Ветряная оспа. Общие данные и клиническая картина.
Ветряная оспа (далее – ВО или ветрянка) относится к той группе инфекционных заболеваний, на которую наклеены ярлыки «легкие» и «неопасные». Переболело и продолжает болеть ветрянкой огромное количество людей, как детей, так и взрослых, распространенность ее составляет около 7000 случаев на 100000 детского населения и около 500 на 100000 взрослого. Во всем мире каждый год приблизительно 60 млн человек заболевают ВО, а смертность колеблется в районе 1 случая на 60000 заболевших (то есть в среднем по более-менее официальным данным ежегодно от ветрянки умирает около 1000 человек), правда, эти цифры актуальны для неосложненных форм. За последние два года я официальную статистику не нашел.
Забавный факт: а английском ветряная оспа называется chickenpox – куриная оспа. Есть разные версии, почему она была так названа, от происхождения из староанглийского слова giccen (зуд, чесотка) вплоть до приписывания авторства Марку Твену. Мне нравится версия, согласно которой ветрянку обозвали куриной, чтобы отличать её от оспы натуральной (англ. smallpox)– страшной чумы, унесшей сотни миллионов жизней, побежденную лишь во второй половине ХХ века. Так вот, недавно на работе в приемном отделении больницы к нам пришли самотеком некие индусы, не говорившие по-русски от слова совсем. Первое, что они сказали мне, когда я зашел к ним в бокс, было радостное: «Doc, we have smallpox». То бишь «доктор, у нас натуральная оспа». У меня чуть сердце не остановилось. Оспа в итоге оказалась куриной. Сердце работает в штатном режиме.
Ветрянка вызывается вирусом Varicella zoster, имеет воздушно-капельный путь передачи, почти 100% заразность (с ней в этом соперничает лишь корь, пожалуй) и характеризуется достаточно характерными и узнаваемыми пузырьками на коже. Пузырьки эти (они же везикулы) жутко чешутся, температура чаще всего высокая, иногда под 40С (хорошо, что мы с вами знаем, как с такой температурой бороться), везикул становится всё больше, потом еще больше, а потом наступает период обратного развития, когда элементы из пузырьков превращаются в корочки, а затем остаются пигментные пятнышки, исчезающие со временем. Рубцы после ветрянки остаются только на месте глубоко проросших, скажем так, элементов.
Ветрянку тяжело спутать с чем-то другим; гораздо сложнее отличить ветрянку от чего-то другого. На практике это означает, что любой пузырек, появившийся на теле ребенка на фоне температуры, мы автоматически начинаем подозревать как ветряночного агента и не можем исключить ветрянку без анализа методом ПЦР на вирус Varicella zoster.
Из хороших новостей – иммунитет после перенесенной ВО, а также после двукратной вакцинации считается стойким пожизненным. Хотя случаи повторного заболевания ветрянкой одним и тем же человеком в литературе описаны, но это больше казуистика.
Из не очень хороших – коварный вирус Varicella zoster не спешит покидать наш организм и в большинстве случаев остается с нами до конца жизни в неактивной форме. Некоторым людям он периодически напоминает о себе опоясывающим герпесом. Еще хуже то, что живет он в нервных ганглиях – по сути непосредственно в нервной системе человека. Есть предположения, что затаившийся вирус Varicella zoster играет не последнюю роль в развитии нейродегенеративных заболеваний в более старшем возрасте.
Напоминаю: мы говорим о неосложненной ветрянке. В следующей части разберем лечение и профилактику. А затем перейдем к самому интересному, не пропустите.
#ветрянаяоспа #ветрянка
Педиатр, инфекционист Роман Румянцев
Ветряная оспа (далее – ВО или ветрянка) относится к той группе инфекционных заболеваний, на которую наклеены ярлыки «легкие» и «неопасные». Переболело и продолжает болеть ветрянкой огромное количество людей, как детей, так и взрослых, распространенность ее составляет около 7000 случаев на 100000 детского населения и около 500 на 100000 взрослого. Во всем мире каждый год приблизительно 60 млн человек заболевают ВО, а смертность колеблется в районе 1 случая на 60000 заболевших (то есть в среднем по более-менее официальным данным ежегодно от ветрянки умирает около 1000 человек), правда, эти цифры актуальны для неосложненных форм. За последние два года я официальную статистику не нашел.
Забавный факт: а английском ветряная оспа называется chickenpox – куриная оспа. Есть разные версии, почему она была так названа, от происхождения из староанглийского слова giccen (зуд, чесотка) вплоть до приписывания авторства Марку Твену. Мне нравится версия, согласно которой ветрянку обозвали куриной, чтобы отличать её от оспы натуральной (англ. smallpox)– страшной чумы, унесшей сотни миллионов жизней, побежденную лишь во второй половине ХХ века. Так вот, недавно на работе в приемном отделении больницы к нам пришли самотеком некие индусы, не говорившие по-русски от слова совсем. Первое, что они сказали мне, когда я зашел к ним в бокс, было радостное: «Doc, we have smallpox». То бишь «доктор, у нас натуральная оспа». У меня чуть сердце не остановилось. Оспа в итоге оказалась куриной. Сердце работает в штатном режиме.
Ветрянка вызывается вирусом Varicella zoster, имеет воздушно-капельный путь передачи, почти 100% заразность (с ней в этом соперничает лишь корь, пожалуй) и характеризуется достаточно характерными и узнаваемыми пузырьками на коже. Пузырьки эти (они же везикулы) жутко чешутся, температура чаще всего высокая, иногда под 40С (хорошо, что мы с вами знаем, как с такой температурой бороться), везикул становится всё больше, потом еще больше, а потом наступает период обратного развития, когда элементы из пузырьков превращаются в корочки, а затем остаются пигментные пятнышки, исчезающие со временем. Рубцы после ветрянки остаются только на месте глубоко проросших, скажем так, элементов.
Ветрянку тяжело спутать с чем-то другим; гораздо сложнее отличить ветрянку от чего-то другого. На практике это означает, что любой пузырек, появившийся на теле ребенка на фоне температуры, мы автоматически начинаем подозревать как ветряночного агента и не можем исключить ветрянку без анализа методом ПЦР на вирус Varicella zoster.
Из хороших новостей – иммунитет после перенесенной ВО, а также после двукратной вакцинации считается стойким пожизненным. Хотя случаи повторного заболевания ветрянкой одним и тем же человеком в литературе описаны, но это больше казуистика.
Из не очень хороших – коварный вирус Varicella zoster не спешит покидать наш организм и в большинстве случаев остается с нами до конца жизни в неактивной форме. Некоторым людям он периодически напоминает о себе опоясывающим герпесом. Еще хуже то, что живет он в нервных ганглиях – по сути непосредственно в нервной системе человека. Есть предположения, что затаившийся вирус Varicella zoster играет не последнюю роль в развитии нейродегенеративных заболеваний в более старшем возрасте.
Напоминаю: мы говорим о неосложненной ветрянке. В следующей части разберем лечение и профилактику. А затем перейдем к самому интересному, не пропустите.
#ветрянаяоспа #ветрянка
Педиатр, инфекционист Роман Румянцев
👍22❤🔥1
Ветряная оспа. Лечение и профилактика.
Лечение неосложненной формы ветрянки напрямую зависит от комбинации и выраженности симптомов у конкретного пациента. У большинства больных ветрянка протекает в легкой форме, поэтому и лечение часто ограничивается тремя позициями:
- жаропонижающими мероприятиями при высокой стойкой лихорадке;
- антигистаминными (противоаллергическими) препаратами при выраженном зуде;
- местной обработкой элементов сыпи.
Важный момент: при лихорадке, которая сопровождает ВО, мы с большой осторожностью используем ибупрофен, так как его применение увеличивает вероятность развития кожных бактериальных осложнений. В отличие от парацетамола, противовоспалительное действие которого происходит за счет воздействия на центральную нервную систему, ибупрофен оказывает системный эффект, уменьшая количество специальных защитных веществ (простагландинов) в том числе и в коже.
Подчеркиваю: "увеличивает вероятность" не означает "обязательно вызывает". Просто имеем это в виду и как следует мониторим состояние кожного покрова. Про парацетамол тоже поговаривают, что его применение при ветрянке увеличивает длительность заболевания. Исследования, в котором этот факт установили, проводились аж в 1989 году, но эти данные до сих пор ссылаются, так что не могу сказать, насколько это актуальная информация. Мы на практике используем и то, и другое.
И ОЧЕНЬ ВАЖНЫЙ момент. Для местной обработки высыпаний на коже за последние годы стали популярны лосьоны на основе каламина. Я категорически настаиваю на том, чтобы вы НЕ ИСПОЛЬЗОВАЛИ каламин для обработки ветряночных элементов. Используйте старую добрую зеленку: весело, безопасно, эффективно, можно ватной палочкой соединять везикулы на теле как в раскрасках по точкам, очень залипательно. К тому же выделение элементов зеленкой позволяет с легкостью обнаруживать новые элементы сыпи. А нам важно зафиксировать последний день высыпаний, ведь через только через 5 дней после оных ребенок перестает быть заразным для окружающих. Подробнее о причинах моей ненависти к этому препарату я расскажу в заключительной части цикла про ветрянку.
(Просто производители зеленки занесли мне больше, чем производители каламина, бугага).
Что касается профилактики ветряной оспы. Единственный существующий безопасный, эффективный и доступный метод – вакцинация. Может быть, не всегда доступный, потому что частенько случаются перебои с доставкой импортных вакцин и задержки с производством отечественной. Но тем не менее по возможности смело прививайте детей, которые не успели переболеть ветрянкой. Можно прививаться с года, можно прям вместе с корью, краснухой и паротитом, и не менее через 6 недель вводить вторую дозу.
