Прочитал много комментариев к своему посту про защитников Сушкевич (и вроде как Белой, но про нее почему-то вообще никто не говорит на самом деле). Понял, что необходимо разъяснить несколько принципиальных моментов.
1. Многие люди продолжают поддерживать тезис о нарочитом преследовании врачей, а как один из главных своих аргументом приводят дело гематолога Елены Мисюриной.
Е. Мисюрина обвинялась по ч.1 ст.109 УК РФ - "Причинение смерти по неосторожности". А вот Э. Сушкевич и Е. Белая обвинены в убийстве и изначально обвинялись именно в нём. Как говорится, почувствуй разницу. Кстати, тогда (а было это году в 2014) Л. Рошаль тоже выдвигал идею о необоснованной травле врачей, присутствовал на заседаниях суда и даже предлагал посадить в СИЗО себя вместо Мисюриной.
А вот назовите сходу хотя бы пять уголовных дел против врачей по статье "Убийство" хотя бы за последние лет 15. То-то же.
2. Много увидел комментариев наподобие "теперь вообще никакого доверия врачам, любой может оказаться на месте этого ребенка, врачи - убийцы".
Комментаторы, скажем так, из народа совершают ровно ту же ошибку, что и врачи, защищающие честь осуждённых странными аргументами типа "ВСЕ врачи за Сушкевич и Белую, у ВСЕХ врачей шок и что-то там отпало" и т.д.
Как не раз писали и Медицинская Россия, и Крокодил ЯтроГена, но, видимо, требуется повторять это постоянно - тень Сушкевич не ляжет на ВСЕХ неонатологов, тень Белой не накроет руководителей ВСЕХ перинатальных центров и роддомов. Ответственность за конкретный случай несут два конкретных специалиста. Никакого отношения ко ВСЕМ врачам этот случай не имеет.
3. Много увидел обвинений в адрес тех врачей, кто высказывал свою поддержку обвиняемым и недовольство приговором, в непрофессионализме.
Друзья мои, это очередная логическая ошибка, желание высказаться, поддержать, обвинить систему, понагнетать обстановку, просто поныть и попугать коллег никоим образом не связано с уровнем профессионализма. Не путайте теплое с мягким.
4. Последний и, пожалуй, ключевой пункт. Столько слов говорится о рефлексии, эмпатии, внимательности по отношению к детям и их родителям - а в этом случае про несчастную мать, у которой убили ребёнка, практически никто не говорил. По крайней мере ни в одном интервью врачей-защитников Сушкевич и Белой я не видел слов поддержки в сторону матери. Хочется пожелать ей моральных сил пережить всё это. Могут ли слова утешить мать убитого ребенка? Риторический вопрос. Но и не говорить ничего и делать вид, что ее вообще не существует - мягко говоря, неправильно.
@doctrum
1. Многие люди продолжают поддерживать тезис о нарочитом преследовании врачей, а как один из главных своих аргументом приводят дело гематолога Елены Мисюриной.
Е. Мисюрина обвинялась по ч.1 ст.109 УК РФ - "Причинение смерти по неосторожности". А вот Э. Сушкевич и Е. Белая обвинены в убийстве и изначально обвинялись именно в нём. Как говорится, почувствуй разницу. Кстати, тогда (а было это году в 2014) Л. Рошаль тоже выдвигал идею о необоснованной травле врачей, присутствовал на заседаниях суда и даже предлагал посадить в СИЗО себя вместо Мисюриной.
А вот назовите сходу хотя бы пять уголовных дел против врачей по статье "Убийство" хотя бы за последние лет 15. То-то же.
2. Много увидел комментариев наподобие "теперь вообще никакого доверия врачам, любой может оказаться на месте этого ребенка, врачи - убийцы".
Комментаторы, скажем так, из народа совершают ровно ту же ошибку, что и врачи, защищающие честь осуждённых странными аргументами типа "ВСЕ врачи за Сушкевич и Белую, у ВСЕХ врачей шок и что-то там отпало" и т.д.
Как не раз писали и Медицинская Россия, и Крокодил ЯтроГена, но, видимо, требуется повторять это постоянно - тень Сушкевич не ляжет на ВСЕХ неонатологов, тень Белой не накроет руководителей ВСЕХ перинатальных центров и роддомов. Ответственность за конкретный случай несут два конкретных специалиста. Никакого отношения ко ВСЕМ врачам этот случай не имеет.
3. Много увидел обвинений в адрес тех врачей, кто высказывал свою поддержку обвиняемым и недовольство приговором, в непрофессионализме.
Друзья мои, это очередная логическая ошибка, желание высказаться, поддержать, обвинить систему, понагнетать обстановку, просто поныть и попугать коллег никоим образом не связано с уровнем профессионализма. Не путайте теплое с мягким.
4. Последний и, пожалуй, ключевой пункт. Столько слов говорится о рефлексии, эмпатии, внимательности по отношению к детям и их родителям - а в этом случае про несчастную мать, у которой убили ребёнка, практически никто не говорил. По крайней мере ни в одном интервью врачей-защитников Сушкевич и Белой я не видел слов поддержки в сторону матери. Хочется пожелать ей моральных сил пережить всё это. Могут ли слова утешить мать убитого ребенка? Риторический вопрос. Но и не говорить ничего и делать вид, что ее вообще не существует - мягко говоря, неправильно.
@doctrum
Поздравляю коллег-педиатров с началом учебного года! Количество контактов увеличилось многократно, входим в фазу активной работы (хотя надо сказать, что август по количеству пациентов у нас в инфекционном стационаре был сродни осенне-зимнему пику в былые времена). Учителей и родителей поздравляю тоже.
Не мог не прокомментировать новость о запрете использования телефонов на уроках. Ситуация на самом деле неоднозначная.
С одной стороны, телефон на уроке - это мощный отвлекающий фактор. Постоянные уведомления, переписки с друзьями, пролистывание новостной ленты, мобильные игры - всё это явно не помогает ребёнку сосредоточиться. Слова учителей пролетают мимо ушей, учителя ругаются, жалуются администрации, администрация звонит родителям, родителям лишние заботы и нервы, потом разговоры с ребенком (поговорите с подростком о том, что ему надо меньше сидеть в телефоне и больше заниматься уроками, ага), ребенок злится и ещё больше погружается в телефон, чтобы высказать свой гнев друзьям, у большинства которых похожие ситуации. В итоге "предки и училки", которые ничего не понимают и застряли в прошлом. Не очень продуктивно.
С другой стороны, сегодня телефон - это всё-таки многофункциональное устройство, с помощью которого можно значительно расширить процесс обучения. Например, на уроке географии надо показать видео про Сулакский каньон в Дагестане (красивейшее место кстати, на несколько десятков метров глубже Большого каньона в США). Техническое оснащение далеко не во всех школах и классах позволяет запускать видео для всех. Зато учитель может прислать ссылку на конкретное видео (или отдельно загруженное заранее видео) в общий с учениками чат. То же самое с химическими опытами, биологическими препаратами и т.д. Хотя в таком случае непонятно, как быть с теми детьми, у которых смартфонов нет (по принципиальным соображениям родителей или из-за отсутствия материальной возможности таковой приобрести).
В общем, я считаю, что смартфон и сопутствующий ему доступ в Интернет может (и должен) служить во благо как взрослым, так и детям (с определенного возраста). Только мы ещё далеко не все овладели этим искусством. Поэтому на сегодняшний день запрет их использования на уроках больше пойдёт во благо растущего поколения. Но на запрете нельзя останавливаться, надо продумывать программы и способы интеграции современных технологий в учебный процесс.
Со смартфоном и довольный, ваш доктор Румянцев.
Не мог не прокомментировать новость о запрете использования телефонов на уроках. Ситуация на самом деле неоднозначная.
