Почему я не использую в практике плацентарные препараты Лаеннек и Мелсмон?
Потому что это маркетинг+фармацевтическое лобби.
Омолаживает, плацента, Япония, высокие технологии, капельницы, восстанавливает печень, поднимает иммунитет...
Звучит круто?
Безусловно.
Всем хочется быстрого и гарантированного омоложения.
И это нормально.
Только больших исследований по данным препаратам не было.
И не будет.
Потому что весь бюджет вложен в маркетинг.
Что представляет собой препарат?
Обработанный спиртом при высокой температуре продукт плаценты человека.
После этой обработки он становится фактически едой, которую вводят в организм через иголку.
Есть ли огромный эффект?
Не особенно.
Есть ли огромная опасность?
Определенная присутствует точно.
Инвазивная процедура, риск порчи препарата или подделки.
Почему не использую в практике?
Потому есть работающие подходы и препараты для каждого пациента.
И использую я именно их.
#препараты #ошибки #печень
Потому что это маркетинг+фармацевтическое лобби.
Омолаживает, плацента, Япония, высокие технологии, капельницы, восстанавливает печень, поднимает иммунитет...
Звучит круто?
Безусловно.
Всем хочется быстрого и гарантированного омоложения.
И это нормально.
Только больших исследований по данным препаратам не было.
И не будет.
Потому что весь бюджет вложен в маркетинг.
Что представляет собой препарат?
Обработанный спиртом при высокой температуре продукт плаценты человека.
После этой обработки он становится фактически едой, которую вводят в организм через иголку.
Есть ли огромный эффект?
Не особенно.
Есть ли огромная опасность?
Определенная присутствует точно.
Инвазивная процедура, риск порчи препарата или подделки.
Почему не использую в практике?
Потому есть работающие подходы и препараты для каждого пациента.
И использую я именно их.
#препараты #ошибки #печень
👍109🙏10👏5❤1
Магия или надувательство?
Давайте разберёмся на конкретном примере.
Разбирать будем препарат Цистор.
В составе - антиоксидант Цистеамин.
Вещество, которое есть в организме, известен очень давно (десятилетиями), применяется в лечении орфанных заболеваний.
Это пустышка?
Совсем нет, уже есть исследование (ВНИМАНИЕ) на небольшом количестве мышей, которое подтверждает эффективность в борьбе с ростом атеросклеротических бляшек. Притом, значительную.
В шее (у мышей) бляшки у мышей, принимавших препарат, были более чем на 30 % меньше, чем у тех, кто не принимал.
Может, ну их, статины там, Эзетимиб, ингибиторы PCSK9?
Ведь есть же инновационный Цистор.
Подвох.
Все вышеуказанные мной препараты для снижения уровня липидов в крови прошли многолетние исследования безопасности и эффективности именно в снижении холестерина НА ЛЮДЯХ.
Более того, продолжают проходить, по результатам применения каждого из препаратов.
Мы знаем, какая доза у конкретного пациента достоверно снизит риск инфаркта и инсульта, что делать, если разовьётся побочный эффект, как менять препарат, если не подошёл, какие критерии назначения и отмены.
Это - достижение науки.
Цистеамин находится в самом начале пути.
Позитивные результаты на мышах говорят, что нужно исследовать дальше, ещё на животных (независимо), на здоровых добровольцах разные дозы - проверять безопасность, а потом уже тестировать на больных, параллельно сравнивая со статинами, Эзетимибом и другими препаратами именно в разрезе снижения риска инфаркта и инсульта.
Это займет ещё лет пять точно.
В процессе может выясниться всё что угодно.
От того, что препарат прекрасный, до того, что он опасен в нужных дозах.
Интересная история была с коэнзимом Q-10, который тоже антиоксидант и вообще «вещество молодости».
И тоже есть в организме.
На мышах были отличные результаты, а на людях - полное их отсутствие.
Все это не мешает успешно реализовывать и одно, и другое.
Выйду сегодня в прямой эфир здесь, будет про холестерин, сахар и давление.
