Записки Дерматолога
7.81K subscribers
274 photos
48 videos
10 files
48 links
Янкелевич Даниил Зельманович
👨⚕️ Врач-дерматовенеролог

📌 Пишу о дерматологии, лечении и уходе за кожей. Простыми словами — о важном.

🩺 Консультации:
• Очные приёмы (Санкт-Петербург)
• Онлайн-приём - весь мир 🌍

🔗 Запись: http://pro-derma.ru
Download Telegram
Памятка: Правильный сбор мочи для общего клинического анализа
Чтобы результат анализа был максимально точным, мочу нужно собирать по методу средней порции:
Подготовка:
Утром, сразу после сна (натощак).
Перед сбором проведите гигиену наружных половых органов тёплой водой (можно с нейтральным мылом).
Женщинам — подмываться движениями спереди назад. Мужчинам — тщательно отодвинуть крайнюю плоть (при наличии).
Сбор мочи:
Начните мочеиспускание в унитаз (первая порция смывает микрофлору из уретры).
Не прерывая струи, подставьте стерильную банку и соберите среднюю порцию мочи (примерно 50–100 мл).
Закончите мочеиспускание в унитаз (последняя порция не нужна).
Банку сразу плотно закройте крышкой. Не касайтесь руками внутренней поверхности банки и крышки.
Важно:
Используйте только специальную стерильную ёмкость из лаборатории или аптеки.
Не собирайте мочу из судна, горшка или ночного горшка.
Доставьте материал в лабораторию в течение 1–2 часов после сбора.
👍5322
Почему одно и то же средство одним помогает, а другим — нет?

Потому что кожа — это не просто «жирная» или «сухая», и уход — это не про волшебные банки. Один и тот же продукт в разных условиях может вести себя совершенно по-разному

На реакцию кожи влияет👇🏻

— состояние кожного барьера здесь и сейчас (здоровая кожа проще «переваривает» активы)

— вся система ухода (один и тот же гель может быть мягким в паре с эмолентом и агрессивным — в паре с кислотами)

— фаза жизни кожи (воспаление, стресс, гормональные колебания)

— длительность и схема применения (многие продукты не дают моментального результата — им нужно время)

— комбинация с лекарственными средствами (например, ретиноиды, антибиотики, системная терапия делают кожу более чувствительной и меняют её потребности)

— окружающая среда (влажность и температура воздуха влияют на то, как кожа реагирует на текстуры и составы: то, что идеально зимой, может перегружать кожу летом, и наоборот)

— индивидуальные особенности (чувствительность, переносимость компонентов, микробиом)

Поэтому нет универсально «хороших» или «плохих» средств😉

Важно понимать контекст: зачем, когда, с чем и на каком фоне вы это используете. Именно это и есть «грамотный уход»!
60👍11
Важные факты о родинках от дерматовенеролга, которые вам нужно знать:

1. Развитие меланомы до 12 лет - невероятная казуистика

2. Солярии официально признаны канцерогеном для человека (группа 1 по классификации ВОЗ, наряду с табаком и асбестом). Чем раньше начато использование солярия и чем чаще посещения, тем выше риск. Особенно опасно начало до 20–25 лет

3. Родинки нужно проверять каждый год

4. Необходимо использовать солнцезащитные меры, включая кремы с SPF 30+ и выше, когда прогнозируется УФ-индекс 3 или выше

А если у вас есть вопросы по родинкам, жду в комментариях
67👍9
Рабочие чаты в ТГ с перебоями, могу долго отвечать
3
Объявляю рубрику «Вопрос/ответ», жду в комментариях ваши вопросы 👇🏻
❤‍🔥20🔥61
Forwarded from Elina
есть разница между СР? Сотрет, роаккутан, что лучше пить?
2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
20
Forwarded from Milana
Даниил, а что думаете про микротоки? Сейчас очень популярны эти гаджеты. Стоит брать?
7👍1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
44
Forwarded from Виктория
Подскажите, а можно сейчас использовать ретинол? Или уже все, не сезон?
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❤‍🔥37👍241
Продолжаю отвечать на ваши вопросы👇🏻

Куда записываться в поликлинике, чтобы проверить родинки?
Сразу к дерматовенерологу - не нужно тратить время на терапевта как промежуточное звено.