С одной стороны, телефон на уроке - это мощный отвлекающий фактор. Постоянные уведомления, переписки с друзьями, пролистывание новостной ленты, мобильные игры - всё это явно не помогает ребёнку сосредоточиться. Слова учителей пролетают мимо ушей, учителя ругаются, жалуются администрации, администрация звонит родителям, родителям лишние заботы и нервы, потом разговоры с ребенком (поговорите с подростком о том, что ему надо меньше сидеть в телефоне и больше заниматься уроками, ага), ребенок злится и ещё больше погружается в телефон, чтобы высказать свой гнев друзьям, у большинства которых похожие ситуации. В итоге "предки и училки", которые ничего не понимают и застряли в прошлом. Не очень продуктивно.
С другой стороны, сегодня телефон - это всё-таки многофункциональное устройство, с помощью которого можно значительно расширить процесс обучения. Например, на уроке географии надо показать видео про Сулакский каньон в Дагестане (красивейшее место кстати, на несколько десятков метров глубже Большого каньона в США). Техническое оснащение далеко не во всех школах и классах позволяет запускать видео для всех. Зато учитель может прислать ссылку на конкретное видео (или отдельно загруженное заранее видео) в общий с учениками чат. То же самое с химическими опытами, биологическими препаратами и т.д. Хотя в таком случае непонятно, как быть с теми детьми, у которых смартфонов нет (по принципиальным соображениям родителей или из-за отсутствия материальной возможности таковой приобрести).
В общем, я считаю, что смартфон и сопутствующий ему доступ в Интернет может (и должен) служить во благо как взрослым, так и детям (с определенного возраста). Только мы ещё далеко не все овладели этим искусством. Поэтому на сегодняшний день запрет их использования на уроках больше пойдёт во благо растущего поколения. Но на запрете нельзя останавливаться, надо продумывать программы и способы интеграции современных технологий в учебный процесс.
Со смартфоном и довольный, ваш доктор Румянцев.
Немного беспощадного самопиара.
Как знают и помнят большинство из вас, я работаю в ДГКБ №9 им. Г.Н. Сперанского в Москве. На сайте больницы наконец-то появилась моя физиономия и обновился список врачей, так что сомневающиеся проходят по ссылке.
Также с относительно недавних пор имею честь работать по совместительству в частной организации - СМ-Клиника. Вот ссылка на мой профиль на сайте холдинга.
В СМ-Клинике работаю в стационаре на Войковской. Так что в случае, не дай бог, болезни вашего ребенка и неготовности родителей познать прелести переполненных палат в разгар эпидсезона - есть возможность госпитализации в наш стационар. Полечим, пообследуем, палаты отдельные, комфортные. Возможен мой амбулаторный прием, но надо договариваться заранее о времени, в стационаре мы дежурим сутками. По всем вопросам пишите в мой бот для связи @ask_doctorbot.
Распространение данного сообщения в целях пиара и маркетингового давления на рынок приветствуется.
Ваш работающий и неунывающий, @doctrum
Как знают и помнят большинство из вас, я работаю в ДГКБ №9 им. Г.Н. Сперанского в Москве. На сайте больницы наконец-то появилась моя физиономия и обновился список врачей, так что сомневающиеся проходят по ссылке.
Также с относительно недавних пор имею честь работать по совместительству в частной организации - СМ-Клиника. Вот ссылка на мой профиль на сайте холдинга.
В СМ-Клинике работаю в стационаре на Войковской. Так что в случае, не дай бог, болезни вашего ребенка и неготовности родителей познать прелести переполненных палат в разгар эпидсезона - есть возможность госпитализации в наш стационар. Полечим, пообследуем, палаты отдельные, комфортные. Возможен мой амбулаторный прием, но надо договариваться заранее о времени, в стационаре мы дежурим сутками. По всем вопросам пишите в мой бот для связи @ask_doctorbot.
Распространение данного сообщения в целях пиара и маркетингового давления на рынок приветствуется.
Ваш работающий и неунывающий, @doctrum
www.smdoctor.ru
Румянцев Роман Евгеньевич - Педиатр - запись на прием и консультацию в «СМ-Клиника» для детей и подростков
Педиатр Румянцев Роман Евгеньевич - записаться на прием и консультацию к врачу в клинику для детей и подростков «СМ-Клиника».
👍2
Ранее я публиковал пост про синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей, которым инициировал разбор различных поведенческих расстройств. Сегодня поговорим про истерики.
Истерики являются одним из наиболее распространенных поведенческих расстройств у детей. Можно смело предположить, что каждый родитель наблюдал подобное у своего ребенка. В этой статье мы разберем, что из себя представляют истерики, какие есть тревожные признаки, когда необходимо обратиться к врачу и как вести себя родителям в подобных ситуациях.
На определенном этапе жизни ребенка истерики являются нормой. Таким образом дети определяют границы дозволенного и возможность манипулирования родителями. Часто истерить дети начинают в общественных местах (падение на пол в магазине с криками и требованиями купить определенную игрушку), что создает дополнительное психологическое давление на родителей.
Что можно отнести к проявлениям "нормального" истеричного поведения? Наиболее часто можно увидеть:
- крики, вопли, топанье ногами, удары по поверхностям
- нарочное выбрасывание предметов
- битье головой, падения, извивания на полу
- задерживание дыхания, покраснение лица
- несоответствие поведения окружающей обстановке.
Безусловно, на частоту, продолжительность и поведенческое проявление истерик влияет множество факторов: темперамент и характер конкретного ребенка, социально-экономическая обстановка в семье, наличие перинатальных поражений, заболеваний нервной системы, расстройства аутистического спектра. Но приняты критерии "нормальности" истерик: обычно они случаются у детей от 1 года до 4 лет не более 5 раз в день с тенденцией к снижению количества с возрастом, длятся менее 15 минут, характерна нормализация настроения и эмоционального фона между припадками.
Соответственно, поводом для обращения к врачу могут быть истерики в школьном возрасте (не путать с пубертатным периодом, когда дети могут обижаться, хамить и дерзить взрослым; имеется в виду ситуация, если, например, 10-летний ребенок падает в магазине на пол в магазине и ведет себя "как маленький"), длительные истеричные припадки, постоянно негативный эмоциональный фон. В таком случае необходимо исключать патологические состояния (чаще всего психические отклонения разной степени тяжести, когнитивные нарушения, врожденная гиперплазия надпочечников, преждевременное половое созревание).
В случае нормальных периодических истерик маленьких детей родителям важно соблюдать ряд важных принципов действий. К ним можно отнести:
1) Сохранять спокойствие и оставаться хладнокровными
Злость и раздражение со стороны взрослых будет лишь усугублять состояние ребенка; удовлетворение требований ("лишь бы замолчал") создаст у ребенка неверные представления о рамках дозволенного и методах достижения желаемого, а также заложит неправильные поведенческие паттерны (комплекс реакций на определенное событие).
2) Попытаться определить причину истерики
В некоторых случаях истерики могут быть следствием банальной усталости ребенка; ребенок не предъявляет конкретного требования, но быстро успокаивается при контакте с родителями.
3) Установить рамки нормального поведения для ребенка и строго соблюдать их
В таком случае у ребенка четко сформируется граница дозволенного; он начнет понимать, что его поведение в определенных ситуациях выходит за эти рамки, поэтому реакция родителей будет справедливой.
4) Поощрять положительное поведение
Если ребенок послушен, то заслуживает похвалы - и нельзя забывать хвалить его. Однако важно не переусердствовать. Дети очень хитрые, и могут манипулировать и своим нарочито хорошим поведением.
Текст также доступен на Дзене и Пульсе.
Истерики являются одним из наиболее распространенных поведенческих расстройств у детей. Можно смело предположить, что каждый родитель наблюдал подобное у своего ребенка. В этой статье мы разберем, что из себя представляют истерики, какие есть тревожные признаки, когда необходимо обратиться к врачу и как вести себя родителям в подобных ситуациях.
На определенном этапе жизни ребенка истерики являются нормой. Таким образом дети определяют границы дозволенного и возможность манипулирования родителями. Часто истерить дети начинают в общественных местах (падение на пол в магазине с криками и требованиями купить определенную игрушку), что создает дополнительное психологическое давление на родителей.