Методика «нарочно заразиться от больного», включающая в себя такое преступное непотребство, как ветряночные вечеринки, характеризуется мною как чудовищная и убийственная. А всё потому, что от ветрянки умирают. И дети, и взрослые. Испытывать судьбу (причем не собственную, а своего ребенка), основываясь на вброшенных в неискушенные родительские умы идиотской идеи о «легкой и безопасной» ветрянке, нарочно заражая ей своих детей – это преступление, за которое неплохо было бы наказывать даже в случае благоприятного исхода. Например, отправлять таких родителей и адептов ветряночных вечеринок в отделение больных открытыми формами туберкулеза. Не, ну а что. Авось не заболеют. Ну а если заболеют, подумаешь, покашляют, полежат в больнице полгодика, делов-то. Зато какой иммунитет будет, свой, собственный, лично выработанный!
На эту тему есть прекрасная серия Южного парка с одноименным нашей теме названием «Ветрянка». Там и про ветрянку, и про герпес, и про ветряночную вечеринку. Очень рекомендую к просмотру, надеюсь, себя конкретно в этой серии никто из моих читателей не узнает.
Ну а рассказ о том, чем же может осложниться ветрянка, как мы пытаемся с этим бороться и какие у всего этого бывают печальные последствия – в заключительной части нашего цикла. Скоро на ваших экранах.
#ветрянаяоспа #ветрянка
Педиатр, инфекционист Роман Румянцев
Лечение неосложненной формы ветрянки напрямую зависит от комбинации и выраженности симптомов у конкретного пациента. У большинства больных ветрянка протекает в легкой форме, поэтому и лечение часто ограничивается тремя позициями:
- жаропонижающими мероприятиями при высокой стойкой лихорадке;
- антигистаминными (противоаллергическими) препаратами при выраженном зуде;
- местной обработкой элементов сыпи.
Важный момент: при лихорадке, которая сопровождает ВО, мы с большой осторожностью используем ибупрофен, так как его применение увеличивает вероятность развития кожных бактериальных осложнений. В отличие от парацетамола, противовоспалительное действие которого происходит за счет воздействия на центральную нервную систему, ибупрофен оказывает системный эффект, уменьшая количество специальных защитных веществ (простагландинов) в том числе и в коже.
Подчеркиваю: "увеличивает вероятность" не означает "обязательно вызывает". Просто имеем это в виду и как следует мониторим состояние кожного покрова. Про парацетамол тоже поговаривают, что его применение при ветрянке увеличивает длительность заболевания. Исследования, в котором этот факт установили, проводились аж в 1989 году, но эти данные до сих пор ссылаются, так что не могу сказать, насколько это актуальная информация. Мы на практике используем и то, и другое.
И ОЧЕНЬ ВАЖНЫЙ момент. Для местной обработки высыпаний на коже за последние годы стали популярны лосьоны на основе каламина. Я категорически настаиваю на том, чтобы вы НЕ ИСПОЛЬЗОВАЛИ каламин для обработки ветряночных элементов. Используйте старую добрую зеленку: весело, безопасно, эффективно, можно ватной палочкой соединять везикулы на теле как в раскрасках по точкам, очень залипательно. К тому же выделение элементов зеленкой позволяет с легкостью обнаруживать новые элементы сыпи. А нам важно зафиксировать последний день высыпаний, ведь через только через 5 дней после оных ребенок перестает быть заразным для окружающих. Подробнее о причинах моей ненависти к этому препарату я расскажу в заключительной части цикла про ветрянку.
(Просто производители зеленки занесли мне больше, чем производители каламина, бугага).
Что касается профилактики ветряной оспы. Единственный существующий безопасный, эффективный и доступный метод – вакцинация. Может быть, не всегда доступный, потому что частенько случаются перебои с доставкой импортных вакцин и задержки с производством отечественной. Но тем не менее по возможности смело прививайте детей, которые не успели переболеть ветрянкой. Можно прививаться с года, можно прям вместе с корью, краснухой и паротитом, и не менее через 6 недель вводить вторую дозу.
Методика «нарочно заразиться от больного», включающая в себя такое преступное непотребство, как ветряночные вечеринки, характеризуется мною как чудовищная и убийственная. А всё потому, что от ветрянки умирают. И дети, и взрослые. Испытывать судьбу (причем не собственную, а своего ребенка), основываясь на вброшенных в неискушенные родительские умы идиотской идеи о «легкой и безопасной» ветрянке, нарочно заражая ей своих детей – это преступление, за которое неплохо было бы наказывать даже в случае благоприятного исхода. Например, отправлять таких родителей и адептов ветряночных вечеринок в отделение больных открытыми формами туберкулеза. Не, ну а что. Авось не заболеют. Ну а если заболеют, подумаешь, покашляют, полежат в больнице полгодика, делов-то. Зато какой иммунитет будет, свой, собственный, лично выработанный!
На эту тему есть прекрасная серия Южного парка с одноименным нашей теме названием «Ветрянка». Там и про ветрянку, и про герпес, и про ветряночную вечеринку. Очень рекомендую к просмотру, надеюсь, себя конкретно в этой серии никто из моих читателей не узнает.
Ну а рассказ о том, чем же может осложниться ветрянка, как мы пытаемся с этим бороться и какие у всего этого бывают печальные последствия – в заключительной части нашего цикла. Скоро на ваших экранах.
#ветрянаяоспа #ветрянка
Педиатр, инфекционист Роман Румянцев
👍19🔥8🆒1
Ветряная оспа. Тяжелые и смертельные осложнения.
Название заключительной серии нашего ветряночного сериала говорит само за себя, так что без лишних слов приступим к делу.
Поскольку возбудитель ветряной оспы (вирус Varicella zoster) может поражать любые органы и ткани, а не только кожу, то и осложнения могут возникнуть там, где их изначально совсем не ждали. Я расскажу про три наиболее опасных и часто встречающихся в нашей практике. Вот они, слева направо: ветряночная пневмония, ветряночный энцефалит и гнойно-септические поражения кожи.
Но сначала буквально пару слов про лечение. При тяжелом или осложненном течении ветрянки мы используем ацикловир и некоторые его производные – по сути единственные препараты, которые могут нам хоть как-то помочь. При этом его применение не работает профилактически – легкая форма ветрянки и без ацикловира пройдет, а тяжелая и с ним разовьется. Обязательный прием ацикловира при любой форме ветрянки показан только людям с хроническими заболеваниями, особенно с иммунодефицитными состояниями. Остальная терапия является симптоматической и зависит от проявлений ветрянки, ее осложнений и возможного обострения хронических болячек.
Ветряночная пневмония.
Наиболее частая причина летального исхода ветряной оспы у взрослых, у детей она встречается реже, но с не менее высокой вероятностью может привести к смерти. Развивается в случае попадания вируса в нижние дыхательные пути. Как и коревая пневмония, практически не поддается лечению антибиотиками (хотя мы вынуждены в любом случае их использовать, потому что местное подавление иммунитета способствует переобуванию условно-патогенной легочной микрофлоры в патогенную и крайне агрессивную). Характерно быстрое прогрессирование воспалительного процесса, приводящее к тяжелой дыхательной недостаточности, отеку легких и в конечном итоге к летальному исходу. Во многих случаях борьба за жизнь пациента идет в инфекционных реанимациях с применением ИВЛ, но, к сожалению, далеко не всегда успешно.
Ветряночный энцефалит.
Помните, мы с вами говорили, что вирус Varicella zoster имеет мерзкую особенность размножаться в нервной ткани? Так вот, иногда этот процесс затрагивает непосредственно ткань головного мозга, что приводит к развитию энцефалита. У него может быть много проявлений, самые частые из них это головная боль, головокружение, тошнота, рвота, нарушения координации движений и в тяжелых случаях генерализованные судороги. Непосредственно от энцефалита умирают реже, чем от пневмонии, но он опасен отсроченными последствиями. Очень высок риск инвалидизации, развития парезов, параличей (вплоть до ДЦП), даже у полностью здоровых детей до встречи с «неопасной» ветрянкой.
Это, кстати, касается не только вируса ветряной оспы, но и других вирусов герпеса (их много типов, Varicella zoster это третий, розеола – шестой, простуда, которая иногда вскакивает на губах – первый или второй тип и т.д.). Все они очень любят нервную ткань, поэтому энцефалиты, вызываемые вирусами герпеса – самые опасные.
Продолжение ниже.
#ветрянаяоспа #ветрянка
Педиатр, инфекционист Роман Румянцев
Название заключительной серии нашего ветряночного сериала говорит само за себя, так что без лишних слов приступим к делу.
Поскольку возбудитель ветряной оспы (вирус Varicella zoster) может поражать любые органы и ткани, а не только кожу, то и осложнения могут возникнуть там, где их изначально совсем не ждали. Я расскажу про три наиболее опасных и часто встречающихся в нашей практике. Вот они, слева направо: ветряночная пневмония, ветряночный энцефалит и гнойно-септические поражения кожи.
Но сначала буквально пару слов про лечение. При тяжелом или осложненном течении ветрянки мы используем ацикловир и некоторые его производные – по сути единственные препараты, которые могут нам хоть как-то помочь. При этом его применение не работает профилактически – легкая форма ветрянки и без ацикловира пройдет, а тяжелая и с ним разовьется. Обязательный прием ацикловира при любой форме ветрянки показан только людям с хроническими заболеваниями, особенно с иммунодефицитными состояниями. Остальная терапия является симптоматической и зависит от проявлений ветрянки, ее осложнений и возможного обострения хронических болячек.
Ветряночная пневмония.
