С радостью делюсь с вами большой статьей от "Комсомольской правды" про скарлатину, в написании которой я принял непосредственное участие в качестве эксперта. Материал получился объемным, зато интересным и, на мой взгляд, весьма полезным.

Получается, теперь я "комсомолец"! Постараюсь с честью нести это звание и выпускать в будущем подобные материалы с редакцией "Комсомолки".

Читайте, делитесь, сохраняйте себе, всё как положено.

В этот снежный пятничный день хотел бы поделиться с вами некоторыми изменениями в моей профессиональной врачебной жизни. С декабря этого года я ушел из приемного инфекционного отделения, в котором без малого проработал три невероятных года. Причина - резкое расхождение между нагрузкой и зарплатой, не в пользу последней, разумеется.

Моим новым пристанищем стало детское паллиативное отделение. Интереснейший опыт, возможность изучить тяжелые заболевания, постоянное проявление эмпатии и сострадания. Очень благодарен коллегам, которые пригласили меня туда и приняли как родного.

Но это не значит, что я забуду про инфекции, такое не забывается! Так что с радаров не исчезаю, будем продолжать наше бесконечное путешествие в мир педиатрии и детских болезней.

Подумал, что последние месяцы мы с вами только инфекции и обсуждали в основном, так что давайте на следующей неделе разберем что-нибудь более приятное. Ниже прикрепляю традиционный опрос, выбирайте, голосуйте и ожидайте нового контента 😉.

А в последнюю неделю перед Новым годом повторим меры безопасности во время праздников, о многом я уже говорил ранее, но всегда есть что добавить к уже сказанному.

Перед Новым годом анонсирую свой новый проект (уже несколько раз откладывал, хватит уже, слово пацана должно иметь вес, я же не чушпан), так что созывайте народ, поднимайте актив, будет еще интереснее!

P.S. Сериал не смотрел.

Педиатр, инфекционист Роман Румянцев

Да, я решил открыть комментарии. Предупреждаю: банить буду беспощадно, если мне что-то не понравится. Оставляю за собой право делать это без предупреждения и объяснения причин.

Для исключения появления спама доступ в группу только после одобрения заявки мной. Это чтобы не попадали боты.

Напоминаю, что в описании канала есть способы связи со мной тет-а-тет.

Что ж, закаливание так закаливание! Доставайте плавки и купальники, будем прыгать в сугробы и обниматься со снеговиками ⛄️.

Так как я не уточнил, а вы не спросили, что именно мы будем учиться закаливать в детях, значит, закаляться будут тело и душа, характер и принципы, воля и разум. Ведь закаливание имеет очень много долгосрочных полезных последствий, помимо снижения частоты заболеваемости ОРВИ.

Экстримом заниматься не будем, есть снег и пить морскую воду, как Ф. Конюхов, тоже не будем.

А пока я привожу в порядок материалы по закаливанию, споём романс Теодоро из х/ф "Собака на сене":

"Сталь подчиняется покорно
Ее расплющивает молот
Ее из пламенного горна
Бросают в леденящий холод
И в этой пытке, и в этой пытке
И в этой пытке многократной
Рождается клинок булатный!

Вот так мое пытают сердце
Воспламеняют нежным взглядом
Но стоит сердцу разгореться
Надменным остужают хладом
Сгорю ли я, сгорю ли я
Сгорю ли я в горниле страсти
Иль закалят меня напасти?!"

Хочу извиниться перед вами за голую вечеринку задержку текстов про закаливание, материалов оказалось больше, чем я думал. Зато успел прочесть две книжки про закаливание, которые давно уже ждали своей очереди. Так что совсем скоро, а именно завтра, приступим к обсуждению.

Готовьте ведра с холодной и теплой водой заранее!

Закаливание детей. Часть 1. Суть процесса и влияние на организм.

При виде слова «закаливание» у большинства людей возникают первоочередные ассоциации с обливанием холодной водой, прыжками в снег после бани и людьми-моржами, купающимися в ледяной проруби зимой.