Выбирайте запись с формулировкой «новообразования кожи» или просто «дерматолог».

Есть ли способ избавиться от купероза навсегда?


Честно — навсегда нет. Купероз (телеангиэктазии) - это уже расширенные, структурно изменённые сосуды. Они сами обратно не сожмутся. Лазер (Nd:YAG, PDL) - самый эффективный метод, это не просто «выжигание», а избирательный фотоангиолиз.

Если лазер не подходит - есть альтернативы:
IPL (интенсивный импульсный свет) - менее точный, но доступнее, хорош на рассеянном покраснении
Электрокоагуляция - для единичных сосудов, дёшево, но риск рубчика выше

Убрать то, что уже есть можно только физическими методами. Предотвратить появление новых - SPF каждый день, избегать перепадов температур, триггеров (алкоголь, острое, баня и тп).

Почему обсыпает лицо после сыворотки с ниацинамидом 15%?


15% - это высокая концентрация. Несколько вариантов:
Первый - раздражение как таковое. Ниацинамид в высоких дозах у части людей вызывает покраснение и высыпания, особенно если барьер уже чуть скомпрометирован.
Второй - «флашинг» из-за никотиновой кислоты. При определённых условиях ниацинамид частично конвертируется в никотиновую кислоту, которая расширяет сосуды и даёт покраснение + иногда папулы.
Третий - другие ингредиенты состава. Сыворотки с ниацинамидом часто содержат спирт, отдушки или пентиленгликоль - они могут быть реальным виновником.
Что делать: убрать, дать коже успокоиться 1-2 недели, потом попробовать ниацинамид 5% - это рабочая концентрация с хорошей переносимостью. Гнаться за 15% часто смысла нет.

Как смывать SPF с лица ребёнка?


Зависит от типа фильтров в креме.
Если минеральный SPF (оксид цинка, диоксид титана) - достаточно обычного детского очищающего геля или пенки. Минералы не впитываются и смываются легко.
Если химический SPF - нужно двойное очищение: сначала мицеллярная вода или молочко (снимает фильтры), потом мягкий гель. Детям до 3 лет химические фильтры вообще лучше не использовать - только минералы.
Главное - не тереть агрессивно. Нанесли средство, дали поработать 20-30 секунд, смыли тёплой водой. Механическое трение коже не нужно.

Умывалки для кожи с розацеа + что важнее: барьер или сосуды?


По умывалкам: ищите то, что не нарушит и без того капризный барьер.
Хорошие варианты - La Roche-Posay Toleriane Hydrating Gentle Cleanser, Avène Extremely Gentle Cleanser, CeraVe Hydrating Cleanser и тп. Общий принцип: без ПАВ на основе сульфатов, без спирта, без отдушек, pH близкий к физиологическому (4.5-5.5), текстура - молочко или кремовый гель.

Что важнее - барьер или сосуды? Барьер - первично. Вот почему: при розацеа нарушенный барьер - это открытые ворота для триггеров. Любой раздражитель проникает глубже, запускает воспаление, которое бьёт по сосудам. Восстановите барьер - и сосудистая реактивность снижается сама по себе. Церамиды, ниацинамид 5%, пантенол в уходе - это основа. А сосуды при необходимости - уже к дерматологу, там может быть нужна и местная (метронидазол, азелаиновая кислота) и системная терапия.
55👍23
Чек-лист по уходу за тату

Первые 2–4 часа
Не трогать повязку грязными руками. Не снимать повязку самостоятельно, если мастер не сказал сделать это через 2–4 часа.

Не мочить повязку по дороге домой. Следовать инструкции мастера: у разных студий бывают свои нюансы.

Первые 12–24 часа
Тщательно вымыть руки с мылом.
Аккуратно снять плёнку/пеленку, если её нужно снять. Промыть тату тёплой водой с мягким жидким мылом без отдушек.

Удалить сукровицу и лишнюю краску — это нормально. Не тереть мочалкой, губкой или полотенцем. Аккуратно промокнуть насухо одноразовым бумажным полотенцем.

