Уколы от диабета и похудение

Пресса бурлит: звезды стремительно худеют на уколах от диабета.

О чем речь?

О Семаглутиде и Лираглутиде (Оземпик, Саксенда, Виктоза).

Есть вещества- инкретины, которые синтезируются в кишечнике и влияют на снижение уровня сахара в крови.
Изначально их использовали для лечения сахарного диабета, однако, уже в 2016 году были опубликованы результаты исследования, которое доказало, что на фоне их приема можно достичь значимого снижения массы тела.

Как это работает?

- меняется моторика желудка и кишечника- быстрее происходит насыщение
- Снижается аппетит

Важно!
Снижение уровня сахара происходит только до нормальных цифр.
И препарат не может вызвать гипогликемию (критичное снижение глюкозы крови).

Также, из бонусов, это единственная группа препаратов, которая доказала положительное влияние на неалкогольную жировую болезнь печени (жировой гепатоз).

До последнего времени препараты этой группы были действительно исключительно в форме инъекций.

Ведь по структуре это белок.
При попадании внутрь белковые молекулы распадаются до аминокислот и теряют свои свойства (как тот же коллаген).

Именно поэтому, до сих пор нет таблетированных форм, например, инсулина.

Однако, относительно недавно, появился семаглутид в таблетках. В своей практике я использую его достаточно активно, с хорошими результатами.

Однако, у пациентов, где первоочередная задача- снижение массы, я отдаю предпочтение инъекционным формам.

На мой взгляд, они более эффективно модифицируют пищевое поведение и позволяют достичь ощутимых результатов.

Какие есть нюансы?

1. Сам по себе препарат не снижает массу. Он помогает модифицировать пищевое поведение и выработать правильные пищевые привычки.
С его помощью это сделать значительно проще.

2. Довольно высокая стоимость. Правда она компенсируется экономией на продуктах.

3. На первом этапе возможен дискомфорт, вздутие, тошнота.
Это возникает из-за того,что меняется моторика кишечника и желудка. Организму нужно время чтобы перестроиться.

В своей практике я часто и с удовольствием использую препараты из этой группы. Они безопасны и позволяют решить сразу несколько проблем- снижение массы, нормализацию углеводного обмена и, самое главное, снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний (инфарктов и инсультов).

Однако, как у любой другой терапии, есть свои плюсы и минусы.

Решение должно приниматься взвешенно.

Ольга Валерьевна Ястребова, #эндокринолог и терапевт Клиники ДВ

#диабет #диетолог

@doctorsdv

Слушали про эти уколы, применяли?

Уколы для похудения, подводные камни

Широко с целью снижения массы тела используются лираглутид (Виктоза и Саксенда) и семаглутид (Оземпик , Ребелсас).

Также встречается дулаглутид (трулисити).

На мой взгляд, он наименее эффективен.

Есть различные комбинированные формы- с инсулином (Соликва Солостар), с другим инкретиномиметиком (Мунджаро, пока нет в РФ).

Расскажу свои наблюдения за использованием этих препаратов (применяю уже более 10 лет).

Лираглутид (Виктоза, саксенда).

1. Только инъекционные формы (уколы)
2. Производится в виде шприц-ручек, максимально удобных в применении
3. Уколы подкожные, безболезненные, риск осложнений от инъекций практически отсутствует
4. Вводится ежедневно, время иньекции может сдвигаться
5. Вызывает значимое снижение аппетита, быстрое чувство насыщения.
Снижает «углеводную» зависимость. Проще говоря, меньше тянет на булки и сладкое.
6. При правильном назначении практически отсутствуют побочные реакции
7. Мой личный рекорд с пациентом - минус 48 кг

Семаглутид ( Оземпик, Ребелсас)

1. Есть инъекционные формы, есть в виде таблеток
2. Иньекционная форма – вводится 1 раз в неделю. Это довольно удобно
3. По моим наблюдениям, чаще отмечаются диспепсические реакции (тошнота, вздутие, дискомфорт, слабость)
4. Отличный сахароснижающий эффект, однако, реже удается модифицировать пищевое поведение
5. На данный момент оземпика нет в РФ, Ребелсас представлен, но не во всех дозировках.

Важно! Препараты отличные, достаточно безопасные и эффективные.

Но это не «волшебная палочка».

