Тендинопатия надколенника

Где, как и что ощущается
1. Болезненность в нижней части надколенника после физической активности;
2. Боль в нижней части надколенника, во время физической активности, но продолжаю тренироваться;
3. Боль заставляет прервать тренировку.

Какие спортсмены предрасположены к тендинопатии надколенника
футболисты, баскетболисты и волейболисты – много прыжковых нагрузок, много резких стартов и много резких торможений.

Причины развития

1. Воспалительный процесс в точке крепления сухожилия четырехглавой мышцы к кости надколенника (Энтезит);

2. Много тренировок – Мало отдыха:
Во время активных тренировок в организме выделяются TGFb1 (трансформирующий фактор роста бета - 1) и IGF1 (инсулиноподобный фактор роста - 1).
TGFb1 и IGF1 способствуют росту волокон сухожилия – соответственно они крепнут. В случае, когда тренировки идут постоянно и превышают адаптивный порог, то тогда нагрузка уже становится не укрепляющей, а разрушающей и наши сухожилия меняют свою клеточную форму и состав, на более слабую.

3. Мало тренировок – много отдыха:
Клетки сухожилий (теноциты) находясь долгое время в низкоактивном состоянии, меняют свою форму. Меняют свою плотность – из эластичных в жесткие. Изменение формы и консистенции клеток, приводит к запуску механизма нарушения матрицы соединительной ткани (дегенеративный процесс).

Что делать

1. Определяем стадию - от нее зависит лечение (можно самостоятельно, но последствия могут быть хуже ожидаемого);
2. Смена физических нагрузок – исключаем прыжковые нагрузки, добавляем железяк и растяжек;
3. Защита места болей - компрессионный наколенник
4. Тейпирование (опционально)
5. Физиолечение;
6. Обезболивающие/противовоспалительные (Сомнительно. Душная теория в комментариях)
7. Регенеративная медицина (обогащенная плазма, стволовые клетки)

8. Хондроитин сульфаты (ХС). Помните вот этих двух TGFb1 и IGF1? Во время лечения они нам нужны и ХС стимулируют их рост*

*Друзья, хочу подтвердить гипотезу о положительных эффектах ХС на хрящевую ткань, только в комбинации с физнагрузками. Так как в своей практике назначаю ХС+кардио и вижу положительные результаты. Поможете мне двинуть науку дальше уровня С? ;)
Для принятия участия в исследовании, заполните пожалуйста анонимный вопрос, по ссылке:
https://forms.yandex.ru/cloud/66c1c39684227c98f9ede18b/

#спортмед

Воспаление Ахиллова сухожилия (Тендинит Ахилла, Тендинопатия Ахилла, разрыв Ахиллова сухожилия)

Истории пациентов
1) М. 40 лет. Со слов: В детстве занимался футболом. В пятницу вечером, по дороге домой, решил во дворе «сыграть на технику». Удар по мячу. Звук разорвавшейся тетивы. Падение. Боль в ахилле
диагноз – Разрыв Ахиллова сухожилия
2) М. 17 лет. Со слов: На футбольных сборах по натуралке побегал, и Ахилл опух к вечеру. Вечером порастирал и норм, а после тренировки опять опух и тянет.
диагноз – тендинопатия Ахилла
3) Ж. 44 года. Со слов: 2 месяца активно занимается трейлранингом. Много бегает подъемов и спусков по неровной поверхности. В конце тренировки и после ее завершения отекает ахилл и болит при прикосновении. Больно нажимать на педали в машине. Выпила нпвс стало легче.
диагноз – тендинит Ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие – самое большое сухожилие в нашем теле. Это слияние камбаловидной и икроножной мышц голени. Крепится к бугру пяточной кости. Отвечает за амортизацию ударной нагрузки при беге и прыжках.

