Запускаем ежедневную рубрику "Интересные медицинские факты"!

Сегодня расскажем про самую продолжительную хирургическую операцию в истории (по крайней мере из официально задокументированных). Произошла она в 1951 году в Чикаго, где оперировали 58-летнюю Гертруду Левандовски с гигантской опухолью яичника. Чтоб вы понимали, насколько огромной была опухоль, до операции пациентка весила 277 кг, а после - 138! Почти 140-килограммовая опухоль занимала большую часть ее брюшной полости.

Операция по ее удалению была чем-то похожа на маленькую войну: хирурги сражались с ней на протяжении 4 дней! Работали сменами, по несколько часов каждая бригада. Длительность объясняется тем, что из-за размера опухоли при быстром ее удалении мог произойти резкий скачок артериального давления, что было бы смертельно опасно для пациентки.

Исход: полное удаление опухоли и возвращение пациентки к нормальной жизни.

#медицинскиефакты #хирургия

Феномен Попова-Годона, или Почему нельзя откладывать протезирование «до лучших времён»?

Наиболее частым осложнением, возникающим при утрате зубов, является деформация окклюзионных поверхностей (режущие края передних зубов и жевательные площадки боковых) зубных рядов и челюстей.
Дело в том, что появление дефекта зубных рядов приводит не только к нарушению их морфологического единства, но и к сложной перестройке, возникающей вначале рядом с дефектом, а затем распространяющейся на весь зубной ряд.

Зубная дуга как часть зубо-челюстной системы представляет собой единое целое, благодаря наличию межзубных контактов и альвеолярному отростку, в котором фиксированы корни зубов. Потеря одного или нескольких зубов нарушает это единство и создаёт новые условия для функциональной деятельности жевательного аппарата.

Причины потери зубов могут быть различными. Например, травма, наличие кисты в области верхушек корней, пародонтит и многое другое. Возникающая при этом клиническая картина зависит от количества утраченных зубов, локализации и протяженности дефекта, вида прикуса, состояния опорного аппарата оставшихся зубов, общего состояния больного и времени, которое прошло с момента потери зубов.

После появления дефекта зубы, лишенные антагонистов, вместе с альвеолярным отростком смещаются в направлении отсутствующих зубов иногда до тех пор, пока не достигнут слизистой оболочки альвеолярного отростка противоположной челюсти, что может привести к её травмированию при жевании.

Данное явление и называют феноменом Попова—Годона.

Чем больше времени от появления дефекта проходит, тем больше ограничиваются возможности будущего протезирования. Смещенные зубы блокируют движения нижней челюсти, способствуют развитию заболеваний периодонта, вызывают функциональные нарушения височно-нижнечелюстных суставов.

В итоге получается, что, затянув с протезированием одного дефекта, вы получаете в перспективе ещё один (например, есть риск лишиться зуба-антагониста), меньший выбор вариантов лечения и повышение его стоимости и трудоемкости.

Поэтому очень важно вовремя заниматься своим лечением и не откладывать его на долгий срок.

Стетоскоп, он же фонендоскоп, он же стетофонендоскоп - прибор, который знают все и который является неотъемлемым атрибутом любого врача.

Любопытную историю рассказывают о создании этого прибора. Французский врач Рене Лаэннек был недоволен тем, что ему крайне неудобно слушать сердце и лёгкие женщин с чрезмерно, по его мнению, выдающимся бюстом (раньше это делали, прикладывая ухо непосредственно к груди). Доктор стал сворачивать бумагу в трубку и слушать так, с удивлением обнаружив, что таким образом он слышит даже лучше. Позже, в 1816 году, им был сконструирован первый стетоскоп (дословно с греческого: осмотрщик груди, фото 1).

Впоследствии совершенствовался внешний вид стетоскопа, но принцип работы остался неизменен. Название "фонендоскоп" предложил в 1894 году профессор Э. Баззи для изобретённого им стетоскопа с мембраной.

А в 1940-х годах доктора Спрэг и Раппопорт предложили использовать двойную головку, где с одной стороны воронка, а с другой мембрана. Такая форма стала стандартом и используется и поныне (фото 2).

#медицинскиефакты #историямедицины

Заработались и чуть было не забыли поздравить всех со Всемирным днём здоровья!

7 апреля 1948 года была основана Всемирная организация здравоохранения, что и стало поводом для отмечания этого дня.

Укрепляйте свое здоровье, занимайтесь спортом, не злоупотребляйте вредными привычками и не болейте!

С уважением, администрация канала @medicine_pro

​​Медицина знает немало случаев, когда врачи ставили опыты на самих себе. Про одного такого ученого мы расскажем вам сегодня. В 1941 году Федор Федорович Талызин, известный советский врач-паразитолог, в рамках написания и защиты своей докторской диссертации проглотил двух личинок бычьего цепня - червя, обитающего в основном в пищеварительном тракте крупного рогатого скота, но не гнушающегося и человеческим кишечником.

