Гастроэнтеролог и терапевт Елиневская Дарья
6.34K subscribers
2.12K photos
672 videos
1 file
330 links
Эффективная забота о здоровье, основанная на доказательной медицине.

Дарья Елиневская — выпускница МГУ, эксперт и основатель успешной клиники, где каждый пациент получает индивидуальный подход и заботу.

Сайт: doctorsdv.ru
Ассистент: +7 993 337 77 75
Download Telegram
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Про очищение, голодание и потерю веса.

#гастроэнтеролог #питание
70👍37🔥15
Делаю презентацию возможностей нашей клиники для коллег и партнёров, смотрю сайт, и сама довольна☺️
👍109👏4
Сладкое и солёное.

У всех (почти у всех) есть вредные пищевые привычки.
Я люблю свежевыпеченный хрустящий хлеб.
Причем, если рядом оказался таки багет, он будет съеден. Весь.

И солёное.
Селёдка, сёмга, аджика, огурчики, мммм...
Учитывая отсутствие хронических болезней и нормальный вес, соленого объективно переедаю.

Открыла для себя Кнекерсы с пармезаном (это типа здоровые чипсы от Вкусвилла).
Только вот здоровые они во всем, кроме соли😁
И сегодня из зеркала на меня глядит "Утро в китайской деревне"...

По стечению обстоятельств, как раз пишу главу книги про Соль и Сахар.
Думаю, насколько же сложно бороться с злоупотреблением этими великолепными усилителями вкуса, которые делают еду, любую еду, почти лакомством...
Любить сладкое и солёное - нормально для человека, потому что еда - один из ключевых источников получения удовольствия.

А нормы и рекомендации написаны таким скучным и казённым языком!

После их прочтения сразу хочется съесть селёдочки.

Поэтому буду рассказывать про свой опыт гестационного сахарного диабета в главе про Сахар.
И историю пациентки с нормализацией давления после снижения количества соли в рационе в главе про Соль.
Наглядно и по-человечески - оно как-то ближе и понятнее.
104👍57🔥14
Священная книга доказательной медицины.

Возможно, вы удивитесь, но такой книги нет.

Доказательная медицина - сложный синтез из качественных научных исследований, результаты которых врач применяет к конкретному пациенту с миллионом особенностей, учитывая свой личный клинический опыт.

Поэтому и словаря «доказательной медицины» нет.

Как можно легко подменить понятия?
Использовать слова-аналоги, синонимы!

Например «продукты обмена» назвать «шлаки», хотя и одно, и другое - просто отходы функционирования организма.
Или «токсины». Это нормальный термин, их чаще всего перерабатывает печень, обезвреживает.

Пациенту эта связь непонятна ввиду отсутствия фундаментального медицинского образования, знания биохимических процессов.

Поэтому простая замена терминов на синонимы позволяет, например, запугать, изменить смысл, заставить принимать определенные БАДы или голодать.

В постах я использую в том числе термины, которые вы слышите и видите вокруг.
Потому что знаю перевод, могу объяснить, и это будет для многих полезно.

Шлаки=отходы.
Токсины= вредные вещества.

Как правило, клизмами и голоданием пытаются вывести шлаки и токсины.
Но этим уже и так заняты наши внутренние органы.
Ничего дополнительного не требуется.

Не мешать только, пожалуй.
Не перегружать печень и почки алкоголем и БАДами, трансжирами и ограничивать быстрые углеводы.
И физкультура. Обязательно.
69👍37👏13
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
По любым вопросам записи и сомнений пишите в Вотсап или Телеграм ассистенту нашей клиники.
Вам помогут, сориентируют, уточнят все тонкие моменты у докторов.

+7 977 502-32-62
Телефон ассистента.

Doctorsdv.com
наш сайт

Отзывы на сайте Продокторов:
Каждый отзыв проверяется предоставлением меддокументов.

https://prodoctorov.ru/moskva/lpu/72167-klinika-dv/
27👍15
Коллаген не работает при болях в суставах.
Он в принципе ни при чём не работает, потому что прекрасно расщепляется и переваривается в желудке.
👍87🙏21😢9
Вышла книга "Источник молодости" в издательстве Бомбора.
Я выступила научным редактором.
Очень интересная и вдохновляющая работа❤️
👍1188
Уколы от диабета и похудение

Пресса бурлит: звезды стремительно худеют на уколах от диабета.

О чем речь?

О Семаглутиде и Лираглутиде (Оземпик, Саксенда, Виктоза).

Есть вещества- инкретины, которые синтезируются в кишечнике и влияют на снижение уровня сахара в крови.
Изначально их использовали для лечения сахарного диабета, однако, уже в 2016 году были опубликованы результаты исследования, которое доказало, что на фоне их приема можно достичь значимого снижения массы тела.

Как это работает?

- меняется моторика желудка и кишечника- быстрее происходит насыщение
- Снижается аппетит

Важно!
Снижение уровня сахара происходит только до нормальных цифр
.
И препарат не может вызвать гипогликемию (критичное снижение глюкозы крови).