Основные травматические факторы и как их избежать:
- Возраст старше 40 (если стареете, снижайте тренировочную нагрузку);

- Эластичность/гипермобильность суставов, в частности, голеностопного (больше силовых упражнений на мышцы ног);

- Низкая сила подошвенных мышц стопы (ходите босиком по камушкам);

- Недостаточная разминка перед игровыми/беговыми нагрузками (глубокие приседания и зашагивания на степ перед стартами вам помогут);

- Введение в Ахиллово сухожилие глюкокортикостероидов (необходимость использования стероидов определяет доктор);

- Использование фторхинолонов (антибиотики) длительное время (во время курс антибиотиков не тренируйтесь, а после начинайте с минимального объема нагрузок);

- Прыжковые нагрузки (не забывайте про силовые упражнения, для укрепления ахилла);

- Предыдущие травмы голени и стопы (восстанавливайтесь тщательнее, вот тут я сделал видео о реабилитации голеностопа);

- Разнообразный беговой рельеф (защищайте голеностоп плотной обувью, компрессионными туторами и просто укрепляйте его);

- Отсутствие нормального периода восстановления (день потренили – день отдохнули)

Как это на ощупь

Тендинопатия Ахилла – невоспалительное изменение сухожилия. В области ахиллова сухожилия пальпируется плотный тяж. Боли при нажатии нет либо минимальная.

Тендинит Ахилла – воспаление Ахилла. В области Ахилла пальпируется тяж и есть боль при нажатии, также может быть небольшой отек вокруг тяжа и слегка повышенная температура, в месте над болезненным уплотнением.

Разрыв Ахилла – Болезненный (очень) отек в области Ахилла. Пациент не может встать на носочки или сделать толчок носком ноги вперед.

Лечение
- Физиотерапия
- Изменение тренировочного процесса – добавляем силовых если много прыжковых, добавляем растяжек если много бегаем;
- Тейпирование (только не кинезиотейп, а по жестче);
- Противовоспалительные/обезболивающие (не занимайтесь самолечением, пожалуйста);
- Лед на место болей.

P.S.
В комментариях картинки МРТ с измененными ахиллами.
#спортмед #реабилитация

Синдром крестцово-подвздошного сочленения (КПС). Сакроилеит

Воспаление в точках соединения крестца и подвздошных костей. Процесс долгоиграющий и может не беспокоить в течение нескольких месяцев-лет.

Основные жалобы пациентов:
- в конце длительного забега начинаются боли внизу спины, как будто камень положили;
- над раковиной наклоняюсь - сразу тянет внизу спины;
- при наклоне боль с нижней части спины тянет в пах.

Что помогает пациентам:
- Ходьба. Увеличивается кровоток в мышцах, снижается боль;
- Прогревание. Расслабление спазмированных мышц, снижается боль;
- Поддержка поясницы руками. Снижение нагрузки
- Широкий пояс на нижнюю часть поясницы. Также снижает нагрузку на КПС.

Причины и предрасположенности:
- Длительное сидение
- Длительные беговые тренировки/длительная ходьба без нормального периода восстановления;
- Слабые ягодицы (слабые ягодичные мышцы «скидывают» нагрузку на крестец и мышцы поясницы - перенапряжение и боль);
- Часто страдают женщины, особенно после рождения ребенка. Связки между крестцом и подвздошной костью под тяжестью плода «разъезжаются», но не «съезжаются» образуется ненужная подвижность и «проседание» крестца;

Что делать:
- Стадия «болит на 4-5, но жить можно»: Физиотерапия, массаж, укрепление мышц кора и ягодичных мышц – Улучшаем питание тканей и снижаем хроническую боль;

- Стадия «болит 3.14здец, отдает в пах, разогнуться не могу. Скоро умру»: В около крестцовые ткани вводим пролонгированный анестетик+противовоспалительный+миорелаксант. Как вы поняли, этим врач занимается.

- Стадия «болит на 6-7, но завтра на работу»: Пьем долгим курсом противовоспалительные и переходим в 1 стадию.

С чем путают такие боли и не только пациенты:
- Проблема с тазобедренным суставом - из-за болей стреляющих в пах;

- Почечные проблемы – из-за болей внизу поясницы;

- Грыжа межпозвонкового диска – из-за сильных непонятных болей;

- Остеохондроз – из-за болей в пояснице, непонятной локализации и характера

#спортмед #реабилитация

P.S. в комментах МРТ картинка воспаления и одно упражнение после которого спина болеть не будет.

Для исследователей и тех кто хочет жить подольше, а бегать дальше.

Короче: больше кардио, в средней пульсовой зоне.

Подробнее:
В нашем организме крови 6-8% от массы тела.
Сердце, у обычного человека, в норме за минуту перекачивает 4.5-5л крови. Это минутный объем сердца (МОС).
За 1 удар, сердце качает ~55-90мл крови. Это ударный объем сердца(УОС).