И немного - про гастроэнтерологию.
В 12.00 по Москве.
Давайте разберёмся на конкретном примере.
Разбирать будем препарат Цистор.
В составе - антиоксидант Цистеамин.
Вещество, которое есть в организме, известен очень давно (десятилетиями), применяется в лечении орфанных заболеваний.
Это пустышка?
Совсем нет, уже есть исследование (ВНИМАНИЕ) на небольшом количестве мышей, которое подтверждает эффективность в борьбе с ростом атеросклеротических бляшек. Притом, значительную.
В шее (у мышей) бляшки у мышей, принимавших препарат, были более чем на 30 % меньше, чем у тех, кто не принимал.
Может, ну их, статины там, Эзетимиб, ингибиторы PCSK9?
Ведь есть же инновационный Цистор.
Подвох.
Все вышеуказанные мной препараты для снижения уровня липидов в крови прошли многолетние исследования безопасности и эффективности именно в снижении холестерина НА ЛЮДЯХ.
Более того, продолжают проходить, по результатам применения каждого из препаратов.
Мы знаем, какая доза у конкретного пациента достоверно снизит риск инфаркта и инсульта, что делать, если разовьётся побочный эффект, как менять препарат, если не подошёл, какие критерии назначения и отмены.
Это - достижение науки.
Цистеамин находится в самом начале пути.
Позитивные результаты на мышах говорят, что нужно исследовать дальше, ещё на животных (независимо), на здоровых добровольцах разные дозы - проверять безопасность, а потом уже тестировать на больных, параллельно сравнивая со статинами, Эзетимибом и другими препаратами именно в разрезе снижения риска инфаркта и инсульта.
Это займет ещё лет пять точно.
В процессе может выясниться всё что угодно.
От того, что препарат прекрасный, до того, что он опасен в нужных дозах.
Интересная история была с коэнзимом Q-10, который тоже антиоксидант и вообще «вещество молодости».
И тоже есть в организме.
На мышах были отличные результаты, а на людях - полное их отсутствие.
Все это не мешает успешно реализовывать и одно, и другое.
Выйду сегодня в прямой эфир здесь, будет про холестерин, сахар и давление.
И немного - про гастроэнтерологию.
В 12.00 по Москве.
👍94❤3
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Прямой эфир про холестерин, факторы риска, давление, сахар и ожирение.
Как врачи управляют факторами риска?
Какие они бывают?
Как устанавливают целевые значения показателей?
Запись на приём
➡️ +7 977 502-32-62
#прямойэфир #препараты
Как врачи управляют факторами риска?
Какие они бывают?
Как устанавливают целевые значения показателей?
Запись на приём
➡️ +7 977 502-32-62
#прямойэфир #препараты
👍76👏10
Страшная история с приёма...с хорошим концом
Рассказывала про злоключения своей замечательной и любимой пациентки:
https://t.me/doctorsdv/811
https://t.me/doctorsdv/814
https://t.me/doctorsdv/815
На днях она написала отзыв о нашей работе, как раз по итогам приёма 🥰
Рассказывала про злоключения своей замечательной и любимой пациентки:
https://t.me/doctorsdv/811
https://t.me/doctorsdv/814
https://t.me/doctorsdv/815
На днях она написала отзыв о нашей работе, как раз по итогам приёма 🥰
❤65👍27
Всем обязательно завтра отвечу.
Тяжёлый рабочий день. Смотрите эфир!
Тяжёлый рабочий день. Смотрите эфир!
❤29👍7
Андипал - простой и безопасный?
Я часто сталкиваюсь с парадоксом: люди боятся принимать современный антидепрессант, а какой-нибудь Андипал "от давления" вполне спокойно и даже регулярно принимают.
В чем подвох?
Давайте разберёмся, что такое андипал.
По классификации АТХ это метамизол натрия в комбинации с психолептиками.
Если проще, анальгин, психотроп, спазмолитик и сосудорасширяющее.
4 компонента в одной таблетке.
От чего? Видимо, от всего.
