НЕПРАВИЛЬНАЯ ПСИХИАТРИЯ
Типичная история. Приходит ко мне пациент. Говорит, что уже был у психиатра/невролога, назначалось лечение и как-то лучше не стало.
А даже хуже.
Что же, давайте посмотрим назначения коллеги… ТОП 5 типичных ошибок врачей:
НЕЙРОЛЕПТИКИ
Это прямо характерная черта московской психиатрической школы.
Всегда назначать нейролептики, желательно побольше, да старых, ТЯЖЁЛЫХ. Можно сразу несколько.
Нужно понимать, что нейролептики - всё же в первую очередь препараты для лечения ПСИХОЗОВ (когда восприятие пациента ярко противоречит реальной ситуации, например, бегают воображаемые белочки по стене).
И назначение непсихотическим пациентам высоких дозировок нейролептиков вызывает седацию (успокоение, заторможенность), снижающую качество жизни и трудоспособность.
А «старые» типичные нейролептики часто вызывают неопрятные побочные эффекты, не добавляющие комфорта.
Да, в некоторых случаях можно назначать микродозы нейролептиков, например для коррекции сна.
Но именно микродозы, в качестве вспомогательной терапии и новые. А не как основное лечение (ну кроме шизофрении - но и там атипичные нейролептики лучше).
НООТРОПЫ
А это уже характерно для ленинградской психиатрической школы. Дескать повреждения головного мозга (явные или скрытые) есть причина всякой психопатологии. И вот если помочь мозгу пирацетамом или актовегином…
А вот и нет! Органические поражения головного мозга - причина лишь небольшого количества состояний. Основная же масса психических расстройств, согласно современным исследованиям - нарушения биохимии.
Плюс, уже давно есть исследования, что большинство ноотропов либо не работают, либо работают как слабые психостимуляторы. А те несколько препаратов, что имеют подтверждённую эффективность, работают только в случаях повреждения головного мозга, которые, собственно, можно и нужно подтвердить КТ или МРТ.
Но абсолютно неэффективны для широко распространённых депрессии или тревоги.
#АНТИДЕПРЕССАНТЫ
Тут бывают вариации.
Могут, например, назначить амитриптилин. Он, конечно, препарат заслуженный и проверенный.
Но, по нынешним меркам, сильно устаревший, имеющий ряд побочных эффектов , иногда опасного характера. Совсем не первая линия при лечении эмоциональных расстройств.
У нас есть селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
С СИОЗС тоже бывают проблемы. Назначить сразу рабочую дозировку, без плавного входа и прикрытия успокоительными?
Сплошь и рядом.
Не предупредить про стартовые реакции? Легко.
Неправильно назначить время приёма и сломать пациенту сон?
Регулярно.
Ещё можно назначить заведомо неподходящий антидепрессант.
Например со стимулирующим эффектом, там где нужен седативный.
А потом почему-то удивляются, что тревожный пациент стал ещё тревожнее...
ВСЕГО И ПОБОЛЬШЕ
Вот вам флуоксетин для настроения, вот вам оланзапин для спокойствия, вот вам карбамазепин от раздражительности, и труксал для крепкого сна, мильдония для головного мозга, а ещё леводопы от побочек.
СКЛАДНЕНЬКО ЗВУЧИТ.
Вот только в этой схеме взаимодействует всё со всем. И скорее всего побочки будут. А вот польза - далеко не факт.
В принципе, назначение большого количества препаратов - плохая идея. Просчитать взаимодействия и понять что пошло не так - крайне сложно.
В большинстве случаев терапия начинается с 1-2 препаратов.
И только иногда, в процессе, могут добавляться новые.
По таблетке на каждый симптом - порочная практика.
ПУСТЫШКИ
Фарминдустрия породила значительное количество препаратов, которые либо заведомо не работают, либо не показали достаточного эффекта в практике и исследованиях. Это и упомянутые ноотропы, и пласт гомеопатии, и фенибут с селанком. Да и витамины тоже - они, конечно полезны при авитаминозе, но не при ментальных расстройствах.
Периодически я собираю бинго из всех этих ошибок.
Типичная история. Приходит ко мне пациент. Говорит, что уже был у психиатра/невролога, назначалось лечение и как-то лучше не стало.
А даже хуже.
Что же, давайте посмотрим назначения коллеги… ТОП 5 типичных ошибок врачей:
НЕЙРОЛЕПТИКИ
Это прямо характерная черта московской психиатрической школы.
Всегда назначать нейролептики, желательно побольше, да старых, ТЯЖЁЛЫХ. Можно сразу несколько.
Нужно понимать, что нейролептики - всё же в первую очередь препараты для лечения ПСИХОЗОВ (когда восприятие пациента ярко противоречит реальной ситуации, например, бегают воображаемые белочки по стене).
И назначение непсихотическим пациентам высоких дозировок нейролептиков вызывает седацию (успокоение, заторможенность), снижающую качество жизни и трудоспособность.
А «старые» типичные нейролептики часто вызывают неопрятные побочные эффекты, не добавляющие комфорта.