Несмотря на то что вышеперечисленные примеры таки да являются разновидностями закаливания, нужно понимать, что данный процесс куда более сложен и многогранен.

Поэтому наиболее точным определением процесса закаливания будем считать следующее:

Закаливание – это комплекс медицинских, педагогических и социальных мероприятий, направленных на повышение устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды.

Как видите, не только холодом закаляется организм.

Суть процесса закаливания состоит в повышении стрессоустойчивости организма. Это относится как к физическим факторам (высокая или низкая температура воздуха или воды, например), так и к психологическим (в детском саду, школе, колледже, университете и т.д.). Аналогично поступают при производстве самолетов: в специальных ангарах постепенно создаются стрессовые условия, в десятки раз сильнее природных (давление, тряска, имитирующая турбулентность, мощнейшие разряды тока, экстремально низкие температуры). В итоге готовый самолет даже «не замечает» реальные природные факторы, и всякие зоны турбулентности в полете для его каркаса не более чем расслабляющий массаж. Примерно то же происходит с организмом во время закаливания.

Как это работает с медицинской точки зрения?

1) Формируются новые условные рефлексы и увеличивается порог возбудимости рецепторов

В результате методичного воздействия на организм нервная система вырабатывает новые стратегии реагирования и отражения угроз. Например, раздражение холодовых рецепторов на коже вызывает местный спазм сосудов, за счет которого организм сохраняет определенное количество тепла. Благодаря закаливанию такой спазм происходит намного быстрее в связи с формированием условного рефлекса, а холодовые рецепторы реагируют на все более низкие температуры. В сухом остатке человек гораздо реже мерзнет.

2) Улучшается терморегуляция

Одна из задач организма – поддерживать постоянную комфортную для себя температуру тела. С помощью закаливания эта способность улучшается и человек намного легче переносит резкие перепады температуры.

Это главные факторы положительного влияния на организм. Но как же надо закаляться, чтобы достичь таких результатов?

Продолжение следует.

P.S. Сказал завтра – значит завтра, мужик сказал – мужик сделал.

#закаливание

Педиатр, инфекционист Роман Румянцев

Закаливание детей. Часть 2. Основные правила закаливания.

Для успешного процесса закаливания необходимо соблюдать ряд правил, чтобы не натворить дел и не навредить ребенку. Давайте же проговорим их и как следует запомним.

Правило закаливания №1: перед началом процедур в обязательном порядке учитывать состояние здоровья и индивидуальные особенности конкретного ребенка.

Подробных методик закаливания на самом деле очень много, и многие из них отличаются завидной дотошностью. Там указано, в каком возрасте, в какую погоду, с какой температуры надо начинать закаливание. Это всё замечательно, но что если ребенку не нравится такая схема и он категорически отказывается, например, от контрастного душа из-за неприятных ощущений? А если ребенок имеет хроническую пневмонию или тяжелую бронхиальную астму? Большинство пособий и методичек рассчитаны на среднестатистического здорового ребенка, но по факту для каждого надо вырабатывать свои схемы и не зацикливаться на конкретных цифрах.

Правило закаливания №2: закаливание должно доставлять удовольствие ребенку.

Внимательные читатели уже увидели некую парадоксальность этого правила: с одной стороны, закаливание – это подготовка организма к стрессу с помощью того же стресса, только дозированного, а с другой – надо, чтоб было приятно. Может ли стресс быть приятным? В случае с закаливанием определенно может. Подробнее поговорим об этом позже. Пока же запомните, что ваша задача при закаливании создать ребенку максимально позитивную атмосферу, чтобы сам просился.

Правило закаливания №3: закаливание должно быть комплексным.

Обязательно должно быть сочетание различных закаливающих процедур: воздушные и солнечные ванны, обливания, души, проветривание помещений (таки это тоже закаливание), прогулки на улице, физическая культура (зарядка, гимнастика, спортивные игры), плавание и т.д. Наличие только одного фактора из перечисленных, хоть и будет приносить пользу, но полноценного закаливающего эффекта не даст.