Наиболее частая причина летального исхода ветряной оспы у взрослых, у детей она встречается реже, но с не менее высокой вероятностью может привести к смерти. Развивается в случае попадания вируса в нижние дыхательные пути. Как и коревая пневмония, практически не поддается лечению антибиотиками (хотя мы вынуждены в любом случае их использовать, потому что местное подавление иммунитета способствует переобуванию условно-патогенной легочной микрофлоры в патогенную и крайне агрессивную). Характерно быстрое прогрессирование воспалительного процесса, приводящее к тяжелой дыхательной недостаточности, отеку легких и в конечном итоге к летальному исходу. Во многих случаях борьба за жизнь пациента идет в инфекционных реанимациях с применением ИВЛ, но, к сожалению, далеко не всегда успешно.
Ветряночный энцефалит.
Помните, мы с вами говорили, что вирус Varicella zoster имеет мерзкую особенность размножаться в нервной ткани? Так вот, иногда этот процесс затрагивает непосредственно ткань головного мозга, что приводит к развитию энцефалита. У него может быть много проявлений, самые частые из них это головная боль, головокружение, тошнота, рвота, нарушения координации движений и в тяжелых случаях генерализованные судороги. Непосредственно от энцефалита умирают реже, чем от пневмонии, но он опасен отсроченными последствиями. Очень высок риск инвалидизации, развития парезов, параличей (вплоть до ДЦП), даже у полностью здоровых детей до встречи с «неопасной» ветрянкой.
Это, кстати, касается не только вируса ветряной оспы, но и других вирусов герпеса (их много типов, Varicella zoster это третий, розеола – шестой, простуда, которая иногда вскакивает на губах – первый или второй тип и т.д.). Все они очень любят нервную ткань, поэтому энцефалиты, вызываемые вирусами герпеса – самые опасные.
Продолжение ниже.
#ветрянаяоспа #ветрянка
Педиатр, инфекционист Роман Румянцев
❤🔥6
Гнойно-септические поражения кожи.
Пришло время раскрыть тайну моей нелюбви к каламину для обработки сыпи при ветрянке.
Гнойные поражения кожи и подкожной клетчатки при ветрянке случаются, когда на участки сыпи попадает бактериальная инфекция и проникает внутрь кожи. В здоровом состоянии кожный иммунный барьер не пропускает внутрь себя бактерии, но местное снижение иммунитета играет свою мерзкую роль и в этом случае. Бактерии, попавшие в клетчатку через кожу, начинают размножаться, поедать здоровые ткани, и таким образом формируются флегмоны, абсцессы, пиодермии и т.п.
Главная опасность при таких состояниях – попадание токсинов и самих бактерий из местного очага в кровь. В случае, если это произошло развивается жуткая интоксикация, а бактерии могут осесть, например, в головном мозге, легких, сердце, почках – где угодно, с последующим развитием уже бактериальных пневмоний, менингитов, пиелонефритов, миокардитов и т.д. Самым грозным осложнением с высокой вероятностью летального исхода является инфекционно-токсический шок.
При таких состояниях применяется как консервативное (антибиотики, ацикловир, симптоматическая терапия), так и хирургическое лечение. Хирурги могут произвести вскрытие и санацию гнойного очага, что остановит развитие процесса и не даст бактериям попасть в кровь. Хуже, когда такие флегмоны и абсцессы образуются в местах рядом с крупными сосудами и нервными сплетениями – на шее, в паховой области. Повышается риск осложнений во время операции – и тем не менее это меньший риск для здоровья, чем вышеописанный токсический шок.
Казалось бы, при чем тут каламин. Он по своим физическим свойствам работает как замазка: нанесли на ветряночный пузырек на коже, каламин его плотной пленкой закрывает, все кожные поры рядом залепляет, как будто запечатывает. Плюсы: хорошо снимает зуд. Минусы: он создает анаэробные условия, т.е. бескислородные, что является идеальным местом для развития бактерий. Практически все ветряночные флегмоны, которые мы наблюдали, возникали у детей, кожу которых обрабатывали каламином. Зато анилиновые красители (типа зеленки и фукорцина) у доказательных сектантов – это прошлый век. Старые методы не всегда являются устаревшими; часто это означает «испытанные и проверенные временем и практикой». Мажьте свои ветрянки зеленкой, пожалуйста, пользуйтесь проверенными методами.
В завершение нашего разговора о ветряной оспе хотел еще раз напомнить, что лучший способ защититься от осложнений ветрянки – это защититься от самой ветрянки. Гарантированная защита – вакцинация. Две прививки, и все перечисленные мной ужасы вас не коснутся, и даже если вдруг ветрянка все-таки вылезет, это будет максимально легкая и практически незаметная форма. Чем больше здоровых людей будут прививаться, тем больше шансов увернуться от ветрянки у людей с тяжелыми хроническими заболеваниями, которые не могут привиться. И тем меньше тяжелых случаев и летальных исходов мы будем фиксировать.
На этой позитивной ноте я завершаю свой рассказ о ветряной оспе.
#ветрянаяоспа #ветрянка
Педиатр, инфекционист Роман Румянцев
Пришло время раскрыть тайну моей нелюбви к каламину для обработки сыпи при ветрянке.
Гнойные поражения кожи и подкожной клетчатки при ветрянке случаются, когда на участки сыпи попадает бактериальная инфекция и проникает внутрь кожи. В здоровом состоянии кожный иммунный барьер не пропускает внутрь себя бактерии, но местное снижение иммунитета играет свою мерзкую роль и в этом случае. Бактерии, попавшие в клетчатку через кожу, начинают размножаться, поедать здоровые ткани, и таким образом формируются флегмоны, абсцессы, пиодермии и т.п.
Главная опасность при таких состояниях – попадание токсинов и самих бактерий из местного очага в кровь. В случае, если это произошло развивается жуткая интоксикация, а бактерии могут осесть, например, в головном мозге, легких, сердце, почках – где угодно, с последующим развитием уже бактериальных пневмоний, менингитов, пиелонефритов, миокардитов и т.д. Самым грозным осложнением с высокой вероятностью летального исхода является инфекционно-токсический шок.
При таких состояниях применяется как консервативное (антибиотики, ацикловир, симптоматическая терапия), так и хирургическое лечение. Хирурги могут произвести вскрытие и санацию гнойного очага, что остановит развитие процесса и не даст бактериям попасть в кровь. Хуже, когда такие флегмоны и абсцессы образуются в местах рядом с крупными сосудами и нервными сплетениями – на шее, в паховой области. Повышается риск осложнений во время операции – и тем не менее это меньший риск для здоровья, чем вышеописанный токсический шок.
Казалось бы, при чем тут каламин. Он по своим физическим свойствам работает как замазка: нанесли на ветряночный пузырек на коже, каламин его плотной пленкой закрывает, все кожные поры рядом залепляет, как будто запечатывает. Плюсы: хорошо снимает зуд. Минусы: он создает анаэробные условия, т.е. бескислородные, что является идеальным местом для развития бактерий. Практически все ветряночные флегмоны, которые мы наблюдали, возникали у детей, кожу которых обрабатывали каламином. Зато анилиновые красители (типа зеленки и фукорцина) у доказательных сектантов – это прошлый век. Старые методы не всегда являются устаревшими; часто это означает «испытанные и проверенные временем и практикой». Мажьте свои ветрянки зеленкой, пожалуйста, пользуйтесь проверенными методами.
В завершение нашего разговора о ветряной оспе хотел еще раз напомнить, что лучший способ защититься от осложнений ветрянки – это защититься от самой ветрянки. Гарантированная защита – вакцинация. Две прививки, и все перечисленные мной ужасы вас не коснутся, и даже если вдруг ветрянка все-таки вылезет, это будет максимально легкая и практически незаметная форма. Чем больше здоровых людей будут прививаться, тем больше шансов увернуться от ветрянки у людей с тяжелыми хроническими заболеваниями, которые не могут привиться. И тем меньше тяжелых случаев и летальных исходов мы будем фиксировать.
На этой позитивной ноте я завершаю свой рассказ о ветряной оспе.
#ветрянаяоспа #ветрянка
Педиатр, инфекционист Роман Румянцев
👍23❤🔥1👏1
Собрал тексты про ветрянку в одну статью. Добавил щепотку самодельных мемов, как и в материале про доказательную медицину. Одним материалом проще и удобнее делиться, что я вас призываю делать. Также буду выкладывать подобные компиляции на Дзене.
Совсем скоро мы приступим к обсуждению судорог у детей. Традиционно напоминаю, что вопросы, предложения и случаи из жизни вы можете присылать в @ask_doctorbot и на мою почту doctrum@yandex.ru.
Педиатр, инфекционист Роман Румянцев
Совсем скоро мы приступим к обсуждению судорог у детей. Традиционно напоминаю, что вопросы, предложения и случаи из жизни вы можете присылать в @ask_doctorbot и на мою почту doctrum@yandex.ru.
Педиатр, инфекционист Роман Румянцев
Telegraph
Об опасности ветряной оспы
Общие данные и клиническая картина. Ветряная оспа (далее – ВО или ветрянка) относится к той группе инфекционных заболеваний, на которую наклеены ярлыки «легкие» и «неопасные». Переболело и продолжает болеть ветрянкой огромное количество людей, как детей,…
👍13
Рубрика "взаимный пиар на правах самодержавия".
Взрослым людям часто нужна помощь и поддержка не в меньшей степени, чем детям. Хоть и не все взрослые готовы это признать. К счастью, есть специалисты, которые делятся полезной и ценной информацией и готовы оказать необходимую помощь всем нуждающимся. Позвольте представить вам такого замечательного специалиста.
Нина Рубштейн, психолог, писатель, обучает взрослых людей всему, что не смогли дать их родители. На ее канале трезвые тексты о жизни, деньгах и любви
https://t.me/rubshtein_w
Взрослым людям часто нужна помощь и поддержка не в меньшей степени, чем детям. Хоть и не все взрослые готовы это признать. К счастью, есть специалисты, которые делятся полезной и ценной информацией и готовы оказать необходимую помощь всем нуждающимся. Позвольте представить вам такого замечательного специалиста.