Да, в некоторых случаях можно назначать микродозы нейролептиков, например для коррекции сна.
Но именно микродозы, в качестве вспомогательной терапии и новые. А не как основное лечение (ну кроме шизофрении - но и там атипичные нейролептики лучше).
НООТРОПЫ
А это уже характерно для ленинградской психиатрической школы. Дескать повреждения головного мозга (явные или скрытые) есть причина всякой психопатологии. И вот если помочь мозгу пирацетамом или актовегином…
А вот и нет! Органические поражения головного мозга - причина лишь небольшого количества состояний. Основная же масса психических расстройств, согласно современным исследованиям - нарушения биохимии.
Плюс, уже давно есть исследования, что большинство ноотропов либо не работают, либо работают как слабые психостимуляторы. А те несколько препаратов, что имеют подтверждённую эффективность, работают только в случаях повреждения головного мозга, которые, собственно, можно и нужно подтвердить КТ или МРТ.
Но абсолютно неэффективны для широко распространённых депрессии или тревоги.
#АНТИДЕПРЕССАНТЫ
Тут бывают вариации.
Могут, например, назначить амитриптилин. Он, конечно, препарат заслуженный и проверенный.
Но, по нынешним меркам, сильно устаревший, имеющий ряд побочных эффектов , иногда опасного характера. Совсем не первая линия при лечении эмоциональных расстройств.
У нас есть селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
С СИОЗС тоже бывают проблемы. Назначить сразу рабочую дозировку, без плавного входа и прикрытия успокоительными?
Сплошь и рядом.
Не предупредить про стартовые реакции? Легко.
Неправильно назначить время приёма и сломать пациенту сон?
Регулярно.
Ещё можно назначить заведомо неподходящий антидепрессант.
Например со стимулирующим эффектом, там где нужен седативный.
А потом почему-то удивляются, что тревожный пациент стал ещё тревожнее...
ВСЕГО И ПОБОЛЬШЕ
Вот вам флуоксетин для настроения, вот вам оланзапин для спокойствия, вот вам карбамазепин от раздражительности, и труксал для крепкого сна, мильдония для головного мозга, а ещё леводопы от побочек.
СКЛАДНЕНЬКО ЗВУЧИТ.
Вот только в этой схеме взаимодействует всё со всем. И скорее всего побочки будут. А вот польза - далеко не факт.
В принципе, назначение большого количества препаратов - плохая идея. Просчитать взаимодействия и понять что пошло не так - крайне сложно.
В большинстве случаев терапия начинается с 1-2 препаратов.
И только иногда, в процессе, могут добавляться новые.
По таблетке на каждый симптом - порочная практика.
ПУСТЫШКИ
Фарминдустрия породила значительное количество препаратов, которые либо заведомо не работают, либо не показали достаточного эффекта в практике и исследованиях. Это и упомянутые ноотропы, и пласт гомеопатии, и фенибут с селанком. Да и витамины тоже - они, конечно полезны при авитаминозе, но не при ментальных расстройствах.
Периодически я собираю бинго из всех этих ошибок.
👍118🔥16👏5😢3
Почему так? Масса факторов. Система образования в области психиатрии застряла в прошлом веке. Устаревшие подходы сохраняются и тиражируются. Качество подготовки врачей оставляет желать лучшего. Фармкомпании заинтересованы в продажах и продвигают свои неработающие препараты. Вопросам этики и коммуникации с пациентами внимание толком не уделяется.
Но тут нужно помнить, что проблема в системе здравоохранения, а не в медицине как таковой. У нас есть современные, надёжные, эффективные и безопасные методы лечения.
И хорошие врачи есть. Вот только про хороших специалистов и успешные случаи мы почти не слышим.
Не принято такое афишировать.
А вот про глупость, некомпетентность и шарлатанство - регулярно.
От хороших врачей пациенты не уходят.
Гарцев Леонид Сергеевич, #психотерапевт, #психиатр, нарколог.
#препараты #ошибки
Но тут нужно помнить, что проблема в системе здравоохранения, а не в медицине как таковой. У нас есть современные, надёжные, эффективные и безопасные методы лечения.
И хорошие врачи есть. Вот только про хороших специалистов и успешные случаи мы почти не слышим.
Не принято такое афишировать.
А вот про глупость, некомпетентность и шарлатанство - регулярно.
От хороших врачей пациенты не уходят.
Гарцев Леонид Сергеевич, #психотерапевт, #психиатр, нарколог.
#препараты #ошибки
👍100🔥20
ОПАСЕН ЛИ ЛАК ДЛЯ ВОЛОС?
https://smotrim.ru/video/2577625
Ольга Валерьевна Ястребова, наш прекрасный эндокринолог и терапевт, выступила экспертом в передаче.
https://smotrim.ru/video/2577625
Ольга Валерьевна Ястребова, наш прекрасный эндокринолог и терапевт, выступила экспертом в передаче.
smotrim.ru
Утро России. Эфир от 11.03.2023
В этом выпуске: чем опасен лак для волос? Близорукость: какие методы коррекции самые эффективные, – рассказывает офтальмохирург Игорь Азнаурян; Видеоподборка о самых полезных изобретениях по уходу за детьми; Как живут двугорбые верблюды в Московском зоопарке;…
👍30❤7🔥4
ПОЧЕМУ У РЕБЁНКА БОЛИТ ГОЛОВА?
