Сегодня в России отмечается День медицинского работника!

Что хочется сказать по этому поводу. Очевидно, что работа наша не из простых. Обучение длиною в жизнь. Многие медики работают в тяжелейших условиях в самых суровых уголках нашей необъятной Родины. Часто на две и более ставки. И на кону чаще всего - жизнь пациента, от мала до велика.

Зарплаты оставляют желать лучшего. Пусть никого не обнадеживают отчеты всяческих министерств и палат о значительном ее росте - это из серии "одни едят капусту, другие мясо, а в среднем получаются голубцы". Поднимают оклады, снимая стимулирующие и иные дополнительные выплаты. В Москве всё намного лучше в этом плане, но и жизнь в Москве далеко не дешевая. На одну ставку работают единицы. И даже в частных клиниках ситуация не намного лучше, но там своя специфика, сейчас не об этом.

Жесточайший дефицит кадров. Старое поколение потихоньку выходит на пенсию и в силу возраста и состояния здоровья отходят от практики. Количество студентов растет, но большинство не планируют работать в государственной системе здравоохранения (их планируют заставить это делать принудительно). Во многих регионах в плане кадров катастрофа.

Политика Минздрава направлена на "оптимизацию" и контроль. Оптимизация заключается в закрытии стационаров, отделений и ФАПов с последующим объединением их в одном крупном центре. Это может красиво звучать только в бумажках людей, далеких от практической медицины. Контроль осуществляется путем видеокамер и различных цифровых систем, чтобы медперсонал, не дай Бог, не присел лишний раз попить чаю. Жалобы пациентов, адекватные и неадекватные, рассматриваются только в пользу пациентов - я видел жалобу на "неприветливое лицо врача ночью в приемном покое"; и да, врач писал объяснительную на имя главного врача. Политика "пациент всегда прав" - это деструктивная политика.

И тем не менее медицинские работники остаются работать несмотря ни на что! Которые преданы своему делу и готовы всегда прийти на помощь. Которым важно здоровье людей, которым неинтересны склоки и распри в вышестоящих структурах, которые видят свою миссию намного шире, чем "отстрелялся и ушел".

Я хочу, чтобы все это понимали - именно на таких людях держится медицина и настоящее и будущее здоровье всей нации. Не на отчетах, не на бумажках, не на всяческих форумах, где показываются красивые нейросетевые презентации - а на преданных своему делу людях, которые работают с любовью и заботой о пациентах, какими бы они не были. И касается это не только сферы здравоохранения.

Отдельно я хочу поздравить тех медиков, которые работают в условиях СВО и других горячих точках, обеспечивая качественную медицинскую помощь нашим солдатам и мирному населению, подвергающемуся атакам террористов. Низкий вам поклон!

С праздником, дорогие коллеги! Мы с вами прорвемся в любом случае! Главное нам самим оставаться людьми во всех смыслах этого слова, и всё у нас тогда получится!

В ближайшее время обещаю исправиться 🫡

Началось!

Скоро договорнячок.

Новостей из мира большой политики нам последнее время хватает с лихвой (кстати, я всё так же рекомендую исключить думскроллинг и листание бесконечной ленты новостей из своего жизненного цикла - это сэкономит время и нервы), поэтому вашему вниманию ряд новостей из моего маленького канала.

1) Бот обратной связи - все!

Я устал и больше не хочу просто так консультировать и давать советы. Устал отбиваться от тупорылых рекламщиков, которые даже не читают закрепленное сообщение. Теперь связаться со мной можно через почту (пока оставляю такую возможность), в комментариях (за попытку личного консультирования в комментариях - немедленный и безвозвратный бан) и через сообщения каналу. Написать сообщение стоит 1000 звезд. Я понятия не имею, зачем они нужны, но как фильтр пусть будет, если реально надо - то по крайней мере это будет не бесплатно, а если так напишет тупорылый рекламщик - что ж, поделом ему.

2) Рекламы нет и не будет

Этому принципу я не изменяю. Я оставляю за собой право порекомендовать что-либо по собственному желанию. Я уважаю своих читателей. На фото выше пример очередного рекламного предложения, навскидку это примерно восемьдесят тысяч пассивного дохода мне в карман. Но этого не будет. Я лучше останусь без этих денег, но зато не буду засорять свой канал непонятно чем.

3) Дальнейший план развития

Планирую сконцентрироваться на своем платном проекте, который будет своеобразным ключом с доступом ко мне. Там буду выкладывать что-то вроде больших эссе на самые животрепещущие современные темы, связанные с медициной (ИИ, образование, принудительные отработки, , будущее медицины), уникальные советы по сохранению физического и ментального здоровья (на своем собственном примере), а также главы из своей будущей книги. Так что можете подписываться уже сейчас, больше платных подписчиков - меньше дополнительных работ - больше свободного времени на свои проекты - больше информации для подписчиков. Всё взаимосвязано.

