Дерматологи! Врачи, ординаторы, студенты. На всякий случай- ничего не планируйте на сентябрь. В Санкт-Петербурге будет ОЧЕНЬ жарко

Какое средство выбрать для купания детей? Делюсь теми, что 10/10 (по моему мнению) 🧴

1. Mustela Stelatopia — очищающее масло для купания

С рождения, для очень сухой и атопичной кожи

Мягкие ПАВ на основе глюкозидов, без мыла и отдушек. Увлажняет, восполняет липиды благодаря органическому маслу подсолнечника и экстракту авокадо. Не нарушает защитный барьер, не щиплет глаза. Один из лучших вариантов для ежедневного уход

2. Avene XeraCalm A.D. — очищающее масло

С рождения, для кожи с атопической экземой и сильным зудом

Содержит запатентованный постбиотик I-modulia, который успокаивает и уменьшает зуд. Липидовосполняющий комплекс Cer-omega помогает восстановить барьер. Основано на термальной воде Avene. Без отдушек, не раздражает даже сильно чувствительную кожу

3. «Атопик» — гель для купания с головы до пяток

С рождения (по инструкции), для чувствительной и склонной к атопии кожи

Бюджетный, но с хорошим составом: мягкие ПАВ (сульфосукцинаты, кокоамфоацетат), пантенол, бетаин, масла ши и арганы. Без отдушек и парабенов. Отличный выбор для повседневного использования

4. Eucerin Atopi Control — очищающее масло

С рождения, для кожи с атопическим дерматитом и склонной к зуду

Основа на маслах (соевое, касторовое) с добавлением омега-3 и омега-6 жирных кислот. Успокаивает, смягчает, помогает поддерживать барьер. Не содержит мыла и отдушек. Превращается в нежную пену при контакте с водой

5. Bioderma Atoderm — Очищающее масло

С рождения, для сухой и атопичной кожи

Содержит биолипидный комплекс, восстанавливающий защитный слой. Мягкие ПАВ (глюкозиды, кокоамфоацетат), ниацинамид, увлажняющие сахара. Легко смывается, не оставляет жирной пленки

🚨 Псориаз больше не будет диктовать вам, как жить.

Дорогие друзья,
Я создал для вас мини-курс «Псориаз под контролем» — полный ликбез от практика, который каждый день ведёт пациентов с псориазом.
Что вы получите:
Как быстро и правильно купировать обострение (чтобы не растягивать его на месяцы)
Чем базисная терапия отличается от лечения обострения и почему без неё ремиссия нестойкая
Какой уход за кожей действительно работает, а какой только ухудшает ситуацию
Как взять контроль над заболеванием в свои руки и выйти на длительную ремиссию
Курс сделан специально для обычных людей, без сложного медицинского жаргона. Всё по делу, с примерами из практики и готовыми алгоритмами.
Цена всего 1500 рублей.
Это меньше, чем вы тратите на одну неэффективную баночку крема, которая потом стоит в шкафу.
Если вы устали лечить псориаз «вслепую» и хотите наконец понять, как с ним жить комфортно и уверенно — это именно то, что вам нужно.
Ссылка на курс:
👉 https://proderma.getcourse.ru/Psoriaz

Ваша кожа заслуживает грамотного подхода ❤️
С уважением,
Даниил Янкелевич, врач-дерматовенеролог

UTD: Ошибку исправил, доступ к курсу по псоризу выдал тем, кто уже купил. Проверяйте

UTD2: Перезаливаю видео внутри, сломалось 😢

Недавно был на приме пациент. До меня ходил в частную клинику. Врач дерматолог с большим стажем порекомендовал перед зеркалом говорить "У МЕНЯ НЕТ АКНЕ" 3 раза в день. Отдал пациент за эти рекомендации 3.000 рублей. Занавес

Отвечаю на вопросы из нельзяграма👇🏻

1. Сыворотка с салициловой кислотой против сосудистых покраснений - работает?

Нет. Салициловая кислота - это кератолитик, она работает с порами, комедонами, жирностью. Сосудистые покраснения - это расширенные капилляры. Кислота их не "уберёт". Более того, при розацеа и куперозе кислотные сыворотки могут усилить раздражение. Из местного работают азелаиновая кислота, бриманидин, метронидазол - у них есть сосудосуживающий или противовоспалительный механизм.

2. Какой лазер лучше при эритеме розацеа?

Золотой стандарт - импульсный лазер на красителе (PDL, 585/595 нм) и интенсивный импульсный свет (IPL). Оба бьют по оксигемоглобину и убирают стойкую эритему и телеангиэктазии. PDL чуть точнее по сосудам, IPL охватывает бо́льшую площадь. Nd:YAG (1064 нм) - для более глубоких и крупных сосудов. Выбор зависит от типа кожи, глубины сосудов и оборудования клиники. По guidelines EADV - PDL и IPL имеют наибольшую доказательную базу при эритематозно-телеангиэктатической розацеа.