Если с научной точки зрения, то потому что болит.
Ещё ни один учёный не доказал точный механизм развития головной боли. Однако те теории, которые есть, вполне позволяют головную боль контролировать и лечить.
Если с социальной точки зрения, то болит, потому что:
1. Нерациональный режим труда и отдыха. Вопросы с режимом сна;
2. Недостаток физических нагрузок;
3. С наименьшей частотой - врождённые состояния, например, мигрень. Хотя и в этом случае при нормальном образе жизни частота значительно ниже, чем при погрешностях.
Стоит ли делать реографию, энцефалографию или МРТ?
В 99% случаев это абсолютно бессмысленно.
Потому что нет повреждений, головная боль - это биохимический процесс.
Как на самом деле должен действовать доктор?
1. Поставить нормальный диагноз. Например, головная боль напряжения или мигрень.
2. Объяснить, что делать, если болит голова.
3. Объяснить родителям человеческим языком, что если ходить на 6 кружков, ложится спать после 11 вечера и т.д., то голова будет болеть. Летом, скорее всего, не будет, а весь остальной год - вполне.
Как не нужно?
1. Не нужно ходить по исследованиям. РЭГ, ЭЭГ, МРТ и прочие всегда выявляют персональные особенности. Это ведет к ложным выводам и ложным диагнозам.
2. Не нужно пропивать/прокалывать ноотропы/витамины/кортексин. Это:
- не приведёт к стойкому улучшению
- не решит проблему
- не заменит нормальный режим
- это достаточно больно, затратно и стресс.
Как видите, на примере головной боли есть понятный и нормальный алгоритм действий, а также список понятных и существующих диагнозов.
Что ещё бывает? Что беспокоит детей и подростков?
- головокружения
- избыточная потливость
- проблемы со сном
- обмороки
- сердцебиение и проблемы с давлением
- проблемы с ЖКТ (боль, проблемы со стулом, тошнота и т.д.)
- избыточная тревожность
И ещё множество различных симптомов. И это симптомы не ВСД, а различных состояний и заболеваний. Причины все те же - режим, подвижность, нормальный психологический климат и т.д.
Логика показывает, что лечение в первую очередь должно исключить повреждающие факторы. Как видите, в большинстве случаев никаких препаратов не требуется, достаточно наладить образ жизни.
У детей и подростков действительно незрелая и изменчивая, иногда случаются не очень приятные состояния, но часто это вообще не требует лечения.
Какие выводы можно сделать?
1. ВСД - не диагноз. Это историзм, которым пытаются описать множество разных заболеваний и состояний.
2. Родителям нужно нормальным языком объяснять, что происходит с ребёнком. Недостаточно изобразить деятельность, поставить диагноз, направить на исследование и дать таблетку. Это - путь в никуда. Дополнительно добавлю про перегруженных врачей в поликлинике. В ней я работал 2 раза, в Минске и в Москве. Оба раза нормально организованный мной же приём позволял уделять достаточное количество времени пациентам. Вопрос в желании. Например, на профосмотры всегда можно выделить отдельный день.
3. В подавляющем большинстве случаев вопрос в образе жизни. Как вы понимаете, если сидеть в телефоне по 4 часа в день, голова имеет право болеть. Объяснения про "они не слушаются" и т.п. не принимаются.
4. Если ситуация все же вышла из под контроля, лечим головную боль, мигрень, соматоформную дисфункцию и др. заболевания, а не плохие сосуды или лабильные нервы.
5. Все вышеперечисленное в 99% случаев не требует обследования. Опрос, по необходимости осмотр, последующий контроль. И все.
В завершение. Вся вышеизложенная информация соответствует мнению уважаемого международного научного сообщества и подтверждена вылеченными пациентами. На двоих их уже, думаю, несколько тысяч наберётся.
Владислав Борисович Елиневский, невролог, специалист по лечению боли, основатель Клиники ДВ, ТВ - эксперт.
Борис Леонидович Елиневский, невролог, заведующий педиатрическим отделением с врождённой наследственной патологии, Республиканский научный центр «Мать и Дитя».
➡️@doctorsdv
#головнаяболь #дети
Если с научной точки зрения, то потому что болит.
Ещё ни один учёный не доказал точный механизм развития головной боли. Однако те теории, которые есть, вполне позволяют головную боль контролировать и лечить.
Если с социальной точки зрения, то болит, потому что:
1. Нерациональный режим труда и отдыха. Вопросы с режимом сна;
2. Недостаток физических нагрузок;
3. С наименьшей частотой - врождённые состояния, например, мигрень. Хотя и в этом случае при нормальном образе жизни частота значительно ниже, чем при погрешностях.
Стоит ли делать реографию, энцефалографию или МРТ?
В 99% случаев это абсолютно бессмысленно.
Потому что нет повреждений, головная боль - это биохимический процесс.
