МИФЫ И ПРАВДА О ГОРМОНАХ «ЩИТОВИДКИ»

Гормональная терапия - звучит страшно.

«Щитовидный психолог» снова в деле!

«Я поправлюсь?»
«У гормонов же куча побочек?»
«Не смогу иметь детей?»

КОМУ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ПОКАЗАНА терапия левотироксином (L-тирокстн, эутирокс)?

1. ПРИ ГИПОТИРЕОЗЕ - пониженной функции щитовидной железы, когда в организме есть подтвержденный дефицит гормонов
2. В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ высокодифференцированного рака щитовидной железы

Иногда наша железа не может синтезировать нужное организму количество гормонов, тогда их нужно принимать дополнительно.

МИФ
На гормонах поправляются

ПРАВДА
Гормоны разные, действие на жировую ткань у них также разное. Тироксин активизирует основной обмен.
То есть поправиться с ним сложно
а с его дефицитом - просто.

МИФ
Прием гормонов вреден, есть много побочных реакций

ПРАВДА
Левотироксин - это синтетический аналог гормона щитовидной железы Т4 .
По биологическому действию он идентичен нашему собственному гормону, просто синтезирован в пробирке.
Нежелательные реакции могут возникнуть только при ошибках в подборе дозы.

МИФ
Таблетки -это химия, лучше принимать растительные препараты или БАДы

ПРАВДА
Если гипотиреоз развился, он лабораторно подтвержден-«травки» и БАДы это уже не изменят.
На данный момент нет препаратов, которые бы действительно могли восстановить гормональную активность щитовидной железы.
А в большинстве «чудодейственных» БАДов содержится тот же самый синтетический тироксин, просто контроль за качеством и составом БАДов оставляет желать лучшего.

МИФ
Если принимать гормоны- нельзя беременеть

ПРАВДА
Левотироксин абсолютно безопасен для зачатия и вынашивания беременности.
Более того, во время беременности его доза может быть увеличена.

ВАЖНО! Гормональная терапия должна назначаться строго по показаниям.

Я НИКОГДА НЕ НАЗНАЧАЮ «капелюшку» левотироксина для снижения веса, улучшения самочувствия, при планировании беременности, уменьшения размеров узлов-и тд.

Единственное, к чему это приведет- это к подавлению синтеза собственных гормонов.
#лайфхак - если Вы принимаете левотироксин в дозе менее 50 мкг- скорее всего назначение необоснованно.

Стоит обратиться за вторым мнением.

Ольга Валерьевна Ястребова #эндокринолог и терапевт Клиники ДВ.

#гормоны #щитовиднаяжелеза #ошибки

➡️@doctorsdv

КОГДА НУЖНО ПРИНИМАТЬ ГОРМОНЫ (ЛЕВОТИРОКСИН):

1. При ТТГ свыше 10
2. При ТТГ 6-10 - НЕ ВСЕГДА Решение принимается индивидуально (в зависимости от клинической картины, сопутствующих заболеваний, возраста и т.д)
3. В 1 триместре беременности при ТТГ свыше 2,5, во 2-3 триместре при ТТГ свыше 3
4. В комплексной терапии высокодифферкнцированного рака щитовидной железы

#щитовиднаяжелеза #эндокринолог

Всем хорошего дня!

Сегодня в 18 часов выйду здесь в эфир и буду отвечать на вопросы. Присоединяйтесь, будет интересно!

На всякий случай напомню о себе вследствие длительного отсутствия:
Елиневский Владислав Борисович, врач высшей квалификационной категории, психоневролог, специалист по лечению хронической боли. Встретимся в 18 часов.

В 18.00 ровно здесь, в Телеграм

С чем прийти на приём?
Какие обследования нужны при головной боли?
Что попить от бессонницы и можно ли так делать?
Какое бывает головокружение?
Разобрали на эфире.

Выложил эфир с видео и только с аудиодорожкой.

#головокружение #невролог #бессонница #головнаяболь #антидепрессанты #прямойэфир

С чем прийти на приём?
Какие обследования нужны при головной боли?
Что попить от бессонницы и можно ли так делать?
Какое бывает головокружение?
Разобрали на эфире.

Выложил эфир с видео и только с аудиодорожкой.

#головокружение #невролог #бессонница #головнаяболь #антидепрессанты #прямойэфир

#ЛАЙФХАК ХОРОШЕЕ ЗРЕНИЕ

У детей аппарат глаза ещё формируется, поэтому есть простые рекомендации для родителей.

Они основаны на современных исследованиях и помогут сберечь глазки.

1. 40 минут в день гулять на улице.
Без телефона/планшета.
Чем активнее, тем лучше.
В это время глаза постоянно меняют "настройки" от близкого расстояния к дальнему.

