Вопросы про питание, активность и анализы.

Сейчас активно пишу книгу в издательстве Бомбора.
По следам сегодняшней встречи с редактором!

Какие вопросы питания, активности и ежегодного обследования вам особенно интересны/непонятны?

Хочется это доступно/структурированно и подробно описать. Ну и не скучно чтобы.
Сложная задача!
Пока я в творческих муках.

Тренировки, конечно, здорово помогают вывозить и расширение клиники, и книгу, и детей допом к основной любимой работе с пациентами.

К понедельнику будет классный пост про атрофический гастрит, как просили)

АТРОФИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ = РАК?

1988 г. учёный Р. Correa описал последовательность патологических изменений в слизистой оболочке желудка при хроническом гастрите от нормального состояния до возникновения рака.

И атрофический гастрит - одна из ключевых ступеней этого каскада.

Позднее к механизму каскаду Корреа добавили бактерию Хеликобактер Пилори, которая может жить в желудке и каскад Корреа дозапускает и провоцирует.
Хеликобактер Пилори является канцерогеном первого порядка, её связь с развитием рака желудка прочная.
Бактерия повреждает слизистую оболочку желудка, приводит к развитию атрофического гастрита, а текущие изменения усугубляет.

Значит ли это, что У ВСЕХ ЛЮДЕЙ С АТРОФИЧЕСКИМ ГАСТРИТОМ разовьётся рак?

Нет, и при наличии кишечной метаплазии (это следующая стадия) - тоже нет.

Это каждый раз набор вероятностей.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

1. Проходить эндоскопическое обследование и биопсию по OLGA, классификацию атрофического гастрит по Kimura (от раза в год до раза в 3 года, в зависимости от конкретного случая),
2. Проверяться на Хеликобактер ежегодно (биопсия/кал ИФА/дыхательный тест, а зависимости от конкретного случая),
3. Проходить эрадикацию Хеликобактер Пилори подходящей схемой, их много,
4. Наблюдаться у гастроэнтеролога, который будет это всё сводить в единую картину.

Тот самый страшный арофический гастрит и очажки атрофии в желудке - разные вещи.

Очажки - часто просто следы износа, и как-то отдельно следить за такой ситуацией не нужно.

К посту прикреплены данные консенсуса Маастрихт-6, который посвящен предотвращению рака желудка, язвенной болезни и лечению хеликобактерной инфекции.

#гастрит #желудок #гастроэнтеролог

НЕВРОЛОГ лечит ДЕПРЕССИЮ И ТРЕВОГУ?

В последнее время повестку разнообразных ментальных проблем на нашем канале плотно занял Леонид Сергеевич Гарцев, психиатр и психотерапевт.

Кому, если не ему?!

Однако, ещё с самого начала блогерско-просветительской деятельности, я, невролог, тоже пишу и про тревогу, и про депрессию.
И давно лечу их.

А почему вообще невролог занимается депрессиями и тревогами?

Я, конечно, могу под это дело целую законодательную базу подвести, где написано, что невролог не только может, но и ДОЛЖЕН это делать.
А ещё...терапевт!

Но дело не в этом.

Всё вообще просто, мне ПРИХОДИТСЯ с этим работать.

Такие пациенты попадают в основном к неврологу, это раз.

Два, большинство врачей, столкнувшись с непонятными симптомами тревожного расстройства, запускают пациента по кругу бесполезных исследований.

Это приводит к нескольким вещам - проблема усугубляется, тревога растет, вера в медицину падает, бюджет - вместе с ней.

Из-за чего?
Не умеют пока что диагностировать подобные проблемы.

Как смотрю я?
Если это живое, небольшое, с крыльями и желтым клювом, крякает, как утка - то это утка.
Плюс, постоянное обучение и самосовершенствование.

Нравится ли мне работать с депрессиями и тревогами?

Мне нравится помогать людям.

Почему так мало специалистов?

Потому что визит к венерологу требует меньше решимости, чем визит к психиатру.
Если сами врачи отрицают проблему, как её решить пациенту?

Иногда слышу про «дорогой приём».
Можно взять калькулятор и посчитать, сколько будет стоить 1 - 2 МРТ, 2 - 3 «недорогих» визита и 5 -7 наименований лекарств. Часто, после всего этого путь всё равно приводит в мой кабинет.

Не ощущаю, что зря работаю с этой проблемой.

Да, я специалист по лечению боли. Но #боль практически всегда вызывает депрессию или тревогу, так уж сложилась наша биохимия.
А пациента нужно вылечить.

Владислав Борисович Елиневский, #невролог, специалист по лечению боли.

#боль #тревога #депрессия

БОРЬБА ЗА ПРАВА

История празднования 8 марта связана с движением за права женщин. 8 марта 1857 года в Нью-Йорке тысячи женщин вышли на так называемый марш пустых кастрюль. Большая часть участниц были работницами текстильной промышленности и протестовали против тяжелых условий труда и низких зарплат.

Несмотря на то что требования женщин не были учтены, день события навсегда вошел в историю общественного движения. Почти через 50 лет, 28 февраля 1908 года, история повторилась: более 15 тыс. работниц вышли на митинг в Нью-Йорке, добиваясь равноправия. На сей раз к их голосам прислушались. А через год Социалистическая партия США объявила последнее воскресенье февраля женским днем.

В 1910 году в Копенгагене прошла международная конференция женщин-социалисток. Одна из лидеров движения, коммунистка Клара Цеткин, предложила сделать женский день международным, и с тех пор праздник распространился во многих странах мира и каждый год сопровождался забастовками и акциями в поддержку прав женщин.

В России праздник отмечался с 1913 года. Первый раз его справляли в Санкт-Петербурге 2 марта, а год спустя дату празднования перенесли на 8 марта (23 февраля по старому стилю). Именно в эту дату произошла Февральская революция, спустя день после предоставления избирательного права женщинам.

В 1965 году вышел указ президиума Верховного совета СССР, закрепивший праздник в законодательстве.

Советский Союз стал первой европейской страной, где праздник отмечался на государственном уровне.

Наконец, в 1975 году, который был провозглашен Годом женщин, дата 8 марта стала общей практически для всех государств ООН.

В СССР в 1980-х годах политический подтекст праздника начал постепенно уходить в прошлое. Постепенно 8 Марта стало ассоциироваться не с борьбой за равноправие, а с весной и женственностью.

Сейчас для каждого 8 марта имеет свое значение.
Я предпочитаю первоначальное❤️

С праздником, дорогие женщины!

Какое значение праздника ближе вам?