Нина Рубштейн, психолог, писатель, обучает взрослых людей всему, что не смогли дать их родители. На ее канале трезвые тексты о жизни, деньгах и любви
https://t.me/rubshtein_w
Telegram
Женская Сила клуб взрослых женщин
Кризис среднего возраста - это шанс, чтобы начать новую жизнь лучше и ярче первой. Женская сила - это то, что поможет его пройти. На этом канале знакомим с атмосферой нашего закрытого клуба. Подать заявку в чат предзаписи http://rubstein.com/club
Объект 708.pdf
18.3 MB
Открываю долгожданную рубрику #книги_от_Румянцева
В книге Д.О. Иванова и соавт. "Объект 708: подвиг ленинградских педиатров" рассказывается о работе Санкт-Петербургского (бывшего Ленинградского) государственного педиатрического медицинского университета в годы Великой Отечественной войны.
Педиатрический институт на немецкой карте обстрелов значился как объект №708 — специальная мишень, подлежавшая уничтожению. В некоторые дни число артиллерийских обстрелов института достигало 8–12, ряд зданий пострадал от снарядов. На фоне непрекращающихся обстрелов институт продолжал свою работу, выпуская квалифицированных врачей, обеспечивая работу молочной кухни на несколько тысяч детей, участвуя в организации военно-медицинской помощи фронту и населению. Книга богата архивными фотографиями, что позволяет визуально погрузиться в происходящее.
Логичнее было бы опубликовать эту книгу на 9 мая, но попалась мне она только недавно, поэтому лучше сейчас, чем через год.
Завтра начинаем разбор судорог у детей, не переключайтесь.
Педиатр, инфекционист Роман Румянцев
В книге Д.О. Иванова и соавт. "Объект 708: подвиг ленинградских педиатров" рассказывается о работе Санкт-Петербургского (бывшего Ленинградского) государственного педиатрического медицинского университета в годы Великой Отечественной войны.
Педиатрический институт на немецкой карте обстрелов значился как объект №708 — специальная мишень, подлежавшая уничтожению. В некоторые дни число артиллерийских обстрелов института достигало 8–12, ряд зданий пострадал от снарядов. На фоне непрекращающихся обстрелов институт продолжал свою работу, выпуская квалифицированных врачей, обеспечивая работу молочной кухни на несколько тысяч детей, участвуя в организации военно-медицинской помощи фронту и населению. Книга богата архивными фотографиями, что позволяет визуально погрузиться в происходящее.
Логичнее было бы опубликовать эту книгу на 9 мая, но попалась мне она только недавно, поэтому лучше сейчас, чем через год.
Завтра начинаем разбор судорог у детей, не переключайтесь.
Педиатр, инфекционист Роман Румянцев
👍16🔥2❤🔥1
Судороги у детей. Часть 1. Определение и наиболее частые причины.
В рейтинге самых пугающих симптомов у детей (да и у взрослых, пожалуй) судороги по праву занимают лидирующую позицию. Каждому неподготовленному человеку, которому не посчастливилось лицезреть судорожный приступ где-нибудь в общественном месте (парке, метро, клубе), знакомо парализующее чувство страха, возникающие при виде конвульсивных беспорядочных подергиваний тела, которое буквально несколько мгновений назад было обычным человеком из толпы.
На этом эффекте, между прочим, играют создатели фильмов про зомби-апокалипсисы: превращение в классического мозгоеда происходит чаще всего через судороги. Никто в фильмах не превращается в зомби, сидя за столом в домашнем халате, читая газету и попивая кофе (шутки про телевидение оставим на потом).
Поэтому вполне можно понять страх и панику родителей, у чьих детей случаются судорожные припадки, особенно впервые. Поэтому тема судорог показалась мне достаточно важной для разбора: это поможет морально и практически подготовиться к этому возможному неприятному событию, позволит ответить на вопросы тех, кто с этим состоянием уже столкнулся, и, разумеется, развеять мифы, которыми, как подводные скалы моллюсками, обрастают подобные темы. Приступим же!
Судороги – это непроизвольные сокращения отдельной мышцы или группы мышц, появляющиеся внезапно в виде приступов, продолжающиеся разное время, часто сопровождающиеся нарушением сознания.
В общих словах механизм развития судорог можно объяснить нарушением работы центральной нервной системы (далее - ЦНС). В нормальном состоянии от мозга исходит сигнал, который по проводящим нервным путям доходит до конкретной мышцы, что вызывает ее сокращение или расслабление. При судорогах идет длительная серия сигналов, стимулирующих только сокращение мышц; в результате мы видим судорожный приступ.
Причин, по которым может нарушаться работа ЦНС у человека, великое множество. У детей среди основных можно выделить лихорадку, нейроинфекции (менингиты, энцефалиты), эпилепсию, пороки развития головного мозга, метаболические расстройства (например, острый дефицит кальция при сильном обезвоживании), передозировки лекарств (характерно больше для подростков).
У новорожденных судороги развиваются чаще всего при осложненных родах (длительный безводный промежуток, родовые травмы, обвитие пуповиной), из-за чего нарушается кровоснабжение мозга, что может привести к нарушению работы ЦНС.
У детей в возрасте до 5 лет естественным предрасполагающим фактором возникновения судорожных припадков является физиологическая незрелость ЦНС, вследствие которой превалируют процессы возбуждения. С ростом и развитием ребенка этот фактор нивелируется.
Частота встречаемости судорог в детском возрасте колеблется в пределах 15-25 случаев на 1000 детей, поэтому вероятность лично столкнуться с этой проблемой высока у всех родителей, особенно многодетных.
В следующих постах мы поговорим про состояния, с которыми чаще всего сталкиваются родители и врачи – эпилепсию и фебрильные судороги, затем разберем диагностику, а в заключительной части я расскажу о первой помощи при судорогах в домашних условиях до приезда врачебной бригады.
Традиционно напоминаю, что вопросы по теме вы можете задавать в бота для обратной связи, стараюсь всем рано или поздно отвечать.
#судороги
Педиатр, инфекционист Роман Румянцев
В рейтинге самых пугающих симптомов у детей (да и у взрослых, пожалуй) судороги по праву занимают лидирующую позицию. Каждому неподготовленному человеку, которому не посчастливилось лицезреть судорожный приступ где-нибудь в общественном месте (парке, метро, клубе), знакомо парализующее чувство страха, возникающие при виде конвульсивных беспорядочных подергиваний тела, которое буквально несколько мгновений назад было обычным человеком из толпы.
На этом эффекте, между прочим, играют создатели фильмов про зомби-апокалипсисы: превращение в классического мозгоеда происходит чаще всего через судороги. Никто в фильмах не превращается в зомби, сидя за столом в домашнем халате, читая газету и попивая кофе (шутки про телевидение оставим на потом).
Поэтому вполне можно понять страх и панику родителей, у чьих детей случаются судорожные припадки, особенно впервые. Поэтому тема судорог показалась мне достаточно важной для разбора: это поможет морально и практически подготовиться к этому возможному неприятному событию, позволит ответить на вопросы тех, кто с этим состоянием уже столкнулся, и, разумеется, развеять мифы, которыми, как подводные скалы моллюсками, обрастают подобные темы. Приступим же!
Судороги – это непроизвольные сокращения отдельной мышцы или группы мышц, появляющиеся внезапно в виде приступов, продолжающиеся разное время, часто сопровождающиеся нарушением сознания.
В общих словах механизм развития судорог можно объяснить нарушением работы центральной нервной системы (далее - ЦНС). В нормальном состоянии от мозга исходит сигнал, который по проводящим нервным путям доходит до конкретной мышцы, что вызывает ее сокращение или расслабление. При судорогах идет длительная серия сигналов, стимулирующих только сокращение мышц; в результате мы видим судорожный приступ.
Причин, по которым может нарушаться работа ЦНС у человека, великое множество. У детей среди основных можно выделить лихорадку, нейроинфекции (менингиты, энцефалиты), эпилепсию, пороки развития головного мозга, метаболические расстройства (например, острый дефицит кальция при сильном обезвоживании), передозировки лекарств (характерно больше для подростков).
У новорожденных судороги развиваются чаще всего при осложненных родах (длительный безводный промежуток, родовые травмы, обвитие пуповиной), из-за чего нарушается кровоснабжение мозга, что может привести к нарушению работы ЦНС.
У детей в возрасте до 5 лет естественным предрасполагающим фактором возникновения судорожных припадков является физиологическая незрелость ЦНС, вследствие которой превалируют процессы возбуждения. С ростом и развитием ребенка этот фактор нивелируется.
Частота встречаемости судорог в детском возрасте колеблется в пределах 15-25 случаев на 1000 детей, поэтому вероятность лично столкнуться с этой проблемой высока у всех родителей, особенно многодетных.
В следующих постах мы поговорим про состояния, с которыми чаще всего сталкиваются родители и врачи – эпилепсию и фебрильные судороги, затем разберем диагностику, а в заключительной части я расскажу о первой помощи при судорогах в домашних условиях до приезда врачебной бригады.
Традиционно напоминаю, что вопросы по теме вы можете задавать в бота для обратной связи, стараюсь всем рано или поздно отвечать.
#судороги
Педиатр, инфекционист Роман Румянцев
👍21❤🔥1
Вчера выступил на форуме "Москва мам" с презентацией на тему "Развитие ребенка от 0 до 1 года". Не первый раз участвую в данном мероприятии, очень душевная и приятная атмосфера.
Отдельное спасибо организаторам и СМ-Клинике за повторное приглашение в качестве спикера, будем развивать взаимовыгодное сотрудничество и дальше!
(Более качественные фото будут позже, ещё обязательно похвастаюсь).
Отдельное спасибо организаторам и СМ-Клинике за повторное приглашение в качестве спикера, будем развивать взаимовыгодное сотрудничество и дальше!