Как на самом деле должен действовать доктор?
1. Поставить нормальный диагноз. Например, головная боль напряжения или мигрень.
2. Объяснить, что делать, если болит голова.
3. Объяснить родителям человеческим языком, что если ходить на 6 кружков, ложится спать после 11 вечера и т.д., то голова будет болеть. Летом, скорее всего, не будет, а весь остальной год - вполне.
Как не нужно?
1. Не нужно ходить по исследованиям. РЭГ, ЭЭГ, МРТ и прочие всегда выявляют персональные особенности. Это ведет к ложным выводам и ложным диагнозам.
2. Не нужно пропивать/прокалывать ноотропы/витамины/кортексин. Это:
- не приведёт к стойкому улучшению
- не решит проблему
- не заменит нормальный режим
- это достаточно больно, затратно и стресс.
Как видите, на примере головной боли есть понятный и нормальный алгоритм действий, а также список понятных и существующих диагнозов.
Что ещё бывает? Что беспокоит детей и подростков?
- головокружения
- избыточная потливость
- проблемы со сном
- обмороки
- сердцебиение и проблемы с давлением
- проблемы с ЖКТ (боль, проблемы со стулом, тошнота и т.д.)
- избыточная тревожность
И ещё множество различных симптомов. И это симптомы не ВСД, а различных состояний и заболеваний. Причины все те же - режим, подвижность, нормальный психологический климат и т.д.
Логика показывает, что лечение в первую очередь должно исключить повреждающие факторы. Как видите, в большинстве случаев никаких препаратов не требуется, достаточно наладить образ жизни.
У детей и подростков действительно незрелая и изменчивая, иногда случаются не очень приятные состояния, но часто это вообще не требует лечения.
Какие выводы можно сделать?
1. ВСД - не диагноз. Это историзм, которым пытаются описать множество разных заболеваний и состояний.
2. Родителям нужно нормальным языком объяснять, что происходит с ребёнком. Недостаточно изобразить деятельность, поставить диагноз, направить на исследование и дать таблетку. Это - путь в никуда. Дополнительно добавлю про перегруженных врачей в поликлинике. В ней я работал 2 раза, в Минске и в Москве. Оба раза нормально организованный мной же приём позволял уделять достаточное количество времени пациентам. Вопрос в желании. Например, на профосмотры всегда можно выделить отдельный день.
3. В подавляющем большинстве случаев вопрос в образе жизни. Как вы понимаете, если сидеть в телефоне по 4 часа в день, голова имеет право болеть. Объяснения про "они не слушаются" и т.п. не принимаются.
4. Если ситуация все же вышла из под контроля, лечим головную боль, мигрень, соматоформную дисфункцию и др. заболевания, а не плохие сосуды или лабильные нервы.
5. Все вышеперечисленное в 99% случаев не требует обследования. Опрос, по необходимости осмотр, последующий контроль. И все.
В завершение. Вся вышеизложенная информация соответствует мнению уважаемого международного научного сообщества и подтверждена вылеченными пациентами. На двоих их уже, думаю, несколько тысяч наберётся.
Владислав Борисович Елиневский, невролог, специалист по лечению боли, основатель Клиники ДВ, ТВ - эксперт.
Борис Леонидович Елиневский, невролог, заведующий педиатрическим отделением с врождённой наследственной патологии, Республиканский научный центр «Мать и Дитя».
➡️@doctorsdv
#головнаяболь #дети
👍125🔥22😁2👏1
СЛАБОСТЬ ПОСЛЕ КОВИДА
После перенесенного Ковида многие чувствуют разнообразные симптомы, которые суммарно называются постковидом.
Я опираюсь в работе на рекомендации и заключение CDC по постковиду.
С ЧЕГО НАЧАТЬ И В ЧЕМ СЛОЖНОСТЬ?
Нет одинакового постковида, потому что каждый переносит это состояние по-своему.
Почему?
Постковид = длительное недомогание, ощущение нездоровья, психологическая переносимость этого у каждого своя.
Это значит, что нет единого подхода?
Глобально да, но есть группы людей, которые переносят это похоже.
Общение с теми, у кого так же, или с доктором, который наблюдает разные варианты, помогает само по себе.
Меньше неизвестность, уже легче.
ЧТО МОЖНО И НУЖНО ВНЕДРЯТЬ в жизнь?
В первую очередь, управление стрессом и тревогой.
Именно они мешают пациентам с постковидом чаще всего.
1. Делать перерывы в зрительных нагрузках (телевизор, компьютер, соцсети и тд).
Не злоупотреблять новостями и стрессовой информацией.
2. Питаться правильно. Обычно это подразумевает Средиземноморский тип питания согласно правилу тарелки, но есть поправки на конкретные состояния.
3. Заниматься физкультурой, не перегружать себя при этом, чувствовать тело, не делать "через преодоление".
4. Достаточно спать = высыпаться и отдыхать.
5. Проводить много времени на свежем воздухе, если позволяет погода.
6. Говорить о вашем состоянии с близкими, описывать, что вы чувствуете.
После ОРВИ восстановление быстрое.
Постковид многим непонятен как явление.