Дать коже подсохнуть 10–15 минут. Нанести тонкий слой заживляющего крема. При необходимости наложить свежую чистую плёнку/пеленку, если это рекомендовал мастер.

Первые 3–5 дней
Мыть тату 2–3 раза в день: мытьё → сушка → крем. Каждый раз перед уходом мыть руки. После мытья наносить тонкий слой крема.

Если используете плёнку — менять её после мытья. Через 3–4 дня можно перейти с плотного заживляющего средства на лёгкий увлажняющий крем без отдушек. Не чесать и не сдирать корочки.

Заживляющие кремы:
Бепантен, Бепантен Плюс, Д-Пантенол, Пантенол-крем с декспантенолом и тп.
Цика-кремы (Биодерма Цикабио, Ла Роше Позе Цикапласт и тп)
Крем или мазь, которые рекомендовал мастер.


Чего делать нельзя 🚫

Не мочить тату в ванне, бассейне, море, реке.
Не ходить в баню, сауну и не принимать горячую ванну.
Не загорать и не посещать солярий минимум 3–4 недели.
Не чесать, не тереть и не ковырять корочки.
Не сдирать шелушащуюся кожу.
Не использовать спирт, перекись и ватные диски.
Не спать так, чтобы тату постоянно придавливалась.
Не носить тесную или синтетическую одежду.
Не заниматься спортом до полного заживления, если есть сильное потоотделение и трение.
Не пить алкоголь первые 2–3 дня.

Что считается нормой

Лёгкое покраснение в первые 1–2 дня.
Небольшая припухлость.
Небольшое количество прозрачной или слегка розовой сукровицы.
Шелушение и зуд на 3–7 день.
Частичное выцветание после заживления.
Когда нужно к врачу
Если покраснение усиливается через 3–4 дня.
Если есть сильная боль, пульсация, горячая кожа вокруг тату.
Если появились жёлтые или зелёные выделения.
Если есть неприятный запах.
Если поднялась температура, появился озноб или головокружение.

Главное правило — чем меньше вы трогаете татуировку, тем лучше она заживает😉
43
Крем для зоны вокруг глаз — как выбрать рабочий? Ловите подборку👇🏻

1. Geltek крем для век и кожи вокруг глаз Retinoate Expert

Активные компоненты: ретинил ретиноат (новое поколение ретинола), пептиды

Показания: морщины, возрастные изменения, снижение плотности кожи

Работает мягко, но эффективно, подходит даже для чувствительной кожи при правильном введении. Только вечером, обязательно с утренним SPF


2. MEDI-PEEL Cell Toxing Dermajours Repair Eye Cream

Активные компоненты: пептидный комплекс, экстракты растительного происхождения

Показания: дряблость, «гусиные лапки», темные круги

Антивозрастное действие с укреплением капилляров и детокс‑эффектом


3. ERBORIAN GINSENG INFUSION TOTAL EYE

Активные компоненты: экстракт женьшеня, пептиды, кофеин

Показания: усталый взгляд, тёмные круги, мелкие морщины

Комбинированный эффект — против отеков, тусклости, первых признаков старения


4. SHISEIDO Benefiance Wrinkle Smoothing Eye Cream

Активные компоненты: KOMBU-Bounce Complex, экстракт морских водорослей, антиоксиданты

Показания: глубокие и поверхностные морщины, сухость, потеря тонуса

Премиальный сегмент, питательная текстура, подходит для зрелой кожи


5. LA ROCHE-POSAY SUBSTIANE [+] Yeux

Активные компоненты: линолевая кислота, проксилан, кофеин

Показания: провисание кожи под глазами, потеря плотности, возрастные изменения

Аптечная направленность, подходит для чувствительной кожи


Сохраняйте, чтобы не потерять😉 Какие еще подборки хотите?
197🔥36👍14❤‍🔥1
Подборка средств от выпадения волос 🔥

1. Radix Expert — сыворотка с микроиглами

Самый насыщенный состав в этой тройке. Экстракт пальмы сабаль блокирует 5α-редуктазу — тот самый фермент, который запускает андрогенетическое выпадение. Апигенин + олеаноловая кислота продлевают фазу анагена, пептидный комплекс на основе факторов роста (sh-олигопептиды) стимулирует фолликул на клеточном уровне, натриевая соль ДНК восстанавливает фолликулярную среду.