Здесь и на Дзене буду выкладывать краткие варианты самых животрепещущих тем, а также, как и ранее, посты про инфекции, болезни и здоровье детей и взрослых, социально значимые нарративы (прививки, всякие непонятные виды медицин, гомеопатия, хакинги и прочее), ну и свои отдельные измышления по типу того, которое вы читаете в настоящий момент.

По поводу консультирования - по закону какую-либо медицинскую информацию я могу получать по сути только в парковочном мессенджере Мах, так что этот вопрос будет отдельно решаться с каждым платным подписчиком по необходимости.

Что ж, и снова 1 сентября (Шуфутинский уже близко).

Этот светлый и радостный день знаменует собой не только начало родительских кошмаров учебного года, но и старт очередного сезона заболеваемости самыми разными инфекциями. Дети всех возрастов, а также их родители вновь вспомнят всю прелесть больничных, поликлиник и, не дай Бог, конечно, стационаров.

Сегодня я решил раскрыть вам страшную тайну, как точно-точно уберечься от всех инфекций и никогда-никогда не болеть.

А никак, БУГАГА.

Принятие этого факта, поверьте, сэкономит вам тысячи нервных клеток и рублей (если вы фанат частных клиник и лабораторий).

"Мы постоянно, болеем, доктор, постоянно, уже обследовали ВСЁ, а каждые 2-3 недели в школе/саду начинаются насморк, кашель, температура и т.д., ЧТО МЫ УПУСТИЛИ?!"

Узнали себя? Сермяжная правда заключается в том, что организм человека периодически болеет, а организм ребенка особенно это дело любит. И дело не в ослабленном иммунитете, дисбиозе кишечника, нехватке витаминов, ослаблении ауры, смещении биополя, глобальном потеплении и Бог знает чего ещё.

Дело в том, что организм знакомится с тысячами инфекций в течение жизни. И каждый организм имеет индивидуальную реакцию на эти знакомства. Некоторые вирусы оставляют такой неизгладимый отпечаток на организме, что тот решает больше никогда с ним не взаимодействовать (вырабатывается пожизненный приобретенный иммунитет). И то единицы проскальзывают повторно (ветрянкой можно переболеть два раза, например).

От большинства вирусов же иммунитет вырабатывается временный и нестойкий. Потому что организму не нужно тратить ресурсы на всякую ерунду. Поболел три дня и что? Теперь вечно поддерживать уровень защитных антител? От тяжёлых и опасных инфекций (от той же ветрянки) организм после контакта старается себя защитить уже по-настоящему.

Примерно таким образом государство регулирует расходы на оборону. В месте незаконного пересечения границы какими-нибудь заплутавшими прибалтийскими бомжами никто не возводит укрепрайоны. Это не угроза национального масштаба. Другое дело нападение или явная угроза нападения на страну - тогда мобилизуются огромные ресурсы на оборону. Начинается лечение (изгнание чужеродного агента - врага). Затем наступает исцеление.

Не бойтесь болеть. Бойтесь тех, кто обещает избавить ото всех болезней. Помните, что в 100% случаев это пиз... шарлатаны в общем.

День знаний продолжается!

Опубликовал статью в Дзене на тему обязательного распределения студентов-медиков, учившихся на бюджете, в регионы на отработки.

В статье подняты темы:

- собственно данного законопроекта;
- различия бюджетного и целевого обучения;
- повсеместного кадрового дефицита медработников и его возможные причины;
- почему медики уходят в частную медицину и действительно ли частная медицина во всем лучше государственной (нет);
- а как было в СССР (по-другому);
- что общего данный законопроект имеет с крепостным правом.

Приятного чтения!

Репосты приветствуются (скидок на платный проект за репост не предусмотрено).

Слабая аура: надоели со своим Шуфутинским, обычный день, устроили цирк, что вы всё переворачиваете.
Сильная аура:

Неплохой результат за два дня, я считаю. Статья про обязательные отработки собрала приличное количество читателей, выстрелила, можно сказать.

После публикации в комментариях начался сущий кошмар, как и положено Дзену, тут уж никуда не денешься. Зато охваты увеличиваются.

Интересно, что остросоциальные темы "заходят" намного лучше, чем материалы про инфекции, как видно на скриншоте. Так что планирую в Дзен кидать именно такие слегка провокационные статьи.

И хоть дело это неблагодарное, но поднимать уровень общественной дискуссии необходимо, а то так и будут доминировать писульки про "10 неизвестных прыщей на телах известных личностей" и "Она зашла в туалет и не поверила своим глазам: в унитазе лежало...".