3. Как совместить витамин С, пептиды, азелаиновую кислоту и Аклиф ?

Спокойно, сейчас разложим.
Утро: витамин С (стабилизированная форма, pH 3-4) → потом SPF. Пептиды тоже утром можно, но с витамином С лучше чередовать по дням - кислая среда денатурирует некоторые пептиды.
Вечер: Аклиф

Азелаинку я бы пока не вмешивал в процесс

4. Когда Вы успеваете работать и проводить время с семьёй?

С трудом, но это выбор, который делаешь каждый день заново. Бывает, что я целыми днями на работе и прихожу домой только переночевать(

5. Можно ли после SPF наносить тональный крем?

Можно, но я не очень такое люблю, так как много слоев получается. Можно так - взять комбо: тоналка + спф 20-30 и сверху еще взять спрей с спф 50+ и добрать нормальную фотозащиту

6. Будет ли онлайн-консультация эффективна при зрелой проблемной коже с пигментацией?

Частично - да. Онлайн хорошо работает для: подбора ухода, коррекции схемы, разбора состава средств, назначения местной терапии (если диагноз понятен по фото). Но при зрелой коже с пигментацией часто нужно видеть кожу вживую - чтобы дифференцировать лентиго, постакне, мелазму, начальные лентигинозные изменения. И аппаратное лечение (лазер, пилинги) назначается только очно. Онлайн - хороший старт, не финальный пункт.

7. Действенные средства при розацеа

По доказательной базе (EDF guidelines 2019, EADV 2023):
Местно: метронидазол 0,75-1% (крем/гель), азелаиновая кислота 15-20%, ивермектин крем (Солантра) - лучшая доказательная база при папуло-пустулёзной форме, бримонидин гель (при эритеме).
Системно: доксициклин 50-100 мг/сут (субантимикробная доза) - первая линия при средней/тяжёлой форме.
Аппаратно: PDL/IPL - при телеангиэктазиях и стойкой эритеме.
Уход: мягкое очищение, увлажняющий крем, SPF 30+ ежедневно - это база.

8. Сухая кожа + поры и чёрные точки в Т-зоне. Разные активы на разные зоны?

Да, и это называется мультизональный уход - абсолютно рабочая стратегия. На Т-зону - лёгкий BHA (салициловая кислота 1-2%), ниацинамид. На щёки и сухие участки - церамиды, гиалуронат, масла. Не надо тащить кислоту на всё лицо, если там нечего делать. Кожа скажет спасибо.

9. Аллергия на металлы у ребёнка - проходит ли это?

Контактная аллергия на металлы (чаще никель) - это реакция замедленного типа (IV тип). Она не "проходит" в классическом смысле - сенсибилизация остаётся. Но интенсивность реакции может снижаться при полном исключении контакта. Серёжки - только из хирургической стали, титана или золота 585+ без никеля. Направить к аллергологу для patch-тестирования, чтобы точно знать спектр аллергенов.

10. Правда ли, что вазелин сушит губы?

Нет, это миф. Вазелин - окклюзив. Он создаёт плёнку и удерживает влагу, которая уже есть в коже. Он ничего не "забирает". Другой вопрос - он не увлажняет сам по себе, только запирает то, что есть. Если губы уже сухие и Вы наносите вазелин - влаги мало, эффект слабый. Решение: сначала чуть увлажнить (гиалуронат), потом вазелин сверху. Классический окклюзионный уход.

11. Можно ли аппаратом убрать множественные милиумы?

Да. Варианты:
Диатермокоагуляция - быстро, точечно, один из самых популярных методов.
Лазер (Er:YAG, CO2) - при множественных элементах, аккуратно.
Механическое вскрытие иглой - старый добрый метод, работает, дёшево.
"Аппарат" сам по себе не принципиален - важно, кто и как работает. При множественных милиумах лазер удобнее, чем точечная коагуляция каждого элемента.

12. Альтернативы ретинолу при беременности

Ретиноиды при беременности - официально стоп. Все, включая местные. Что работает:
Азелаиновая кислота - разрешена, есть данные о безопасности, работает с пигментацией и акне.
Ниацинамид - безопасен, выравнивает тон, сужает поры.
Витамин С (аскорбиновая кислота) - антиоксидант, антипигментный эффект.
Пептиды - работают на тургор и текстуру.
Бакучиол - растительный аналог с похожим механизмом на ретинол, нет тератогенности (но данных всё ещё меньше, чем хотелось бы).