Что можно отнести к проявлениям "нормального" истеричного поведения? Наиболее часто можно увидеть:
- крики, вопли, топанье ногами, удары по поверхностям
- нарочное выбрасывание предметов
- битье головой, падения, извивания на полу
- задерживание дыхания, покраснение лица
- несоответствие поведения окружающей обстановке.
Безусловно, на частоту, продолжительность и поведенческое проявление истерик влияет множество факторов: темперамент и характер конкретного ребенка, социально-экономическая обстановка в семье, наличие перинатальных поражений, заболеваний нервной системы, расстройства аутистического спектра. Но приняты критерии "нормальности" истерик: обычно они случаются у детей от 1 года до 4 лет не более 5 раз в день с тенденцией к снижению количества с возрастом, длятся менее 15 минут, характерна нормализация настроения и эмоционального фона между припадками.
Соответственно, поводом для обращения к врачу могут быть истерики в школьном возрасте (не путать с пубертатным периодом, когда дети могут обижаться, хамить и дерзить взрослым; имеется в виду ситуация, если, например, 10-летний ребенок падает в магазине на пол в магазине и ведет себя "как маленький"), длительные истеричные припадки, постоянно негативный эмоциональный фон. В таком случае необходимо исключать патологические состояния (чаще всего психические отклонения разной степени тяжести, когнитивные нарушения, врожденная гиперплазия надпочечников, преждевременное половое созревание).
В случае нормальных периодических истерик маленьких детей родителям важно соблюдать ряд важных принципов действий. К ним можно отнести:
1) Сохранять спокойствие и оставаться хладнокровными
Злость и раздражение со стороны взрослых будет лишь усугублять состояние ребенка; удовлетворение требований ("лишь бы замолчал") создаст у ребенка неверные представления о рамках дозволенного и методах достижения желаемого, а также заложит неправильные поведенческие паттерны (комплекс реакций на определенное событие).
2) Попытаться определить причину истерики
В некоторых случаях истерики могут быть следствием банальной усталости ребенка; ребенок не предъявляет конкретного требования, но быстро успокаивается при контакте с родителями.
3) Установить рамки нормального поведения для ребенка и строго соблюдать их
В таком случае у ребенка четко сформируется граница дозволенного; он начнет понимать, что его поведение в определенных ситуациях выходит за эти рамки, поэтому реакция родителей будет справедливой.
4) Поощрять положительное поведение
Если ребенок послушен, то заслуживает похвалы - и нельзя забывать хвалить его. Однако важно не переусердствовать. Дети очень хитрые, и могут манипулировать и своим нарочито хорошим поведением.
Текст также доступен на Дзене и Пульсе.
Telegram
Педиатр, инфекционист Роман Румянцев
И начнем мы наше небольшое, но познавательное путешествие с синдрома дефицита внимания и гиперактивности.
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (далее - СДВГ) (attention-deficit/hyperactivity disorder — ADHD) представляет собой нейроповеденческое расстройство…
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (далее - СДВГ) (attention-deficit/hyperactivity disorder — ADHD) представляет собой нейроповеденческое расстройство…
👍2
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Сегодня поговорим про состояние, которое тоже косвенно относится к поведенческим расстройствам (по крайней мере в западной литературе), хотя этот момент достаточно спорный. Речь пойдет про недержание мочи, или энурез.
Недержание мочи, или энурез является достаточно распространенной проблемой в педиатрии и по различным данным встречается примерно у 15% детей в возрасте 5 лет. В более старшем периоде энурез встречается реже, однако наблюдается у 1% детей в возрасте около 15 лет.
Причинами энуреза могут быть заболевания органов мочевыводящей системы, нарушения работы нервной системы, а также психологические и эмоциональные стрессы. Немаловажную роль в профилактике энуреза играет раннее приучение ребенка к горшку; с появлением памперсов многие родители начинают формировать детям гигиенические привычки в более позднем возрасте.
В настоящее время выделяют три главные причины возникновения энуреза:
1) Образование повышенного количества мочи ночью (полиурия)
Чаще всего это происходит из-за снижения выработки гормона вазопрессина, одной из функций которого является замедление процесса фильтрации мочи в почках. Также полиурию может вызвать выпитый большой объем жидкости перед сном.
2) Дисфункция мочевого пузыря
К энурезу может привести гиперактивность детрузора (мышца, сокращение которой вызывает мочеиспускание) мочевого пузыря, при этом ребенок может становится мокрым не только ночью, но и во время бодрствования.
3) Нарушения сна и пробуждения
Здесь проблема в том, что ребенок не просыпается, несмотря на то, что ему хочется в туалет. Были проведены интересные исследования, доказывающие, что среди структур мозга, отвечающих за пробуждение, есть и центр мочеиспускания, и отдел, связанный с гипоталамусом, ядра которого вырабатывают вазопрессин. Получается замкнутый круг, результатом которого является энурез.
Дополнительные методы диагностики при недержании мочи
Большинству детей достаточно сдать только общий анализ мочи для поиска инфекций мочевыводящей системы, заболеваний почек и сахарного диабета (одним из симптомов которого является частое мочеиспускание).
В случае выявления воспалительных изменений моча сдается на посев, в результате которого можно увидеть состав микрофлоры мочевого тракта и при необходимости назначить антибактериальную терапию.
При необходимости выполняется ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, а также проводится консультация уролога и цистоуретрография.
Лечение энуреза
К немедикаментозным методам относятся поведенческая и аларм-терапия.
Поведенческая терапия включает в себя формирование гигиенических навыков, в том числе навыков мочеиспускания, а также нормализация питьевого режима. Очень важно приучить ребенка ходить в туалет перед сном.
Аларм-терапия включает в себя использование устройства, которое реагирует на намокание нижнего белья ночью и посылает сигнал в специальный браслет, от которого ребенок просыпается и идет в туалет. Постепенно у ребенка формируется привычка вставать с первыми нежеланными ночными каплями.
Среди лекарств наиболее часто используют аналог гормона вазопрессина, чем контролируют выработку мочи. Реже используют антидепрессанты, которые нужно применять с большой осторожностью и после консультаций с разными специалистами.
В случае наличия физической проблемы (недостаточность клапана уретры, гидронефроз) применяются методы хирургической коррекции.
Несмотря на то, что энурез самостоятельно проходит у многих детей к подростковому возрасту, он несет в себе опасность в первую очередь психологического характера. Недержание мочи может вызвать насмешки сверстников, злость и раздражение близких, снизить самооценку ребенка. Поэтому при первых признаках диуреза необходимо незамедлительно обращаться к врачу.
Недержание мочи, или энурез является достаточно распространенной проблемой в педиатрии и по различным данным встречается примерно у 15% детей в возрасте 5 лет. В более старшем периоде энурез встречается реже, однако наблюдается у 1% детей в возрасте около 15 лет.
Причинами энуреза могут быть заболевания органов мочевыводящей системы, нарушения работы нервной системы, а также психологические и эмоциональные стрессы. Немаловажную роль в профилактике энуреза играет раннее приучение ребенка к горшку; с появлением памперсов многие родители начинают формировать детям гигиенические привычки в более позднем возрасте.
В настоящее время выделяют три главные причины возникновения энуреза:
1) Образование повышенного количества мочи ночью (полиурия)
Чаще всего это происходит из-за снижения выработки гормона вазопрессина, одной из функций которого является замедление процесса фильтрации мочи в почках. Также полиурию может вызвать выпитый большой объем жидкости перед сном.
2) Дисфункция мочевого пузыря
К энурезу может привести гиперактивность детрузора (мышца, сокращение которой вызывает мочеиспускание) мочевого пузыря, при этом ребенок может становится мокрым не только ночью, но и во время бодрствования.
3) Нарушения сна и пробуждения
Здесь проблема в том, что ребенок не просыпается, несмотря на то, что ему хочется в туалет. Были проведены интересные исследования, доказывающие, что среди структур мозга, отвечающих за пробуждение, есть и центр мочеиспускания, и отдел, связанный с гипоталамусом, ядра которого вырабатывают вазопрессин. Получается замкнутый круг, результатом которого является энурез.
