Одновременно с ковидной пневмонией в отделении лежало ещё 2 интересных пневмонии.

Мальчик 6 лет, 2 дня температура под 40°, клинически септический, слегка покашливает. На рентгене небольшая правосторонняя нижнедолевая пневмония, но в анализах СРБ 373 мг/, лекоцитоз 59 тыс, сдвиг влево - лейкемоидная реакция. По течению подозрение на пневмококка, ординован кристаллический пенициллин в очень высокой дозе (300 тыс Ед/кг) внутривенно. Несмотря на то что пневмококк не был потвержден ни в мазке из носоглотки, ни антиген в моче, ни в гемокультуре, всё же пенициллин оказался эффективный - через 3 дня мальчик летал по палате, СРБ 70 мг/л, лейкоциты 15 . отпустили его домой с пероральной формой пенициллина.

В это же день скорая привезла к концу моего дежурства 4 летнюю девочку. Вчера соплишки и субфебрильная температура, утром играла с подружкой, бегала, после дневного сна отделяемое из уха, плачет аж стонет. Младшая коллега хотела, как обычно послать к лору, потом постепенно анализы, рентген...
А девочка септическая, апатическая, дыхание поверхностное, стонет, живот перитонеальный как доска, резко болезненный - на лёгкое прикосновение реагирует плачем и гримасой боли (привет педиатрам).
Нет,говорю давай сначала интравенозный катетер заведем, анализы по цито пошлем, сделаем рентген и УЗИ живота, а к лорикам успеем. Пока рентген делали, пришел анализ СРБ 388 мг/л , на снимке ЛЕВОсторонняя пневмония с флюидотораксом.
Тоже подозрение на пневмококк (результат пока не знаю, ещё не была на работе) поэтому пенициллин в/в в высокой дозе, Дексаметазон в/в.
Ну и вишенкой на торте двусторонний перфоративный средний отит.

Адвент в детской ординации. Угощаем маленьких посетителей пряниками и сладостями.

В Европе нормально бастовать и требовать чего-то от правительства.

У нас недавно тоже врачи бастовали.
В Чехии, как и в других странах дефицит врачей.
Врачи в больницах работают на ставку (40ч в неделю) + официально разрешено превысить
на 150 ч за год по основному договору.
В реальности это было бы обычная работа с 7:00 до 15:30 с перерывом на обед + 12 ч в месяц больше (дежурство). Но т.к. в отделениях необходимы ночные и выходные дежурства, даже с учётом отгула после этого, накапливается больше отработанных часов.
Обычный график врача чешского стационара 3-4 дежурства в месяц (очень редко, при сильном недостатке персонала 5-6 ) с ОТГУЛАМИ и очень хорошей оплатой, это конечно не сравнить с нагрузкой в РФ. При этом чешские врачи всегда стонут, как много они перерабатывают. Но их можно понять, т.к. в Европе культ баланса работы и отдыха, даже с перекосом в сторону отдыха и семейного времяпрепровождения.
Все часы работы, превышающие 150 ч за год оплачивают по отдельному договору очень достойно.
Эта система работает уже давно и без проблем.
И тут в ноябре с какого-то перепугу министерство здравоохранения ЧР решило просто узаконить переработки, РАЗРЕШИВ переработывать аж 832 ч за год. Это просто выбесило врачей. Если сейчас ты делаешь одолжение больнице, соглашаясь перерабатывать за хорошую зарплату, и
тебя уговаривают работать сверх нормы от трудового кодекса, то узаконивая такое положение нормализуется переработка мед.работника в отличии от других работников согласно закону о труде. Врачи сочли это несправедливым.
Т.к. самые трудные дежурства у молодых врачей (аттестованные/старшие хоть и имеют большие переработки, но в основном могут выспаться ночью, а молодые всю ночь бегают), сообщество Млады лекаржи предложило всем написать заявление отказ от переработок - это всегда отдельный трудовой договор работника с больницей. И аттестованные их поддерживали, в том числе и я. В целом 6 тыс. врачей стационаров подписали выповеди ( Чехия по населению как Москва, но врачей здесь меньше) к 1 декабря.
В результате, чтоб закрыть дежурства, в стационарах закрыли консультационные центры (эндокринология, нефрология, гастроэнтерология и т.д.), чтоб врачи работали 12 ч сменами как положено по закону. В результате неотложная и стационарная помощь не пострадали, но узкоспециализированная значительно уменьшилась (но не прекратилась, т.к. многие аттестованные врачи не работают в больницах а имеют свои специализированные амбулаторные кабинеты, пациенты могут туда обратиться, но увеличилось время ожидания приёма).
Когда мы подписывали, я думала, что это больше показать министерству здравоохранения наше несогласие. Но врачи на полном серьёзе распределили смены и отказались от переработок, хотя у кого-то ипотека, какие-то финансовые траты, они отказались от своего большого заработка.
В результате закон о разрешении переработок пока отменили, и с 1 января подняли всем оплату труда и на ставку, и на переработки. Хотя проблему достаточного количества персонала не решили, т.к. проблема недостатка врачей кроется в сложном постдипломном обучение и ещё бюрократическим препонам на этом пути, но никто не согласен снизить качество образования ради насыщения рынка врачей .