Также, из бонусов, это единственная группа препаратов, которая доказала положительное влияние на неалкогольную жировую болезнь печени (жировой гепатоз).

До последнего времени препараты этой группы были действительно исключительно в форме инъекций.

Ведь по структуре это белок.
При попадании внутрь белковые молекулы распадаются до аминокислот и теряют свои свойства (как тот же коллаген).

Именно поэтому, до сих пор нет таблетированных форм, например, инсулина.

Однако, относительно недавно, появился семаглутид в таблетках. В своей практике я использую его достаточно активно, с хорошими результатами.

Однако, у пациентов, где первоочередная задача- снижение массы, я отдаю предпочтение инъекционным формам.

На мой взгляд, они более эффективно модифицируют пищевое поведение и позволяют достичь ощутимых результатов.

Какие есть нюансы?

1. Сам по себе препарат не снижает массу. Он помогает модифицировать пищевое поведение и выработать правильные пищевые привычки.
С его помощью это сделать значительно проще.

2. Довольно высокая стоимость. Правда она компенсируется экономией на продуктах.

3. На первом этапе возможен дискомфорт, вздутие, тошнота.
Это возникает из-за того,что меняется моторика кишечника и желудка. Организму нужно время чтобы перестроиться.

В своей практике я часто и с удовольствием использую препараты из этой группы. Они безопасны и позволяют решить сразу несколько проблем- снижение массы, нормализацию углеводного обмена и, самое главное, снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний (инфарктов и инсультов).

Однако, как у любой другой терапии, есть свои плюсы и минусы.

Решение должно приниматься взвешенно.

Ольга Валерьевна Ястребова, #эндокринолог и терапевт Клиники ДВ

#диабет #диетолог

@doctorsdv

Слушали про эти уколы, применяли?
55👍29🔥4👏2
Уколы для похудения, подводные камни

Широко с целью снижения массы тела используются лираглутид (Виктоза и Саксенда) и семаглутид (Оземпик , Ребелсас).

Также встречается дулаглутид (трулисити).

На мой взгляд, он наименее эффективен.

Есть различные комбинированные формы- с инсулином (Соликва Солостар), с другим инкретиномиметиком (Мунджаро, пока нет в РФ).

Расскажу свои наблюдения за использованием этих препаратов (применяю уже более 10 лет).

Лираглутид (Виктоза, саксенда).

1. Только инъекционные формы (уколы)
2. Производится в виде шприц-ручек, максимально удобных в применении
3. Уколы подкожные, безболезненные, риск осложнений от инъекций практически отсутствует
4. Вводится ежедневно, время иньекции может сдвигаться
5. Вызывает значимое снижение аппетита, быстрое чувство насыщения.
Снижает «углеводную» зависимость. Проще говоря, меньше тянет на булки и сладкое.
6. При правильном назначении практически отсутствуют побочные реакции
7. Мой личный рекорд с пациентом - минус 48 кг

Семаглутид ( Оземпик, Ребелсас)

1. Есть инъекционные формы, есть в виде таблеток
2. Иньекционная форма – вводится 1 раз в неделю. Это довольно удобно
3. По моим наблюдениям, чаще отмечаются диспепсические реакции (тошнота, вздутие, дискомфорт, слабость)
4. Отличный сахароснижающий эффект, однако, реже удается модифицировать пищевое поведение
5. На данный момент оземпика нет в РФ, Ребелсас представлен, но не во всех дозировках.

Важно! Препараты отличные, достаточно безопасные и эффективные.

Но это не «волшебная палочка».

Снижение массы тела происходит за счет модификации образа жизни и питания.
Если на фоне отсутствия аппетита и быстрого насыщения пациент продолжает есть- по привычке, с целью получить положительные эмоции- чудо не случится.

Вес будет стоять на месте.

Или же всё отыграет позже, после отмены препарата.

Введение самого препарата может идти тяжело, тогда мы индивидуально регулируем и подбираем дозировку.

С моими пациентами мы всегда договариваемся, что это своебразный «костыль» на период адаптации к правильному питанию и вхождению в нужный режим.

Это время мы используем максимально продуктивно- для проработки и модификации рациона, выработки новых привычек.

После отмены препарата- если придерживаться этих правил, вес будет стабилен.

Если вернуться к прежнему образу жизни- все вернется “на круги своя”.

Ольга Валерьевна Ястребова, #эндокринолог, #терапевт Клиники ДВ.

#препараты #питание #диетолог

➡️@doctorsdv

Ассистент клиники +7 977 502-32-62
👍70👏4
Солнце...

Как сильно оно влияет на настроение, активность!