Дополнительные методы диагностики при недержании мочи
Большинству детей достаточно сдать только общий анализ мочи для поиска инфекций мочевыводящей системы, заболеваний почек и сахарного диабета (одним из симптомов которого является частое мочеиспускание).
В случае выявления воспалительных изменений моча сдается на посев, в результате которого можно увидеть состав микрофлоры мочевого тракта и при необходимости назначить антибактериальную терапию.
При необходимости выполняется ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, а также проводится консультация уролога и цистоуретрография.
Лечение энуреза
К немедикаментозным методам относятся поведенческая и аларм-терапия.
Поведенческая терапия включает в себя формирование гигиенических навыков, в том числе навыков мочеиспускания, а также нормализация питьевого режима. Очень важно приучить ребенка ходить в туалет перед сном.
Аларм-терапия включает в себя использование устройства, которое реагирует на намокание нижнего белья ночью и посылает сигнал в специальный браслет, от которого ребенок просыпается и идет в туалет. Постепенно у ребенка формируется привычка вставать с первыми нежеланными ночными каплями.
Среди лекарств наиболее часто используют аналог гормона вазопрессина, чем контролируют выработку мочи. Реже используют антидепрессанты, которые нужно применять с большой осторожностью и после консультаций с разными специалистами.
В случае наличия физической проблемы (недостаточность клапана уретры, гидронефроз) применяются методы хирургической коррекции.
Несмотря на то, что энурез самостоятельно проходит у многих детей к подростковому возрасту, он несет в себе опасность в первую очередь психологического характера. Недержание мочи может вызвать насмешки сверстников, злость и раздражение близких, снизить самооценку ребенка. Поэтому при первых признаках диуреза необходимо незамедлительно обращаться к врачу.
🛠 Бот обратной связи вновь на службе! Все вопросы, предложения, замечания, жалобы, похвальбы и просьбы - @ask_doctorbot готов к работе!
Друзья, в Интернете - полный караул, все друг с другом грызутся, всем страшно, все пытаются анализировать (в большинстве случаев получается, правда, не от слова анализ). А поскольку мне дорого ментальное здоровье моих подписчиков, я дам весьма очевидные, но многими игнорируемые замечания и советы.
1) 90% информации в тг-каналах сейчас - это эмоции отдельных людей, разрозненные факты, враньё по незнанию и умышленное враньё. А то и все 100%.
Мы все очень хотим точно знать, что происходит на всех участках фронта, в Кремле и голове В.В. Путина, потому что незнание множит нашу тревожность. Но нужно безапелляционно принять тот факт, что полной информацией о происходящем обладают лишь несколько человек в стране, и они собираются в тусовку под названием Генеральный штаб. Так как у Генштаба нет тг-канала (слава богу) и они не делятся своими планами с народом (слава богу), то народ информацией никакой не обладает. Вне зависимости от своего политического статуса, связей и надёжности "источников в Кремле". А вот ребят на зарплате по ту сторону, которые получают зарплату за то, что вбрасывают в русскоязычное инфополе заведомо ложную информацию - пруд пруди.
2) Важнейшее следствие первого пункта - не верьте никому в Интернете, кто позиционирует себя как военный эксперт.
Вероятность того, что перед вами реальный эксперт, близка к нулю, а остальная информация - см. пункт первый.
3) Важнейшее следствие двух первых пунктов - не читайте какие бы то ни было новости и мнения, которые утверждают, что точно правы и точно знают. Не занимайтесь думскроллингом.
Это очень сложно, знаю по себе. Ломка будет. Но только так можно сохранить здравый рассудок и ясность мысли. Сейчас в моих подписках в Телеграме осталось всего несколько блогов тех людей, которые по большей части занимаются гуманитарной помощью для армии и возвращённых территорий.
4) Занимайтесь гуманитарной помощью по возможности.
Как бы вы не относились к происходящему, но сейчас у всей русской нации одна цель - чтобы военные действия закончились победой России. Всем плевать, одобряете вы это или нет, если наша армия потерпит поражение сейчас, через некоторое время на нас пойдут войной. Так устроен мир - история послужит мне доказательством. Слабых и лежачих добивают и распределяют их ресурсы между сильными. Так было и так будет всегда. Посему - помогайте волонтёрам и фондам, каждый ваш рубль спасает жизни солдат.
5) Старайтесь воздержаться от приема антидепрессантов без действительно клинической необходимости после консультации опытного психиатра.
Их побочные эффекты могут перевесить временную пользу. Лучше больше времени проводите с близкими, поддерживайте друг друга, делайте то, что можете и умеете лучше всего. Скоро всё наладится, мы справимся, главное держаться вместе.
6) Если мобилизовали кого-то из ваших близких, максимально поддержите их.
Им предстоит тяжёлое испытание, но позитивный настрой важен как никогда. Помогите с экипировкой, а родственников мобилизованного поддерживайте по возможности словом и делом.
Главное - делать что-то. Бояться - это нормально, но сильный страх парализует, не поддавайтесь ему, боритесь, думайте о будущем. Не стесняйтесь обращаться за помощью друг к другу.
Ниже будет небольшой бонус.
1) 90% информации в тг-каналах сейчас - это эмоции отдельных людей, разрозненные факты, враньё по незнанию и умышленное враньё. А то и все 100%.
Мы все очень хотим точно знать, что происходит на всех участках фронта, в Кремле и голове В.В. Путина, потому что незнание множит нашу тревожность. Но нужно безапелляционно принять тот факт, что полной информацией о происходящем обладают лишь несколько человек в стране, и они собираются в тусовку под названием Генеральный штаб. Так как у Генштаба нет тг-канала (слава богу) и они не делятся своими планами с народом (слава богу), то народ информацией никакой не обладает. Вне зависимости от своего политического статуса, связей и надёжности "источников в Кремле". А вот ребят на зарплате по ту сторону, которые получают зарплату за то, что вбрасывают в русскоязычное инфополе заведомо ложную информацию - пруд пруди.
2) Важнейшее следствие первого пункта - не верьте никому в Интернете, кто позиционирует себя как военный эксперт.
Вероятность того, что перед вами реальный эксперт, близка к нулю, а остальная информация - см. пункт первый.
3) Важнейшее следствие двух первых пунктов - не читайте какие бы то ни было новости и мнения, которые утверждают, что точно правы и точно знают. Не занимайтесь думскроллингом.
Это очень сложно, знаю по себе. Ломка будет. Но только так можно сохранить здравый рассудок и ясность мысли. Сейчас в моих подписках в Телеграме осталось всего несколько блогов тех людей, которые по большей части занимаются гуманитарной помощью для армии и возвращённых территорий.
4) Занимайтесь гуманитарной помощью по возможности.
Как бы вы не относились к происходящему, но сейчас у всей русской нации одна цель - чтобы военные действия закончились победой России. Всем плевать, одобряете вы это или нет, если наша армия потерпит поражение сейчас, через некоторое время на нас пойдут войной. Так устроен мир - история послужит мне доказательством. Слабых и лежачих добивают и распределяют их ресурсы между сильными. Так было и так будет всегда. Посему - помогайте волонтёрам и фондам, каждый ваш рубль спасает жизни солдат.
5) Старайтесь воздержаться от приема антидепрессантов без действительно клинической необходимости после консультации опытного психиатра.
Их побочные эффекты могут перевесить временную пользу. Лучше больше времени проводите с близкими, поддерживайте друг друга, делайте то, что можете и умеете лучше всего. Скоро всё наладится, мы справимся, главное держаться вместе.
6) Если мобилизовали кого-то из ваших близких, максимально поддержите их.
Им предстоит тяжёлое испытание, но позитивный настрой важен как никогда. Помогите с экипировкой, а родственников мобилизованного поддерживайте по возможности словом и делом.
