Мчу на последнюю, в этом году, конференцию в Москву. Поэтому все консультации отправлял в ночи 😅

Иногда часто накрывает чувство самозванца. И каждый раз оно выглядит немного… забавно.
Да, я веду блог. Да, он вырос — 136 тысяч в Instagram. Да, сегодня на конференции в Москве ко мне подходили люди: сфотографироваться, сказать спасибо за контент, за разборы, за спокойный и вменяемый подход.
Но самое интересное — подходили не только подписчики. Подходили спикеры, за которыми я сам давно слежу. Люди, которых я считаю сильнее, опытнее, глубже. И они знали меня. Благодарили за то, что я делаю.
А особенно ценно было одно короткое замечание. Ко мне подошёл профессор, которого я искренне считаю авторитетом и гениальным специалистом. Мы недавно читали совместную лекцию. И он сказал фразу, которую я запомню надолго:
«Блогеров сейчас много. Я рад, что мне достался умный».
В такие моменты чувство самозванца не исчезает полностью. Но оно немного отступает и становится полезным - как напоминание не зазнаваться, продолжать учиться и делать своё дело хорошо.
Вывод простой и, возможно, неприятный: если у вас есть чувство самозванца - скорее всего, вы растёте. Настоящие самозванцы обычно в себе не сомневаются.
Работаем дальше 💪🏻

Бесит Сапсан. Почти 4 часа без адекватного интернета, а что можно было бы сделать…но нет - придется читать книжки 📕

Гели для душа, которые 10/10 по мнению дерматолога🔥

1. Bioderma Atoderm Gel Douche
- Нежный очищающий гель без мыла
- Поддерживает микробиом, не пересушивает
- Подходит даже младенцам

2. Avene Xeracalm A.D. Huile Lavante
- Липидовосстанавливающее масло с I-modulia®
- Снижает зуд и воспаление, идеален при атопии
- Без отдушек и мыла

3. La Roche-Posay Lipikar Syndet AP+
- Гель-крем с ниацинамидом и маслом карите
- Облегчает зуд, защищает кожный барьер
- Хорошо переносится даже при экземе

4. Mustela Stelatopia Cleansing Gel
- Подходит с рождения, содержит запатентованные липиды
- Увлажняет, снижает воспаление
- Одобрено педиатрами и дерматологами

5. Eucerin AtopiControl Bath & Shower Oil
- Богато омега-6 жирными кислотами
- Без ПАВ и ароматизаторов
- Смягчает кожу уже на этапе умывания

6. Noreva Xerodiane AP+ Ultra-Rich Cleansing Gel
- Мягкое очищение без мыла
- Снимает раздражение и укрепляет барьер
- Подходит для всей семьи

7. Cerave Hydrating Cleanser / SA Cleanser
- Церамиды + гиалуроновая кислота
- Не нарушает pH и барьер, не сушит
- Отличный вариант при акне и сухости

8. Атопик
- Отечественный продукт, хорошо работает при атопии
- Не содержит отдушек и агрессивных ПАВ

9. Липобейз Очищающее масло
- Содержит фосфолипиды и натуральные масла
- Подходит при хронических дерматозах

10. Uriage Xémose Syndet
- Не вызывает ощущения стянутости
- Снижает зуд, содержит термальную воду Урьяж

Сохраняйте, чтобы не потерять 😉❤️ Если остались вопросы — жду в комментариях!

Лайфхак для врачей/ординаторов. Никогда не давать пациенту время подумать над вариантами терапии, а потом сказать - давайте спишемся в чате - потратите еще столько же времени или даже больше. Правило - либо сразу на первичном приеме принимаем решение, либо записаться на повторный прием - раз надо подумать. Тут два момента - врач забывает нюансы, а пациент не чувствует время, которое занимает

Почему врачу нужно знать ВСЁ. Даже то, о чём неловко говорить

Многие пациенты не сообщают врачу важные детали. Не потому что скрывают - просто не связывают.

Атопический дерматит и, например, псориаз могут поражать любой участок кожи: руки, ноги, голову, туловище. И да — гениталии тоже. Это не экзотика и не редкость, а обычное течение заболевания.

Что происходит на практике:
— лечим атопический дерматит - всё отлично;
— пациентка параллельно испытывает зуд в интимной зоне, но «ну чешется и чешется, при чём тут дерматолог»;
— идёт к гинекологу;
— получает лечение «не туда»;
— проходит полгода.