Правило закаливания №4: закаливание должно быть систематичным.

Нельзя сегодня мы позакаляемся, а завтра неохота, а послезавтра некогда, а потом у нас лапки, а потом, ну ладно, еще позакаляемся. Это черт знает что такое, а не закаливание. Раз начали – всё, назад пути нет. Ищите возможности, планируйте время, корректируйте распорядок дня. Через какое-то время вы и сами не заметите, как закаливание станет неотъемлемой частью вашей жизни.

Правило закаливания №5: интенсивность закаливания должна увеличиваться, но увеличиваться постепенно.

Как говорил дед Нечипор из Малиновки: «Не спеши!». Не надо на следующий день после первого в жизни ребенка контрастного душа опрокидывать на него ведро ледяной воды. Резкими скачками в нагрузке вы навсегда отобьете у ребенка охоту закаляться. Но и долго топтаться на одном месте, ибо рутина губительна по природе своей. Всегда стремитесь к прогрессу, всегда будьте в движении, и тогда ребенок, спустя какое-то время, с удивлением обнаружит, что стоит под струей холодной воды, под которую еще полгода назад он не залез бы ни за что в жизни. Не спешите, и всё получится.

Бонусное правило: Прежде чем применять методы закаливания на ребенке, попробуйте их на собственной шкуре.

Если тот же контрастный душ с резким понижением температуры воды вызовет у вас крик «ах, надо же, какая досада!», то вы и с ребенком проводить закаливающие мероприятия будете куда более осторожнее.

Что ж, правила выучили, теперь можно приступать к изучению непосредственно методов закаливания.

Продолжение следует.

#закаливание

Педиатр, инфекционист Роман Румянцев

А ещё вновь дал небольшой комментарий новостному агентству Readovka по поводу профилактики ОРВИ в предстоящие праздники во время массовых мероприятий.

Хотел бы добавить к данному материалу важное сообщение: если вы или ваши дети имеют признаки ОРВИ, ПОЖАЛУЙСТА, не ходите на массовые мероприятия! Пожалейте себя и других.

О других опасностях новогодних праздников поговорим 31 декабря.

Педиатр, инфекционист Роман Румянцев

2024 год мчит во весь опор: строятся невиданной дерзости планы, подаются большие надежды и готовятся осуществляться смелые мечты. Я не исключение: работы впереди предстоит кратно больше чем в предыдущие годы.

И сейчас у меня к вам острый и важный вопрос: делать ли видеоконтент?

Пока есть перерыв между первыми днями праздников и коварно подкрадывающейся второй плеядой кутежей, пройдите, пожалуйста, опрос.

После праздников продолжим погружение в мир педиатрии.

89% активных участников канала за то, чтобы появлялся видеоконтент! Признаться, я ожидал меньшего количества желающих. При таком раскладе начинаю заниматься технической частью, чтобы будущие видео были максимально интересными и качественными.

Поэкспериментирую с форматами, для видео подходят и "кружочки", одним из которых я делал поздравление с Новым годом, и истории, и небольшие по длительности полноформатные видео. Возможно, заведу Ютуб-канал.

А из ближайших планов у нас с вами завершение праздников и цикла про закаливание детей.

Оставайтесь на связи, дальше - больше!

Педиатр, инфекционист Роман Румянцев

Моя коллега поделилась историей о том, как к ней на прием (как к детскому кардиологу) пришла семья с маленьким ребенком с синдромом Дауна. Оказалось, что родители до этого обратились к нутрициологу, которая с того момента ведет ребенка (что бы это ни значило) по т.н. «протоколам Дикси» (все мы немного живем по протоколу Дикси, ха). Коллега справедливо задалась вопросом, а что это вообще такое. И тут на сцене появляюсь я.

