По поводу российской военной операции

С самого утра весь мир наблюдает за ней с самыми разными эмоциями. Я, который всегда максимально избегал политики на своем канале, на этот раз понимаю, что не имею морального права оставаться в стороне, потому что это уже не политика, а дело, непосредственно касающееся каждого из нас. Ниже - моя личная позиция по поводу происходящего на территории Украины.

Сразу отмечу: нет никакой войны с Украиной, есть военная операция по освобождению Украины от власти нацистов, карателей и убийц, безнаказанно терроризировавших мирных жителей на протяжении многих лет, и от оружия, которым они пользовались.

Министерство обороны РФ четко и недвусмысленно объявило: мирных жителей и солдат, добровольно складывающих оружие - не трогаем. Поэтому все сегодняшние вопли о войне - не более чем истерика или же, как обычно, попытка похайпить и собрать лайки. На момент написания этих строк приказ МО РФ выполняется неукоснительно.

Когда доводы и уговоры не помогают, в действие вступает сила. Так всегда было на протяжении всей человеческой истории, так будет и впредь. Когда младший брат дурит, нужно сначала попытаться вразумить его словами, и лишь при неудаче браться за ремень. Никакие попытки дерусификации и фальсификации истории не исправят того факта, что Украина - младший брат России, которому периодически нужна хорошая порка.

На протяжении 8 лет после государственного переворота на Украине с непосредственным участием западных стран новое руководство воевало с Россией. Одерживая громкие и внушительные победы в своих буйных сумасбродных головах, поскольку ни разу за это время Россия на войну не явилась. Все эти 8 лет бомбежкам со стороны ВСУ подвергалось мирное население ДНР и ЛНР, гибли дети и взрослые. При этом мир боролся с мифической российской агрессией. Что ж, иногда мифы становятся реальностью.

Украина после 1991 года имела огромный потенциал развития, могла стать полностью обеспеченной, самостоятельной и сильной страной. Вместо этого она пошла по пути национализма, достигшего своего пика в последние годы, когда именами предателей, убийц и пособников немецких нацистов, убивавших тысячами мирных жителей - именами этих упырей стали называть улицы и проспекты.

Подчёркиваю: нынешнюю власть в Украине, способствующую развитию нацистских настроений, продавшую страну за гроши, отрекшуюся от России - я считаю опухолью. Уже давшую метастазы по всей Украине в виде батальонов Азова, ДУКа, отдельных группировок бандеровцев и прочей нечисти. С ней и только с ней сейчас ведётся борьба.

Скоро эта операция закончится, украинский организм очистится и все заживут мирной жизнью. Будет тяжело, но санкции, падение рынков и запреты на шоппинг в Европе - это смешная цена за то, чтобы не гибли дети. Наши с вами дети.

Важное дополнение к предыдущему посту.

Глобальные события в истории любой страны всегда становятся индикатором общества. По тому, как относятся люди к тем или иным потрясениям уровня сегодняшней российской кампании или более суровым, можно многое понять о самом человеке и его образе мыслей. На этом фоне практический совет - вычищайте как свое личное пространство, так и информационное. Это неприятно, тяжело и в некоторых случаях даже больно, но жизненно необходимо, ибо в перспективе сбережет вам нервы и психическое здоровье. Лично я активно сегодня этим занимаюсь.

С вашим окружением помочь я не могу, но вот в плане информационного поля в виде исключения сделаю подборку каналов, в которых представлена наиболее достоверная, адекватная и правдивая информация о происходящих событиях, а также дается полная и всесторонняя оценка ситуации. Необязательно читать их все, тут уж на вкус и цвет, но по крайней мере с ними вы точно не станете жертвой манипуляторов и хайпожоров, коими сейчас наводнен Интернет.

Говорят, скажи мне, кто твой друг, и я скажу, кто ты, а сегодня можно перефразировать этот справедливый афоризм - скажи мне, на какие каналы ты подписан, и я скажу, кто ты. Итак, подборка:

Информация о ходе боевых действий России против обезьян с гранатой вооруженных украинских боевиков:
- Игорь Димитриев
- Военкоры Русской весны
- WarGonzo
- Майор и Генерал

Экономические и политические аспекты операции и трезвая оценка событий от независимых авторов:
- Холмогоров
- Шпион, которому никто не пишет
- Империя курильщика
- Голос Мордора
- Поддубный

И авторы, чьи заметки и мысли стоит читать и в обычные дни, и уж тем более в такое время:
- Мараховское время
- Кримсон Дайджест

Всем терпения и крепких нервов, друзья.