Главное - делать что-то. Бояться - это нормально, но сильный страх парализует, не поддавайтесь ему, боритесь, думайте о будущем. Не стесняйтесь обращаться за помощью друг к другу.
Ниже будет небольшой бонус.
По заветам моего тёзки Романа Алёхина @Alekhin_Telega прочитал трактат Сунь Цзы "Искусство войны", на очереди труд Карла фон Клаузевица "О войне". Ничто так не успокаивает во время боевых действий, как изучение трудов великих полководцев. На многое можно взглянуть по-новому.
В общем, просвещение в массы! Делюсь электронными версиями данных трактатов. Проводите время с пользой.
В общем, просвещение в массы! Делюсь электронными версиями данных трактатов. Проводите время с пользой.
Друзья, спасибо всем, кто остался на канале, несмотря на длительное отсутствие автора и новых постов. В ближайшее время будет анонс, в котором я расскажу о новой концепции развития своего блога, а со следующего понедельника посты будут выходить на регулярной основе!
Постараюсь компенсировать свое долгое молчание максимально интересным и насыщенным контентом!
@doctrum
Постараюсь компенсировать свое долгое молчание максимально интересным и насыщенным контентом!
@doctrum
Channel name was changed to «Педиатр, инфекционист Роман Румянцев»
‼️ Обещанный важный анонс ‼️
Итак, новая концепция ведения канала выглядит следующим образом. Весь основной выходящий контент будет разделен на тематические недельные блоки. Например, неделя гриппа, неделя грудного вскармливания или неделя профилактики ОРВИ. На каждую тему с понедельника по четверг будет выпущено от 2 до 4 текстов в зависимости от сложности и количества важной информации, которой я хочу поделиться. Будем говорить о вещах, имеющих непосредственную практическую ценность, без воды и скучной теории, превращать канал в онлайн-учебник я не намерен.
В пятницу будем подводить итоги обсуждаемой темы, отвечать на ваши вопросы, которые обязательно должны возникать, и выбирать тематику следующей недели путём голосования.
По выходным у нас свободное время, которое мы с вами будем использовать по-разному. Новостные сенсации, скандалы, интриги, расследования, сплетни, случаи из жизни, философские рассуждения - всё, что пожелаете. Я тоже живой человек и прекрасно понимаю, что периодически нужны разгрузочные дни.
Также планирую вводить рубрики "фильм недели" и "книга недели". Скорее всего тоже по выходным или в пятницу. К каждому выбранному мной фильму и каждой рекомендованной книге будет прилагаться моя небольшая рецензия. Цель - духовно-нравственное развитие будущих поколений. Ориентироваться я буду на свой собственный опыт прочтения и просмотра сотен книг и фильмов, которые могут быть интересны и детям, и взрослым.
Самая важная часть моей концепции - обратная связь с аудиторией. Можно будет оставлять реакции, комментарии открывать не буду (не потому, что я не общителен или замкнут в себе, просто в Телеграме процветают ботофермы, которые атакуют даже небольшие каналы, а отбиваться от них одному мне некогда). Будут два пути взаимодействия со мной - бот для обратной связи и (впервые на экранах) моя электронная почта:
бот для связи - @ask_doctorbot
электронная почта - doctrum@yandex.ru
Вопросы, пожелания, уточнения, критика, похвальбы, угрозы и предложения - все можете смело направлять туда. Чем больше будет реакций в обратной связи, тем интереснее и насыщенней будет контент, взаимосвязь прямая, пользуйтесь смело и активно!
Завтра объявлю тему первой недели в рамках новой концепции, далее будем, как и обещал, выбирать при помощи голосования. Распространение материалов канала приветствуется.
И в конце постов буду оставлять такую подпись ⬇️
Педиатр, инфекционист Роман Румянцев
Итак, новая концепция ведения канала выглядит следующим образом. Весь основной выходящий контент будет разделен на тематические недельные блоки. Например, неделя гриппа, неделя грудного вскармливания или неделя профилактики ОРВИ. На каждую тему с понедельника по четверг будет выпущено от 2 до 4 текстов в зависимости от сложности и количества важной информации, которой я хочу поделиться. Будем говорить о вещах, имеющих непосредственную практическую ценность, без воды и скучной теории, превращать канал в онлайн-учебник я не намерен.
В пятницу будем подводить итоги обсуждаемой темы, отвечать на ваши вопросы, которые обязательно должны возникать, и выбирать тематику следующей недели путём голосования.
По выходным у нас свободное время, которое мы с вами будем использовать по-разному. Новостные сенсации, скандалы, интриги, расследования, сплетни, случаи из жизни, философские рассуждения - всё, что пожелаете. Я тоже живой человек и прекрасно понимаю, что периодически нужны разгрузочные дни.
Также планирую вводить рубрики "фильм недели" и "книга недели". Скорее всего тоже по выходным или в пятницу. К каждому выбранному мной фильму и каждой рекомендованной книге будет прилагаться моя небольшая рецензия. Цель - духовно-нравственное развитие будущих поколений. Ориентироваться я буду на свой собственный опыт прочтения и просмотра сотен книг и фильмов, которые могут быть интересны и детям, и взрослым.
Самая важная часть моей концепции - обратная связь с аудиторией. Можно будет оставлять реакции, комментарии открывать не буду (не потому, что я не общителен или замкнут в себе, просто в Телеграме процветают ботофермы, которые атакуют даже небольшие каналы, а отбиваться от них одному мне некогда). Будут два пути взаимодействия со мной - бот для обратной связи и (впервые на экранах) моя электронная почта:
бот для связи - @ask_doctorbot
электронная почта - doctrum@yandex.ru
Вопросы, пожелания, уточнения, критика, похвальбы, угрозы и предложения - все можете смело направлять туда. Чем больше будет реакций в обратной связи, тем интереснее и насыщенней будет контент, взаимосвязь прямая, пользуйтесь смело и активно!
Завтра объявлю тему первой недели в рамках новой концепции, далее будем, как и обещал, выбирать при помощи голосования. Распространение материалов канала приветствуется.
И в конце постов буду оставлять такую подпись ⬇️
Педиатр, инфекционист Роман Румянцев
👍16❤🔥2
Итак, с понедельника открываем неделю кори!
За последние недели в Москве уже несколько зафиксированных вспышек в детских больницах, так что случаев будет всё больше и больше, а предупрежден - значит вооружен! Разберем основные нюансы, уделив особое внимание плановой вакцинопрофилактике и экстренной постконтактной профилактике.
Если у вас есть свои вопросы по кори, которые вы хотели бы разобрать, пишите в обратную связь, все пожелания будут учтены.
бот для связи - @ask_doctorbot
электронная почта - doctrum@yandex.ru
А пока хороших выходных, до встречи в понедельник!
Педиатр, инфекционист Роман Румянцев
За последние недели в Москве уже несколько зафиксированных вспышек в детских больницах, так что случаев будет всё больше и больше, а предупрежден - значит вооружен! Разберем основные нюансы, уделив особое внимание плановой вакцинопрофилактике и экстренной постконтактной профилактике.
Если у вас есть свои вопросы по кори, которые вы хотели бы разобрать, пишите в обратную связь, все пожелания будут учтены.
бот для связи - @ask_doctorbot
электронная почта - doctrum@yandex.ru
А пока хороших выходных, до встречи в понедельник!
Педиатр, инфекционист Роман Румянцев
👍10
Из всех инфекционных болезней, циркулирующих в человеческой популяции, корь по праву занимает место одной из самых мерзких. Частые нетипичные проявления, тяжёлые осложнения, максимальная заразность - далеко не полный список. Но обо всём по порядку.
Корь - это вирусное заболевание, поражающее детей и взрослых, в первую очередь непривитых. Борьба с корью во всем мире идёт уже 60 лет, с тех пор, как в 1963 году была создана первая вакцина. Идёт, надо сказать, с переменным успехом, ибо как только падает охват вакцинации (причин много - необоснованные медотводы, отказы - но это отдельные темы для обсуждения), корь сразу вспыхивает и, подобно лесному пожару, косит на своем пути всех, кто не имеет достаточную иммунную защиту.