(Более качественные фото будут позже, ещё обязательно похвастаюсь).
👍11🔥2
Судороги у детей. Часть 2. Эпилепсия.
(Часть 1)
Скажу честно: когда я вознамерился написать пост об эпилепсии, я не думал, что это окажется столь непростой задачей. Разновидностей эпилепсии существуют десятки, если не сотни; каждая имеет свою характерную особенность. Эпилепсии посвящены отдельные многочасовые курсы повышения квалификации у неврологов, и далеко не каждый из них может называться эпилептологом. Что уж говорить о нас, педиатрах. Поэтому разберем с вами те аспекты этой непростой темы, которые помогут в общих чертах представить значимость данной проблемы.
Не любой судорожный приступ является эпилептическим, но в каждом случае мы обязаны её исключать. Чтобы всерьез задуматься о диагнозе «эпилепсия», необходимо повторение судорожного припадка не менее чем через 24 часа (припадки с временным интервалом менее суток могут быть вызваны конкретной сиюминутной причиной, например, травмой головы или нейроинфекцией, проходить после оказания медицинской помощи и более не повторяться – в таком случае, это не будет считаться эпилепсией).
Рассмотрим классификацию эпилепсий по основным причинам возникновения.
1) Генетические эпилепсии
Возникают в результате мутаций в определенных генах и количественных или структурных перестройках хромосом. В настоящее время идентифицировано более 700 генов, мутации в которых приводят к возникновению эпилепсии. Важно, что данные изменения могут передаваться по наследству (семейные эпилепсии). Поэтому всегда важно знать те заболевания, которые циркулируют конкретно в вашей семье, чтобы мы могли на ранних этапах предположить диагноз.
2) Структурные эпилепсии
В этом случае причиной эпилепсии является нарушение в самой структуре мозговой ткани. Такие стойкие необратимые изменения могут возникнуть как следствие черепно-мозговой травмы, инфекции, врожденных деформаций головы, опухолевого процесса, инсульта и т.д.
Важное уточнение: нужно различать судороги во время конкретного состояния и вследствие. Например, у человека вдавленный перелом черепа – давление на определенный участок мозга – судороги. Как только нейрохирурги расчистят костяные завалы, давление на мозг исчезнет, а с ним исчезнут и судороги. В то же время, если в результате травмы оторвало определенный участок мозга, то судороги уже никуда не денутся; это и будет структурная эпилепсия.
3) Метаболические эпилепсии
Возникают при стойких нарушениях синтеза определенных веществ в организме. Чаще всего такие нарушения являются признаком генетических заболеваний, в симптомокомплекс которых входит неправильный метаболизм конкретного субстрата. Не все они могут привести к эпилепсии, поскольку не все вещества в организме участвуют в организации работы головного мозга. Причиной эпилепсии могут быть состояния, приводящие к постоянно сниженной концентрации в крови глюкозы, натрия, калия, магния, кальция, витамина В6, фолиевой кислоты, биотина и многих других.
4) Инфекционные эпилепсии
Эпилепсия в данном случае возникает вследствие нейроинфекции и характеризуется формированием стойкой предрасположенности мозга к возникновению приступов, а не только судорожными приступами в остром периоде инфекционного заболевания. Примерами нейроинфекций, способных привести к развитию эпилепсии, являются клещевой энцефалит, вирус Зика, цитомегаловирусная инфекция, вирус иммунодефицита человека, туберкулёз, а также некоторые паразитарные инфекции, например, цистицеркоз, токсоплазмоз, эхинококкоз.
5) Иммунные эпилепсии
Довольно-таки редкий вид, возникающий вследствие нарушения работы иммунной системы, когда собственные клетки-защитники организма атакуют собственные органы, в частности головной мозг.
6) Эпилепсии неясной этиологии
Несмотря на достижения медицины в области диагностики эпилепсии причины возникновения около 50% случаев остаются неизвестными. У детей причину получается выявлять чаще, потому что отсутствуют затяжные хронические болезни, характерные для взрослых.
(Часть 1)
Скажу честно: когда я вознамерился написать пост об эпилепсии, я не думал, что это окажется столь непростой задачей. Разновидностей эпилепсии существуют десятки, если не сотни; каждая имеет свою характерную особенность. Эпилепсии посвящены отдельные многочасовые курсы повышения квалификации у неврологов, и далеко не каждый из них может называться эпилептологом. Что уж говорить о нас, педиатрах. Поэтому разберем с вами те аспекты этой непростой темы, которые помогут в общих чертах представить значимость данной проблемы.
Не любой судорожный приступ является эпилептическим, но в каждом случае мы обязаны её исключать. Чтобы всерьез задуматься о диагнозе «эпилепсия», необходимо повторение судорожного припадка не менее чем через 24 часа (припадки с временным интервалом менее суток могут быть вызваны конкретной сиюминутной причиной, например, травмой головы или нейроинфекцией, проходить после оказания медицинской помощи и более не повторяться – в таком случае, это не будет считаться эпилепсией).
Рассмотрим классификацию эпилепсий по основным причинам возникновения.
1) Генетические эпилепсии
Возникают в результате мутаций в определенных генах и количественных или структурных перестройках хромосом. В настоящее время идентифицировано более 700 генов, мутации в которых приводят к возникновению эпилепсии. Важно, что данные изменения могут передаваться по наследству (семейные эпилепсии). Поэтому всегда важно знать те заболевания, которые циркулируют конкретно в вашей семье, чтобы мы могли на ранних этапах предположить диагноз.
2) Структурные эпилепсии
В этом случае причиной эпилепсии является нарушение в самой структуре мозговой ткани. Такие стойкие необратимые изменения могут возникнуть как следствие черепно-мозговой травмы, инфекции, врожденных деформаций головы, опухолевого процесса, инсульта и т.д.
Важное уточнение: нужно различать судороги во время конкретного состояния и вследствие. Например, у человека вдавленный перелом черепа – давление на определенный участок мозга – судороги. Как только нейрохирурги расчистят костяные завалы, давление на мозг исчезнет, а с ним исчезнут и судороги. В то же время, если в результате травмы оторвало определенный участок мозга, то судороги уже никуда не денутся; это и будет структурная эпилепсия.
3) Метаболические эпилепсии
Возникают при стойких нарушениях синтеза определенных веществ в организме. Чаще всего такие нарушения являются признаком генетических заболеваний, в симптомокомплекс которых входит неправильный метаболизм конкретного субстрата. Не все они могут привести к эпилепсии, поскольку не все вещества в организме участвуют в организации работы головного мозга. Причиной эпилепсии могут быть состояния, приводящие к постоянно сниженной концентрации в крови глюкозы, натрия, калия, магния, кальция, витамина В6, фолиевой кислоты, биотина и многих других.
4) Инфекционные эпилепсии
Эпилепсия в данном случае возникает вследствие нейроинфекции и характеризуется формированием стойкой предрасположенности мозга к возникновению приступов, а не только судорожными приступами в остром периоде инфекционного заболевания. Примерами нейроинфекций, способных привести к развитию эпилепсии, являются клещевой энцефалит, вирус Зика, цитомегаловирусная инфекция, вирус иммунодефицита человека, туберкулёз, а также некоторые паразитарные инфекции, например, цистицеркоз, токсоплазмоз, эхинококкоз.
5) Иммунные эпилепсии
Довольно-таки редкий вид, возникающий вследствие нарушения работы иммунной системы, когда собственные клетки-защитники организма атакуют собственные органы, в частности головной мозг.
6) Эпилепсии неясной этиологии
Несмотря на достижения медицины в области диагностики эпилепсии причины возникновения около 50% случаев остаются неизвестными. У детей причину получается выявлять чаще, потому что отсутствуют затяжные хронические болезни, характерные для взрослых.
👍5❤🔥1
Почему так важно знать об эпилепсии? Это гораздо более распространенная болезнь, чем может казаться на первый взгляд. Страдают от нее во всем мире примерно 50 млн людей, что в пересчете на проценты составляет 0.6% населения земного шара. От эпилепсии ежегодно умирает более 100 тысяч пациентов, при этом не стоит забывать, что и качество жизни людей с эпилепсией зачастую гораздо ниже, чем у здоровых людей. Например, люди с эпилепсией не могут водить машину, получить лицензию на оружие, работать на производствах, требующих большой концентрации внимания. И много чего еще им нельзя.
Очень важно не пропустить эпилепсию в детском возрасте, поскольку при вовремя начатом лечении есть возможность контролировать её течение и не допускать повторения приступов.
Лечение эпилепсии процесс длительный, занимающий годы. Для начала мы пытаемся установить причину, используя все доступные методы диагностики. Затем неврологи начинают подбор противосудорожной терапии. Не всегда это удается с первого раза. Приходится корректировать дозу. Менять препараты. Начинать подбор дозы с нуля. Но в случае успеха дети возвращаются к нормальной жизни, имея лишь незначительные ограничения.
Наиболее важные советы для родителей, чьи дети страдают эпилепсией:
- ребенок не должен находиться без страховки на высоте, у края платформ железнодорожных станций, около огня, вблизи водоемов, у движущихся механизмов;
- ребенку с эпилепсией нельзя принимать ванну одному, поскольку существует риск утопления в воде во время развития приступа;
- ребенку с эпилепсией необходимо избегать отдельных видов спорта, связанных с повышенной травматизацией (бокс, различные виды боевых искусств, спортивная гимнастика, конный спорт, погружение с аквалангом, скалолазание, альпинизм);
- при катании на велосипеде необходимо надевать шлем и другие защитные средства (наколенники и налокотники);
- исключить употребление алкоголя, энергетических напитков, ограничить употребление кофе (больше актуально для подростков).