Микроиглы из пресноводной губки здесь тоже есть: это биогенный кремнезём, он создаёт контролируемую микроперфорацию рогового слоя без воспаления, в отличие от синтетических спикул. Формула серьёзная: чувствуется, что за ней стоит технолог, а не маркетолог

2. The Ordinary — Multi-Peptide Serum for Hair Density

Минималистичный состав без воды на спирте, и это уже большой плюс на фоне большинства конкурентов. Биотиноил трипептид-1 и ацетил тетрапептид-3 — пара с реальной доказательной базой по фазе анагена, апигенин и олеаноловая кислота усиливают эффект.

Плюс цинк и кальций в составе — микроэлементная поддержка фолликула. За такие деньги - один из честнейших вариантов на рынке.

3. ART&FACT — сыворотка для роста роста волос с микроиглами

Кофеин 0,5%, биотиноил трипептид-1, ацетил тетрапептид-3, апигенин, олеаноловая кислота — всё на месте, концентрации заявлены прямо на этикетке, что уже вызывает уважение. Есть микроиглы пресноводной губки - они физически приоткрывают роговой слой и улучшают проникновение активов вглубь. Состав скромнее, чем у Radix, но как прозрачная и доступная альтернатива

P.S. ссылки нашел просто по поиску маркетплейса и взял первые попавшиеся, оригинал там или нет — не знаю😉


Какие еще подборки хотите? Пишите в комментариях!
🔥6231👍5
В нельзяграме сегодня огромное количество обратной связи. Благодарю каждого за доверие!❤️🙏🏻

Главная ценность блога — честность. Любой продукт, который я рекомендую, проходит проверку: сначала изучается состав. Так что, если «берем» — состав и правда достойный!

Команда ежедневно направляет мне около 10 запросов на сотрудничество, каждый из которых просматриваю лично и даю свой ответ (готов ли я такое советовать или нет). Моё мнение не продается, и большинство брендов уже знают это. Я сохранял и буду сохранять позицию независимого эксперта!)

Делитесь в комментариях, чем вам полезен мой блог? Что уже покупали по рекомендациям? Какие рубрики любите больше всего?👇🏻
82🔥19👍14
Много у меня тут людей с атопическим дерматитом?
Anonymous Poll
43%
Это я🥲
57%
К счастью, нет
1
Уход дерматолога. Вы просили — ловите! Делюсь с вами тем, чем сейчас пользуюсь сам

Утро👇🏻

1. Умываюсь либо водой (если кожа прям сухая стянутая) либо Dr.oracle Centella biome если нужно смыть загрязнения и легкую жирность

2. Затем я люблю тоник для лица универсальный Luvine. Там гидролат розы, очень вкусно пахнет и супер быстро успокаивает кожу

3. Сыворотка с ниацинамидом 10% и витамином C от Cuskin Dr. solution
Если чувствую, что кожа жирнится, еще использую глютонат цинка 3% от Etat pure

4. Сейчас лето, и впринципе хватает увлажнения, поэтому потом я просто наношу spf dr.oracle centella biome

Вечером👇🏻

1. Очищение и тоник для лица (те же, что утром)

2. Сыворотка с ретиналем от SkinJestique

3. Закрываю кремом Skin bond от Гельтек

Периодически я использую:

энзимную пудру Luvine (1-2 раза в неделю)

пилинг PCA с кислотами (1-2 раза в неделю). Нанес, подождал, смыл

сыворотка с ниацинамидом 5% от Etat pure

Также утром и вечером наношу гель вокруг глаз от Гельтек, чтобы убрать отечность и синеву под глазами

+ стал регулярно делать УЗ-чистку аппаратом Gess. Вижу классный результат, отлично удаляет излишки кожного сала

*ссылки нашел вам просто для наглядности первые попавшиеся, оригинал ли там — не знаю
1117👍37🥰5
Немного разбавлю дерматологический контент отпускным из Италии 😅🇮🇹
2183🔥59👍24🤩6🍓5🍾41👎1