СЛОВОМ МОЖНО СПАСТИ
Проводили замечательный тренинг для докторов.
По коммуникации (общению) с пациентами.
Казалось бы, этот навык должен быть усвоен со студенческой скамьи.
Нет! И это не вина докторов.
В нашей российской учебной программе серьёзное оттачивание подобного навыка не предусмотрено.
Мы уделяем колоссальное внимание самоощущению пациента на приёме, ясности рекомендаций врача.
Когда человеку не страшно, а спокойно, и процесс лечения даётся легче и проходит эффективнее.
Во время тренинга мы даём именно ключевые узлы для создания комфортного и заботливого излечения.
В основном наш тренинг посещают доктора с большим опытом практического приёма.
И получаются мини конференции-консилиумы.
Бесценно.
#жизнь
Проводили замечательный тренинг для докторов.
По коммуникации (общению) с пациентами.
Казалось бы, этот навык должен быть усвоен со студенческой скамьи.
Нет! И это не вина докторов.
В нашей российской учебной программе серьёзное оттачивание подобного навыка не предусмотрено.
Мы уделяем колоссальное внимание самоощущению пациента на приёме, ясности рекомендаций врача.
Когда человеку не страшно, а спокойно, и процесс лечения даётся легче и проходит эффективнее.
Во время тренинга мы даём именно ключевые узлы для создания комфортного и заботливого излечения.
В основном наш тренинг посещают доктора с большим опытом практического приёма.
И получаются мини конференции-консилиумы.
Бесценно.
#жизнь
❤88👍27🔥17
ОСТЕОПОРОЗ, ЧТО ПРОВЕРИТЬ?
По результатам одномоментного исследования в Российской Федерации 24% женщин и 13% мужчин старше 50 лет уже имели по 1 остеопоротическому перелому.
Жалко. Больно. Обидно. Печально.
А ведь остеопороз лечится.
Вся проблема - поздняя диагностика.
КАК НАЙТИ ОСТЕОПОРОЗ?
В своей практике ежедневно получаю запросы на
«Анализы на остеопороз», либо вижу пачки уже сданных лабораторных показателей.
Чаще всего это медицинский маркетинг, грубее говоря, «развод».
По анализам крови поставить диагноз «остеопороз» невозможно.
Если Вы хотите МАКСИМАЛЬНО ПОДГОТОВИТЬСЯ К ПРИЕМУ врача, и получить руководство к действию сразу, необходимо:
1. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДЕНСИТОМЕТРИЯ
Исследование проводится в 2х отделах- поясничный отдел позвоночника и шейка бедренной кости.
Как вариант, можно провести КТ- денситометрию, но у нее есть минусы - стоимость и большая доза облучения
2. АНАЛИЗЫ КРОВИ проводятся с целью скрининга причин остеопороза и выявления противопоказаний для лечения.
В ПОСТАНОВКЕ ДИАГНОЗА ОНИ НАМ НЕ ПОМОГУТ.
Какие?
Клинический анализ крови, анализ крови на кальций общий, альбумин, неорганический фосфор, паратиреоидный гормон, 25(он) витамин Д, креатинин, у мужчин- тестостерон общий и ГСПГ.
Также можно самостоятельно пройти АНКЕТИРОВАНИЕ ПО АЛГОРИТМУ FRAX.
Его рекомендовано проводить всем женщинам в менопаузе и мужчинам старше 50 лет.
Он есть в свободном доступе
Вот, например ссылка:
https://frax.shef.ac.uk/FRAX/tool.aspx?lang=rs
По результатам данного тестирования врач может принять решение-лечить сразу, наблюдать, или требуется дополнительна диагностика.
Однако, на практике, я сталкиваюсь с проблемами с самостоятельным прохождением данного опросника (там есть нюансы), интерпретацией полученных результатов.
Со своими пациентами я предпочитаю заполнять анкету совместно.
Ольга Валерьевна Ястребова, #эндокринолог и терапевт Клиники ДВ
#диспансеризация
#анализы
Подпишись ➡️@doctorsdv
По результатам одномоментного исследования в Российской Федерации 24% женщин и 13% мужчин старше 50 лет уже имели по 1 остеопоротическому перелому.
Жалко. Больно. Обидно. Печально.
А ведь остеопороз лечится.
Вся проблема - поздняя диагностика.
КАК НАЙТИ ОСТЕОПОРОЗ?
В своей практике ежедневно получаю запросы на
«Анализы на остеопороз», либо вижу пачки уже сданных лабораторных показателей.
Чаще всего это медицинский маркетинг, грубее говоря, «развод».
По анализам крови поставить диагноз «остеопороз» невозможно.