И отдельно скажу про компьютер и телевизор. У некоторых людей с эпилепсией (приблизительно в 5–15% случаев) приступы могут провоцироваться ритмичным мельканием света. Это явление названо фотосенситивностью (фоточувствительностью). Недаром практически во всех современных играх перед запуском появляется предупреждение о возможном приступе эпилепсии во время игры. (Это не забота о детях, просто таким образом компании снимают с себя юридическую ответственность. Были случаи выигранных судебных исков от родителей, которые обвиняли игровые компании в развитии эпилепсии у своих детей).
Так вот, на самом деле правила эксплуатации любых гаджетов с цветным экраном универсальны для всех детей. Это касается и телевизора, и компьютера, и мобильных устройств. Самые основные:
- не более 2 часов в день с гаджетами;
- на расстоянии не менее 2 м от телевизора, 70 см от монитора, 50 см от телефона;
- дополнительное освещение комнаты для уменьшения светового контраста.
Помните, эпилепсия – не приговор! С ней можно и нужно бороться, и у нас есть возможности для организации этой борьбы.
#судороги #эпилепсия
Педиатр, инфекционист Роман Румянцев
Очень важно не пропустить эпилепсию в детском возрасте, поскольку при вовремя начатом лечении есть возможность контролировать её течение и не допускать повторения приступов.
Лечение эпилепсии процесс длительный, занимающий годы. Для начала мы пытаемся установить причину, используя все доступные методы диагностики. Затем неврологи начинают подбор противосудорожной терапии. Не всегда это удается с первого раза. Приходится корректировать дозу. Менять препараты. Начинать подбор дозы с нуля. Но в случае успеха дети возвращаются к нормальной жизни, имея лишь незначительные ограничения.
Наиболее важные советы для родителей, чьи дети страдают эпилепсией:
- ребенок не должен находиться без страховки на высоте, у края платформ железнодорожных станций, около огня, вблизи водоемов, у движущихся механизмов;
- ребенку с эпилепсией нельзя принимать ванну одному, поскольку существует риск утопления в воде во время развития приступа;
- ребенку с эпилепсией необходимо избегать отдельных видов спорта, связанных с повышенной травматизацией (бокс, различные виды боевых искусств, спортивная гимнастика, конный спорт, погружение с аквалангом, скалолазание, альпинизм);
- при катании на велосипеде необходимо надевать шлем и другие защитные средства (наколенники и налокотники);
- исключить употребление алкоголя, энергетических напитков, ограничить употребление кофе (больше актуально для подростков).
И отдельно скажу про компьютер и телевизор. У некоторых людей с эпилепсией (приблизительно в 5–15% случаев) приступы могут провоцироваться ритмичным мельканием света. Это явление названо фотосенситивностью (фоточувствительностью). Недаром практически во всех современных играх перед запуском появляется предупреждение о возможном приступе эпилепсии во время игры. (Это не забота о детях, просто таким образом компании снимают с себя юридическую ответственность. Были случаи выигранных судебных исков от родителей, которые обвиняли игровые компании в развитии эпилепсии у своих детей).
Так вот, на самом деле правила эксплуатации любых гаджетов с цветным экраном универсальны для всех детей. Это касается и телевизора, и компьютера, и мобильных устройств. Самые основные:
- не более 2 часов в день с гаджетами;
- на расстоянии не менее 2 м от телевизора, 70 см от монитора, 50 см от телефона;
- дополнительное освещение комнаты для уменьшения светового контраста.
Помните, эпилепсия – не приговор! С ней можно и нужно бороться, и у нас есть возможности для организации этой борьбы.
#судороги #эпилепсия
Педиатр, инфекционист Роман Румянцев
👍7❤🔥1
Судороги у детей. Часть 3. Фебрильные судороги.
(Часть 1. Часть 2.)
Под фебрильными мы пониманием судорожный приступ на фоне высокой температуры у ребенка. Для взрослых такие судороги не характерны. Наряду с ложным крупом являются одним из самых частых поводов для экстренного вызова скорой помощи и жутким стрессом для родителей.
Как это обычно происходит? С конкретными цифрами на градуснике вероятность возникновения судорог не связана. Они могут случиться как на высоте пика лихорадки, так и на фоне снижения после приема жаропонижающих средств. Наиболее часто встречаются у детей в возрасте до 5 лет. Этот факт объясняется незрелостью центральной нервной системы у ребенка, мы об этом говорили в первой части.
Вариабельность симптоматики достаточно высока. Чаще всего приступ проходит с первоначальным напряжением мышц тела, фиксированием взгляда на одной точке или закатыванием глаз, отсутствием реакции ребенка на обращение. Далее приступ может развиться по-разному: подергивание конечностей или всего тела, обильное слюнотечение или пена изо рта, потеря сознания. Продолжительность колеблется в среднем от 30 секунд до 5 минут. После приступа дети чаще всего обмякают, приходят в себя и в течение часа-двух пребывают в немного коматозном состоянии. Далее состояние ребенка полностью стабилизируется в неврологическом плане.
Как бы страшно ни выглядели фебрильные судороги, в подавляющем большинстве случаев проходят они бесследно и без каких-либо последствий для мозга и нервной системы в целом. Они не являются признаками серьезных заболеваний и не требуют назначения курсов противосудорожных препаратов. Единственное, что необходимо сделать – убедиться, что это действительно именно фебрильные судороги.
Поэтому общая рекомендация для всех родителей, столкнувшихся с данной проблемой – вызов бригады скорой помощи и госпитализация в стационар. Всегда необходимо исключить нейроинфекцию и эпилепсию. В дальнейшем, при повторении судорог на фоне лихорадки госпитализация в стационар необязательна, достаточно амбулаторного наблюдения педиатра и невролога.
Крайне распространенной является рекомендация сбивать температуру детям с эпизодом судорог в прошлом на рубеже 37.5С – мол, при температуре выше вероятность судорог повышается. Это не так. Фебрильные судороги могут случиться на минимальном отклонении температуры тела от нормальной для конкретного ребенка. Например, если обычная температуру тела составляет 36.0С-36.3С, то температура 36.8С может вызвать приступ. Поэтому моя рекомендация – сбивать температуру как и всегда, мы это с вами подробно обсуждали.
В следующем выпуске поговорим о тех методах диагностики, которые необходимо провести для исключения эпилепсии и других серьезных патологий, а завершим нашу тему инструкцией по оказанию первой помощи детям с судорожным приступом.
#судороги #фебрильныесудороги
Педиатр, инфекционист Роман Румянцев
(Часть 1. Часть 2.)
Под фебрильными мы пониманием судорожный приступ на фоне высокой температуры у ребенка. Для взрослых такие судороги не характерны. Наряду с ложным крупом являются одним из самых частых поводов для экстренного вызова скорой помощи и жутким стрессом для родителей.
Как это обычно происходит? С конкретными цифрами на градуснике вероятность возникновения судорог не связана. Они могут случиться как на высоте пика лихорадки, так и на фоне снижения после приема жаропонижающих средств. Наиболее часто встречаются у детей в возрасте до 5 лет. Этот факт объясняется незрелостью центральной нервной системы у ребенка, мы об этом говорили в первой части.
Вариабельность симптоматики достаточно высока. Чаще всего приступ проходит с первоначальным напряжением мышц тела, фиксированием взгляда на одной точке или закатыванием глаз, отсутствием реакции ребенка на обращение. Далее приступ может развиться по-разному: подергивание конечностей или всего тела, обильное слюнотечение или пена изо рта, потеря сознания. Продолжительность колеблется в среднем от 30 секунд до 5 минут. После приступа дети чаще всего обмякают, приходят в себя и в течение часа-двух пребывают в немного коматозном состоянии. Далее состояние ребенка полностью стабилизируется в неврологическом плане.
Как бы страшно ни выглядели фебрильные судороги, в подавляющем большинстве случаев проходят они бесследно и без каких-либо последствий для мозга и нервной системы в целом. Они не являются признаками серьезных заболеваний и не требуют назначения курсов противосудорожных препаратов. Единственное, что необходимо сделать – убедиться, что это действительно именно фебрильные судороги.
Поэтому общая рекомендация для всех родителей, столкнувшихся с данной проблемой – вызов бригады скорой помощи и госпитализация в стационар. Всегда необходимо исключить нейроинфекцию и эпилепсию. В дальнейшем, при повторении судорог на фоне лихорадки госпитализация в стационар необязательна, достаточно амбулаторного наблюдения педиатра и невролога.
Крайне распространенной является рекомендация сбивать температуру детям с эпизодом судорог в прошлом на рубеже 37.5С – мол, при температуре выше вероятность судорог повышается. Это не так. Фебрильные судороги могут случиться на минимальном отклонении температуры тела от нормальной для конкретного ребенка. Например, если обычная температуру тела составляет 36.0С-36.3С, то температура 36.8С может вызвать приступ. Поэтому моя рекомендация – сбивать температуру как и всегда, мы это с вами подробно обсуждали.
В следующем выпуске поговорим о тех методах диагностики, которые необходимо провести для исключения эпилепсии и других серьезных патологий, а завершим нашу тему инструкцией по оказанию первой помощи детям с судорожным приступом.
#судороги #фебрильныесудороги
Педиатр, инфекционист Роман Румянцев
👍5❤🔥1
А также, пользуясь случаем, хотел бы поздравить всех читателей с первым днем лета, который по совместительству является Международным днём защиты детей!
Нам, педиатрам, такие даты особенно близки. На страже детского здоровья, как-никак. Не забывайте отправлять детей в оздоровительные лагеря, на дачи и вообще заставлять больше времени проводить на свежем воздухе.
Не забывайте про меры предосторожности при катании на велосипедах, роликах и самокатах, при купании в открытых водоемах, при поедании свежих фруктов и овощей, при нахождении под открытым солнцем в жаркие дни. И читайте доктора Румянцева, конечно же 😉
С наилучшими пожеланиями,
Врач-педиатр, инфекционист Роман Румянцев
Нам, педиатрам, такие даты особенно близки. На страже детского здоровья, как-никак. Не забывайте отправлять детей в оздоровительные лагеря, на дачи и вообще заставлять больше времени проводить на свежем воздухе.