Давайте себе время. Обычно это 2-3 недели.
Если после месяца подавленного состояния после Ковида ничего позитивного в плане самочувствия не происходит - обратитесь к доктору.
Чаще нужен терапевт или невролог.
КАК ПОДДЕРЖАТЬ ЧЕЛОВЕКА с постковидом, если вы родственник, знакомый, коллега?
Он часто чувствует себя загнанным в угол болезнью, закрывается, страдает внутри, думая, что с ним что-то совсем не так.
Пора работать, а продуктивность низкая, "просто возьми себя в руки" в случае с постковидом не работает вообще, наоборот, может сделать хуже.
АЛГОРИТМ:
1. Выслушивать с вниманием и состраданием, делиться знаниями об этом состоянии.
2. Пытаться понять, что конкретно беспокоит, потому что все по-разному переносят Ковид и его последствия.
3. Определить, чем конкретно именно вы можете помочь.
Кому-то достаточно поговорить, кому-то нужна компания в дыхательном упражнении или прогулке. И вы можете в этом реально помочь.
4. Если вы - работодатель, старайтесь предоставлять сотрудникам после Ковида более гибкий график и интересуйтесь их состоянием.
По опыту, адаптация к работе после перенесенного Ковида занимает около двух недель.
С чем сталкивались?
Прошло ли?
#ковид #постковид #лайфхак
После перенесенного Ковида многие чувствуют разнообразные симптомы, которые суммарно называются постковидом.
Я опираюсь в работе на рекомендации и заключение CDC по постковиду.
С ЧЕГО НАЧАТЬ И В ЧЕМ СЛОЖНОСТЬ?
Нет одинакового постковида, потому что каждый переносит это состояние по-своему.
Почему?
Постковид = длительное недомогание, ощущение нездоровья, психологическая переносимость этого у каждого своя.
Это значит, что нет единого подхода?
Глобально да, но есть группы людей, которые переносят это похоже.
Общение с теми, у кого так же, или с доктором, который наблюдает разные варианты, помогает само по себе.
Меньше неизвестность, уже легче.
ЧТО МОЖНО И НУЖНО ВНЕДРЯТЬ в жизнь?
В первую очередь, управление стрессом и тревогой.
Именно они мешают пациентам с постковидом чаще всего.
1. Делать перерывы в зрительных нагрузках (телевизор, компьютер, соцсети и тд).
Не злоупотреблять новостями и стрессовой информацией.
2. Питаться правильно. Обычно это подразумевает Средиземноморский тип питания согласно правилу тарелки, но есть поправки на конкретные состояния.
3. Заниматься физкультурой, не перегружать себя при этом, чувствовать тело, не делать "через преодоление".
4. Достаточно спать = высыпаться и отдыхать.
5. Проводить много времени на свежем воздухе, если позволяет погода.
6. Говорить о вашем состоянии с близкими, описывать, что вы чувствуете.
После ОРВИ восстановление быстрое.
Постковид многим непонятен как явление.
Давайте себе время. Обычно это 2-3 недели.
Если после месяца подавленного состояния после Ковида ничего позитивного в плане самочувствия не происходит - обратитесь к доктору.
Чаще нужен терапевт или невролог.
КАК ПОДДЕРЖАТЬ ЧЕЛОВЕКА с постковидом, если вы родственник, знакомый, коллега?
Он часто чувствует себя загнанным в угол болезнью, закрывается, страдает внутри, думая, что с ним что-то совсем не так.
Пора работать, а продуктивность низкая, "просто возьми себя в руки" в случае с постковидом не работает вообще, наоборот, может сделать хуже.
АЛГОРИТМ:
1. Выслушивать с вниманием и состраданием, делиться знаниями об этом состоянии.
2. Пытаться понять, что конкретно беспокоит, потому что все по-разному переносят Ковид и его последствия.
3. Определить, чем конкретно именно вы можете помочь.
Кому-то достаточно поговорить, кому-то нужна компания в дыхательном упражнении или прогулке. И вы можете в этом реально помочь.
4. Если вы - работодатель, старайтесь предоставлять сотрудникам после Ковида более гибкий график и интересуйтесь их состоянием.
По опыту, адаптация к работе после перенесенного Ковида занимает около двух недель.
С чем сталкивались?
Прошло ли?
#ковид #постковид #лайфхак
❤61👍34👏8🔥7
Пошёл дождь и +6, а вчера застали метель в Сорочанах.
Сегодня Владислав Борисович едет на съёмку в клинику, к нам приедет команда НТВ.
И нужно проконтролировать ремонт новой части клиники. Скоро у нас появится классный пульмонолог - терапевт.
Я сегодня поработаю мамой в полную смену.
Какие планы на выходные/рабочие?
Помните, что на канале есть навигация?
⬆️⬆️⬆️
Нажмите на закреплённое сообщение вверху, и читайте канал в любом удобном направлении.
Сегодня Владислав Борисович едет на съёмку в клинику, к нам приедет команда НТВ.
И нужно проконтролировать ремонт новой части клиники. Скоро у нас появится классный пульмонолог - терапевт.