По российским соцсетям активно распространяется "открытое письмо Президенту РФ от медицинских работников с требованием немедленно прекратить боевые действия на Украине". Ссылку на него прикрепляю.

Я его, разумеется, не подписал.

Можно в тысячный раз повторить вопрос, на который у внезапных пацифистов нет ответа: где были они последние несколько лет? Сколько коллективных обращений было к нынешнему руководству Украины с требованием немедленно прекратить обстрелы мирного населения ЛДНР? Где были они во время других мировых конфликтов? Все это риторические вопросы.

Хочу, чтобы вы понимали. Я - за мир. Обеими руками. Но есть нюанс.

Сердцем я за мир без войн и кровопролития. Сердцем я за мир, где любые проблемы решаются мирным путем. Сердцем я за мир, где деньги и прибыль - не главное. Сердцем я за мир, где нет преступности, голода, болезней и катастроф. У такого мира даже есть название. Он называется утопия. Но я - не утопист.

Умом я за мир, где моя страна может отстаивать свои интересы, поскольку от этого зависит благополучие ее граждан. Умом я за мир, где моя страна может себя защитить, если над ней нависает угроза. Умом я за мир, в котором возрождение нацизма наказуемо. Умом я за мир, где огонь по мирному населению неприемлем. У такого мира тоже есть название. Он называется реальность. И я - реалист.

Реальность - гармонична. В реальности одни силы сталкиваются с другими силами, создавая баланс. Но гармония - не вечна. И всегда приходит время для выстраивания новой гармонии. Она создается после разрушения предыдущей.

Украинская власть пошла по пути нацификации и милитаризации. Украинская власть могла не позволять проводить нацистские марши в своих городах, не использовать нацистскую символику, не взращивать ненависть к России в сердцах впечатлительной молодежи, не сжигать заживо людей в Одессе, не стрелять по жителям Донбасса. Могла, но не сделала. И сейчас она отвечает за свои поступки.

В такое время, как бы вы не относились к самой военной операции (а большинство, разумеется, включая руководство РФ и меня самого, хотело бы, чтобы до нее дело не дошло), она - идет. Любая попытка помешать этому в нынешней реальности - это удар в спину тем самым бойцам, за жизни которых вы вроде как переживаете. Пусть и виртуальный, но удар.

Я искренне желаю жителям России и Украины мирного неба над головой. Я искренне надеюсь, что профессионализм российской армии позволит избежать ненужных потерь. Я искренне верю, что нацистские упыри, размещающие военную технику в жилых кварталах и вооружающие уголовников в городах, будут наказаны. И я абсолютно уверен, с нашей помощью Украина станет наконец мирной и процветающей страной.

Я закончу словами из советской песни:

Все преграды сокрушая, шел солдат своей страны,
Об одном в боях мечтая - чтобы не было войны!

Обратная связь от вас получена и обработана - подавляющее большинство за возобновление работы канала в его изначальной медицинской ипостаси.

За последний месяц произошло множество событий в медицинской сфере, касающихся непосредственно каждого из нас, поэтому будет о чём поговорить. Также скоро начнут выходить интересные коллаборации с другими авторами, запланированные уже давно.

Пока же хочу порекомендовать вам для повторного прочтения мой предыдущий материал про менингит. Данное заболевание находится в сезонном разгаре, самое время освежить в памяти знания о нём.

Менингит


Небольшой постскриптум.

С учетом недавней блокировки Инстаграма (хотя на самом деле у многих он пока работает, другие пользуются VPN-сервисами) случился массовый приход переход всяческого рода инста-врачей в Телеграм. Соответственно, в ближайшее время они станут осматриваться и здесь, а поскольку, к большому сожалению, реклама в Телеграме процветает, хоть и в меньшем масштабе (пока), то опытному инста-блогеру (часть из которых называет себя врачами, только за редким исключением это действительно хорошие и практикующие врачи) не составит труда начать зарабатывать на рекламе и в Телеграме.

В связи с чем предлагаю также перечитать мои тексты про инста-врачей и доказательную медицину в целом.