Снижение массы тела происходит за счет модификации образа жизни и питания.
Если на фоне отсутствия аппетита и быстрого насыщения пациент продолжает есть- по привычке, с целью получить положительные эмоции- чудо не случится.

Вес будет стоять на месте.

Или же всё отыграет позже, после отмены препарата.

Введение самого препарата может идти тяжело, тогда мы индивидуально регулируем и подбираем дозировку.

С моими пациентами мы всегда договариваемся, что это своебразный «костыль» на период адаптации к правильному питанию и вхождению в нужный режим.

Это время мы используем максимально продуктивно- для проработки и модификации рациона, выработки новых привычек.

После отмены препарата- если придерживаться этих правил, вес будет стабилен.

Если вернуться к прежнему образу жизни- все вернется “на круги своя”.

Ольга Валерьевна Ястребова, #эндокринолог, #терапевт Клиники ДВ.

#препараты #питание #диетолог

➡️@doctorsdv

Ассистент клиники +7 977 502-32-62

Подборка постов про снижение веса

Читайте и делитесь!

Откуда берётся ожирение?
https://t.me/doctorsdv/372

Разные подходы к нормализации веса
https://t.me/doctorsdv/385

Что и когда есть?
https://t.me/doctorsdv/825

Что съесть на ночь?
https://t.me/doctorsdv/826
https://t.me/doctorsdv/827

Удовольствие от еды
https://t.me/doctorsdv/915

Разгрузочные дни
https://t.me/doctorsdv/919

Подпишись➡️@doctorsdv

Интересный и простой вариант обеда/ужина

• Овощной салат (салатная смесь, помидоры, ялтинский лук, нерафинированное подсолнечное масло)
• Стейк из тунца (1,5-2 минуты с каждой стороны, серединка очень розовая)
В качестве соуса - кунжутное нерафинированное масло
• Кимчи (это я любитель большой)
• Хлеб за кадром

Любите острое?
Какие варианты быстрого, но вкусного и интересного приема пищи ваши самые любимые?

Чтение

С тех пор, как научилась читать, ежедневно в моей жизни есть новое.

Обычно это происходит а форме каких-то циклов:
Сначала профессиональная медицинская литература, дня 3-4, потом - художественная, ещё дней 5-6, потом - бизнес-литература пару дней.

Харпер Ли «Убить пересмешника» и Трумэн Капотэ «Хладнокровное убийство» из последнего понравились больше всего.
Атмосфера американской глубинки тридцатых, потрясающая детальность и живость, реальная жизнь во всей её красоте и неприглядности...

Сейчас думаю более плотно и глубоко ознакомиться с американской классикой.
И вступить в книжный клуб интересный. Очень увлекательное времяпровождение...
Но это уже после ремонта клиники и окончания своей книги.

Что читали в последние месяцы?

Интересный случай

Хотите редких случаев?

А как насчёт СДВГ во взрослом возрасте?
Сначала про СДВГ вообще.
Это Синдром дефицита внимания и гиперактивности - расстройство, начинающаееся в детском возрасте и проявляющееся согбственно невнимательностью, импульсивностью и гиперактивностью.

Также есть сходные состояния с превалирующей гиперактивностью или невнимательностью.
Всё это вместе называется гиперкинетические расстройства.

В чём проблема?
Недостаток контроля мешает учиться, вызывает дисциплинарные проблемы, конфликты с окружением, правонарушения.
Точная распространенность неизвестна, но оценочно - 3-5% населения.

Примерно треть таких детей “перерастает” это состояние.

Так почему же случаи в практике редкие?
Да потому, что первичная диагностика хромает.
Таких детей проще записать в необучаемых двоечников-хулиганов.
Собственно, ретроспективно вспоминая кое-кого из своих одноклассников есть серьёзные подозрения…
Даже в тех редких случаях, когда эти дети попадают к врачам, адекватное лечение проводится редко.
Обычно используются или бесполезные ноотропы и витамины, или любимые нейролептики, что тоже без толку.

Эти дети вырастают.
У многих симптомы сохраняются.
И мы получаем легкоотвлекаемых, неуютно-активных и чрезвычайно-спонтанных людей, которые плохо вписываются в коллектив, испытывают сложности в работе и часто оказываются в социальной изоляции.
Это при зачастую сохранном интеллекте, но существенными пробелами в образовании и возможно криминальной историей. Чаще всего с пониманием что что-то не так.