Я сегодня поработаю мамой в полную смену.
Какие планы на выходные/рабочие?
Помните, что на канале есть навигация?
⬆️⬆️⬆️
Нажмите на закреплённое сообщение вверху, и читайте канал в любом удобном направлении.
👍66❤18
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
БОЛЬ В СПИНЕ И СУСТАВАХ
ПРЯМОЙ ЭФИР с неврологом и специалистом по лечению боли Елиневским Владиславом Борисовичем, мной
#больвспине #больвсуставах #невролог #препараты #прямойэфир
Подпишись @doctorsdv
Вопросы
⬇️
ПРЯМОЙ ЭФИР с неврологом и специалистом по лечению боли Елиневским Владиславом Борисовичем, мной
#больвспине #больвсуставах #невролог #препараты #прямойэфир
Подпишись @doctorsdv
Вопросы
⬇️
👍64❤10🔥6
ЭТО ГОРМОНЫ?
«Гормональная» подборка постов нашего замечательного эндокринолога, терапевта и диетолога в одном лице, Ольги Валерьевны Ястребовой.
Про щитовидную железу
https://t.me/doctorsdv/835
https://t.me/doctorsdv/836
https://t.me/doctorsdv/823
Про анализы и гормоны
https://t.me/doctorsdv/523
Про стресс и гормоны
https://t.me/doctorsdv/376
Про вес и гормоны
https://t.me/doctorsdv/55
Про стресс и гормоны
https://t.me/doctorsdv/376
Про вес и гормоны
https://t.me/doctorsdv/55
Какой вам понравился больше?
Вопросы задавать лучше здесь.
«Гормональная» подборка постов нашего замечательного эндокринолога, терапевта и диетолога в одном лице, Ольги Валерьевны Ястребовой.
Про щитовидную железу
https://t.me/doctorsdv/835
https://t.me/doctorsdv/836
https://t.me/doctorsdv/823
Про анализы и гормоны
https://t.me/doctorsdv/523
Про стресс и гормоны
https://t.me/doctorsdv/376
Про вес и гормоны
https://t.me/doctorsdv/55
Про стресс и гормоны
https://t.me/doctorsdv/376
Про вес и гормоны
https://t.me/doctorsdv/55
Какой вам понравился больше?
Вопросы задавать лучше здесь.
Telegram
Здоровье.DV
МИФЫ И ПРАВДА О ГОРМОНАХ «ЩИТОВИДКИ»
Гормональная терапия - звучит страшно.
«Щитовидный психолог» снова в деле!
«Я поправлюсь?»
«У гормонов же куча побочек?»
«Не смогу иметь детей?»
КОМУ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ПОКАЗАНА терапия левотироксином (L-тирокстн, эутирокс)?…
Гормональная терапия - звучит страшно.
«Щитовидный психолог» снова в деле!
«Я поправлюсь?»
«У гормонов же куча побочек?»
«Не смогу иметь детей?»
КОМУ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ПОКАЗАНА терапия левотироксином (L-тирокстн, эутирокс)?…
👍36❤8🔥4
Удовольствие от еды.
Одно из базовых действий, приносящих нам хорошие эмоции, - вкусно поесть.
И в чём же дело?
То доктора все запретят, назначив диету номер 5 пожизненно, то бока растут...
Все же в курсе, что жёсткие ограничения в питании нужны очень редко, а позволять себе любимый бургер (не ежедневно) периодически можно?
Ну и диета 5 не актуальна уже лет 30, если не больше, официально.
Что с боками?
Наше тело не умеет ограничиваться, потому что человечество почти всегда голодало.
Защиты от ожирения не существует, все механизмы направлены на запас.
Стоит ли получать удовольствие от еды?
Стоит! Это важно в том числе и для психоэмоционального здоровья.
Нужно ли питаться без переедания?
Обязательно!
И детей этому учить с раннего возраста.
#диетолог
Одно из базовых действий, приносящих нам хорошие эмоции, - вкусно поесть.
И в чём же дело?
То доктора все запретят, назначив диету номер 5 пожизненно, то бока растут...
Все же в курсе, что жёсткие ограничения в питании нужны очень редко, а позволять себе любимый бургер (не ежедневно) периодически можно?
Ну и диета 5 не актуальна уже лет 30, если не больше, официально.
Что с боками?
Наше тело не умеет ограничиваться, потому что человечество почти всегда голодало.
Защиты от ожирения не существует, все механизмы направлены на запас.
Стоит ли получать удовольствие от еды?
Стоит! Это важно в том числе и для психоэмоционального здоровья.
Нужно ли питаться без переедания?
Обязательно!
И детей этому учить с раннего возраста.
#диетолог
👍112❤23👏10
Голодание.
Сегодня во время тренировки увидела девушку.
Ей было плохо, она лежала на диванчике, вокруг стоял персонал клуба в большом стрессе.
Во время тренировки скакнул пульс, потемнело в глазах, стало страшно, накатила слабость.
Подхожу.
Опрашиваю.
«Раз в неделю, по понедельникам, голодаю уже месяц, все нормально было...»