Также в Чехии в декабре проходило ежегодное собрание участковых врачей, мин.здрава и страховых компаний, чтоб утвердить размеры оплаты за каждого пациента и за амбулаторные врачебные манипуляции на следующий год. И прошло с успехом для врачей - оплату нам с 1 января подняли 😊
Я просто не могу себе представить, чтобы в РФ участковые врачи чего-то ТРЕБОВАЛИ от Минздрава или страховых и их бы выслушивали.

Также в декабре в Чехии проходила однодневная забастовка учителей: дет.сады, школы, гимназии, училища и вузы не работали 1 день. Причем для родителей, которые не могли оставить детей дома (врачи, полицейские и т.д.) по одной группе в детсаду и школьная продленка работали, но детей не учили. В этот раз учителя требовали поднять зарплату не себе, а остальному персоналу школ (уборщица, дворникам, кухаркам). И конечно им подняли.
2-3 года назад учителя тоже бастовали ОДИН день, и им самим подняли зарплату.
Кстати в дни забастовок учителей пражский зоопарк всегда объявляет цену билета для детей в 1 коруну, чтоб дети с родителями могли чем-то заняться в этот день 😊
Родители кстати всегда на стороне учителей.

Мать малыша из Татарстана, погибшего от кровоизлияния в спинной мозг, призналась, что трясла его, чтобы успокоить.

Четырёхмесячный Артур (имя изменено) умер утром 6 января в городе Зеленодольск. У малыша не было признаков насильственной смерти, мама мальчика и её сожитель пояснили, что просто подкидывали его в воздух во время игры. Вскрытие показало, что Артур погиб в результате кровоизлияния в спинной мозг шейного отдела позвоночника.

После экспертизы мать мальчика и её сожителя задержали. В конце концов женщина призналась, что в ночь на 6 января она сильно трясла мальчика, пытаясь его успокоить. Женщина арестована

Прямой эфир - подписаться

Сидром трясения ребёнка в действие 😢. Никогда нельзя трясти ребенка. По ссылке ниже видео механизма повреждения

Shaken baby syndrome/ синдром трясения младенца.
Один из видов жёсткого обращения с детьми. Чаще всего совершаемый в состоянии стресса неопытными молодыми родителями, неготовыми к заботе о ребенке, его крику (плач новорожденного или грудничка эволюционно является мощным раздражителем для взрослых, т.к. это обеспечивало выживание индивида в сложных ситуациях). Происходит это не из-за желания причинить ребенку вред, а по незнанию, т.к. кажется, что это безопасно, а ребенок замолкает.
Но на самом деле это небезобидно и может протекать как острое повреждение ЦНС, так и хроническое.

https://the-cesko.cz/food/25-01-24-pischevaya-tsennost-nutri-score-na-produktah-pitaniya-teper-rasschityvaetsya-po-novomu-algoritmu

Оценка пищевой ценности продуктов для потребителя в Европе

Нас пригласили на открытие нового реабилитационного центра в санаторно-курортном городке Лазни Белоград.
Центр очень крутой, много современных тренажеров.
Арабский шейх - один из инвесторов.
Отделения для реабилитации руки, ходьбы. Все интерактивное, но не просто развлечение: программируется необходимая нагрузка на каждую мышцу, тренируются пассивные и активные движения, есть функция облегчить работу на 10,20... 100%, результаты сохраняются, можно оценивать динамику реабилитации.
Для больных лечение бесплатное, оплачивает страховая.
Врачей пригласили, с целью показать все возможности, чтоб направляли им пациентов

Передвижение предметов на экране