Можно смело смеяться в лицо тем, кто говорит, что корь протекает легко и проще переболеть, чем колоть страшную/опасную/чудовищную/убийственную (нужное подчеркнуть) вакцину. Немного статистики, которую не переубедить и не обмануть:
В 2015 году во всем мире от кори умерло больше 130000 человек, в 2017 - больше 110000 (в основном дети до 5 лет);
В 2018 году в Европе зафиксировано более 83000 случаев заболевания корью (для инфекции, которую можно предотвратить общедоступной вакциной, это катастрофа). В основном наибольшее количество случаев возникает в странах бывшего СССР (Казахстан, Узбекистан, Кыргызстан, Украина). Из этого следует, что большая часть случаев конкретно в России - завозные.
В 2020-2021 гг. в связи с массовыми ограничениями из-за коронавируса заболеваемость многими инфекциями, в том числе корью, снизилась, однако уже в 2022 году во многих регионах были зафиксированы вспышки кори (Москва, Владимирская область). В этом году мы уже имеем случаи в нескольких московских больницах, и это, поверьте, только начало.
Что касается симптомов кори, то у нас есть два характерных признака, при выявлении которых мы можем смело ставить диагноз "корь" - этапность появления сыпи (лицо - туловище - ноги) и широко известные в узких врачебных кругах пятна Бельского-Коплика-Филатова (напоминают зерна белого песка или манной крупы на слизистой оболочке полости рта напротив коренных зубов). Остальные симптомы - высокая температура, сухой кашель, слабость, внешний вид сыпи, конъюнктивит со светобоязнью - в совокупности дают типичную корь, но по отдельности могут быть признаками десятков других инфекций.
Сложность диагностики кори для врачей заключается даже в самом течении болезни. Первые дни от 3 до 7 примерно) прогрессируют симптомы ОРВИ - кашель, насморк, температура. На этом этапе уже появляются вышеупомянутые пятна во рту, но их не всегда можно заметить, иногда их может быть очень мало. Больные в этот момент уже заразные, а диагноза кори у нас ещё нет, а значит идут контакты по поликлиникам, больницам, частным врачам, лабораториям и детским учреждениям. Далее на 4-5 день должна появиться сыпь на лице и верхнем плечевом поясе. Но всё это - типичная корь. А бывает она атипичная, митигированная, стертая, абортивная, бессимптомная. Это означает, что симптомы могут варьировать абсолютно по-разному, что крайне затрудняет врачам диагностику.
Поэтому важнейшим моментом является наличие у больного контактов и прививок. Сейчас мы находимся в режиме повышенной готовности к кори, поэтому поднимайте информацию о ваших прививках (и детей, и взрослых).
В следующих постах поговорим об осложнениях, лечении, схеме вакцинации и экстренной профилактике.
бот для связи - @ask_doctorbot
электронная почта - doctrum@yandex.ru
#корь
Педиатр, инфекционист Роман Румянцев
Корь - это вирусное заболевание, поражающее детей и взрослых, в первую очередь непривитых. Борьба с корью во всем мире идёт уже 60 лет, с тех пор, как в 1963 году была создана первая вакцина. Идёт, надо сказать, с переменным успехом, ибо как только падает охват вакцинации (причин много - необоснованные медотводы, отказы - но это отдельные темы для обсуждения), корь сразу вспыхивает и, подобно лесному пожару, косит на своем пути всех, кто не имеет достаточную иммунную защиту.
Можно смело смеяться в лицо тем, кто говорит, что корь протекает легко и проще переболеть, чем колоть страшную/опасную/чудовищную/убийственную (нужное подчеркнуть) вакцину. Немного статистики, которую не переубедить и не обмануть:
В 2015 году во всем мире от кори умерло больше 130000 человек, в 2017 - больше 110000 (в основном дети до 5 лет);
В 2018 году в Европе зафиксировано более 83000 случаев заболевания корью (для инфекции, которую можно предотвратить общедоступной вакциной, это катастрофа). В основном наибольшее количество случаев возникает в странах бывшего СССР (Казахстан, Узбекистан, Кыргызстан, Украина). Из этого следует, что большая часть случаев конкретно в России - завозные.
В 2020-2021 гг. в связи с массовыми ограничениями из-за коронавируса заболеваемость многими инфекциями, в том числе корью, снизилась, однако уже в 2022 году во многих регионах были зафиксированы вспышки кори (Москва, Владимирская область). В этом году мы уже имеем случаи в нескольких московских больницах, и это, поверьте, только начало.
Что касается симптомов кори, то у нас есть два характерных признака, при выявлении которых мы можем смело ставить диагноз "корь" - этапность появления сыпи (лицо - туловище - ноги) и широко известные в узких врачебных кругах пятна Бельского-Коплика-Филатова (напоминают зерна белого песка или манной крупы на слизистой оболочке полости рта напротив коренных зубов). Остальные симптомы - высокая температура, сухой кашель, слабость, внешний вид сыпи, конъюнктивит со светобоязнью - в совокупности дают типичную корь, но по отдельности могут быть признаками десятков других инфекций.
Сложность диагностики кори для врачей заключается даже в самом течении болезни. Первые дни от 3 до 7 примерно) прогрессируют симптомы ОРВИ - кашель, насморк, температура. На этом этапе уже появляются вышеупомянутые пятна во рту, но их не всегда можно заметить, иногда их может быть очень мало. Больные в этот момент уже заразные, а диагноза кори у нас ещё нет, а значит идут контакты по поликлиникам, больницам, частным врачам, лабораториям и детским учреждениям. Далее на 4-5 день должна появиться сыпь на лице и верхнем плечевом поясе. Но всё это - типичная корь. А бывает она атипичная, митигированная, стертая, абортивная, бессимптомная. Это означает, что симптомы могут варьировать абсолютно по-разному, что крайне затрудняет врачам диагностику.
Поэтому важнейшим моментом является наличие у больного контактов и прививок. Сейчас мы находимся в режиме повышенной готовности к кори, поэтому поднимайте информацию о ваших прививках (и детей, и взрослых).
В следующих постах поговорим об осложнениях, лечении, схеме вакцинации и экстренной профилактике.
бот для связи - @ask_doctorbot
электронная почта - doctrum@yandex.ru
#корь
Педиатр, инфекционист Роман Румянцев
❤🔥12👍7
Осложнения и лечение кори
Встречающиеся в практике осложнения кори я бы для простоты восприятия поделил на три группы: непосредственно коревые, бактериальные суперинфекции и отсроченные последствия.
1) Непосредственно коревые осложнения
- слепота (чаще всего возникает на фоне тяжелого дефицита витамина А и развивается как следствие конъюнктивита, переходящего в склерозирующую форму, поражающего саму глазную ткань);
- коревая пневмония (вызывается непосредственно вирусом кори без присоединения бактериальной инфекции, встречается нечасто, носит название гигантоклеточной пневмонии и неприятна тем, что плохо лечится антибиотиками);
- коревой менингит, менингоэнцефалит и энцефаломиелит (поражения нервной системы и головного мозга в частности, симптомами которых могут быть сильнейшие головные боли, рвота, нарушения походки, снижения чувствительности, параличи)
2) Бактериальные суперинфекции
- гнойные отиты, конъюнктивиты, у детей более старшего возраста синуситы (симптомы их мало чем отличаются от тех, которые протекают не на фоне кори, лечение их симптоматическое с использованием антибактериальной терапии)
- пневмонии (в данном случае на фоне течения кори в легких формируется очаг с участием бактерий, может поражать большие участки легких, часто сопровождается дыхательной недостаточностью, является основной причиной смерти у детей младше 1 года жизни)
3) Отсроченные последствия
В этой группе я бы выделил одно известное именно как последствие кори заболевание со сложным названием – подострый склерозирующий панэнцефалит (далее – ПСП). Течение его во многом сходно с рассеянным склерозом – постепенное в течение многих лет прогрессирование, начинается с ухудшения памяти, забывчивости, снижения внимания и концентрации, бессонницы, со временем появляются судороги, нарушения работы мышц, галлюцинации, в итоге – летальный исход. Причина ПСП – вирус кори после перенесенной болезни остается в мозговой ткани, постепенно разрушая ее. Единственный способ уберечься – вакцинация.