Не забудьте подписаться на Дзен и поделиться с друзьями и родственниками.

Зима близко! Грипп приближается.

Стартовала активная кампания по вакцинации против гриппа. Стоило просто сказать - отлично, в поликлиниках полно вакцин, идите прививайтесь. Но в обществе почему-то существует скепсис по отношению к вакцине против гриппа, как среди гражданского населения, так и во врачебном сообществе. Тяжесть и опасность гриппа серьезно недооценивается. Грипп путают с ОРВИ. Говорят, переболеешь, подумаешь, полежишь пару дней, вообще фигня.

Поэтому.

Начинаем с вами раскладывать грипп по полочкам. Кто таков, чем опасен (смертельно опасен, кстати), как выявлять, чем лечить и, самое интересное, действительно ли надо каждый год прививаться (спойлер: надо) и действительно ли это эффективно (спойлер: эффективно). Постараюсь расписать всё так, чтобы не осталось никаких сомнений и все дружно гуськом записались в поликлиники и дали отпор нашему вирусному врагу.

Продолжение следует.

Результаты опроса в целом оказались очень оптимистичными, 43% стабильно ежегодно прививающихся - это здорово.

На 41% колеблющихся (прививающихся от гриппа иногда и прививающихся от всего, кроме гриппа) будут направлены лучи моего обаяния и красноречия. Кто знает, возможно и 10% отказников поддадутся моему влиянию.

Завтра анонсирую первый пост из цикла про грипп, который будет посвящен вопросам его основных характеристик, распространенности и значимости для общества в целом и систем здравоохранения в частности.

Не переключайтесь.

P.S. Те 4 умника, которые жмякнули вариант "Другое" и ничего не написали в комментариях - знайте, я всё равно вас найду и заставлю лечить геморрой использованием силы земли, даже если у вас его нет.

Грипп, коварный и безжалостный. Часть 1.
Основные сведения и распространенность.

Грипп - это острая респираторная вирусная инфекция. Но при этом, когда мы говорим про ОРВИ в широком понимании этого термина, мы выделяем грипп в отдельную категорию, так как из всех видов вирусов, вызывающих ОРВИ, именно он представляет наибольшую угрозу.

В своей структуре вирус гриппа имеет два очень важных для него вещества: гемагглютинин и нейраминидазу (читаем вслух и тренируем артикуляцию). Гемагглютинин необходим для прикрепления вируса к здоровой клетке и оседания на ней, он есть на вооружении также у вируса парагриппа, кори, паротита и некоторых других (напоминаю о серии постов про корь). Нейраминидаза же является уникальной гриппозной разработкой: за счет этого вещества вирус гриппа разрушает клеточную стенку и бесстыдно вторгается в личное пространство несчастной клетки.

Делятся вирусы гриппа на 4 основных серотипа: A, B, C и D. Тип С практически не вызывает симптомов, слабенький, поэтому его мы не замечаем и обычно даже не определяем. D поражает в основном крупный рогатый скот, для человека неопасен. А и В же являются основными источниками наших бед.

В анализах вы часто можете видеть непонятные буквы и цифры в графе грипп: H1N1, H2N3 и т.д. Это подвиды одного типа, представляющие эпидемиологическую угрозу. Буква Н обозначает подвид гемагглютинина, буква N, соответственно, нейраминидазы. Таким образом комбинаций вируса может быть очень много, вирус часто мутирует и поэтому в межсезонье учеными фиксируются основные доминирующие в конкретный период времени подтипы, что позволяет спрогнозировать их состав в эпидсезон и состав вакцины на конкретный год. Об этом чуть позже.

Что по статистике?
По данным ВОЗ, в мире ежегодно около 1 МЛРД случаев гриппа (не ОРВИ в целом, а именно гриппа), около 5 млн тяжелых случаев и около 500 тысяч смертей, из них около 28 тысяч - дети до 5 лет. Что самое неприятное, грипп особо распространен в развитых и развивающихся странах, к примеру в США за 2024 год было около 30 млн случаев гриппа и 16 тысяч смертей. В России ситуация такая (2023 год):

В 2023 году зарегистрирован значительный рост заболеваемости гриппом – 166,94 на 100 тыс. населения, что выше показателя предыдущего года в 2,7 раза (2022 – 60,80 на 100 тыс. населения).
Заболеваемость гриппом детского населения регистрировалась на уровне 405,65 на 100 тыс., что в 2,4 раза выше данного показателя за 2022 г. (165,8 на 100 тыс. населения) и выше СМП (92,86) в 4,4 раза. Наибольшая заболеваемость наблюдалась в возрастной группе 1–2 года – 592,65 на 100 тыс. и у детей до 1 года – 544,94 на 100 тыс.