Получается, что чем выше показатели УОС и МОС, тем лучше кровь питает ткани организма (кожа, мышцы, сухожилия, межпозвонковые диски, кости, мозг, хрящи, суставы и все остальные), а также увеличивается продолжительность времени жизни.

Как это все привести в действие?

Кардио. Кардионагрузки на среднем пульсе.
Это бег, ходьба, плавание, велик на пульсе 70-80% от вашего максимального пульса.
Помимо улучшение питания тканей организма, вы также сможете больше времени находится в высокопульсовой зоне и выкладываться на пике возможностей.
Потрясно, да?)

P. S.
УОС обычного человека =55-90мл
МОС обычного человека =4-5.5л
УОС спортсмена=150-200мл
МОС спортсмена=6-8л

Чтобы рассчитать свои УОС, МОС и максимальный пульс зайдите в комментарии, там есть удобный онлайн калькулятор ;) 👇
#спортмед

Пост для юных атлетов игровиков, но больше для их родителей ;)

Болезнь Осгуд-Шляттера (усталостная травма) – патологическое воспалительное «разрастание» бугристости большеберцовой кости, связано с травматизацией собственной связки надколенника.

Сопровождается болью и ощущением растяжения/натяжения в области ниже колена. Боль провоцируется спринтерским бегом, резким стартовым бегом, резкой сменой положения тела на большой скорости;
прыжковые нагрузки, в частности приземления, наносят большую боль, чем сам прыжок.
Помимо боли, пальпаторно, обнаруживается плотная бугристость в нижнем полюсе коленного сустава. Бугристость болезненна при нажатии.

Боль проходит после тренировок, через 1-2 часа, но могут быть и запущенные случаи. При них боль настолько выражена, что пациенту иногда сложно быстро ходить или спускаться по лестнице. Лед также снимает боль.

Пациенты. Юные баскетболисты, волейболисты, футболисты и гандболисты, где преобладают резкие стартовые забеги и прыжки. По личным наблюдениям, футболисты страдают чаще.
Диагностика. Рентген коленных суставов в двух проекциях – оптимальный вариант.

Воспаление происходит из-за повторяющихся ударных нагрузок, на большеберцовое крепление собственной связки надколенника. Длительное воспаление, распространяясь на окружающие ткани, приводит к отрывам/микропереломам большеберцовой кости. Отрывы к повторному воспалению. И круг замкнулся.

Проблема неприятна и заставляет игрока прерывать тренировки, а тренера думать о заменах.

Срок решения проблемы 5-7 недель.

Основные формы лечения:
0*) смена тренировочного режима, игрока исключить из игровых тренировок на 5-7 недель;

1) добавляем растягивающие упражнения после каждой тренировки;

2) меняем резкие старты и прыжковые на:
2.1) приседания(на 1 ноге, сумо, с фиксацией в разных позициях);
2.2) подъем на носки;
2.3) работа с резинками для укрепления голеностопа

3) Фиксаторы. Ортез или эластичный бинт на время занятий. 2-3 недели;

4) Физиотерапия (опционально, зависит от распространенности и болей) - 1-2 недели

5) НПВС. Ситуативно.


Прогноз: Благоприятный

Данная проблема самостоятельно проходит после 15-16 лет – без лечения; с лечением в 12-13 лет;

Для эффективной стратегии лечения обратитесь к врачу.

P.S. В комментариях диагностический рентген и упражнение для растягиваний квадрицепса. Полезно не только при Шляттере.

*эффективнейший фактор восстановления и лечения

Друзья, всем привет! Приглашаю поучаствовать в обсуждении способов восстановления.
Со своей стороны расскажу почему препараты для суставов работают, но "нетуда", отличие травм пофи от новичков и почему колено бегуна страшнее, чем пишут в интернетах;)
Приходите!
26.09.24 магазин Кант г. Новосибирск

Длительный забег позади: Что делать после финиша? Как быстро вернуться к тренировкам?

26 сентября Лекторий Магазина "КАНТ" Новосибирск 19:00 Способы восстановления после длительных (и не очень) забегов. Эффективные способы восстановление после травм и травматологических операций, Григорий Бондаренко — врач невролог, врач спортивной медицины и лечебной физкультуры.

Григорий Бондаренко — врач невролог, врач спортивной медицины и лечебной физкультуры.

Основной профиль спикера — восстановление после травм и травматологических операций, лечение неврологических расстройств.