Другим не менее неприятным последствием перенесенной кори является снижение иммунитета. Не такое, как в рекламах иммуномодуляторов, а настоящее. Вирус кори убивает клетки иммунной памяти, которые появлялись ранее при других болезнях. Пример: ребенок переболел розеолой (герпесвирусной инфекцией 6 типа), у него появились антитела, которые защищают его от повторного заболевания. Вирус кори эти самые антитела разрушает, в результате ребенок снова становится уязвимым к той же розеоле. Каким образом он это делает, до сих пор остается не совсем ясным.
Лечение кори в общем и целом симптоматическое, но под строгим контролем врача. Специального средства конкретно от кори не существует. То есть сбиваем высокую температуру, потребляем много жидкости, моем нос морской водой, обрабатываем глаза местными антисептиками, даже при отсутствии дефицита витамина А даем профилактические дозы. Присоединилась бактериальная инфекция – добавляем антибиотик. Осложненная корь лечится преимущественно в стационаре, чтобы не пропустить тяжелое течение и вовремя оказать необходимую помощь.
Все вышесказанное относится также и ко взрослым, которые могут болеть корью не менее тяжело, чем дети. В связи с этим остро встает вопрос вакцинопрофилактики, о чем мы и поговорим завтра.
бот для связи - @ask_doctorbot
электронная почта - doctrum@yandex.ru
#корь
Педиатр, инфекционист Роман Румянцев
Встречающиеся в практике осложнения кори я бы для простоты восприятия поделил на три группы: непосредственно коревые, бактериальные суперинфекции и отсроченные последствия.
1) Непосредственно коревые осложнения
- слепота (чаще всего возникает на фоне тяжелого дефицита витамина А и развивается как следствие конъюнктивита, переходящего в склерозирующую форму, поражающего саму глазную ткань);
- коревая пневмония (вызывается непосредственно вирусом кори без присоединения бактериальной инфекции, встречается нечасто, носит название гигантоклеточной пневмонии и неприятна тем, что плохо лечится антибиотиками);
- коревой менингит, менингоэнцефалит и энцефаломиелит (поражения нервной системы и головного мозга в частности, симптомами которых могут быть сильнейшие головные боли, рвота, нарушения походки, снижения чувствительности, параличи)
2) Бактериальные суперинфекции
- гнойные отиты, конъюнктивиты, у детей более старшего возраста синуситы (симптомы их мало чем отличаются от тех, которые протекают не на фоне кори, лечение их симптоматическое с использованием антибактериальной терапии)
- пневмонии (в данном случае на фоне течения кори в легких формируется очаг с участием бактерий, может поражать большие участки легких, часто сопровождается дыхательной недостаточностью, является основной причиной смерти у детей младше 1 года жизни)
3) Отсроченные последствия
В этой группе я бы выделил одно известное именно как последствие кори заболевание со сложным названием – подострый склерозирующий панэнцефалит (далее – ПСП). Течение его во многом сходно с рассеянным склерозом – постепенное в течение многих лет прогрессирование, начинается с ухудшения памяти, забывчивости, снижения внимания и концентрации, бессонницы, со временем появляются судороги, нарушения работы мышц, галлюцинации, в итоге – летальный исход. Причина ПСП – вирус кори после перенесенной болезни остается в мозговой ткани, постепенно разрушая ее. Единственный способ уберечься – вакцинация.
Другим не менее неприятным последствием перенесенной кори является снижение иммунитета. Не такое, как в рекламах иммуномодуляторов, а настоящее. Вирус кори убивает клетки иммунной памяти, которые появлялись ранее при других болезнях. Пример: ребенок переболел розеолой (герпесвирусной инфекцией 6 типа), у него появились антитела, которые защищают его от повторного заболевания. Вирус кори эти самые антитела разрушает, в результате ребенок снова становится уязвимым к той же розеоле. Каким образом он это делает, до сих пор остается не совсем ясным.
Лечение кори в общем и целом симптоматическое, но под строгим контролем врача. Специального средства конкретно от кори не существует. То есть сбиваем высокую температуру, потребляем много жидкости, моем нос морской водой, обрабатываем глаза местными антисептиками, даже при отсутствии дефицита витамина А даем профилактические дозы. Присоединилась бактериальная инфекция – добавляем антибиотик. Осложненная корь лечится преимущественно в стационаре, чтобы не пропустить тяжелое течение и вовремя оказать необходимую помощь.
Все вышесказанное относится также и ко взрослым, которые могут болеть корью не менее тяжело, чем дети. В связи с этим остро встает вопрос вакцинопрофилактики, о чем мы и поговорим завтра.
бот для связи - @ask_doctorbot
электронная почта - doctrum@yandex.ru
#корь
Педиатр, инфекционист Роман Румянцев
👍21❤🔥1🆒1
Уважаемые подписчики, по техническим причинам пост о вакцинопрофилактике кори выйдет завтра в течение дня, приношу свои извинения!
Но вы продолжайте присылать вопросы по этой теме, чем больше будет вопросов, тем более всеобъемлющим будет завтрашний пост.
бот для связи - @ask_doctorbot
электронная почта - doctrum@yandex.ru
Но вы продолжайте присылать вопросы по этой теме, чем больше будет вопросов, тем более всеобъемлющим будет завтрашний пост.
бот для связи - @ask_doctorbot
электронная почта - doctrum@yandex.ru
👍8
Иммунопрофилактика кори
В соответствии с Национальным календарем прививок РФ плановая вакцинация против кори (а также эпидемического паротита и краснухи) проводится детям в возрасте 1 года и 6 лет. Казалось бы, всё просто, но, как показывает практика, это не совсем так. Давайте разбираться.
После двух сделанных прививок мы считаем, что человек достаточно защищен от кори вплоть до 35 лет. После 35 лет повторную двукратную вакцинацию проходят лица, в работе своей много контактирующие с потенциальными инфекционными больными (работники детских садов, школ, общепита, лечебных учреждений).
Лучший способ для взрослого человека узнать о своем иммунитете к кори – сдать кровь на антитела. Анализ делается обычно в течение 3-4 дней и достоверно показывает, сохранились ли антитела, которые должны были появиться после вакцинации.
Главная катавасия начинается со вспышкой кори. Давайте для удобства представим дом с одним подъездом, в который нелёгкая занесла корь.
Весь подъезд (и все этажи, неважно, сколько их, хоть 2, хоть 50) автоматически становится контактным по кори. Далее по квартирам начинают ходить врачи и эпидемиологи и собирать информацию о прививках. Жители дома делятся на две группы: привитые, имеющие сведения о прививках и не имеющие таких сведений (потерявшие прививочный сертификат, отказывающиеся и т.д.).
Привитые двукратно могут дышать спокойно. Привитые однократно в течение 72 часов получают вторую дозу. Это экстренная профилактика. Дети старше 1 года и младше 6 лет получают вторую дозу при условии, что первая доза введена более 3 месяцев назад. То есть ребенок в нашем подъезде возрастом 1 года 2 месяцев, привитый однократно по календарю, вторую дозу экстренно не получает, в отличие от ребенка 1 года 4 месяцев, которому вторую дозу надо вводить. При этом в 6 лет он прививается снова.
Следующая группа – это непривитые или не имеющие сведений об иммунизации. Разберем разные случаи.
Ребенок 2 месяцев, который не привит по возрасту. Мы считаем, что в его организме циркулируют материнские противокоревые антитела, поэтому оставляем его в покое. Но к нам выходит мать и говорит, что точно уверена, что не привита. В таком случае малыш получает свою дозу нормального человеческого иммуноглобулина.
