Коллеги, привет!

Мой основной фокус - лечение и обучение пациентов: рилсы, посты, разборы, лекции и, разумеется, консультации.

Всё чаще от врачей слышу один и тот же запрос: «А у тебя есть обучение для врачей, курсы, программа?»

Пока нет 🙂 Но, похоже, время их запустить.

Если вы врач - напишите, что именно вам было бы ценно получить от меня: темы, формат, длительность, уровень (база/продвинутый).

Ваши ответы помогут мне собрать живой, практический продукт «от врача для врачей».

Дерматологи и Косметологи! На следующей неделе буду спикерить на этой конференции 2 апреля в 14:00 https://events.nadc.ru/2026spb

Подборка гелей для интимной гигиены👇🏻

1. Cloz

Мягкая ПАВ-система (кокамидопропилбетаин, кокоил изетионат, коко-глюкозид), молочная кислота для поддержания pH, уходовый комплекс: алоэ, календула, зеленый чай, пантенол, гиалуронка, пре- и пробиотики.

Без сульфатов, парабенов, спирта. Отдушка есть, но на последнем месте. Один из самых продуманных составов.

2. Russo Fabelo

Мягкая ПАВ-система на основе лаурил глюкозида, кокамидопропилбетаина и кокоил изетионата натрия — без сульфатов, без парабенов.

Содержит молочную кислоту для поддержания pH, пантенол, бетаин, алоэ и экстракт ромашки — успокаивают и увлажняют. Пробиотический компонент (лизат лактобактерий) поддерживает местный иммунитет.

3. Pretty Garden

Минималистичный состав на мягких ПАВ (лаурил глюкозид, коко-бетаин) без сульфатов, парабенов и синтетических отдушек. Содержит молочную кислоту для поддержания pH и эфирное масло розового дерева, которое обладает антисептическим и успокаивающим действием. Аромат едва уловимый, нейтральный.

4. Levrana

Мягкая ПАВ-система (коко-глюкозид), молочная кислота, пробиотический фермент ржи, экстракты ромашки, календулы, одуванчика.

Минус — эфирные масла лаванды и герани (могут раздражать). Без сульфатов, парабенов, синтетических отдушек. Хороший выбор для неаллергичной кожи.

Какие еще подборки сделать вам? Пишите👇🏻

Веду консультации по атопическому дерматиту уже очень давно и только сегодня меня накрыло осознание, которое стыдно было упустить.
У меня есть шаблоны для 25+ дерматологических заболеваний (самых часто встречающихся). Они живые: дополняются после каждой консультации, каждой конференции. Пациент задал новый вопрос, шаблон обновился. Узнал что-то на докладе, тоже.
И вот сегодня, после тысячи консультаций по атопическому дерматиту, я вдруг понял: я никогда системно не давал рекомендации по уходу за атопичной кожей лица.
А ведь ей нужно отдельное увлажнение.
Плотные кремы для тела на лицо наносить технически можно, но они тяжёлые: забивают поры, провоцируют акне. И вот новый диагноз в довесок.
Плюс есть доказательная база: кожа атопиков выглядит старше, чем у сверстников. Из-за отёков, лихенификации, дополнительных складок.
Вот и родилась отдельная история. Уход за атопичной кожей лица: питание, разглаживание, снятие отёчности.
Иногда очевидное приходит позже всего. 🙂

Какими кремами для тела пользуетесь? Делитесь в комментариях, возьму их в разбор!

Дерматологи! Врачи, ординаторы, студенты. На всякий случай- ничего не планируйте на сентябрь. В Санкт-Петербурге будет ОЧЕНЬ жарко

Какое средство выбрать для купания детей? Делюсь теми, что 10/10 (по моему мнению) 🧴

1. Mustela Stelatopia — очищающее масло для купания

С рождения, для очень сухой и атопичной кожи

Мягкие ПАВ на основе глюкозидов, без мыла и отдушек. Увлажняет, восполняет липиды благодаря органическому маслу подсолнечника и экстракту авокадо. Не нарушает защитный барьер, не щиплет глаза. Один из лучших вариантов для ежедневного уход

2. Avene XeraCalm A.D. — очищающее масло

С рождения, для кожи с атопической экземой и сильным зудом

Содержит запатентованный постбиотик I-modulia, который успокаивает и уменьшает зуд. Липидовосполняющий комплекс Cer-omega помогает восстановить барьер. Основано на термальной воде Avene. Без отдушек, не раздражает даже сильно чувствительную кожу

3. «Атопик» — гель для купания с головы до пяток

С рождения (по инструкции), для чувствительной и склонной к атопии кожи

Бюджетный, но с хорошим составом: мягкие ПАВ (сульфосукцинаты, кокоамфоацетат), пантенол, бетаин, масла ши и арганы. Без отдушек и парабенов. Отличный выбор для повседневного использования