Смертность у нас посчитать сложно из-за особенностей национальной статистики: смерть от осложнений частенько записывается на осложнения, а не на грипп. Но в целом ситуация несколько лучше, чем во многих других странах благодаря охвату вакцинацией более 50% (ничтожно мало, но лучше, чем ничего).

Любимое лакомство вируса гриппа - эпителиальные клетки дыхательных путей, их он поражает в первую очередь, вызывая характерный сухой кашель, подъем температуры и общее недомогание. О симптомах и осложнениях подробно поговорим в следующем выпуске.

Продолжение следует.

Если вам иногда кажется, что вы делаете что-то странное или бесполезное, помните, что есть люди, которые подписываются на канал педиатра и инфекциониста и отписываются, когда выходят посты про педиатрию и инфекции.

Грипп, коварный и безжалостный. Часть 2. (Часть 1)
Симптомы и осложнения.

Основные симптомы гриппа всем известны, потому что вряд ли найдется человек, который прям никогда-никогда не болел гриппом. Резкий подъем температуры до 39-40 градусов и выше, общая интоксикация (слабость, головная боль, тошнота, потеря аппетита), надсадный сухой кашель (в основном поражается трахея, ее стенки воспаляются, возникает трахеит, и за счет отека слизистой оболочки появляется характерный кашель). Для гриппа характерно отсутствие соплей и мокроты, так называемый "сухой катар" (катар на латыни - воспаление).

Очень характерным для гриппа симптомом являются сильнейшие мышечные боли, часто в области шеи и плечевого пояса, но иногда ощущения такие, словно избила толпа злых инфекционистов.

Часто первые 2-3 дня не удается сбить температуру ниже 38С, сколько бы жаропонижающих не принимать. И происходит это не потому что организм слабый или плохой иммунитет. Дело в том, что стандартные жаропонижающие относятся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов и блокируют работу конкретного фермента, отвечающего за синтез медиаторов воспаления. Однако это не единственный путь подъема температуры, который активирует вирус гриппа, поэтому в стационарах используются другие средства, чтобы температуру сбить. Но в целом при адекватном питьевом режиме несколько дней повышенной температуры вреда не нанесут (имеется в виду температура до 38.5С, если не сбивается и остается выше этого уровня - следует подумать об обращении в скорую медицинскую помощь).

При неосложненном течении выздоровление наступает через 5-7 дней (про лечение поговорим позже). А вот при развитии осложнений ситуация может закончиться плачевно.

Самые опасные осложнения гриппа, приводящие к инвалидизации или смерти (и иногда неизвестно, что хуже):

1) Гриппозный энцефалит и менингоэнцефалит
Поражение только оболочек или оболочек вместе с веществом головного мозга. Как следствие - спутанность сознания, судороги, галлюцинации и, самое страшное, отек головного мозга. При отеке мозга все решает скорость доставки пациента в реанимацию, но чаще всего отек мозга приводит к тяжелой инвалидизации и вегетативному состоянию (овощному, если говорить грубо, но наглядно). И, разумеется, смерти. Бесследно не проходит практически никогда.

2) Поражения сердечно-сосудистой и кровеносной систем:
- миокардит, поражение сердечной мышцы, при котором нарушается работа сердца вплоть до остановки;
- у детей бывает синдром Кишша (нет, не того), слишком частое сокращение сердца, которое нарушает венозный приток крови и приводит к сердечной недостаточности
- геморрагический синдром, когда кровит отовсюду, нарушается свертываемость крови, что может приводить к обширным кровоизлияниям в жизненно важные органы.

3) Пневмония (самое частое осложнение)
К текущему вирусному процессу присоединяется бактерия и начинает бурно размножаться в легких, пока организм перегружен борьбой с основной проблемой. Чаще всего сопровождается дыхательной недостаточностью, может потребоваться ИВЛ, лечится с большим трудом, много летальных исходов.

Осложнений намного больше (гематофагоцитарный синдром, синдром Рея, почечная недостаточность, надпочечниковая недостаточность, респираторный дистресс-синдром и т.д.), я продемонстрировал наиболее частые, но по летальности большинство из них не уступают друг другу.

Самое плохое во всем этом то, что осложнения примерно в трети случаев возникают у абсолютно здоровых людей. То есть спрогнозировать их развитие практически невозможно. А уж у групп риска, к которым относятся дети до 5 лет и пожилые люди, те или иные осложнения возникают практически всегда. Просто может быть носовое кровотечение, а может кровоизлияние в мозг. Гриппозная рулетка.

О лечении данной мерзкой болячки, о той дичи, которая написана в современных клинических рекомендациях, и о показаниях к госпитализации - в следующем выпуске.

Продолжение следует.