Предупреждение: нижеизложенное имеет цель не только образовательно-пояснительную, но также обидо-оскорбительную; всё больше чуши вливается в уши доверчивым и напуганным родителям от всякого рода людей с непонятными сертификатами – к ним относится подавляющее большинство нутрициологов, которые не имеют медицинского образования (или имеют, что еще хуже) и ни черта не смыслят в биологии, биохимии и функционировании организма в целом. Я таких особей не терплю, посему пощады не будет.

Но не будем забегать вперед. Лучше, как обычно, извлечем несколько уроков из прошлого.

Примерно в 80-х годах прошлого века у американской тетки по имени Дикси Лоуренс Тафойя родилась дочка с синдромом Дауна. Где-то год спустя у тетки по всей видимости сдали нервы, и она решила, что может излечить свою дочь с помощью пищевых добавок. Ее идею поддержала фармацевтическая компания International Nutrition. Тетка поняла, что на этом можно еще и заработать. Так на свет появился препарат Нутривен-Д (NuTriVene-D).

По сути это просто мультивитаминный комплекс. Но с пометкой «для детей с синдромом Дауна».

Д. Тафойя для проформу начала давать этот препарат своей дочери вместе с пирацетамом (препаратом для улучшения функций мозга, группа пресловутых ноотропов). Разумеется, стала сообщать о поразительных результатах. И впаривать доверчивым родителям этот самый Нутривен за процентик от производителя.

В 1997 году на канале CBS вышло интервью с Дикси Тафойей под названием «Ажиотаж или надежда?» (Hype or Hope?). Я нашел стенограмму этого интервью, очень рекомендую почитать в оригинале, но любой браузерный перевод вполне подойдет. Одно из самых примечательных мест выглядит так (Мориарти – фамилия репортера):

Мориарти: Каково ваше прошлое? Вы не генетик.
Мисс Тафоя: Нет.
Мориарти: Вы не врач.
Мисс Тафоя: Нет.
Мориарти: (Закадровый голос) Она домохозяйка...

Люди! Какая-то тетка впаривает вам какой-то препарат якобы для лечения ребенка! Как можно на это послушно клевать? Представьте, что у вас дома прорвало трубу, пришел какой-то мужик и сказал: «Знаете, я не слесарь и не водопроводчик, но очевидно, что нужно облить квартиру бензином и кинуть зажженную спичку, я так делал, эффект потрясающий. Кстати, вот особенные бензин и спички от проверенного поставщика, соизвольте приобрести».

Кстати, ни Нутривен-Д, ни пирацетам не одобрены FDA – главным надзорным за лекарствами органом Америки. Нет НИ ОДНОГО исследования, в котором достоверно выявлялась хоть какая-то польза от этой добавки. И ни одна сколько-нибудь серьезная организация, работающая с людьми с синдромом Дауна, не включает пищевые добавки в свои рекомендации по ведению таких детей.

Я понимаю «нутрициологов», которые навязывают «протоколы Дикси» за деньги. Они хотя бы умеют обманывать и вполне сгодятся для работы в «службе безопасности Сбербанка». Я не понимаю тех из них, кто сам всерьез в это верит. Хотя нет, понимаю – это просто безграмотные болваны с липовым сертификатом от таких же болванов.

Занавес.

Педиатр, инфекционист Роман Румянцев

В бота начали присылать вопросы на эльфийском языке. Не разобрался пока, из какой области: Ривенделл, Лотлориэн или Лихолесье.

Остроухим на будущее: предпочитаю язык орков Мордора.

С днём защитника Отечества, товарищи!

Сердечно поздравляю всех причастных! Наших доблестных воинов, сражающихся на передовой; моих коллег, самоотверженно участвующих в боевых действиях в качестве санитаров и фельдшеров, а также трудящихся в военных госпиталях; всех волонтеров, ежедневно осуществляющих тысячи снабженческих миссий! Мы здесь, в тылу, в безопасности только благодаря вам, верим в вас, молимся за вас и желаем, как говорится в известной песне:

"Если смерти - то мгновенной, если раны - небольшой,
А всего сильней желаю я тебе, товарищ мой,
Чтоб со скорою победой возвратился ты домой!"