Такой старый принцип, стрелять, а потом задавать вопросы.
Читаем подробнее.
Про анальгин писал здесь.
Фенобарбитал: старый, как экскременты мамонта, изначально снотворный и транквилизатор. Токсичный. Разгоняет метаболизм печени, может взаимодействовать с внушительным списком препаратов.
Бендазол, расширяет сосуды. Ок, с этим понятно, но надо ли их расширять?
И папаверин, спазмолитик. Зачем это все вместе, непонятно.
Давайте почитаем показания.
Болевой синдром (слабо или умеренно выраженный), связанный со спазмом периферических артерий, гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, сосудов головного мозга, при повышении артериального давления.
Что об этом говорит современная наука?
Боль из-за повышения артериального давления не существует.
Спазм сосудов головного мозга быстро вызывает инсульт.
А при неясной боли в животе нельзя анальгин.
Кратко срезюмирую.
Да, люди пытались сделать таблетку от всех болезней.
Нет, пока ни у кого не получилось.
Да, представления о механизмах многих болезней и симптомов сильно поменялись.
Нет, Андипал не сняли с производства и продолжают продавать.
Можно ещё добавить, что он разрешён с 8 лет.
Владислав Борисович Елиневский, невролог, специалист по лечению боли.
#невролог #препараты
Подпишись➡️@doctorsdv
Я часто сталкиваюсь с парадоксом: люди боятся принимать современный антидепрессант, а какой-нибудь Андипал "от давления" вполне спокойно и даже регулярно принимают.
В чем подвох?
Давайте разберёмся, что такое андипал.
По классификации АТХ это метамизол натрия в комбинации с психолептиками.
Если проще, анальгин, психотроп, спазмолитик и сосудорасширяющее.
4 компонента в одной таблетке.
От чего? Видимо, от всего.
Такой старый принцип, стрелять, а потом задавать вопросы.
Читаем подробнее.
Про анальгин писал здесь.
Фенобарбитал: старый, как экскременты мамонта, изначально снотворный и транквилизатор. Токсичный. Разгоняет метаболизм печени, может взаимодействовать с внушительным списком препаратов.
Бендазол, расширяет сосуды. Ок, с этим понятно, но надо ли их расширять?
И папаверин, спазмолитик. Зачем это все вместе, непонятно.
Давайте почитаем показания.
Болевой синдром (слабо или умеренно выраженный), связанный со спазмом периферических артерий, гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, сосудов головного мозга, при повышении артериального давления.
Что об этом говорит современная наука?
Боль из-за повышения артериального давления не существует.
Спазм сосудов головного мозга быстро вызывает инсульт.
А при неясной боли в животе нельзя анальгин.
Кратко срезюмирую.
Да, люди пытались сделать таблетку от всех болезней.
Нет, пока ни у кого не получилось.
Да, представления о механизмах многих болезней и симптомов сильно поменялись.
Нет, Андипал не сняли с производства и продолжают продавать.
Можно ещё добавить, что он разрешён с 8 лет.
Владислав Борисович Елиневский, невролог, специалист по лечению боли.
#невролог #препараты
Подпишись➡️@doctorsdv
Telegram
Здоровье.DV
АНАЛЬГИН И ГОЛОВНАЯ БОЛЬ
Препарат для обезболивания, в переводе - отрицающий боль.
Очень популярный и распространенный препарат, известный всем с детства.
Синтезирован немцем аж в 20 году
20 века. Сначала продавался повсеместно и без рецепта, потом…
Препарат для обезболивания, в переводе - отрицающий боль.
Очень популярный и распространенный препарат, известный всем с детства.
Синтезирован немцем аж в 20 году
20 века. Сначала продавался повсеместно и без рецепта, потом…
👍96😢23👏6❤3
Грипп в России
Ситуация с Ковидом стабилизировалась, поднял голову грипп.
Сейчас преимущественно по стране гуляет штамм гриппа А H1N1 (так называемый «свиной» грипп), на втором месте - тоже штамм гриппа А H3N2, на третьем - штамм типа В.