Если Вы хотите МАКСИМАЛЬНО ПОДГОТОВИТЬСЯ К ПРИЕМУ врача, и получить руководство к действию сразу, необходимо:
1. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДЕНСИТОМЕТРИЯ
Исследование проводится в 2х отделах- поясничный отдел позвоночника и шейка бедренной кости.
Как вариант, можно провести КТ- денситометрию, но у нее есть минусы - стоимость и большая доза облучения
2. АНАЛИЗЫ КРОВИ проводятся с целью скрининга причин остеопороза и выявления противопоказаний для лечения.
В ПОСТАНОВКЕ ДИАГНОЗА ОНИ НАМ НЕ ПОМОГУТ.
Какие?
Клинический анализ крови, анализ крови на кальций общий, альбумин, неорганический фосфор, паратиреоидный гормон, 25(он) витамин Д, креатинин, у мужчин- тестостерон общий и ГСПГ.
Также можно самостоятельно пройти АНКЕТИРОВАНИЕ ПО АЛГОРИТМУ FRAX.
Его рекомендовано проводить всем женщинам в менопаузе и мужчинам старше 50 лет.
Он есть в свободном доступе
Вот, например ссылка:
https://frax.shef.ac.uk/FRAX/tool.aspx?lang=rs
По результатам данного тестирования врач может принять решение-лечить сразу, наблюдать, или требуется дополнительна диагностика.
Однако, на практике, я сталкиваюсь с проблемами с самостоятельным прохождением данного опросника (там есть нюансы), интерпретацией полученных результатов.
Со своими пациентами я предпочитаю заполнять анкету совместно.
Ольга Валерьевна Ястребова, #эндокринолог и терапевт Клиники ДВ
#диспансеризация
#анализы
Подпишись ➡️@doctorsdv
👍79🔥15
АРТРИТ И ГАСТРИТ
Вчера и сегодня по два часа были удалены конференциям.
Вчера с замечательным терапевтическим коллективом клиники «Чайка» разбирали аутоантитела типа ревматоидного фактора, ANA (антинуклеарный фактор) и другие в практике терапевта.
Проводит эту сессию прекрасный доктор Максим Копылов, пульмонолог.
Освежила в памяти азы ревматологии, для терапевта очень важно держать в голове базу этой специальности.
Тем более, я проходила ординатуру в Клинике Тареева, где практически все пациенты были с ревматическими болезнями.
Опыт бесценный: и волчанка, и гранулематоз Вегенера, и всевозможные варианты ревматоидного артрита - всё прошло перед глазами за два с половиной года в клинике.
Сегодня уже присутствовала на лекциях spbgastrogepa по поводу разных типов гастрита: от хеликобактерного и билиарного, до лучевого, лимфоцитарного, эозинофильноого и атрофического.
Здесь я с большим удовольствием отметила, что с лечением моих пациентов более чем хорошо☺️
Действительно, гастриты и всё, что под этим термином обычно скрывается - сфера моих интересов в медицине.
Невозможно в текущем состоянии медицинской науки стоять на месте.
Как в Алисе в стране чудес, нужно постоянно бежать вперёд.
Вчера и сегодня по два часа были удалены конференциям.
Вчера с замечательным терапевтическим коллективом клиники «Чайка» разбирали аутоантитела типа ревматоидного фактора, ANA (антинуклеарный фактор) и другие в практике терапевта.
Проводит эту сессию прекрасный доктор Максим Копылов, пульмонолог.
Освежила в памяти азы ревматологии, для терапевта очень важно держать в голове базу этой специальности.
Тем более, я проходила ординатуру в Клинике Тареева, где практически все пациенты были с ревматическими болезнями.
Опыт бесценный: и волчанка, и гранулематоз Вегенера, и всевозможные варианты ревматоидного артрита - всё прошло перед глазами за два с половиной года в клинике.
Сегодня уже присутствовала на лекциях spbgastrogepa по поводу разных типов гастрита: от хеликобактерного и билиарного, до лучевого, лимфоцитарного, эозинофильноого и атрофического.
Здесь я с большим удовольствием отметила, что с лечением моих пациентов более чем хорошо☺️
Действительно, гастриты и всё, что под этим термином обычно скрывается - сфера моих интересов в медицине.
Невозможно в текущем состоянии медицинской науки стоять на месте.
Как в Алисе в стране чудес, нужно постоянно бежать вперёд.
❤83👍54
О ЧЁМ ГОВОРИТЬ НА ПРИЁМЕ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА?
Пациенты порой пребывают в неуверенности на моём первичном приёме.
КАКИЕ ВОПРОСЫ ПОСЛЕ ПРИЁМА гастроэнтеролога должны быть вам ясны:
☑️ Какие обследования мне нужны?
☑️ Вероятно, мое состояние временное или хроническое?
☑️ Каков наилучший план действий?
☑️ Каковы альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
☑️ У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом управлять ими вместе?