Тут уже СДВГ становится замечательной почвой для развития вторичной патологии. Например тревоги и депрессии. Иногда с нехорошей историей употребления психоактивных веществ.

За последние несколько лет у меня было несколько таких пациентов. Сложность - в постановке диагноза.

Чистый СДВГ выявляется неплохо - характерные жалобы, плюс история развития. А вот миксованный с эмоциональными нарушениями - уже сложнее.
Но и тут тщательный сбор анамнеза выручает.

Лечится ли это? Да.
Терапия для СДВГ есть, хотя в России представлена только одним препаратом.
Вторичные проблемы - тоже решаемы.
Объяснить человеку, что происходит, и что с этим можно справиться - уже помогает.

И бонусом опросник на дефицит внимания и гиперактивность:

https://psychiatry-test.ru/test/test-na-sdvg-u-detej/ - для детей
https://iyaroslav.ru/test/sdvg-diagnostika/ - для взрослых

Гарцев Леонид Сергеевич, #психотерапевт, #психиатр, нарколог.

Подпишись ➡️@doctorsdv

Побольше полечиться иди поменьше полечиться?
Большая дилемма.
Глобально, нужно вылечиться с наименьшим вмешательством в организм или взять под контроль снижающее качество жизни заболевание.
Об этом видео. По мотивам практики последнего времени.

Образ в соцсетях и реальность

В бытность мою «ковидологом» на передовой столкнулась с интересным парадоксом.
Определенное количество очень уважаемых в наших кругах докторов, с большими регалиями и знаниями, очень здорово читали лекции по лечению Ковида.
Рассказывали, как надо, гвоздили бесполезные пустышки и кучу витаминов.
Каково же было моё удивление, когда столкнулась с их пациентами!
Выяснилось, что те самые пустышки, разводильная озонотерапия «для реабилитации» в их назначениях составляли всё лечение, а свои же собственные лекции почему-то игнорировались.

Почему - для меня загадка и по сей день.
Но образ в соцсетях и действия в реальной жизни могут кардинально отличаться.

Вы с таким когда-нибудь сталкивались?

Прямой эфир про аллергию и... клизмы, хеликобактер, паразитов и дисбактериоз.
Обязательно посмотрите, если ещё не видели.
⬇️

Благодаря вам — мы это сделали!
Состоялась очень полезная и очень теплая встреча в прямом эфире с
▪️гастроэнтерологом Дарьей Елиневской

Тема: Паразиты. Мифы или реальность.
Ответили на ваши вопросы и теперь вы:
✔️понимаете взаимосвязь ЖКТ и аллергии
✔️знаете больше о назначениях врачей в таких случаях
✔️усвоили нужно ли лечить дисбактериоз
✔️разобрались что такое «чистка кишечника» - мода или вынужденная мера при аллергии
✔️и, конечно, знаете, где обитают паразиты и так ли они опасны

И знаете, что - я решила не останавливаться и продолжить наши встречи.
...если , конечно, у вас остались вопросы.

Остались?
Тогда пишите в комментариях:
▪️чем был полезен этот эфир
▪️какие вопросы остались — буду собирать их и приглашать гостей, которые дадут вам развернутые ответы.

Жду вашу обратную связь👇

Повышенный билирубин - это опасно?
⠀
Не всегда.
⠀
Синдром Жильбера - это распространенное, чаще безвредное заболевание/состояние печени, при котором печень не перерабатывает должным образом билирубин.
⠀
Вы можете не знать, что у вас синдром Жильбера, пока он не обнаружится случайно, например, когда анализ крови покажет повышенный уровень билирубина.