2. 60 минут активности за день.
Крайне приветствуются подвижные игры от обычных догонялок и лазалок до волейбола, футбола и снежков.
Помимо правильного формирования глаз, это помогает остальным органам - от сердца и остальных мышц до связок пищеварительной системы.

3. Каждые 20 минут работы за учебниками или компьютером делать 20 секунд перерыва и смотреть вдаль.

4. "Правило локтя": расстояние от книги до глаз должно быть примерно равным размеру предплечья ребенка (от кисти до локтевого сустава).

5. Правило двух часов.
Не более двух часов экранного времени после школы в день.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует детям в возрасте до 5 лет тратить один час или меньше за цифровыми устройствами, а детям до 1 года экранное время вообще не рекомендуется.

Относитесь к этим правилам внимательно.

Они позволят ребенку меньше болеть и лучше учиться.

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ

Она не похожа на другую боль. Обычно пациенты самостоятельно оценивают головную боль по силе.
Умеренная боль - просто головная боль, а сильная - это мигрень.

Всё не так просто.
У любой головной боли множество разнообразных характеристик.

Да, обычная головная боль - самая частая.
Но есть еще 2 типа, которые нередко встречаются.
А всего её есть 14 вариантов, и это только первичная.

Просто головная боль - несильная или средняя, болит или лоб, или виски, или затылок, или вообще вся голова.
Чаще к вечеру. Прогулка на свежем воздухе может помочь. Плохой сон, голод и постоянная работа за компьютером - наоборот.

МИГРЕНЬ...
Вот тут интереснее. Во-первых, то, что она всегда с одной стороны - это миф.
Во-вторых, она может быть и умеренной.
В-третьих, есть еще множество критериев, по которым можно заподозрить этот диагноз.
По сути, для меня это - вопрос тщательного опроса.

Вы удивитесь, но ИССЛЕДОВАНИЯ НЕ НУЖНЫ.
Никакие.
Нужен опрос и, иногда, осмотр.
Вот если во время этих процедур возникнет подозрение, тогда уже добро пожаловать на МРТ, и то не всегда.

ПАЦИЕНТАМ НА ЗАМЕТКУ:
опухоли головного мозга, первичные и злокачественные - это очень редкое явление. Просто благодаря нашим СМИ и коллегам они на слуху.

ЧТО ДЕЛАТЬ, если болит здесь и сейчас:

Ибупрофен 400 или 800 мг- первый выбор
Напроксен 225 мг второй
Парацетамол 1000 мг - третий

Если ничего из вышеперечисленного не помогает - это повод к визиту.
Почему не цитрамон, анальгин и аспирин?

Скоро расскажу!

А также про седальгин, темпалгин и прочие комбинации.

Владислав Борисович Елиневский, невролог, специалист по лечению боли.

#невролог #головнаяболь
#лайфхак #препараты

Сейчас ежедневно посещаем строительство - это вторая часть нашей клиники, которая увеличит её больше чем вдвое.
И в Леруа, как на работу.

Несмотря на классную бригаду, Владислав Борисович лично курирует каждый шаг ремонта.
Более того, он сам разработал дизайн клиники.
Теперь на очереди режимные кабинеты, которые требуют особых материалов и правил.

ВЫСОКИЙ ЛИ САХАР?

В эндокринологии особое место уделяется анализам.

Нужно ПРАВИЛЬНО сдать НУЖНЫЕ анализы. А потом их правильно интерпретировать.


КАК ПОНЯТЬ, есть или нет нарушение углеводного обмена:

1. Анализ крови на гликированный гемоглобин.
Показатель, который характеризует средний уровень сахара крови за прошедшие 3 месяца.
Он очень удобен - показывает как диабет, так и предиабет.

ВАЖНО!
Во многих лабораториях указан верхняя граница нормы 6,1 ммоль/л.
ЭТО НЕВЕРНО!

Гликированный гемоглобин выше 5,7 согласно современным рекомендациям общества эндокринологов СООТВЕТСТВУЕТ ПРЕДИАБЕТУ и уже требует активных действий.

2. Анализ крови на глюкозу
Этот анализ желательно проводить утром, СТРОГО НАТОЩАК. Последний прием пищи должен быть не ранее чем за 12 часов до сдачи анализа.

3. В некоторых случаях возможно проведение орального глюкозотолерантного теста.
Это провокационный тест, когда сначала измеряем глюкозу натощак, потом выпиваем глюкозу и повторно сдаём анализ крови.

В своей практике я использую его довольно редко.
Он неприятен и требует времени. И да, есть ограниченное количество ситуаций, когда он объективно нужен. Например, беременность.

ЕСЛИ У ВАС УЖЕ ДИАГНОСТИРОВАН ДИАБЕТ

Чтобы врач смог разобраться, что происходит с Вашими сахарами, потребуется:

1. Дневник сахара - вести его желательно минимум неделю.
Он включает в себя сахар утром натощак и через 2 часа после еды.
2. Анализ крови на гликированный гемоглобин.
3. Анализ крови на липиды- ЛПНП, Триглицериды
4. Анализ крови на креатинин, АЛТ, АСТ

Ольга Валерьевна Ястребова, эндокринолог и терапевт Клиники ДВ.