☑️ Существуют ли ограничения, которым я должен следовать?
☑️ Должен ли я обратиться к какому-либо ещё специалисту?
☑️ Существует ли универсальная альтернатива лекарству, которое вы назначаете?
☑️ Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять? Какие веб-сайты вы рекомендуете?
☑️ Когда требуется консультация и как дать обратную связь?
НЕ СТЕСНЯЙТЕСЬ ЗАДАВАТЬ И ДРУГИЕ ВОПРОСЫ
ЧЕГО ОЖИДАТЬ ОТ ВРАЧА?
Он, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, в том числе:
☑️ Что вас беспокоит?
☑️ Насколько серьезны ваши симптомы? Могли бы вы описать свою боль в животе как слегка неприятную или жгучую?
☑️ Ваши симптомы постоянные или эпизодические?
☑️ Кажется ли вам, что что-либо, например употребление определенных продуктов, ухудшает ваши симптомы?
☑️ Кажется ли вам, что что-либо, например употребление определенных продуктов или прием антацидов, улучшает ваши симптомы?
☑️ Бывает ли у вас тошнота или рвота?
☑️ Вы недавно похудели?
☑️ Как часто вы принимаете обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен или напроксен?
☑️ Как часто вы употребляете алкоголь и сколько вы пьете?
☑️ Как бы вы оценили свой уровень стресса?
☑️ Замечали ли вы черный стул или кровь в вашем кале?
☑️ Была ли у вас когда-нибудь язва?
Дарья Владимировна Елиневская, гастроэнтеролог и терапевт Клиники ДВ.
#гастроэнтеролог #лайфхак
Пациенты порой пребывают в неуверенности на моём первичном приёме.
КАКИЕ ВОПРОСЫ ПОСЛЕ ПРИЁМА гастроэнтеролога должны быть вам ясны:
☑️ Какие обследования мне нужны?
☑️ Вероятно, мое состояние временное или хроническое?
☑️ Каков наилучший план действий?
☑️ Каковы альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
☑️ У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу наилучшим образом управлять ими вместе?
☑️ Существуют ли ограничения, которым я должен следовать?
☑️ Должен ли я обратиться к какому-либо ещё специалисту?
☑️ Существует ли универсальная альтернатива лекарству, которое вы назначаете?
☑️ Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять? Какие веб-сайты вы рекомендуете?
☑️ Когда требуется консультация и как дать обратную связь?
НЕ СТЕСНЯЙТЕСЬ ЗАДАВАТЬ И ДРУГИЕ ВОПРОСЫ
ЧЕГО ОЖИДАТЬ ОТ ВРАЧА?
Он, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, в том числе:
☑️ Что вас беспокоит?
☑️ Насколько серьезны ваши симптомы? Могли бы вы описать свою боль в животе как слегка неприятную или жгучую?
☑️ Ваши симптомы постоянные или эпизодические?
☑️ Кажется ли вам, что что-либо, например употребление определенных продуктов, ухудшает ваши симптомы?
☑️ Кажется ли вам, что что-либо, например употребление определенных продуктов или прием антацидов, улучшает ваши симптомы?
☑️ Бывает ли у вас тошнота или рвота?
☑️ Вы недавно похудели?
☑️ Как часто вы принимаете обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен или напроксен?
☑️ Как часто вы употребляете алкоголь и сколько вы пьете?
☑️ Как бы вы оценили свой уровень стресса?
☑️ Замечали ли вы черный стул или кровь в вашем кале?
☑️ Была ли у вас когда-нибудь язва?
Дарья Владимировна Елиневская, гастроэнтеролог и терапевт Клиники ДВ.
#гастроэнтеролог #лайфхак
👍98❤2🙉1
Вопросы про питание, активность и анализы.
Сейчас активно пишу книгу в издательстве Бомбора.
По следам сегодняшней встречи с редактором!
Какие вопросы питания, активности и ежегодного обследования вам особенно интересны/непонятны?
Хочется это доступно/структурированно и подробно описать. Ну и не скучно чтобы.
Сложная задача!
Пока я в творческих муках.
Тренировки, конечно, здорово помогают вывозить и расширение клиники, и книгу, и детей допом к основной любимой работе с пациентами.
К понедельнику будет классный пост про атрофический гастрит, как просили)
Сейчас активно пишу книгу в издательстве Бомбора.
По следам сегодняшней встречи с редактором!
Какие вопросы питания, активности и ежегодного обследования вам особенно интересны/непонятны?
Хочется это доступно/структурированно и подробно описать. Ну и не скучно чтобы.
Сложная задача!
Пока я в творческих муках.
Тренировки, конечно, здорово помогают вывозить и расширение клиники, и книгу, и детей допом к основной любимой работе с пациентами.