Не забывайте про меры предосторожности при катании на велосипедах, роликах и самокатах, при купании в открытых водоемах, при поедании свежих фруктов и овощей, при нахождении под открытым солнцем в жаркие дни. И читайте доктора Румянцева, конечно же 😉
С наилучшими пожеланиями,
Врач-педиатр, инфекционист Роман Румянцев
👍9
Снова вынужден просить прощения за длительное отсутствие, товарищи! После ударных последних двух недель, проведенных на работах, ваш покорный слуга наконец-то получил долгожданный отпуск, и теперь буду исправляться, наполняя канал контентом. А пока пройдите, пожалуйста, важный для меня опрос: какие темы, помимо непосредственно медицинских, вам были бы интересны. Выбирайте столько вариантов ответов, сколько вам захочется. Опрос прикрепляю ниже.
Какой еще контент вы бы хотели видеть на канале?
Anonymous Poll
45%
Самые важные новостные сводки из мира медицины, поданные с моими комментариями
20%
Мировоззренческие и жизнеутверждающие размышления, ибо врач лечит не только тело, но и душу
16%
Подборки интересных мне каналов, необязательно с медицинской тематикой
19%
Комментарии на посты коллег с вероятными последующими общественными дискуссиями
15%
Рецензии на наиболее интересные книги и фильмы (на мой личный вкус, разумеется)
62%
Клинические случаи из моей практики (это только с согласия родителей пациентов)
9%
Оставить всё как есть и не выпендриваться
Вспомнилась бородатая шутка про больницу:
"У нас на работе ввели ежегодную проверку у нарколога и психиатра, плюс справка о несудимости. Видимо подозревают, что трезвые и нормальные люди за такую зарплату работать не будут."
Но мы работаем! При любых обстоятельствах, несмотря ни на что. Всех причастных поздравляю с днём медицинского работника! Все мы - старший, средний и младший медицинский персонал, а также административные служащие поликлиник, больниц, госпиталей, департаментов, министерства - все мы плывём в одной лодке. Дай бог, чтобы между всеми нашими ведомствами происходила необходимая синхронизация, зарплаты росли (желательно быстрее инфляции), начальство не донимало нелепыми инициативами, а работа была в радость!
С праздником, товарищи!
Принимаю поздравления в виде донатов на карту:ага, конечно, так я и раскрыл вам номер своей карты.
Педиатр, инфекционист Роман Румянцев
"У нас на работе ввели ежегодную проверку у нарколога и психиатра, плюс справка о несудимости. Видимо подозревают, что трезвые и нормальные люди за такую зарплату работать не будут."
Но мы работаем! При любых обстоятельствах, несмотря ни на что. Всех причастных поздравляю с днём медицинского работника! Все мы - старший, средний и младший медицинский персонал, а также административные служащие поликлиник, больниц, госпиталей, департаментов, министерства - все мы плывём в одной лодке. Дай бог, чтобы между всеми нашими ведомствами происходила необходимая синхронизация, зарплаты росли (желательно быстрее инфляции), начальство не донимало нелепыми инициативами, а работа была в радость!
С праздником, товарищи!
Принимаю поздравления в виде донатов на карту:
Педиатр, инфекционист Роман Румянцев
❤🔥18🔥2
Судороги у детей. Часть 4. Диагностические методы исследования при судорожном приступе.
(Часть 1. Часть 2. Часть 3.)
Возвращаемся к теме судорог у детей. После госпитализации ребенка в стационар у родителей возникает понятное и естественное желание обследовать всего ребенка вдоль и поперек, чтобы выяснить причину (у нас, врачей, на самом деле тоже). Но следует понимать, что далеко не все обследования далеко не при любом судорожном припадке необходимы и достаточно информативны. Я постараюсь рассказать про основные методы диагностики, которые действительно имеют смысл при тех или иных состояниях ребенка.
Наша главная задача при поиске причин возникших судорог – исключение эпилепсии и нейроинфекции. Сложность заключается в том, что, как мы уже говорили, видов эпилепсий – великое множество, а нейроинфекции не всегда имеют очевидные симптомы, поэтому диагностика строится по принципу этапности.
В первую очередь уже на этапе приемного покоя необходимо выяснить много важных моментов: это были судороги первичные или повторные, есть ли в семье наследственные заболевания нервной системы, была ли температура и другие признаки острого инфекционного процесса, как протекали роды, нет ли у ребенка задержек в развитии, у подростков необходимо выбивать сведения о приеме различных психоактивных препаратов и т.д. Поэтому не стоит удивляться долгим и довольно нудным расспросам врачей, это действительно очень важные и нужные вещи.
При осмотре в случае отсутствия судорог мы стараемся определить признаки менингита и энцефалита. Если судороги случились на фоне температуры, а признаков нейроинфекции нет, то мы выставляем предварительный диагноз «фебрильные судороги». Это уже большое достижение.
Лабораторные исследования включают в себя общий и биохимический анализы крови (исключать метаболические нарушения электролитов – кальция, натрия, калия и др.), а также анализы на инфекции. Никаких специфических маркеров крови, по которым можно было бы предположить наличие эпилепсии, нет, а вот признаки инфекции мы можем моментально распознать.
Инструментальная диагностика во многом зависит от возраста и тяжести состояния. У малышей до года, пока не закрыт большой родничок, целесообразно сделать нейросонографию (УЗИ головного мозга). При наличии недавних известных травм головы делается рентгенография черепа для исключения повреждений костных структур. При афебрильных судорогах (без высокой температуры) мы делаем компьютерную томографию (КТ) головного мозга в экстренном порядке в общем режиме для исключения новообразований, отека мозга и обширных кровоизлияний. Для поиска эпилептической активности в мозге выполняется электроэнцефалография (ЭЭГ – регистрация электрических импульсов головного мозга).
Несколько слов про КТ и ЭЭГ.
Очень часто родители изъявляют желание при любых обстоятельствах обязательно сделать КТ «всего ребенка» и поскорее. Скорее всего это связано с тем, что в народе бытует мнение о несравненной диагностической пользе этого исследования. Друзья мои, КТ – не панацея и не золотой стандарт диагностики в принципе, в том числе судорог. КТ – это чаще всего крайняя мера (как и МРТ – магнитно-резонансная томография). У этих исследований множество режимов, они делаются прицельно, по назначению профильных специалистов, и только в экстренных ситуациях делаются срочно в общем режиме. Помимо этого, у КТ огромная лучевая нагрузка – примерно как 100 рентгенов за раз. Это тоже необходимо учитывать.
ЭЭГ в общем и целом замечательный метод диагностики, но и у него есть специфические проблемы. Например, отсутствие судорог непосредственно при исследовании не позволяет исключить эпилепсию. Активное бодрствование ребенка во время ЭЭГ создает такую мощную электрическую активность, что расшифровка результатов иногда становится просто невозможной. Поэтому ЭЭГ у маленьких должно проводиться в состоянии сна.
(Часть 1. Часть 2. Часть 3.)
Возвращаемся к теме судорог у детей. После госпитализации ребенка в стационар у родителей возникает понятное и естественное желание обследовать всего ребенка вдоль и поперек, чтобы выяснить причину (у нас, врачей, на самом деле тоже). Но следует понимать, что далеко не все обследования далеко не при любом судорожном припадке необходимы и достаточно информативны. Я постараюсь рассказать про основные методы диагностики, которые действительно имеют смысл при тех или иных состояниях ребенка.
Наша главная задача при поиске причин возникших судорог – исключение эпилепсии и нейроинфекции. Сложность заключается в том, что, как мы уже говорили, видов эпилепсий – великое множество, а нейроинфекции не всегда имеют очевидные симптомы, поэтому диагностика строится по принципу этапности.
В первую очередь уже на этапе приемного покоя необходимо выяснить много важных моментов: это были судороги первичные или повторные, есть ли в семье наследственные заболевания нервной системы, была ли температура и другие признаки острого инфекционного процесса, как протекали роды, нет ли у ребенка задержек в развитии, у подростков необходимо выбивать сведения о приеме различных психоактивных препаратов и т.д. Поэтому не стоит удивляться долгим и довольно нудным расспросам врачей, это действительно очень важные и нужные вещи.
При осмотре в случае отсутствия судорог мы стараемся определить признаки менингита и энцефалита. Если судороги случились на фоне температуры, а признаков нейроинфекции нет, то мы выставляем предварительный диагноз «фебрильные судороги». Это уже большое достижение.
Лабораторные исследования включают в себя общий и биохимический анализы крови (исключать метаболические нарушения электролитов – кальция, натрия, калия и др.), а также анализы на инфекции. Никаких специфических маркеров крови, по которым можно было бы предположить наличие эпилепсии, нет, а вот признаки инфекции мы можем моментально распознать.
Инструментальная диагностика во многом зависит от возраста и тяжести состояния. У малышей до года, пока не закрыт большой родничок, целесообразно сделать нейросонографию (УЗИ головного мозга). При наличии недавних известных травм головы делается рентгенография черепа для исключения повреждений костных структур. При афебрильных судорогах (без высокой температуры) мы делаем компьютерную томографию (КТ) головного мозга в экстренном порядке в общем режиме для исключения новообразований, отека мозга и обширных кровоизлияний. Для поиска эпилептической активности в мозге выполняется электроэнцефалография (ЭЭГ – регистрация электрических импульсов головного мозга).
Несколько слов про КТ и ЭЭГ.