Все три разновидности чувствительны к воздействию остельтамивира и занамивира.
Проверили вирусологи.
Что не может не радовать.
Не стоит забывать, что ещё существуют
парагрипп, аденовирусная, репарагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, бокавирусная, метапневмовирусная и риновирусная инфекции.
Они относятся к группе ОРВИ.
Эта осень, зима и весна - очень тяжёлые в плане частоты заболевания всевозможными инфекциями.
Многие мои пациенты переболели 2-5 раз, каждый раз иной инфекцией.
Во многом это связано с полной отменой ограничений в садиках и школах, и малой распространенностью всего, кроме Ковида, в последние три года.
Грипп в этом году тяжёлый, нередко вызывает пневмонии (воспаление лёгких), сопровождается долгой лихорадкой и плохим самочувствием.
Обычно я рекомендую своим пациентам выполнять экспресс тесты на антиген и Ковида, и гриппа.
Я делаю упор на контроль температуры, раннее применение специфических противовирусных в группах риска, строгий домашний режим и ежедневный контроль.
Это помогает вовремя корректировать лечение и избегать назначения лишних препаратов при отличном результате.
Анализы крови нужны далеко не всегда, чаще, если нужно определить, нужны ли антибиотики, в качестве подручного средства к оценке клинической картины.
Особое внимание всегда нудно уделить органам желудочно-кишечного тракта, так как он часто вовлекается при множестве выше описанных инфекций.
#грипп #ковид #простуда
Дарья Владимировна Елиневская, терапевт и гастроэнтеролог
➡️@doctorsdv
Ситуация с Ковидом стабилизировалась, поднял голову грипп.
Сейчас преимущественно по стране гуляет штамм гриппа А H1N1 (так называемый «свиной» грипп), на втором месте - тоже штамм гриппа А H3N2, на третьем - штамм типа В.
Все три разновидности чувствительны к воздействию остельтамивира и занамивира.
Проверили вирусологи.
Что не может не радовать.
Не стоит забывать, что ещё существуют
парагрипп, аденовирусная, репарагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная, бокавирусная, метапневмовирусная и риновирусная инфекции.
Они относятся к группе ОРВИ.
Эта осень, зима и весна - очень тяжёлые в плане частоты заболевания всевозможными инфекциями.
Многие мои пациенты переболели 2-5 раз, каждый раз иной инфекцией.
Во многом это связано с полной отменой ограничений в садиках и школах, и малой распространенностью всего, кроме Ковида, в последние три года.
Грипп в этом году тяжёлый, нередко вызывает пневмонии (воспаление лёгких), сопровождается долгой лихорадкой и плохим самочувствием.
Обычно я рекомендую своим пациентам выполнять экспресс тесты на антиген и Ковида, и гриппа.
Я делаю упор на контроль температуры, раннее применение специфических противовирусных в группах риска, строгий домашний режим и ежедневный контроль.
Это помогает вовремя корректировать лечение и избегать назначения лишних препаратов при отличном результате.
Анализы крови нужны далеко не всегда, чаще, если нужно определить, нужны ли антибиотики, в качестве подручного средства к оценке клинической картины.
Особое внимание всегда нудно уделить органам желудочно-кишечного тракта, так как он часто вовлекается при множестве выше описанных инфекций.
#грипп #ковид #простуда
Дарья Владимировна Елиневская, терапевт и гастроэнтеролог
➡️@doctorsdv
❤123👍54😢1🙏1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Вопросы и ответы о насущном.
👍109🔥1
Метформин - не стареющая классика
В последнее десятилетие в эндокринологии произошла революция.
Теперь принципом лечения сахарного диабета стало не только и не столько снижение сахара, сколько снижение сердечно-сосудистых рисков (рисков инфарктов и инсультов).
Зачем? Этот продляет жизнь.
В отличие от других препаратов «старой гвардии» (например сульфанилмочевины) - метформин этому условию удовлетворяет..