Я чувствую себя ящеркой.
В низкую освещенность хочу сидеть под одеялом с кисой и пить чай весь день.
А сегодня (у нас вот так светит сейчас) хочется перевернуть Землю, если вдруг найдётся рычаг.
101🔥35👍14
Интересный и простой вариант обеда/ужина

• Овощной салат (салатная смесь, помидоры, ялтинский лук, нерафинированное подсолнечное масло)
• Стейк из тунца (1,5-2 минуты с каждой стороны, серединка очень розовая)
В качестве соуса - кунжутное нерафинированное масло
• Кимчи (это я любитель большой)
• Хлеб за кадром

Любите острое?
Какие варианты быстрого, но вкусного и интересного приема пищи ваши самые любимые?
65👍39
Чтение

С тех пор, как научилась читать, ежедневно в моей жизни есть новое.

Обычно это происходит а форме каких-то циклов:
Сначала профессиональная медицинская литература, дня 3-4, потом - художественная, ещё дней 5-6, потом - бизнес-литература пару дней.

Харпер Ли «Убить пересмешника» и Трумэн Капотэ «Хладнокровное убийство» из последнего понравились больше всего.
Атмосфера американской глубинки тридцатых, потрясающая детальность и живость, реальная жизнь во всей её красоте и неприглядности...

Сейчас думаю более плотно и глубоко ознакомиться с американской классикой.
И вступить в книжный клуб интересный. Очень увлекательное времяпровождение...
Но это уже после ремонта клиники и окончания своей книги.

Что читали в последние месяцы?
👍67
Интересный случай

Хотите редких случаев?

А как насчёт СДВГ во взрослом возрасте?
Сначала про СДВГ вообще.
Это Синдром дефицита внимания и гиперактивности - расстройство, начинающаееся в детском возрасте и проявляющееся согбственно невнимательностью, импульсивностью и гиперактивностью.

Также есть сходные состояния с превалирующей гиперактивностью или невнимательностью.
Всё это вместе называется гиперкинетические расстройства.

В чём проблема?
Недостаток контроля мешает учиться, вызывает дисциплинарные проблемы, конфликты с окружением, правонарушения.
Точная распространенность неизвестна, но оценочно - 3-5% населения.

Примерно треть таких детей “перерастает” это состояние.

Так почему же случаи в практике редкие?
Да потому, что первичная диагностика хромает.

Таких детей проще записать в необучаемых двоечников-хулиганов.
Собственно, ретроспективно вспоминая кое-кого из своих одноклассников есть серьёзные подозрения…
Даже в тех редких случаях, когда эти дети попадают к врачам, адекватное лечение проводится редко.
Обычно используются или бесполезные ноотропы и витамины, или любимые нейролептики, что тоже без толку.

Эти дети вырастают.
У многих симптомы сохраняются.
И мы получаем легкоотвлекаемых, неуютно-активных и чрезвычайно-спонтанных людей, которые плохо вписываются в коллектив, испытывают сложности в работе и часто оказываются в социальной изоляции.
Это при зачастую сохранном интеллекте, но существенными пробелами в образовании и возможно криминальной историей. Чаще всего с пониманием что что-то не так.

Тут уже СДВГ становится замечательной почвой для развития вторичной патологии. Например тревоги и депрессии. Иногда с нехорошей историей употребления психоактивных веществ.

За последние несколько лет у меня было несколько таких пациентов. Сложность - в постановке диагноза.

Чистый СДВГ выявляется неплохо - характерные жалобы, плюс история развития. А вот миксованный с эмоциональными нарушениями - уже сложнее.
Но и тут тщательный сбор анамнеза выручает.

Лечится ли это? Да.
Терапия для СДВГ есть, хотя в России представлена только одним препаратом.
Вторичные проблемы - тоже решаемы.
Объяснить человеку, что происходит, и что с этим можно справиться - уже помогает.

И бонусом опросник на дефицит внимания и гиперактивность:

https://psychiatry-test.ru/test/test-na-sdvg-u-detej/ - для детей
https://iyaroslav.ru/test/sdvg-diagnostika/ - для взрослых

Гарцев Леонид Сергеевич, #психотерапевт, #психиатр, нарколог.

Подпишись ➡️@doctorsdv
👍889😢1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Побольше полечиться иди поменьше полечиться?
Большая дилемма.
Глобально, нужно вылечиться с наименьшим вмешательством в организм или взять под контроль снижающее качество жизни заболевание.
Об этом видео. По мотивам практики последнего времени.
70👍28
Образ в соцсетях и реальность

В бытность мою «ковидологом» на передовой столкнулась с интересным парадоксом.
Определенное количество очень уважаемых в наших кругах докторов, с большими регалиями и знаниями, очень здорово читали лекции по лечению Ковида.
Рассказывали, как надо, гвоздили бесполезные пустышки и кучу витаминов.
Каково же было моё удивление, когда столкнулась с их пациентами!
Выяснилось, что те самые пустышки, разводильная озонотерапия «для реабилитации» в их назначениях составляли всё лечение, а свои же собственные лекции почему-то игнорировались.

Почему - для меня загадка и по сей день.
Но образ в соцсетях и действия в реальной жизни могут кардинально отличаться.

Вы с таким когда-нибудь сталкивались?
👍5521😢20