Только и тренировка по понедельникам, и голод по понедельникам, и в последнее время - уровень тревоги вырос.
Пьём горячий сладкий чай, измеряем давление. Все стабильно, только пульс высоковат.
Но это стресс и недостаток глюкозы в организме.
Скорую явно не нужно вызывать, а я пошла ещё на два подхода кроссовера.
Наблюдаю, что очень здоровые люди нередко успешно голодают раз в неделю, ощущая «легкость и энергию».
А если есть тонкое место, то оно и рвётся.
Девушке рекомендовала общее обследование и посещение невролога.
#лайфак #питание
Сегодня во время тренировки увидела девушку.
Ей было плохо, она лежала на диванчике, вокруг стоял персонал клуба в большом стрессе.
Во время тренировки скакнул пульс, потемнело в глазах, стало страшно, накатила слабость.
Подхожу.
Опрашиваю.
«Раз в неделю, по понедельникам, голодаю уже месяц, все нормально было...»
Только и тренировка по понедельникам, и голод по понедельникам, и в последнее время - уровень тревоги вырос.
Пьём горячий сладкий чай, измеряем давление. Все стабильно, только пульс высоковат.
Но это стресс и недостаток глюкозы в организме.
Скорую явно не нужно вызывать, а я пошла ещё на два подхода кроссовера.
Наблюдаю, что очень здоровые люди нередко успешно голодают раз в неделю, ощущая «легкость и энергию».
А если есть тонкое место, то оно и рвётся.
Девушке рекомендовала общее обследование и посещение невролога.
#лайфак #питание
👍115🔥16👏11
Разгрузочный день.
На воде/яблоках/морковке/кефире/соках/отварах.
Чего ждём?
Очищения организма, лёгкости, потери веса, укрепления иммунитета.
Что как правило получаем?
Организм компенсирует разгрузочный день в остальные, и человек съедает больше.
Инновационные компоненты методики разгрузки вообще интересные.
Соки - быстрые углеводы. Довольно калорийные.
Так что слово «разгрузка» тут весьма условное.
Плюс, употребив за день только быстрых углеводов, на следующий мы получим таааакой отличный аппетит😅
Умеренное питание должно быть ежедневно, а не в один из семи дней.
Плюс, еда - наш друг, товарищ, помощник.
Из неё мы берём строительный материал для мышц, клеток иммунной системы и вообще всего.
Система очищения организма совершенна.
Мы выводим шлаки и токсины кожей, почками, кишечником, расщепляем печенью, желудком, ферментами...
Это не канализационная труба, а сложнейший завод, который ёршиком не почистить.
#диетолог #питание #гастроэнтеролог
На воде/яблоках/морковке/кефире/соках/отварах.
Чего ждём?
Очищения организма, лёгкости, потери веса, укрепления иммунитета.
Что как правило получаем?
Организм компенсирует разгрузочный день в остальные, и человек съедает больше.
Инновационные компоненты методики разгрузки вообще интересные.
Соки - быстрые углеводы. Довольно калорийные.
Так что слово «разгрузка» тут весьма условное.
Плюс, употребив за день только быстрых углеводов, на следующий мы получим таааакой отличный аппетит😅
Умеренное питание должно быть ежедневно, а не в один из семи дней.
Плюс, еда - наш друг, товарищ, помощник.
Из неё мы берём строительный материал для мышц, клеток иммунной системы и вообще всего.
Система очищения организма совершенна.
Мы выводим шлаки и токсины кожей, почками, кишечником, расщепляем печенью, желудком, ферментами...
Это не канализационная труба, а сложнейший завод, который ёршиком не почистить.
#диетолог #питание #гастроэнтеролог
👏97👍39❤22
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
❤70👍37🔥15
Сладкое и солёное.
У всех (почти у всех) есть вредные пищевые привычки.
Я люблю свежевыпеченный хрустящий хлеб.
Причем, если рядом оказался таки багет, он будет съеден. Весь.
И солёное.
Селёдка, сёмга, аджика, огурчики, мммм...
Учитывая отсутствие хронических болезней и нормальный вес, соленого объективно переедаю.
Открыла для себя Кнекерсы с пармезаном (это типа здоровые чипсы от Вкусвилла).
Только вот здоровые они во всем, кроме соли😁
И сегодня из зеркала на меня глядит "Утро в китайской деревне"...
По стечению обстоятельств, как раз пишу главу книги про Соль и Сахар.
Думаю, насколько же сложно бороться с злоупотреблением этими великолепными усилителями вкуса, которые делают еду, любую еду, почти лакомством...
Любить сладкое и солёное - нормально для человека, потому что еда - один из ключевых источников получения удовольствия.
А нормы и рекомендации написаны таким скучным и казённым языком!
После их прочтения сразу хочется съесть селёдочки.
Поэтому буду рассказывать про свой опыт гестационного сахарного диабета в главе про Сахар.
И историю пациентки с нормализацией давления после снижения количества соли в рационе в главе про Соль.
Наглядно и по-человечески - оно как-то ближе и понятнее.
У всех (почти у всех) есть вредные пищевые привычки.