4. Eucerin Atopi Control — очищающее масло

С рождения, для кожи с атопическим дерматитом и склонной к зуду

Основа на маслах (соевое, касторовое) с добавлением омега-3 и омега-6 жирных кислот. Успокаивает, смягчает, помогает поддерживать барьер. Не содержит мыла и отдушек. Превращается в нежную пену при контакте с водой

5. Bioderma Atoderm — Очищающее масло

С рождения, для сухой и атопичной кожи

Содержит биолипидный комплекс, восстанавливающий защитный слой. Мягкие ПАВ (глюкозиды, кокоамфоацетат), ниацинамид, увлажняющие сахара. Легко смывается, не оставляет жирной пленки

🚨 Псориаз больше не будет диктовать вам, как жить.

Дорогие друзья,
Я создал для вас мини-курс «Псориаз под контролем» — полный ликбез от практика, который каждый день ведёт пациентов с псориазом.
Что вы получите:
Как быстро и правильно купировать обострение (чтобы не растягивать его на месяцы)
Чем базисная терапия отличается от лечения обострения и почему без неё ремиссия нестойкая
Какой уход за кожей действительно работает, а какой только ухудшает ситуацию
Как взять контроль над заболеванием в свои руки и выйти на длительную ремиссию
Курс сделан специально для обычных людей, без сложного медицинского жаргона. Всё по делу, с примерами из практики и готовыми алгоритмами.
Цена всего 1500 рублей.
Это меньше, чем вы тратите на одну неэффективную баночку крема, которая потом стоит в шкафу.
Если вы устали лечить псориаз «вслепую» и хотите наконец понять, как с ним жить комфортно и уверенно — это именно то, что вам нужно.
Ссылка на курс:
👉 https://proderma.getcourse.ru/Psoriaz

Ваша кожа заслуживает грамотного подхода ❤️
С уважением,
Даниил Янкелевич, врач-дерматовенеролог

UTD: Ошибку исправил, доступ к курсу по псоризу выдал тем, кто уже купил. Проверяйте

UTD2: Перезаливаю видео внутри, сломалось 😢

Недавно был на приме пациент. До меня ходил в частную клинику. Врач дерматолог с большим стажем порекомендовал перед зеркалом говорить "У МЕНЯ НЕТ АКНЕ" 3 раза в день. Отдал пациент за эти рекомендации 3.000 рублей. Занавес

Отвечаю на вопросы из нельзяграма👇🏻

1. Сыворотка с салициловой кислотой против сосудистых покраснений - работает?

Нет. Салициловая кислота - это кератолитик, она работает с порами, комедонами, жирностью. Сосудистые покраснения - это расширенные капилляры. Кислота их не "уберёт". Более того, при розацеа и куперозе кислотные сыворотки могут усилить раздражение. Из местного работают азелаиновая кислота, бриманидин, метронидазол - у них есть сосудосуживающий или противовоспалительный механизм.

2. Какой лазер лучше при эритеме розацеа?

Золотой стандарт - импульсный лазер на красителе (PDL, 585/595 нм) и интенсивный импульсный свет (IPL). Оба бьют по оксигемоглобину и убирают стойкую эритему и телеангиэктазии. PDL чуть точнее по сосудам, IPL охватывает бо́льшую площадь. Nd:YAG (1064 нм) - для более глубоких и крупных сосудов. Выбор зависит от типа кожи, глубины сосудов и оборудования клиники. По guidelines EADV - PDL и IPL имеют наибольшую доказательную базу при эритематозно-телеангиэктатической розацеа.

3. Как совместить витамин С, пептиды, азелаиновую кислоту и Аклиф ?

Спокойно, сейчас разложим.
Утро: витамин С (стабилизированная форма, pH 3-4) → потом SPF. Пептиды тоже утром можно, но с витамином С лучше чередовать по дням - кислая среда денатурирует некоторые пептиды.
Вечер: Аклиф

Азелаинку я бы пока не вмешивал в процесс

4. Когда Вы успеваете работать и проводить время с семьёй?

С трудом, но это выбор, который делаешь каждый день заново. Бывает, что я целыми днями на работе и прихожу домой только переночевать(

5. Можно ли после SPF наносить тональный крем?

Можно, но я не очень такое люблю, так как много слоев получается. Можно так - взять комбо: тоналка + спф 20-30 и сверху еще взять спрей с спф 50+ и добрать нормальную фотозащиту

6. Будет ли онлайн-консультация эффективна при зрелой проблемной коже с пигментацией?