И до сих пор (несмотря на более шестьдесят лет использования) до конца не понятны некоторые механизмы его действия!
Что мы точно знаем:
1. Метформин воздействует на инсулинорезистентность, снижает её
2. Снижает образование глюкозы из гликогена в печени
3. Повышает чувствительность рецепторов к инсулину, что косвенно способствует снижению массы тела
4. Снижает уровень липидов (холестерина, ЛПНП, триглицеридов)
5. Снижает всасывание глюкозы в кишечнике
6. Не может вызвать критичного снижения сахара (гипогликемии)
В совокупности с низкой стоимостью, доступностью, прекрасным профилем безопасности Метформин остается золотым стандартом лечения диабета и предиабета.
Своеобразная «палочка выручалочка».
С какими ошибками применения я сталкиваюсь в своей практике:
1. Применение метформина для лечения ожирения.
Препарат не оказывает прямого действия на снижение массы тела!
2. Использование маленькой дозировки, не своевременное добавление препаратов из других групп.
Очень часто пациентам назначается стартовая, не эффективная доза. Несмотря на высокие сахара, создается иллюзия лечения.
Это ошибка. Также, часто одного метформина недостаточно и - требуется комбинация с другими сахароснижающими препаратами.
3. Неправильный старт терапии. Одним из негативных моментов использования метформина- возможная плохая переносимость на первом этапе.
Диарея, вздутие, спастические боли в животе...
Чтобы этого избежать, нужно постепенно, под контролем врача наращивать дозировку, а также соблюдать условия приема- препарат принимается ВМЕСТЕ с едой.
4. Препарат не применятся при острых инфекционных заболеваниях, почеченой или печеночной недостаточности, при серьезных проблемах с сердцем. Также нельзя совмещать прием препарата с проведением исследований с использованием контрастных веществ (компьютерная томография).
5. На фоне длительного приема метформина может возникнуть дефицит витамина В 12- периодически стоит его контролировать.
В целом- метформин, при правильном использовании- безопасный и эффективный препарат, соответствующий всем современным стандартам.
Я люблю и регулярно его назначаю.
Ольга Валерьевна Ястребова, эндокринолог и терапевт Клиники ДВ.
#препараты #диабет #ошибки #эндокоинолог
➡️@doctorsdv
Записаться на приём
➡️doctorsdv.com
В последнее десятилетие в эндокринологии произошла революция.
Теперь принципом лечения сахарного диабета стало не только и не столько снижение сахара, сколько снижение сердечно-сосудистых рисков (рисков инфарктов и инсультов).
Зачем? Этот продляет жизнь.
В отличие от других препаратов «старой гвардии» (например сульфанилмочевины) - метформин этому условию удовлетворяет..
И до сих пор (несмотря на более шестьдесят лет использования) до конца не понятны некоторые механизмы его действия!
Что мы точно знаем:
1. Метформин воздействует на инсулинорезистентность, снижает её
2. Снижает образование глюкозы из гликогена в печени
3. Повышает чувствительность рецепторов к инсулину, что косвенно способствует снижению массы тела
4. Снижает уровень липидов (холестерина, ЛПНП, триглицеридов)
5. Снижает всасывание глюкозы в кишечнике
6. Не может вызвать критичного снижения сахара (гипогликемии)
В совокупности с низкой стоимостью, доступностью, прекрасным профилем безопасности Метформин остается золотым стандартом лечения диабета и предиабета.
Своеобразная «палочка выручалочка».
С какими ошибками применения я сталкиваюсь в своей практике:
1. Применение метформина для лечения ожирения.
Препарат не оказывает прямого действия на снижение массы тела!
2. Использование маленькой дозировки, не своевременное добавление препаратов из других групп.
Очень часто пациентам назначается стартовая, не эффективная доза. Несмотря на высокие сахара, создается иллюзия лечения.
Это ошибка. Также, часто одного метформина недостаточно и - требуется комбинация с другими сахароснижающими препаратами.
3. Неправильный старт терапии. Одним из негативных моментов использования метформина- возможная плохая переносимость на первом этапе.