13. Чем убрать пигментные пятна?

Зависит от типа пигментации - это принципиально. Мелазма, постакне, лентиго - разные истории.
Общая схема:
Местно: азелаиновая кислота, арбутин, транексамовая кислота, витамин С, ниацинамид. При мелазме - гидрохинон 2-4% коротким курсом (Под контролем врача).
Кислотные пилинги: гликолевый, молочный, миндальный - улучшают тон.
Аппаратно: лазеры (Q-switched Nd:YAG, пикосекундный лазер) - при лентиго и стойкой пигментации. IPL - при поверхностной.
SPF ежедневно - без этого всё остальное работает вполовину. Это не дополнение, это основа.

14. На что смотреть при выборе увлажняющей сыворотки?

Три уровня увлажнения:
Гумектанты (притягивают воду): гиалуроновая кислота, глицерин, пантенол, мочевина. Ищите в составе первыми.
Эмоленты (разглаживают и смягчают): сквалан, масла, церамиды.
Окклюзивы (запирают влагу) - в сыворотках редко, чаще в кремах.
Хорошая увлажняющая сыворотка - это гумектант + эмоллент. На состав смотреть первые 5 позиций INCI - там самая высокая концентрация. Без парфюма и спирта, если кожа склонна к реакциям.

Поделитесь, из продуктов каких брендов состоит ваш домашний уход за кожей лица?

Интересно почитать, жду в комментариях 🙌🏻

Памятка: Правильный сбор мочи для общего клинического анализа
Чтобы результат анализа был максимально точным, мочу нужно собирать по методу средней порции:
Подготовка:
Утром, сразу после сна (натощак).
Перед сбором проведите гигиену наружных половых органов тёплой водой (можно с нейтральным мылом).
Женщинам — подмываться движениями спереди назад. Мужчинам — тщательно отодвинуть крайнюю плоть (при наличии).
Сбор мочи:
Начните мочеиспускание в унитаз (первая порция смывает микрофлору из уретры).
Не прерывая струи, подставьте стерильную банку и соберите среднюю порцию мочи (примерно 50–100 мл).
Закончите мочеиспускание в унитаз (последняя порция не нужна).
Банку сразу плотно закройте крышкой. Не касайтесь руками внутренней поверхности банки и крышки.
Важно:
Используйте только специальную стерильную ёмкость из лаборатории или аптеки.
Не собирайте мочу из судна, горшка или ночного горшка.
Доставьте материал в лабораторию в течение 1–2 часов после сбора.

Почему одно и то же средство одним помогает, а другим — нет?

Потому что кожа — это не просто «жирная» или «сухая», и уход — это не про волшебные банки. Один и тот же продукт в разных условиях может вести себя совершенно по-разному

На реакцию кожи влияет👇🏻

— состояние кожного барьера здесь и сейчас (здоровая кожа проще «переваривает» активы)

— вся система ухода (один и тот же гель может быть мягким в паре с эмолентом и агрессивным — в паре с кислотами)

— фаза жизни кожи (воспаление, стресс, гормональные колебания)

— длительность и схема применения (многие продукты не дают моментального результата — им нужно время)

— комбинация с лекарственными средствами (например, ретиноиды, антибиотики, системная терапия делают кожу более чувствительной и меняют её потребности)

— окружающая среда (влажность и температура воздуха влияют на то, как кожа реагирует на текстуры и составы: то, что идеально зимой, может перегружать кожу летом, и наоборот)

— индивидуальные особенности (чувствительность, переносимость компонентов, микробиом)

Поэтому нет универсально «хороших» или «плохих» средств😉

Важно понимать контекст: зачем, когда, с чем и на каком фоне вы это используете. Именно это и есть «грамотный уход»!

Важные факты о родинках от дерматовенеролга, которые вам нужно знать:

1. Развитие меланомы до 12 лет - невероятная казуистика

2. Солярии официально признаны канцерогеном для человека (группа 1 по классификации ВОЗ, наряду с табаком и асбестом). Чем раньше начато использование солярия и чем чаще посещения, тем выше риск. Особенно опасно начало до 20–25 лет

3. Родинки нужно проверять каждый год

4. Необходимо использовать солнцезащитные меры, включая кремы с SPF 30+ и выше, когда прогнозируется УФ-индекс 3 или выше

А если у вас есть вопросы по родинкам, жду в комментариях

Рабочие чаты в ТГ с перебоями, могу долго отвечать

Объявляю рубрику «Вопрос/ответ», жду в комментариях ваши вопросы 👇🏻

есть разница между СР? Сотрет, роаккутан, что лучше пить?

Даниил, а что думаете про микротоки? Сейчас очень популярны эти гаджеты. Стоит брать?