➡️@doctorsdv

#преддиабет #эндокринолог #диабет #анализы

ЦИТРАМОН, АНАЛЬГИН, АСПИРИН И ГОЛОВНАЯ БОЛЬ

ПОЧЕМУ НЕТ?

По порядку.

Цитрамон - это не лекарственное вещество, а торговое название.

Покупая цитрамон, не всегда и не всем вообще будет понятно, что у него в составе. Точно не «цитрамон», а комбинация действующих веществ.

Давайте разберемся.

Для начала - немного истории.
Это - не совсем великое советское изобретение.
Впервые комбинация начала выпускаться американцами аж в 1964 году.

Выпускается по сей день под марками Экседрин, Анадин, Долопирин и др.

В СССР парацетамол в этом препарате решили заменить на фенацетин, однако по прошествии лет выяснилось, что от него качественно и быстро отваливаются почки, поэтому в 1980м году в состав вместо него внесли таки парацетамол.
И с этого момента Цитрамон от басурманского Экседрина ничем не отличается.

Так что же такое - Цитрамон?
Это комбинация из ацетилсалициловой кислоты (аспирин), парацетамола и кофеина. За это я его и не люблю.

ЕСЛИ КОНКРЕТНО: парацетамол вырабатывает токсичный метаболит, который может накапливаться в почках, в то время как аспирин истощает запасы глутатиона, необходимые для его окисления.

ЕСЛИ БОЛЕЕ ПРОСТО: парацетамол вырабатывает противную для почек штуку, они бы с ней и сами справились, но аспирин мешает.
Не у всех и не всегда, но риски имеются, особенно при регулярном приёме.

Кроме того, если принять цитрамон в 5 вечера, а в 7 вечера принять пару бокалов вина, то за компанию с почками может еще и печень «отпасть».
Тоже не факт, но тоже риск имеется.

И ТРЕТЬЕ, СОСТАВ:
аспирина в таблетке Цитрамона в среднем 240 мг, парацетамола - 180 мг.
Проще принять 1000 мг «чистого» парацетамола, что, фактически, если не запивать вином, и безопаснее, и эффективнее.

Почему не 500 мг аспирина - ещё расскажу.

Про кофеин: а зачем есть лишнюю химию, если можно выпить вкусный кофе?)

Принимаете Цитрамон?

#головнаяболь #препараты #невролог

Владислав Борисович Елиневский, невролог, специалист по лечению боли.

➡️@doctorsdv

Потому и не используем в практике. Опасность превышает пользу!

АНАЛЬГИН И ГОЛОВНАЯ БОЛЬ

Препарат для обезболивания, в переводе - отрицающий боль.

Очень популярный и распространенный препарат, известный всем с детства.

Синтезирован немцем аж в 20 году
20 века. Сначала продавался повсеместно и без рецепта, потом по рецепту, а потом его во многих странах запретили.

ЧТО С НИМ НЕ ТАК?
Выяснилось, что он очень не нравится нашему иммунитету и убивает очень важные клетки - гранулоциты.
Не буду загружать вас подробностями, почему от этого можно умереть, ограничусь тем, что даже если человек с такой проблемой попадает к очень хорошему врачу в стационар, то все равно у него шанс выжить около 73%.
Учитывая положение дел в мире в целом и у нас в частности, вы можете прикинуть, какой будет реальный шанс.
Например, что кровь возьмут на анализ и результат будет в этот же день.
Что опросят, какие человек принимал препараты. И так далее.

Некоторое время назад в запрещенной сети я уже писал на эту тему, и там некоторыми людьми от медицины МНЕ БЫЛИ ПРЕДЪЯВЛЕНЫ КОНТРАРГУМЕНТЫ, что мол много где в Европе используется, да и вообще вышло несколько статей с исследованиями, которые доказали, что риск подобного недуга сильно преувеличен.

Что ж, я тоже дополнительно изучил вопрос.
И выяснил, что в одно исследование включались лишь пациенты в стационаре. В него вошли больные агранулоцитозом, у которых узнавали, пили ли они анальгин.
Другое исследование было финансировано компанией, которая поглотила основного производителя анальгина. Учитывая, сколько его продают в год и на какие суммы, имеется некоторый конфликт интересов.

Выбор за каждым.
Однако напомню, что вышеописанное осложнение может возникнуть НЕ ПОСЛЕ ПЕРВОГО ПРИЕМА И ВНЕЗАПНО.
Регулярное употребление риск повышает.
Такие дела.

Владислав Борисович Елиневский, #невролог, специалист по лечению боли.

Подпишись ➡️@doctorsdv

#головнаяболь #препараты #ошибки