Ф. Талызин продержал сожителей в своем организме целых 122 дня. Большую часть этого срока он испытывал проблемы с желудочно-кишечным трактом: тошноту, диарею, периодические боли в животе. Когда же он наконец собрал достаточно объемный материал для своей работы и принял антигельминтное средство, из него выползли два червя общей длиной почти 10 метров!

В 1952 году Ф.Ф. Талызин успешно защитил докторскую диссертацию и вплоть до самой смерти в 1980 году продолжал научную деятельность. Кстати, именно он является разработчиком метода приготовления противоядия от змеиного укуса "антигюрза".

#медицинскиефакты #эксперименты

На дворе пятница, а значит пришло время обсудить соответствующую болезнь печени 😉.

Алкогольный цирроз печени – финальная стадия алкогольной болезни печени, проявляющаяся тяжёлым фиброзом. Причиной этого состояния печени является злоупотребление алкоголем и его прямое токсическое действие на клетки печени.

Фиброз – это процесс образования своеобразных «рубцов» на печени, замещения ее функционально активной ткани соединительной рубцовой тканью. Вокруг очагов фиброза, как правило, происходит процесс чрезмерной компенсаторной регенерации – образование так называемых «регенераторных узлов», из-за чего внешне печень выглядит как чередование таких крупных узлов с рубцами из соединительной ткани (фото 1). Как следствие, снижается число «рабочих» клеток печени и её функциональность, так как регенераторные узлы не в силах полноценно заместить погибшую ткань органа.

Проявления самого цирроза в большинстве случаев неспецифичны до этапа возникновения тяжелой печеночной недостаточности и развития осложнений цирротического перерождения печени.

Симптомами алкогольного цирроза печени являются неспецифические жалобы, такие как утомляемость, слабость, снижение аппетита, похудание и характерные признаки алкоголизма, а также в дальнейшем признаки печёночной недостаточности (желтуха и др.).

К осложнениям цирроза печени относят такие патологии как асцит, гепатоцеллюлярный рак печени, печёночно-почечный синдром, желудочно-кишечные кровотечения.

Асцит – следствие повышения давления в портальных венах печени, сдавленных рубцами и узлами регенерации. Тогда плазма крови фильтруется сквозь стенку сосудов в брюшную полость, что приводит к образованию свободной жидкости в брюшной полости, что проявляется увеличением объёма живота (фото 2).

Гепатоцеллюлярная карцинома или рак печени является достаточно частым осложнением длительно текущего цирроза печени. Вследствие постоянных процессов токсического повреждения и регенерации происходят мутации в ДНК клеток печени (алкоголь является канцерогеном), что приводит к возникновению раковых клеток и образованию опухоли печени.

Печёночно-почечный синдром – острое повреждение ткани почек из-за почечной недостаточности, вызванное необезвреженными больной печенью токсинами и спазмом почечных сосудов.

Возникновение желудочно-кишечных кровотечений связано с двумя причинами: повышением давления в печеночных венах (гипертензии) и нарушением процессов свертывания крови.

Подтверждение диагноза осуществляется с помощью клинических, лабораторных, а также функциональных методов диагностики – УЗИ/КТ/МРТ брюшной полости.

К сожалению, на современном этапе развития медицины, единственными методами лечения, как правило, являются отказ от употребления алкоголя и коррекция осложнений заболевания. Также возможна пересадка печени, но эта операция далеко не всегда возможна и целесообразна, однако всё же в некоторых случаях успешно применяется с целью лечения заболевания.

@medicine_pro

​​Операция по частичной пересадке лица

Случилось это в 2008 году. На протяжении всей жизни 24-летний Паскаль Колер страдал от редкого генетического заболевания - нейрофиброматоза. Оно проявляется доброкачественными опухолями нервных волокон по всему телу. В случае Колера было поражено все лицо, что делало его внешний вид, мягко говоря, не очень привлекательным. Естественно, качество его жизни было очень низким.

В марте 2008 года профессором и пластическим хирургом Лорентом Лантьери несчастному Колеру была проведена операция по пересадке лица от неизвестного мертвого донора. Для начала хирурги удалили все нейрофибромы с лица Колера, добились симметричности костей черепа, пришили новую кожу и вуаля! По рассказам самого Колера, когда его увидели мать и сестра после операции, у обеих "брызнули слезы счастья".

Главная опасность таких операций - непринятие организмом новых тканей. Поэтому всем реципиентам положен курс иммунодепрессантов, до тех пор, пока новые ткани или органы не встроятся окончательно в новый организм. У Колера все прошло хорошо, сейчас он живёт полноценной жизнью.

Интересно, что впервые операция по частичной пересадке лица была сделана незадолго до этого, в 2005 году, девушке, которая была изуродована собственной бойцовской собакой (скорее всего, не справилась с воспитанием). Тогда на формирование нового лица пошли ее собственные ткани с различных частей тела.

Ещё интересный факт: думаю, многие помнят фильм Дэвида Линча "Человек-Слон". В его основу положена история реального человека, Джозефа Меррика, который страдал похожим заболеванием, но, как выяснили позднее, это был не нейрофиброматоз, а синдром Протея. О нем расскажем как-нибудь в другой раз. А фильм, если вдруг не видели, обязательно посмотрите.