Диарея, вздутие, спастические боли в животе...
Чтобы этого избежать, нужно постепенно, под контролем врача наращивать дозировку, а также соблюдать условия приема- препарат принимается ВМЕСТЕ с едой.
4. Препарат не применятся при острых инфекционных заболеваниях, почеченой или печеночной недостаточности, при серьезных проблемах с сердцем. Также нельзя совмещать прием препарата с проведением исследований с использованием контрастных веществ (компьютерная томография).
5. На фоне длительного приема метформина может возникнуть дефицит витамина В 12- периодически стоит его контролировать.
В целом- метформин, при правильном использовании- безопасный и эффективный препарат, соответствующий всем современным стандартам.
Я люблю и регулярно его назначаю.
Ольга Валерьевна Ястребова, эндокринолог и терапевт Клиники ДВ.
#препараты #диабет #ошибки #эндокоинолог
➡️@doctorsdv
Записаться на приём
➡️doctorsdv.com
👍91🔥16❤1
Комплексный подход
Обычно за этим кроется направление «на капельницы», «на прогревания» и два листа БАД.
Хорошая выручка, пациенты любят заботу о себе, вроде бы всем отлично.
Вопрос, а в чем цель лечения?
Если в продлении жизни - то такой вариант комплекса - совсем не то, что нужно.
Что подразумевается под комплексной работой в нашей клинике?
1. Выяснение, какие причины могут снизить продолжительность жизни у конкретно этого пациента (ожирение, семейная история инфарктов, диабет).
2. Излечение или стабилизация состояния на минимально возможном количестве препаратов.
3. Особый упор на коррекцию образа жизни у данного конкретного пациента, без казённой «диеты номер 5».
4. Если нужно, мы подбираем лучших докторов для решения проблем, требующих операций, чтобы результат был максимальным.
Например, пациентам с избыточной массой тела, проблемами с сахаром и давлением я рекомендую обратиться к Ольге Валерьевне Ястребовой.
Этот доктор наладит давление, сахар, холестерин, будет курировать при снижении массы тела.
И, при необходимости, сориентирует по дообследованию.
Нередко вижу ситуацию, когда человеку жалко платить за консультацию по нашему прайсу, он обходит ещё 5 мнений, покупает несколько «комплексных» курсов, а пото все равно приходит ко мне.
С папкой ненужных исследований, кучей непонятных лекарств, потратив очень много средств впустую.
А какой комплекс выбрать, решает всегда пациент.
➡️@doctorsdv.com
Обычно за этим кроется направление «на капельницы», «на прогревания» и два листа БАД.
Хорошая выручка, пациенты любят заботу о себе, вроде бы всем отлично.
Вопрос, а в чем цель лечения?
Если в продлении жизни - то такой вариант комплекса - совсем не то, что нужно.
Что подразумевается под комплексной работой в нашей клинике?
1. Выяснение, какие причины могут снизить продолжительность жизни у конкретно этого пациента (ожирение, семейная история инфарктов, диабет).
2. Излечение или стабилизация состояния на минимально возможном количестве препаратов.
3. Особый упор на коррекцию образа жизни у данного конкретного пациента, без казённой «диеты номер 5».
4. Если нужно, мы подбираем лучших докторов для решения проблем, требующих операций, чтобы результат был максимальным.
Например, пациентам с избыточной массой тела, проблемами с сахаром и давлением я рекомендую обратиться к Ольге Валерьевне Ястребовой.
Этот доктор наладит давление, сахар, холестерин, будет курировать при снижении массы тела.
И, при необходимости, сориентирует по дообследованию.
Нередко вижу ситуацию, когда человеку жалко платить за консультацию по нашему прайсу, он обходит ещё 5 мнений, покупает несколько «комплексных» курсов, а пото все равно приходит ко мне.
С папкой ненужных исследований, кучей непонятных лекарств, потратив очень много средств впустую.
А какой комплекс выбрать, решает всегда пациент.
➡️@doctorsdv.com
👍64❤9