Очень часто родители изъявляют желание при любых обстоятельствах обязательно сделать КТ «всего ребенка» и поскорее. Скорее всего это связано с тем, что в народе бытует мнение о несравненной диагностической пользе этого исследования. Друзья мои, КТ – не панацея и не золотой стандарт диагностики в принципе, в том числе судорог. КТ – это чаще всего крайняя мера (как и МРТ – магнитно-резонансная томография). У этих исследований множество режимов, они делаются прицельно, по назначению профильных специалистов, и только в экстренных ситуациях делаются срочно в общем режиме. Помимо этого, у КТ огромная лучевая нагрузка – примерно как 100 рентгенов за раз. Это тоже необходимо учитывать.
ЭЭГ в общем и целом замечательный метод диагностики, но и у него есть специфические проблемы. Например, отсутствие судорог непосредственно при исследовании не позволяет исключить эпилепсию. Активное бодрствование ребенка во время ЭЭГ создает такую мощную электрическую активность, что расшифровка результатов иногда становится просто невозможной. Поэтому ЭЭГ у маленьких должно проводиться в состоянии сна.
👍3❤🔥1
Окончание.
Также в обязательное обследование входят консультации невролога для уточнения диагноза и формирования дальнейшего диагностического поиска и офтальмолога для обследования глазного дна и исключения повышения внутриглазного давления. Иногда привлекаются генетики, если есть подозрения на наследственные заболевания.
В заключение скажу, что, хотя диагностика судорог не проста, редко кто выписывается из стационаров без точного диагноза. Если есть серьезные подозрения на эпилепсию, то будут даны подробные рекомендацию по дальнейшему наблюдению за ребенком. А в случае найденной другой причины судорожного синдрома проводятся все необходимые лечебные мероприятия. Так что не нужно бояться судорог – нужно быстро обратиться к врачам.
#судороги
Педиатр, инфекционист Роман Румянцев
Также в обязательное обследование входят консультации невролога для уточнения диагноза и формирования дальнейшего диагностического поиска и офтальмолога для обследования глазного дна и исключения повышения внутриглазного давления. Иногда привлекаются генетики, если есть подозрения на наследственные заболевания.
В заключение скажу, что, хотя диагностика судорог не проста, редко кто выписывается из стационаров без точного диагноза. Если есть серьезные подозрения на эпилепсию, то будут даны подробные рекомендацию по дальнейшему наблюдению за ребенком. А в случае найденной другой причины судорожного синдрома проводятся все необходимые лечебные мероприятия. Так что не нужно бояться судорог – нужно быстро обратиться к врачам.
#судороги
Педиатр, инфекционист Роман Румянцев
👍6❤🔥1
Судороги у детей. Часть 5. Первая помощь при судорожном приступе.
(Часть 1. Часть 2. Часть 3. Часть 4.)
Итак, на ваших глазах у ребенка начались судороги. Алгоритм достаточно универсальный, подходит как для детей, так и для взрослых.
ЧТО НУЖНО СДЕЛАТЬ:
- взять себя в руки, собрать волю в кулак, побороть страх и панику и сохранять максимальное спокойствие; помните, что от судорог не умирают, поэтому нужно всё сделать быстро, аккуратно и с холодной головой.
- уложить ребенка на ровную поверхность, желательно не слишком твердую, кровать подойдет, если на ней не перина, а более-менее жесткий матрас, на пол лучше постелить одеяло.
- если вы дома не одни, координируйте ваши действия: например, мама сидит с ребенком, папа звонит в скорую, бабушка помогает маме и т.д.; всех паникующих удалить с места происшествия, скажем, отправить на улицу в аптеку за корвалолом, по возвращении предложить употребить его самому или самой (звучит, как издевательская шутка, но на самом деле это эффективный, пусть и циничный, способ сохранить ясную голову – паника очень заразительна и деструктивна).
- под голову положите тонкую подушечку и сложенное одеяло, чтобы при судорогах мышц шеи ребенок не бился головой об пол.
- в обязательном порядке перевернуть ребенка на бок вместе с головой (во избежание западения языка и захлебывания рвотными массами или слюной), детей старше пяти лет можно зафиксировать в таком положении при помощи простого приема: под щеку положите тыльной стороной ладонь противоположной руки (т.е. под левую щеку – правую руку, и наоборот), а также выдвиньте вперед колено той ноги, которая оказалась сверху (для наглядности прикрепляю картинки ниже).
- вызывайте бригаду скорой помощи (СМП) параллельно с укладкой ребенка, если дома вы одни, то сначала фиксируйте ребенка в положении на боку, а затем вызывайте СМП.
- очень важно зафиксировать время начала приступа (хотя бы примерное) и его продолжительность, а также снять судорожный эпизод на видео, благо телефоны сейчас оснащены видеоаппаратурой достаточного качества; однако, не нужно снимать приступ вместо оказания первой помощи – если нет возможности для съемки, ничего страшного, потом подробно опишите приступ словами.
ЧЕГО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ КАТЕГОРИЧЕСКИ:
- пихать в рот ребенку какие-либо предметы, неважно, какие сомнительные мотивы вы рисуете у себя в голове: разжать челюсти, вытащить язык, не дать сжать челюсти и т.д., вы сломаете ребенку зубы, а еще он может перекусить деревянный или пластмассовый предмет, вдохнуть его и умереть от удушья.
- пытаться прижать ребенка с такой силой, чтобы помешать самим судорожным сокращениям; это чревато растяжениями мышц и связок вплоть до переломов костей, еще раз напоминаю, что наша главная задача – удерживать туловище и голову в положении на боку.
- пытаться измерить температуру контактным градусником (ртутным, спиртовым или электрическим, неважно) из-за риска поранить ребенка, если при очередном спазме градусник разобьется; температуру определяем просто на ощупь, горячий или не горячий, градусник используем после завершения приступа.
- давать любые препараты через рот во время судорог из-за риска захлебывания.
- оставлять ребенка без присмотра во время судорог.
Готово, вы восхитительны! В принципе ничего больше делать не надо, остальное обсудите с бригадой СМП, на судороги они всегда приезжают очень быстро.
Дай бог, чтобы эта информация вам никогда не пригодилась. На этом завершаю свой затянувшийся рассказ про судороги у детей.
#судороги #перваяпомощь
Педиатр, инфекционист Роман Румянцев
(Часть 1. Часть 2. Часть 3. Часть 4.)
Итак, на ваших глазах у ребенка начались судороги. Алгоритм достаточно универсальный, подходит как для детей, так и для взрослых.
ЧТО НУЖНО СДЕЛАТЬ:
- взять себя в руки, собрать волю в кулак, побороть страх и панику и сохранять максимальное спокойствие; помните, что от судорог не умирают, поэтому нужно всё сделать быстро, аккуратно и с холодной головой.
- уложить ребенка на ровную поверхность, желательно не слишком твердую, кровать подойдет, если на ней не перина, а более-менее жесткий матрас, на пол лучше постелить одеяло.
- если вы дома не одни, координируйте ваши действия: например, мама сидит с ребенком, папа звонит в скорую, бабушка помогает маме и т.д.; всех паникующих удалить с места происшествия, скажем, отправить на улицу в аптеку за корвалолом, по возвращении предложить употребить его самому или самой (звучит, как издевательская шутка, но на самом деле это эффективный, пусть и циничный, способ сохранить ясную голову – паника очень заразительна и деструктивна).
- под голову положите тонкую подушечку и сложенное одеяло, чтобы при судорогах мышц шеи ребенок не бился головой об пол.
- в обязательном порядке перевернуть ребенка на бок вместе с головой (во избежание западения языка и захлебывания рвотными массами или слюной), детей старше пяти лет можно зафиксировать в таком положении при помощи простого приема: под щеку положите тыльной стороной ладонь противоположной руки (т.е. под левую щеку – правую руку, и наоборот), а также выдвиньте вперед колено той ноги, которая оказалась сверху (для наглядности прикрепляю картинки ниже).
- вызывайте бригаду скорой помощи (СМП) параллельно с укладкой ребенка, если дома вы одни, то сначала фиксируйте ребенка в положении на боку, а затем вызывайте СМП.
- очень важно зафиксировать время начала приступа (хотя бы примерное) и его продолжительность, а также снять судорожный эпизод на видео, благо телефоны сейчас оснащены видеоаппаратурой достаточного качества; однако, не нужно снимать приступ вместо оказания первой помощи – если нет возможности для съемки, ничего страшного, потом подробно опишите приступ словами.
ЧЕГО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ КАТЕГОРИЧЕСКИ:
- пихать в рот ребенку какие-либо предметы, неважно, какие сомнительные мотивы вы рисуете у себя в голове: разжать челюсти, вытащить язык, не дать сжать челюсти и т.д., вы сломаете ребенку зубы, а еще он может перекусить деревянный или пластмассовый предмет, вдохнуть его и умереть от удушья.
- пытаться прижать ребенка с такой силой, чтобы помешать самим судорожным сокращениям; это чревато растяжениями мышц и связок вплоть до переломов костей, еще раз напоминаю, что наша главная задача – удерживать туловище и голову в положении на боку.
- пытаться измерить температуру контактным градусником (ртутным, спиртовым или электрическим, неважно) из-за риска поранить ребенка, если при очередном спазме градусник разобьется; температуру определяем просто на ощупь, горячий или не горячий, градусник используем после завершения приступа.
- давать любые препараты через рот во время судорог из-за риска захлебывания.
- оставлять ребенка без присмотра во время судорог.
Готово, вы восхитительны! В принципе ничего больше делать не надо, остальное обсудите с бригадой СМП, на судороги они всегда приезжают очень быстро.
Дай бог, чтобы эта информация вам никогда не пригодилась. На этом завершаю свой затянувшийся рассказ про судороги у детей.
#судороги #перваяпомощь
Педиатр, инфекционист Роман Румянцев
👍7❤🔥2
Бонусом идут две картинки: на первой схематично указано, как правильно уложить человека при судорогах, а вторая общая памятка для населения как действовать в случае обнаружения человека в состоянии судорожного приступа.
🔥9❤🔥2