Частично - да. Онлайн хорошо работает для: подбора ухода, коррекции схемы, разбора состава средств, назначения местной терапии (если диагноз понятен по фото). Но при зрелой коже с пигментацией часто нужно видеть кожу вживую - чтобы дифференцировать лентиго, постакне, мелазму, начальные лентигинозные изменения. И аппаратное лечение (лазер, пилинги) назначается только очно. Онлайн - хороший старт, не финальный пункт.

7. Действенные средства при розацеа

По доказательной базе (EDF guidelines 2019, EADV 2023):
Местно: метронидазол 0,75-1% (крем/гель), азелаиновая кислота 15-20%, ивермектин крем (Солантра) - лучшая доказательная база при папуло-пустулёзной форме, бримонидин гель (при эритеме).
Системно: доксициклин 50-100 мг/сут (субантимикробная доза) - первая линия при средней/тяжёлой форме.
Аппаратно: PDL/IPL - при телеангиэктазиях и стойкой эритеме.
Уход: мягкое очищение, увлажняющий крем, SPF 30+ ежедневно - это база.

8. Сухая кожа + поры и чёрные точки в Т-зоне. Разные активы на разные зоны?

Да, и это называется мультизональный уход - абсолютно рабочая стратегия. На Т-зону - лёгкий BHA (салициловая кислота 1-2%), ниацинамид. На щёки и сухие участки - церамиды, гиалуронат, масла. Не надо тащить кислоту на всё лицо, если там нечего делать. Кожа скажет спасибо.

9. Аллергия на металлы у ребёнка - проходит ли это?

Контактная аллергия на металлы (чаще никель) - это реакция замедленного типа (IV тип). Она не "проходит" в классическом смысле - сенсибилизация остаётся. Но интенсивность реакции может снижаться при полном исключении контакта. Серёжки - только из хирургической стали, титана или золота 585+ без никеля. Направить к аллергологу для patch-тестирования, чтобы точно знать спектр аллергенов.

10. Правда ли, что вазелин сушит губы?

Нет, это миф. Вазелин - окклюзив. Он создаёт плёнку и удерживает влагу, которая уже есть в коже. Он ничего не "забирает". Другой вопрос - он не увлажняет сам по себе, только запирает то, что есть. Если губы уже сухие и Вы наносите вазелин - влаги мало, эффект слабый. Решение: сначала чуть увлажнить (гиалуронат), потом вазелин сверху. Классический окклюзионный уход.

11. Можно ли аппаратом убрать множественные милиумы?

Да. Варианты:
Диатермокоагуляция - быстро, точечно, один из самых популярных методов.
Лазер (Er:YAG, CO2) - при множественных элементах, аккуратно.
Механическое вскрытие иглой - старый добрый метод, работает, дёшево.
"Аппарат" сам по себе не принципиален - важно, кто и как работает. При множественных милиумах лазер удобнее, чем точечная коагуляция каждого элемента.

12. Альтернативы ретинолу при беременности

Ретиноиды при беременности - официально стоп. Все, включая местные. Что работает:
Азелаиновая кислота - разрешена, есть данные о безопасности, работает с пигментацией и акне.
Ниацинамид - безопасен, выравнивает тон, сужает поры.
Витамин С (аскорбиновая кислота) - антиоксидант, антипигментный эффект.
Пептиды - работают на тургор и текстуру.
Бакучиол - растительный аналог с похожим механизмом на ретинол, нет тератогенности (но данных всё ещё меньше, чем хотелось бы).

13. Чем убрать пигментные пятна?

Зависит от типа пигментации - это принципиально. Мелазма, постакне, лентиго - разные истории.
Общая схема:
Местно: азелаиновая кислота, арбутин, транексамовая кислота, витамин С, ниацинамид. При мелазме - гидрохинон 2-4% коротким курсом (Под контролем врача).
Кислотные пилинги: гликолевый, молочный, миндальный - улучшают тон.
Аппаратно: лазеры (Q-switched Nd:YAG, пикосекундный лазер) - при лентиго и стойкой пигментации. IPL - при поверхностной.
SPF ежедневно - без этого всё остальное работает вполовину. Это не дополнение, это основа.

14. На что смотреть при выборе увлажняющей сыворотки?

Три уровня увлажнения:
Гумектанты (притягивают воду): гиалуроновая кислота, глицерин, пантенол, мочевина. Ищите в составе первыми.
Эмоленты (разглаживают и смягчают): сквалан, масла, церамиды.
Окклюзивы (запирают влагу) - в сыворотках редко, чаще в кремах.
Хорошая увлажняющая сыворотка - это гумектант + эмоллент. На состав смотреть первые 5 позиций INCI - там самая высокая концентрация. Без парфюма и спирта, если кожа склонна к реакциям.