Бот для связи @ask_doctorbot

Ваш @doctrum

Важная тема, которая прошла несколько незамеченной на фоне происходящих в мире событий - мы одолели-таки треклятый ковид.

Хоть об этом и не было объявлено напрямую, но очевиден факт, что ковид перешёл в разряд сезонных ОРВИ, как и говорил ваш покорный слуга. Эпидемиологические процессы привели к ряду мутаций, уменьшивших смертность от и повысивших заразность вируса. В результате переболели им гораздо больше людей, чем это могла отразить статистика, что привело вкупе с вакцинацией к формированию коллективного искусственно-естественного иммунитета.

По поводу вакцинации.
На данный момент лично я не вижу показаний к бустерной ревакцинации раз в полгода для всех слоев населения - исключение составляют люди из групп риска (пожилые, с наличием хронических заболеваний, особенно сердечно-сосудистых), которые в силу своей работы много перемещаются на общественном транспорте и контактируют с большим количеством людей вживую. На их месте я бы обсудил необходимость бустерной ревакцинации со своим терапевтом.

Лично я планирую ревакцинироваться раз в год вместе с гриппом, то бишь в сентябре-октябре, по возможности в один день, так как в сезон ОРЗ будут всплески и ковида в том числе.

По поводу вакцинации против ковида детей и подростков.
Скажу честно - я бы не торопился. В период, когда ковид реально представлял угрозу, дети болели чаще всего в лёгкой форме, однако через некоторое время имелась вероятность развития мультисистемного воспалительного синдрома (МВС), который у многих детей протекал крайне тяжело. С появлением штаммов ковида с повышенной заразностью дети болеть не перестали, но МВС объективно стал встречаться реже. Поэтому по-хорошему надо ещё понаблюдать за тем, как будет вести себя сезонный ковид.

В остальном - наконец-то можно в прямом смысле вздохнуть с облегчением. Не буду скрывать, до сих пор в метро не покидает ощущение, будто что-то забыл, думаю, я не один такой. Будьте здоровы и берегите себя и близких!

Бот для связи @ask_doctorbot

Ваш @doctrum

Вызывает антерес
Ваш целительный процесс:
Как у вас там лечат вирус -
Свечкой в жопу али без? - Йес.

Сию собственную поэтическую аллюзию на горячо любимое мной творчество Л. Филатова я решил использовать в качестве эпиграфа к данному посту.

С давних времён первых реальных санкций (с начала марта примерно) во врачебном сообществе неоднократно поднималась тема лекарственного обеспечения населения. Поскольку основной посыл был "это конец, мы не сможем лечить вообще ничего" люди кинулись в аптеки закупаться туалетной бумагой и сахаром лекарствами впрок. Спровоцировав тем самым их временный дефицит и подорожание (экономика как строгая тётя в регистратуре - ошибок не прощает). Паника усилилась - чего стоит только одна ситуация со Страттерой (единственный зарегистрированный в РФ препарата для лечения СДВГ - про него писал тут) - кто-то вбросил информацию, что с рынка она пропадет, врачи в шоке, специалисты по поведенческой терапии радостно потирали руки, а потом оказалось, что это просто вброс и никуда Страттера не денется. Продолжалось это вплоть до вынужденных заявлений ряда крупных иностранных фармкомпаний, мол, остаёмся, работаем, все в порядке, с логистикой проблемы, но не критичные. С расходными материалами проблемы те же, поскольку все последние годы их закупали за рубежом, то в ближайшие месяцы временный дефицит и строгая экономия оных непременно будут.

Теперь в тему эпиграфа. На днях в ряде медицинских каналов вышла точно никем не проплаченная и не ангажированная реклама нашего родного полиоксидония. Как я уже говорил - я не против, чтобы люди зарабатывали. Другое дело, что в самой рекламе содержалась ссылка на исследование, подтверждающее его эффективность в борьбе с конкретно ковидом, к которому оооочень много вопросов. И это каналы, которые славятся своими хиханьками над доказательной медициной. Но это ладно, кушать хочется всем, а такая реклама недешёвая, знаю не понаслышке.

Как известно, в России две медицинские проблемы - вылечить ОРВИ и укрепить иммунитет. Наша бравая фарма предлагает широкий ассортимент препаратов, якобы делающих и то, и другое, а иногда и всё вместе. Полиоксидоний, кстати, выпускается и в свечах, как и Виферон и прочие укреплялки мышц ануса иммунитета. Уж с чем, а с этим добром на нашем рынке проблем не будет.