К понедельнику будет классный пост про атрофический гастрит, как просили)
🔥84👍44❤1
АТРОФИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ = РАК?
1988 г. учёный Р. Correa описал последовательность патологических изменений в слизистой оболочке желудка при хроническом гастрите от нормального состояния до возникновения рака.
И атрофический гастрит - одна из ключевых ступеней этого каскада.
Позднее к механизму каскаду Корреа добавили бактерию Хеликобактер Пилори, которая может жить в желудке и каскад Корреа дозапускает и провоцирует.
Хеликобактер Пилори является канцерогеном первого порядка, её связь с развитием рака желудка прочная.
Бактерия повреждает слизистую оболочку желудка, приводит к развитию атрофического гастрита, а текущие изменения усугубляет.
Значит ли это, что У ВСЕХ ЛЮДЕЙ С АТРОФИЧЕСКИМ ГАСТРИТОМ разовьётся рак?
Нет, и при наличии кишечной метаплазии (это следующая стадия) - тоже нет.
Это каждый раз набор вероятностей.
ЧТО ДЕЛАТЬ?
1. Проходить эндоскопическое обследование и биопсию по OLGA, классификацию атрофического гастрит по Kimura (от раза в год до раза в 3 года, в зависимости от конкретного случая),
2. Проверяться на Хеликобактер ежегодно (биопсия/кал ИФА/дыхательный тест, а зависимости от конкретного случая),
3. Проходить эрадикацию Хеликобактер Пилори подходящей схемой, их много,
4. Наблюдаться у гастроэнтеролога, который будет это всё сводить в единую картину.
Тот самый страшный арофический гастрит и очажки атрофии в желудке - разные вещи.
Очажки - часто просто следы износа, и как-то отдельно следить за такой ситуацией не нужно.
К посту прикреплены данные консенсуса Маастрихт-6, который посвящен предотвращению рака желудка, язвенной болезни и лечению хеликобактерной инфекции.
#гастрит #желудок #гастроэнтеролог
1988 г. учёный Р. Correa описал последовательность патологических изменений в слизистой оболочке желудка при хроническом гастрите от нормального состояния до возникновения рака.
И атрофический гастрит - одна из ключевых ступеней этого каскада.
Позднее к механизму каскаду Корреа добавили бактерию Хеликобактер Пилори, которая может жить в желудке и каскад Корреа дозапускает и провоцирует.
Хеликобактер Пилори является канцерогеном первого порядка, её связь с развитием рака желудка прочная.
Бактерия повреждает слизистую оболочку желудка, приводит к развитию атрофического гастрита, а текущие изменения усугубляет.
Значит ли это, что У ВСЕХ ЛЮДЕЙ С АТРОФИЧЕСКИМ ГАСТРИТОМ разовьётся рак?
Нет, и при наличии кишечной метаплазии (это следующая стадия) - тоже нет.
Это каждый раз набор вероятностей.
ЧТО ДЕЛАТЬ?
1. Проходить эндоскопическое обследование и биопсию по OLGA, классификацию атрофического гастрит по Kimura (от раза в год до раза в 3 года, в зависимости от конкретного случая),
2. Проверяться на Хеликобактер ежегодно (биопсия/кал ИФА/дыхательный тест, а зависимости от конкретного случая),
3. Проходить эрадикацию Хеликобактер Пилори подходящей схемой, их много,
4. Наблюдаться у гастроэнтеролога, который будет это всё сводить в единую картину.
Тот самый страшный арофический гастрит и очажки атрофии в желудке - разные вещи.
Очажки - часто просто следы износа, и как-то отдельно следить за такой ситуацией не нужно.
К посту прикреплены данные консенсуса Маастрихт-6, который посвящен предотвращению рака желудка, язвенной болезни и лечению хеликобактерной инфекции.
#гастрит #желудок #гастроэнтеролог
🔥44👍20❤5
КАК ЛЕЧИТЬ АТРОФИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ?
1. Убить Хеликобактер Пилори
2. Бросить курить и употреблять алкоголь
3. Не злоупотреблять самостоятельным приемом НПВП (противовоспалительных и обезболивающих)
4. В целом с лечащим доктором максимально оптимизировать принимаемые препараты, убрав все «профилактические».
Ребагит я в практике для лечения атрофии не использую.
#гастроэнтеролог #гастрит #желудок
1. Убить Хеликобактер Пилори
2. Бросить курить и употреблять алкоголь
3. Не злоупотреблять самостоятельным приемом НПВП (противовоспалительных и обезболивающих)
4. В целом с лечащим доктором максимально оптимизировать принимаемые препараты, убрав все «профилактические».
Ребагит я в практике для лечения атрофии не использую.
#гастроэнтеролог #гастрит #желудок
👍57👏6❤2