Хочу напомнить, что все остальные люди, не связанные с ВС РФ, качественно и ответственно выполняя свою работу, также защищают свое Отечество. Так что это наш общенациональный праздник, с чем нас всех и поздравляю!

С 23 февраля, друзья!

На сайте "Комсомольской правды" вышла интересная статья про детские пены для ванн. Принял участие в её создании и ваш покорный слуга. Признаюсь, люблю отвечать на вопросы по таким, казалось бы, простым темам, а на деле было даже сложнее, чем рассказывать про разные кори и ветрянки.

Но получилось здорово, "Комсомолка" держит марку.

Приятного прочтения!

Педиатр, инфекционист Роман Румянцев

Что-то мы с вами давно не говорили о закаливании. Хотя, разумеется, вина за это лежит исключительно на мне, последний пост был аж 2 месяца назад. Взбудоражил общественность пользой закаливания, а сам сделал такой перерыв в публикациях.

Может, слышали про блогера, который швырнул 2-месячного младенца в сугроб? Хорошо, что в одежде. Начал потом отпираться, мол, кукла это (в костюме панды?). По мне, причинно-следственная связь очевидна: незадачливый блогер прочитал мои посты про закаливание, и, не дождавшись пояснений, решил взять инициативу в свои руки. Теперь разбирается с СК РФ.

Чтобы такие случаи не повторялись, я продолжаю цикл постов про закаливание детей (и взрослых).

Закаливание детей. Часть 3. Средства и методы закаливания.

Средств закаливания насчитывается совсем немного – это солнце, воздух и вода. То есть любая наша закаливающая процедура, как бы она ни выглядела, будет состоять из воздействия на организм одного из этих элементов или их комбинации. Сами же эти мероприятия мы подразделяем на две большие категории: общедоступные и специальные.

Общедоступные названы так потому, что для их применения не нужно никакого специального оборудования. Используются только факторы воздействия окружающей среды, например, проветривание помещений, прогулки на свежем воздухе, купание и т.д. Даже условная дорога от дома до детского сада или школы (а для взрослых и на работу), пройденная пешком, по сути является хорошей закалкой, не требующей каких-то особенных условий.

Специальные закаливающие процедуры отличаются от общедоступных организацией: в них мы сочетаем влияние природных факторов со специальными упражнениями, дозируем их по времени, используем различные методики и инструментарий (контрастный душ, ультрафиолетовое облучение, гимнастика на воздухе и т.д.).

Специальные закаливающие процедуры также подразделяются на местные и общие. К первым можно отнести умывание, закаливание носоглотки, обтирание отдельных участков тела, обливание ног, контрастные местные ванны для рук или ног, полоскание горла и пр. Ко вторым относятся воздушные ванны, солнечные ванны, обтирание или обливание тела, плавание в бассейне и др.

Методы проведения закаливающих мероприятий весьма и весьма разнообразны. Можно начинать закаливание с увеличения времени, проводимого на улице, с местных специальных процедур (например, приучать ребенка во время утреннего умывания использовать попеременно теплую и холодную воду, или же проводить контрастные обливания ног перед ночным сном), можно начать с разминочных упражнений и легкой гимнастики на свежем воздухе или в хорошо проветриваемом помещении (без сквозняков). Как начать и продолжать начатое обычно решают сами родители под контролем своего педиатра.

Методы проведения закаливающих мероприятий зависят от множества факторов:

1) Эмоциональный настрой ребенка.

Ребенок, который не хочет в данный момент обливаться холодной водой, от насильного проведения такой процедуры не только не получит никакой пользы, но и поимеет немало вреда, в первую очередь в психологическом плане. Дальнейшее закаливание будет обречено на провал.

2) Возраст ребенка.

Грудничкам нельзя устраивать контрастный душ, дошколят нельзя оставлять на холодном воздухе, школьники не всегда одобряют обтирания мокрым полотенцем, а подростки вообще могут послать вас куда подальше, если к этому возрасту нет воспитанной культуры закаливания. Всему свое время.