Почитать о том, как на самом деле лечить ОРВИ и почему иммуномодуляторы - это всего лишь маркетинговая уловка, можно здесь (тык) и здесь (жмяк).

Для обратной связи @ask_doctorbot

Всегда ваш @doctrum

Решил опубликовать полную статью про иммуномодуляторы и ОРВИ у детей на канале для удобства подписчиков. Статья большая, будет в двух постах. И отныне все материалы, которые в будущем будут выходить на Пульсе или в Дзене, будут дублироваться и в Телеграм.

Иммуномодуляторы при ОРВИ у детей. Часть 1.

ОРВИ являются общечеловеческой проблемой в течения всего года, а с ней возвращаются извечные проблемы человечества: как это дело предотвратить и чем лечить, если всё-таки заболел. В этой статье я расскажу про такую острую и актуальную тему, как иммуномодуляторы; попробуем разобраться, что же это за чудо-препараты (или нет) и как же они помогают при ОРВИ (или нет).

Начать мне хочется с цитирования фрагмента об иммуномодуляторах, взятый из клинических рекомендаций Союза педиатров России, в котором я имею честь состоять:

"Противовирусные препараты с иммунотропным действием не оказывают значимого клинического эффекта, их назначение нецелесообразно. Результаты исследований эффективности использования иммуномодуляторов при респираторных инфекциях, как правило, показывают малодостоверный эффект. Препараты, рекомендованные для лечения более тяжелых инфекций, например, вирусных гепатитов, при ОРВИ не используются."
Союз педиатров России, клинические рекомендации "Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей", 2018, стр. 12

Однако, прежде чем мы выясним интересные подробности про иммуномодуляторы, необходимо несколько слов сказать про иммунитет в целом.

Как устроен иммунитет?

Иммунитет - это сложнейшая система в человеческом организме, которая обеспечивает ему возможность бороться с различными инфекциями, а также заболеваниями неинфекционной природы. Для иммунологов, то бишь врачей, которые занимаются непосредственно иммунной системой, работы по ее изучению - непочатый край.

Тем не менее множество нюансов работы иммунитета нам известны: мы знаем про десятки видов иммунных клеток, сотни ферментов, тысячи рецепторов, десятки тысяч кодируемых белков. И самое главное, множество способов, которыми эти компоненты взаимодействуют друг с другом.

В основе реакции иммунитета на попадание чужеродного агента в организм лежит принцип "антиген - антитело". Постараюсь рассказать простыми словами.

Любое вещество, которое попадает нам в организм, имеет свое уникальное белковое строение и как бы "исследуется" иммунной системой. Это вещество называется "антиген". Если это вещество представляет опасность для организма, иммунитет производит "антитело" - эдакого киллера, который начинает охоту на антиген. Это называется иммунный ответ.

Когда в следующий раз этот же антиген попадет в организм - иммунитету не придется распознавать его по новой; клетки-киллеры уже готовы к бою, нужный отряд активизируется и устраняет антиген. Это явление называется иммунологическая память.

Наш иммунитет в норме работает автономно и прекрасно справляется с большинством инфекций. Для защиты от наиболее опасных инфекций помогает вакцинация, потому что с классической, например, корью, справится далеко не каждый детский и взрослый организм. Однако, бывают ситуации, когда иммунитет не справляется, и приходится вмешиваться врачам.

Как можно реально повлиять на работу иммунитета

1) Внутривенные иммуноглобулины

Иммуноглобулины - это вещества, которые помогают организму бороться с болезнью. Для каждого заболевания они специфичны. Вводятся при наиболее тяжелом течении инфекций (менингит, энцефалит), иммунодефицитах, болезни Кавасаки. Почему их не вводят направо и налево? Потому что последствия введения могут быть куда более неприятными, чем лечебный эффект, прибегают к этому способу в крайних случаях.

2) Моноклональные антитела

Это относительно недавно возникшее направление, при котором в организм вводятся специальные молекулы, которые воздейсвуют на определенное звено в иммунологической реакции. Применяются при онкологических, ревматологических, тяжелых аллергических заболеваниях.

Продолжение ниже.