Я люблю свежевыпеченный хрустящий хлеб.
Причем, если рядом оказался таки багет, он будет съеден. Весь.
И солёное.
Селёдка, сёмга, аджика, огурчики, мммм...
Учитывая отсутствие хронических болезней и нормальный вес, соленого объективно переедаю.
Открыла для себя Кнекерсы с пармезаном (это типа здоровые чипсы от Вкусвилла).
Только вот здоровые они во всем, кроме соли😁
И сегодня из зеркала на меня глядит "Утро в китайской деревне"...
По стечению обстоятельств, как раз пишу главу книги про Соль и Сахар.
Думаю, насколько же сложно бороться с злоупотреблением этими великолепными усилителями вкуса, которые делают еду, любую еду, почти лакомством...
Любить сладкое и солёное - нормально для человека, потому что еда - один из ключевых источников получения удовольствия.
А нормы и рекомендации написаны таким скучным и казённым языком!
После их прочтения сразу хочется съесть селёдочки.
Поэтому буду рассказывать про свой опыт гестационного сахарного диабета в главе про Сахар.
И историю пациентки с нормализацией давления после снижения количества соли в рационе в главе про Соль.
Наглядно и по-человечески - оно как-то ближе и понятнее.
❤104👍57🔥14
Священная книга доказательной медицины.
Возможно, вы удивитесь, но такой книги нет.
Доказательная медицина - сложный синтез из качественных научных исследований, результаты которых врач применяет к конкретному пациенту с миллионом особенностей, учитывая свой личный клинический опыт.
Поэтому и словаря «доказательной медицины» нет.
Как можно легко подменить понятия?
Использовать слова-аналоги, синонимы!
Например «продукты обмена» назвать «шлаки», хотя и одно, и другое - просто отходы функционирования организма.
Или «токсины». Это нормальный термин, их чаще всего перерабатывает печень, обезвреживает.
Пациенту эта связь непонятна ввиду отсутствия фундаментального медицинского образования, знания биохимических процессов.
Поэтому простая замена терминов на синонимы позволяет, например, запугать, изменить смысл, заставить принимать определенные БАДы или голодать.
В постах я использую в том числе термины, которые вы слышите и видите вокруг.
Потому что знаю перевод, могу объяснить, и это будет для многих полезно.
Шлаки=отходы.
Токсины= вредные вещества.
Как правило, клизмами и голоданием пытаются вывести шлаки и токсины.
Но этим уже и так заняты наши внутренние органы.
Ничего дополнительного не требуется.
Не мешать только, пожалуй.
Не перегружать печень и почки алкоголем и БАДами, трансжирами и ограничивать быстрые углеводы.
И физкультура. Обязательно.
Возможно, вы удивитесь, но такой книги нет.
Доказательная медицина - сложный синтез из качественных научных исследований, результаты которых врач применяет к конкретному пациенту с миллионом особенностей, учитывая свой личный клинический опыт.
Поэтому и словаря «доказательной медицины» нет.
Как можно легко подменить понятия?
Использовать слова-аналоги, синонимы!
Например «продукты обмена» назвать «шлаки», хотя и одно, и другое - просто отходы функционирования организма.
Или «токсины». Это нормальный термин, их чаще всего перерабатывает печень, обезвреживает.
Пациенту эта связь непонятна ввиду отсутствия фундаментального медицинского образования, знания биохимических процессов.
Поэтому простая замена терминов на синонимы позволяет, например, запугать, изменить смысл, заставить принимать определенные БАДы или голодать.
В постах я использую в том числе термины, которые вы слышите и видите вокруг.
Потому что знаю перевод, могу объяснить, и это будет для многих полезно.
Шлаки=отходы.
Токсины= вредные вещества.
Как правило, клизмами и голоданием пытаются вывести шлаки и токсины.
Но этим уже и так заняты наши внутренние органы.
Ничего дополнительного не требуется.
Не мешать только, пожалуй.
Не перегружать печень и почки алкоголем и БАДами, трансжирами и ограничивать быстрые углеводы.
И физкультура. Обязательно.
❤69👍37👏13
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
По любым вопросам записи и сомнений пишите в Вотсап или Телеграм ассистенту нашей клиники.
Вам помогут, сориентируют, уточнят все тонкие моменты у докторов.
+7 977 502-32-62
Телефон ассистента.
Doctorsdv.com
наш сайт
Отзывы на сайте Продокторов:
Каждый отзыв проверяется предоставлением меддокументов.
https://prodoctorov.ru/moskva/lpu/72167-klinika-dv/
Вам помогут, сориентируют, уточнят все тонкие моменты у докторов.
+7 977 502-32-62
Телефон ассистента.
Doctorsdv.com
наш сайт
Отзывы на сайте Продокторов:
Каждый отзыв проверяется предоставлением меддокументов.
https://prodoctorov.ru/moskva/lpu/72167-klinika-dv/
prodoctorov.ru
ПроДокторов – сайт отзывов пациентов о врачах №1 в России
«Клиника Дв», Москва: 6 врачей, 101 отзыв, цены от 8500 руб.
❤27👍15