Практикующий врач ЛФК клиники "Доктор ОСТ" (международная сеть медицинских центров с филиалами в городах России).

Спортсмен. Увлекается бегом, предпочитает трейлы. Зимой беговые лыжи и коньки. Ведет собственный телеграм канал: анализ случаев из неврологии и спортивной медицины, рекомендации по восстановлению, псевдонаучные опросы.

О чем поговорим:
Обсудим способы восстановления после длительных (и не очень) забегов. Оассмотрим варианты эффективные способы восстановление после травм и травматологических операций.

Лекция состоится 26 сентября в Лектории «Кант» Новосибирск (Кошурникова 17, 2й этаж).

Начало в 19:00 Вход бесплатный.
Регистрация на лекцию по ссылке: https://kant-nsk.timepad.ru/event/3045284/
#большеспортаярчежизнь #кантлектории

Добрый день, друзья! На прошлой неделе рассказывал про способы восстановления после забегов, в лектории маганиза "Кант" Новосибирск. Отличная площадка. Организаторы молодцы, приятно работать с ними!

Спасибо всем кто был. Очень интересные и сложные вопросы задавали, заставили после выступления еще почитать и подумать, за это отдельное огромное спасибо!

Ссылка на видео вот тут сейчас готово только 2/3. Третья часть на подходе
P.S. @klemtat как и обещал отмечаю, чтоб не потеряли :)

Друзья горнолыжники и сноубордисты!
Уверен мы все уже запланировали туры, смазали лыжи, запарафинили борды, заточили канты и купили наимоднейшую каску-маску, неотразимую для взглядов. Притягивайте только взгляды на горе, а травм и переохлаждений избегайте. Именно об этом я расскажу в середине ноября в Канте, г.Новосибирск.
- как подготовить не только доску, но и себя
- куда что сувать если температура тела равна температуре окружающей среды
- как выполнить план в 7:30 на завтраке, в 8:00 на горе, после апресски
- что положить в рюкзак для катаний.

Что забыл перечислить расскажу вот тут :

https://kant-nsk.timepad.ru/event/3106806/

Регистрируйтесь. Приходите. С нетерпением жду ваших вопросов
(после первой лекции заставили мне мозг поработать;)

Спасибо @koshkinbus и магазин Кант за возможность!)

Всем добрый вечер, друзья!
Сегодня хочу поделиться с вами своей разработкой, идея которой родилась одновременно с этим каналом. Я тогда в футбольном клубе работал и видел много лёгких, но часто запущенных травм.
В частности меня привлёк голеностоп и его разные способы его защиты. Начал с упражнений на укрепления галиков и жёсткой фиксации. Также заметил, что большинство игроков играют в своих обычных носках, а не в фирменной экипе.
Появилась идея объединить фиксация и защиту голеностопа с удобным надеванием.

Спустя 4 года тестов, юридических проволочек, и геополитических проблем появился отличный, надёжный образец!

Через несколько секунд выставлю ролик о компрессионных игровых носках, которые мощно отвечают на запросы профи.игроков!)

Гонартроз или артроз коленного сустава - состояние, при котором разрушается хрящевая поверхность сустава.
Проявляется болью и ограничением движений, при тяжелом течение процесса.
Причины:
1) Травмы коленного сустава;
2) Избыточный вес;
3) Системные заболевания - как пример ревматоидный артрит;
4) Отсутствие нормальной физической активности.
Диагностика:
1) Рентгенография - оценка состояния костей(!)
2) МРТ - оценка мягких тканей около коленного сустава и внутрисуставных структур
Лечение:
Выбор тактики лечения зависит от тяжести процесса. Все может ограничиться противовоспалительными и упражнениями, а может и потребуется замена сустава - это решает врач. Но в заключениях травматолога всегда первым пунктом стоит лечебная физкультура.
Зачем ЛФК
Гимнастика снижает нагрузку на коленный сустав и "перекладывает" ее на мышцы вокруг. Мышцы крепнут - сустав не травмируется - течение гонартроза замедляется.

Комплекс лечебной гимнастики при гонартрозе вот здесь 👇🏻
Вам понадобится: Гимнастическая резинка и 20 минут в день.
Колени станут крепче, ходить будете без болей и жизнь наладится;)

#гонартроз@docwtf #гимнастика@docwtf #укрепление@docwtf
#колени@docwtf