3) Время года.

Немаловажный фактор. Закаливание рекомендуется начинать летом, когда температура воздуха позволяет комфортно находиться на улице в легкой одежде. Тогда приучить закаляться можно самыми разными методами, и намного проще найти наиболее подходящий для конкретного ребенка.
В следующим выпуске расскажу чуть подробнее про особенности закаливания детей в различные возрастные периоды.

#закаливание

Педиатр, инфекционист Роман Румянцев

Закаливание детей. Часть 4. Возрастные особенности.

Закаливающие мероприятия можно проводить практически в любом возрасте. В этом деле главное – систематичность. Так что чем раньше стартовать, тем легче будет в более старшем возрасте, поскольку закаливание войдет в привычку и станет неотъемлемой частью распорядка дня.

1) Закаливание грудничков и детей до 1 года

До возраста 1 месяца никаких специальных закаливающих мероприятий не проводим! Новорожденные прекрасно справляются с этим сами, у них первые недели жизни идет мощнейшая перестройка всего организма, лишние стрессы им точно не нужны.

Однако общедоступные процедуры необходимы даже новорожденным. Поэтому жилые помещения хорошо проветриваем, малыша не перегреваем, на прогулки на свежем воздухе ходим – все это пойдет ему на пользу.

Грудничкам старше 1 месяца можно проводить локальные водные процедуры, например, обливать стопы теплой и чуть прохладной водой после купания. Холодную воду не используем.

В снег младенцев не бросаем!

2) Закаливание детей дошкольного возраста

К общедоступным процедурам можно добавлять специальные. Легкая гимнастика на свежем воздухе летом или в прохладном помещении в холодное время.

Постепенно можно вводить контрастные обливания, без экстрима, ограничиваемся теплой или чуть прохладной водой. Обязательно следим за эмоциональным фоном, если ребенок против – не заставляем, ищем другие варианты.

Хорошо летом отправлять детей в оздоровительные лагеря. Рекомендуется начинать купание и плавание, следить, чтобы не усердствовали и не вылезали из воды синими. Держать наготове сухие чистые полотенца для растирания кожи.

На даче давайте детям ходить по земле босиком.

Дошкольников в снег тоже не бросаем!

3) Закаливание детей младшего и среднего школьного возраста

Всё то же самое, разница в длительности и интенсивности процедур. Более долгое пребывание на воздухе, более продолжительные прогулки в любое время года, расширенные программы физических упражнений (сюда добавляются и спортивные секции), более прохладная вода при контрастных процедурах.

Всё еще обходимся без снега.

4) Закаливание старшеклассников и подростков

В этом возрасте для использования доступны практически все известные методы закаливания, в том числе интенсивные. Ограничения могут быть связаны с приверженностью закаливающим процедурам: если с детства ребенок не был к ним приучен, то начинать закаливание с обливаний холодной водой по утрам бесперспективно. Но в отличие от детей младшего возраста, подростки могут гораздо быстрее проходить путь начинающего, было бы желание.

Длительно закаляющиеся подростки могут принимать участие и в более экстремальных мероприятиях, а-ля моржевание или прыжки в снег после бань и саун. В качестве старта может быть использовано только в исключительных случаях.

5) Закаливание взрослых

Гуляй, рванина! Все мыслимые и немыслимые способы в вашем распоряжении. Но старайтесь не переусердствовать, убедитесь, что задуманное вами не принесет вашему организму больше вреда, нежели пользы.

В следующем выпуске буду отвечать на самые популярные вопросы о закаливании. Напоминаю, что задать вопрос можно через бота @ask_doctorbot.

#закаливание

Педиатр, инфекционист Роман Румянцев

Уехавшая из России "оппозиция" после публикации экзитполов выборов Президента начала присылать мне в бота сообщения.

(Они вспомнили, что в их местах пребывания нет системы ОМС)