А потом звучит фраза:
«Доктор, у меня там уже давно зудит…»

И дальше - классика:
смотрим → понимаем, что это тот же атопический дерматит или псориаз → назначаем корректную терапию → быстро становится хорошо.

Мораль простая и практичная:
если у вас кожное заболевание - рассказывайте обо всех симптомах, на всех участках кожи. Чем больше - тем лучше!
Для врача это не неловко, не странно и не «слишком много информации». Это - нормальная клиническая работа.

Экономит время, нервы и полгода жизни без зуда.

Три «кита» лечения акне — шпаргалка по аптечным средствам

По основному механизму их делят на три большие группы:

1. Ретиноиды (нормализуют обновление кожи)

Устраняют основную причину — закупорку пор. Они ускоряют обновление клеток кожи, растворяют микрокомедоны и предотвращают появление новых

Когда назначают:
- Комедональное акне (черные и белые точки)
- Смешанные формы акне (комедоны + воспаление) — как базовая, «фундаментальная» терапия

Препараты:
- Адапален («Дифферин», «Адаклин»): стандарт первой линии, менее раздражающий
- Трифаротен («Аклиф»): новый, более мощный ретиноид для сложных случаев (только по рецепту)

2. Антибактериальные средства (борются с бактериями и воспалением)
Подавляют размножение бактерии *C. acnes*, что снижает воспаление

Когда назначают:

-

Воспалительное акне

(папулы, пустулы — красные и гнойные прыщи)
-

Смешанные формы

— в комбинации с ретиноидами

Препараты:
- Бензоил пероксид («Базирон АС»): антисептик, к нему не развивается устойчивость бактерий. Можно применять долго

- Антибиотики («Клиндовит», «Зеркалин» — клиндамицин): назначают короткими курсами (не более 3 месяцев) и только в комбинации с бензоил пероксидом или адапаленом, чтобы избежать резистентности

3. Многокомпонентные и комбинированные средства

Комбинируют несколько действий для усиления эффекта

Когда назначают:

-

Среднетяжелое смешанное акне

(для повышения эффективности и удобства)
-

Отсутствие эффекта от монопрепаратов

Препараты:
- Азелаиновая кислота («Скиноклир», «Азелик» и Азикс-Дерм): обладает тройным действием — антимикробным, противовоспалительным и нормализующим кератинизацию. Хорош при чувствительной коже и наличии поствоспалительной пигментации

- Готовые комбинации («Эффезел» = адапален + бензоил пероксид): воздействуют сразу на все звенья патогенеза. Рецептурные

Практическая схема назначения: от диагноза к лечению. Выбор конкретной группы и препарата зависит от клинической картины

1.

Основа — ретиноиды.

Если есть комедоны, лечение почти всегда начинается или включает ретиноид (адапален).

2.

Антибиотики — временное решение.

Их не используют монотерапией долго. Это «скорая помощь» для снятия острого воспаления.

3.

Комбинации эффективнее.

Использование средств с разным механизмом (например, ретиноид + бензоил пероксид) — стандарт лечения.

Какие процедуры я ни за что не сделал бы себе, как дерматолог?❌

1. Открывают наш список инъекции для локального разрушения жира (они же липолитики)

Почему нет? Часто приводят к неровному, «бугристому» рельефу кожи, образованию фиброзных узелков. Эффективность многих препаратов сомнительна, а риски (такие как аллергия и некроз тканей) существенны.

2. Перманентный татуаж в ненадежных салонах

Риски включают инфицирование (гепатит, ВИЧ при плохой стерилизации), аллергические реакции на пигменты, гранулемы, а также необратимое изменение цвета пигмента со временем. Коррекция или удаление часто сложнее и дороже, чем первоначальная процедура.

3. И, конечно, инъекции препаратов с недоказанной эффективностью

Сюда относятся инъекции «коктейлей» с витаминами, аминокислотами, экстрактами плаценты и т.д. для общего «оздоровления» или «омоложения» кожи.

Часто их эффективность не имеет серьезных научных доказательств, а состав и стерильность могут быть под вопросом. Деньги лучше инвестировать в проверенные процедуры и домашний уход по назначению врача😉

А какие у вас «НЕТ» в процедурах?

Через 30 минут начинаю запись подкаста про тату! Накидайте вопросы, что хочется услышать)