Симптомы
⠀
Наиболее частым признаком синдрома Жильбера является случайный желтоватый оттенок кожи и белков глаз в результате повышенного уровня билирубина в крови.
⠀
В нашу клинику часто обращаются пациенты с синдромом, чтобы знать, как безопасно с ним жить
⠀
У людей с синдромом Жильбера повышение уровня билирубина провоцируют:
⠀
• Болезнь, например, простуда или грипп
• Низкокалорийная диета
• Обезвоживание
• Менструация
• Стресс
• Избыток спорта
• Недостаток сна
⠀
Причины
⠀
Аномальный ген, который вы наследуете от своих родителей, вызывает синдром Жильбера.
⠀
Этот ген обычно контролирует фермент, который помогает расщеплять билирубин в вашей печени.
⠀
Как организм обычно перерабатывает билирубин?
⠀
Билирубин - это желтоватый пигмент, образующийся, когда ваше тело расщепляет старые эритроциты.
Билирубин проходит через ваш кровоток в печень, где фермент расщепляет пигмент и удаляет его из кровотока.
Билирубин проходит из печени в кишечник с желчью. Затем он выводится с калом.
В крови остается небольшое количество билирубина.
⠀
Хотя он присутствует с рождения, синдром Жильбера обычно не проявляется до полового созревания, поскольку выработка билирубина в это время увеличивается.
⠀
Осторожно
⠀
Низкий уровень фермента, перерабатывающего билирубин, который вызывает синдром Жильбера, может усиливать побочные эффекты некоторых лекарств.
Этот фермент играет важную роль в выведении их из вашего организма.
Например:
• Иринотекан - препарат для химиотерапии рака.
• Некоторые ингибиторы протеазы, используемые для лечения ВИЧ.
⠀
Если у вас синдром Жильбера, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать новые лекарства.
⠀
Про диагностику и лечение - следующий пост.
⠀
Понимание своего состояния позволяет жить активно и долго.

Дарья Владимировна Елиневская, основатель, терапевт и #гастроэнтеролог Клиники ДВ
⠀
Записаться на приём в нашу клинику по телефону
+7 977 502-32-62.

ПЕЧЕНЬ И СИНДРОМ ЖИЛЬБЕРА
⠀
Чтобы исключить более распространенные заболевания печени, ваш врач может назначить полный анализ крови и анализы функции печени.
Сочетание нормальных анализов крови и функции печени и повышенного уровня билирубина является показателем синдрома Жильбера.
⠀
Никаких других анализов обычно не требуется, хотя генетическое тестирование может подтвердить диагноз.
⠀
🔴 Лечение
⠀
Синдром Жильбера не требует лечения за исключением очень редких случаев. Уровень билирубина в вашей крови может колебаться с течением времени, и иногда у вас может быть желтуха, которая обычно проходит сама по себе без каких-либо побочных эффектов.
⠀
🔴 Образ жизни
⠀
Определенные жизненные события, такие как стресс, могут спровоцировать эпизоды повышения уровня билирубина при синдроме Жильбера, что приводит к желтухе.
Принятие мер по управлению этими ситуациями может помочь держать уровень билирубина под контролем.
⠀
🔴 Эти шаги включают в себя:
⠀
Убедитесь, что ваши врачи знают, что у вас синдром Жильбера. Поскольку синдром Жильбера влияет на то, как ваш организм обрабатывает определенные лекарства, каждый врач, которого вы посещаете, должен знать, что у вас есть это заболевание.
⠀
🔴 Придерживайтесь здоровой диеты.
Избегайте крайне низкокалорийных диет. Придерживайтесь обычного режима питания и избегайте голодания или пропуска приемов пищи.
⠀
🔴 Подготовка к вашей встрече с доктором.
⠀
Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу, например:
⠀
• Значительно ли повышен мой уровень билирубина?
• Должен ли я снова проверить свой уровень билирубина?
• Может ли синдром Жильбера вызвать мои признаки и симптомы?
• Могут ли лекарства, которые я принимаю от других состояний, ухудшить синдром Жильбера?
• Может ли синдром Жильбера вызвать осложнения или привести к повреждению печени?
• Есть ли у меня более высокий риск образования камней в желчном пузыре?
• Могу ли я что-то сделать для поддержания низкого уровня билирубина?
• Вредна ли желтуха?
• Насколько вероятно, что мои дети унаследуют синдром Жильбера?
⠀
В нашей клинике 3 доктора могут проконсультировать вас относительно данной ситуации: терапевт-эндокринолог, терапевт-гастроэнтеролог, терапевт-гепатолог.

Дарья Владимировна Елиневская

#гастроэнтеролог

Вы знакомы с этим синдромом?
У меня лично, он, кстати есть)

Один из самых частых мифов относительно синдрома Жильбера - полное исключение физической нагрузки. Действительно, профессиональный спорт может вызывать скачки билирубина, но физкультура и спорт "для себя" очень полезен в этой ситуации.

То же с беременностью. Синдром чаще всего вообще никак себя не проявляет.