая воду. Ваша цель — получить однородную массу, похожую на густую сметану.,

Совет: дайте тесту постоять 5–10 минут после взбивания — чечевичная мука набухнет, и консистенция станет идеальной.

3. Выпекайте, предварительно смазав вафельницу маслом (я использовала масло авокадо, потому что у него очень высокая температура плавления , оно не дымит ) и пеките 5–7 минут до золотистого цвета. Чем дольше печете, тем хрустящее получатся вафли.

Идеально сочетаются с любыми намазками йогуртом, хумусом, ягодами, медом или арахисовой пастой. Могут служить основой для бутербродов
Чечевица богата белком и железом и конечно сложными углеводами ☺️
👍7
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Белковые вафли
Творог 5% 600 грамм ( у меня был першинский)
Яйцо С0 -3 шт
Сыр твердый Тильзитер 120 гр
Протеиновая смесь для блинов 100 гр
Все смешать и выпекать в вафельнице или как оладьи на сковородке с толстым дном смазанным маслом.
КбЖУ на 100 грамм готовых вафель:
Белок - 44 гр, жиры - 9,2 гр. углеводы -6,9 гр
В двух вафельках 150 гр, а значит в этой порции 68 !! граммов белка .
Из этой смеси у меня получилось 10 вафель , их можно заморозить по 2 шт и у вас будет завтрак, о котором не будет болеть голова 😌.
Вафли можно дополнить клубникой и греческим йогуртом Тэос и получим еще 11 грамм белка !

Итак , этот завтрак станет рекордный по содержанию белка 🤘 - 79 грамм
——————————
Ваша #ДокторНова
Всегда индивидуальный подход к пациенту 🤗.
Запись на консультацию тут 👇
https://medongroup-tumen.ru/#section4
Тюмень, ул. Сакко 37.

#похудение #нутрициология #ожирение #сахарный диабет
👍54👌1