Следующий ребенок 8 месяцев. Материнских антител у него уже точно нет, они сохраняются в среднем до 5-6 месяцев, так что у нас есть выбор. Мы имеем право сделать первую вакцину в этом возрасте в качестве экстренной профилактики, но повторять в 1 год и 6 лет по графику, или же ввести иммуноглобулин. Тут будет решать врач на месте.
Все непривитые старше года и моложе 55 лет проходят экстренный курс профилактики в виде 2 доз вакцины, вводимой с интервалом 3 месяца. После 55 лет более целесообразным является введение иммуноглобулина.
Таков мой краткий экскурс в тему иммунопрофилактики кори. Если вам показалось, что вы всё поняли, значит, я был слишком красноречив и убедителен. Во время вспышек кори в профильных заведениях по санэпиднадзору случаются такие мозговые штурмы по конкретным случаям, что мой текст показался бы частушкой в сравнении с поэмой.
Главный вывод, который мы с вами должны сделать – нужно прививаться в соответствии с Национальным календарем и не допускать таким образом распространения и вспышек кори.
бот для связи - @ask_doctorbot
электронная почта - doctrum@yandex.ru
#корь
Педиатр, инфекционист Роман Румянцев
В соответствии с Национальным календарем прививок РФ плановая вакцинация против кори (а также эпидемического паротита и краснухи) проводится детям в возрасте 1 года и 6 лет. Казалось бы, всё просто, но, как показывает практика, это не совсем так. Давайте разбираться.
После двух сделанных прививок мы считаем, что человек достаточно защищен от кори вплоть до 35 лет. После 35 лет повторную двукратную вакцинацию проходят лица, в работе своей много контактирующие с потенциальными инфекционными больными (работники детских садов, школ, общепита, лечебных учреждений).
Лучший способ для взрослого человека узнать о своем иммунитете к кори – сдать кровь на антитела. Анализ делается обычно в течение 3-4 дней и достоверно показывает, сохранились ли антитела, которые должны были появиться после вакцинации.
Главная катавасия начинается со вспышкой кори. Давайте для удобства представим дом с одним подъездом, в который нелёгкая занесла корь.
Весь подъезд (и все этажи, неважно, сколько их, хоть 2, хоть 50) автоматически становится контактным по кори. Далее по квартирам начинают ходить врачи и эпидемиологи и собирать информацию о прививках. Жители дома делятся на две группы: привитые, имеющие сведения о прививках и не имеющие таких сведений (потерявшие прививочный сертификат, отказывающиеся и т.д.).
Привитые двукратно могут дышать спокойно. Привитые однократно в течение 72 часов получают вторую дозу. Это экстренная профилактика. Дети старше 1 года и младше 6 лет получают вторую дозу при условии, что первая доза введена более 3 месяцев назад. То есть ребенок в нашем подъезде возрастом 1 года 2 месяцев, привитый однократно по календарю, вторую дозу экстренно не получает, в отличие от ребенка 1 года 4 месяцев, которому вторую дозу надо вводить. При этом в 6 лет он прививается снова.
Следующая группа – это непривитые или не имеющие сведений об иммунизации. Разберем разные случаи.
Ребенок 2 месяцев, который не привит по возрасту. Мы считаем, что в его организме циркулируют материнские противокоревые антитела, поэтому оставляем его в покое. Но к нам выходит мать и говорит, что точно уверена, что не привита. В таком случае малыш получает свою дозу нормального человеческого иммуноглобулина.
Следующий ребенок 8 месяцев. Материнских антител у него уже точно нет, они сохраняются в среднем до 5-6 месяцев, так что у нас есть выбор. Мы имеем право сделать первую вакцину в этом возрасте в качестве экстренной профилактики, но повторять в 1 год и 6 лет по графику, или же ввести иммуноглобулин. Тут будет решать врач на месте.
Все непривитые старше года и моложе 55 лет проходят экстренный курс профилактики в виде 2 доз вакцины, вводимой с интервалом 3 месяца. После 55 лет более целесообразным является введение иммуноглобулина.
Таков мой краткий экскурс в тему иммунопрофилактики кори. Если вам показалось, что вы всё поняли, значит, я был слишком красноречив и убедителен. Во время вспышек кори в профильных заведениях по санэпиднадзору случаются такие мозговые штурмы по конкретным случаям, что мой текст показался бы частушкой в сравнении с поэмой.
Главный вывод, который мы с вами должны сделать – нужно прививаться в соответствии с Национальным календарем и не допускать таким образом распространения и вспышек кори.
бот для связи - @ask_doctorbot
электронная почта - doctrum@yandex.ru
#корь
Педиатр, инфекционист Роман Румянцев
👍25
Неделя кори завершилась успешно! Всем, кто присылал вопросы по теме, большое спасибо, благодаря вам посты становились более развернутыми и интересными! Лично мне такой формат пока нравится, пришло время выбирать тему следующей недели. У меня такие предложения:
1) Ветряная оспа - всегда актуальна, как и кори высокая заразность, частые тяжелые течения вплоть до летальных исходов, неправильное лечение на дому - есть о чем поговорить;
2) Грипп - тот самый, который скосил население в декабре прошлого года, по нему всегда много вопросов, тема важная, на мой взгляд;
3) Лихорадки у детей - тема эта пришла мне на ум в период разгара гриппа, когда дети в полубессознательном состоянии лежали с температурой 40-41С, которая не сбивалась никакими лекарствами. Можно было бы разобрать, что же делать в таких ситуациях.
Но прежде, чем мы перейдем непосредственно к голосованию, маленькое отступление по поводу задаваемых вами вопросов. На все вопросы познавательного, скажем так, характера, я отвечу, в блоге или лично через бота. Но есть вещи, на которые я отвечать не буду, а именно: расшифровки анализов. рекомендации по лечению, коррекция назначений другого врача и т.п. Проще говоря, я здесь НЕ занимаюсь телемедициной, поэтому никаких бесплатных онлайн-консультаций не будет, не надейтесь. Я ценю свое время и уважаю свой труд.
Ну а теперь давайте же голосовать! Если не можете определиться, выбирайте хоть все варианты, остальные темы при должном интересе с вашей стороны просто разберем чуть позднее.
Upd. После выхода всех постов по теме недели буду собирать их в одну большую статью и выкладывать на Дзене и Пульсе, чтобы они не простаивали. Туда же буду выкладывать некоторые ответы на самые интересные вопросы после их публикации на канале.
1) Ветряная оспа - всегда актуальна, как и кори высокая заразность, частые тяжелые течения вплоть до летальных исходов, неправильное лечение на дому - есть о чем поговорить;
2) Грипп - тот самый, который скосил население в декабре прошлого года, по нему всегда много вопросов, тема важная, на мой взгляд;
3) Лихорадки у детей - тема эта пришла мне на ум в период разгара гриппа, когда дети в полубессознательном состоянии лежали с температурой 40-41С, которая не сбивалась никакими лекарствами. Можно было бы разобрать, что же делать в таких ситуациях.
Но прежде, чем мы перейдем непосредственно к голосованию, маленькое отступление по поводу задаваемых вами вопросов. На все вопросы познавательного, скажем так, характера, я отвечу, в блоге или лично через бота. Но есть вещи, на которые я отвечать не буду, а именно: расшифровки анализов. рекомендации по лечению, коррекция назначений другого врача и т.п. Проще говоря, я здесь НЕ занимаюсь телемедициной, поэтому никаких бесплатных онлайн-консультаций не будет, не надейтесь. Я ценю свое время и уважаю свой труд.
Ну а теперь давайте же голосовать! Если не можете определиться, выбирайте хоть все варианты, остальные темы при должном интересе с вашей стороны просто разберем чуть позднее.
Upd. После выхода всех постов по теме недели буду собирать их в одну большую статью и выкладывать на Дзене и Пульсе, чтобы они не простаивали. Туда же буду выкладывать некоторые ответы на самые интересные вопросы после их публикации на канале.
👍6👏1