КАК ПИТАТЬСЯ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ (ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ)?
У некоторых людей после операции появляется частый жидкий стул.
В большинстве случаев диарея длится от нескольких недель до нескольких месяцев.
Не существует конкретной диеты для удаления желчного пузыря, если у вас есть эта проблема, но есть несколько моментов, которые стоит рассмотреть.
Диарея после удаления желчного пузыря, по-видимому, связана с выделением желчи непосредственно в кишечник.
Желчный пузырь собирает и концентрирует желчь, потом - выделяет её во время еды, чтобы помочь перевариванию жира.
Если пузырь отсутствует, желчь менее концентрирована и непрерывно стекает в кишечник, и может оказывать слабительное действие.
Что важно?
☑️ Количество жира, которое вы съедаете за раз
Меньшее количество легче переваривается, в то время как большее количество может остаться непереваренным и вызвать газообразование, вздутие живота и диарею.
☑️ Избегайте продуктов с высоким содержанием жира, жареной и жирной пищи, а также жирных соусов и подливок по крайней мере в течение недели после операции.
Вместо этого выбирайте обезжиренные или нежирные продукты.
Нежирные продукты - это те, в которых содержится не более 3 процентов жира на 100 г.
☑️ Увеличьте количество клетчатки в своем рационе.
Это может помочь нормализовать опорожнение кишечника.
Добавьте в свой рацион растворимую клетчатку, например, овес и ячмень.
Но обязательно увеличивайте количество клетчатки медленно, например, в течение нескольких недель, потому что избыток клетчатки поначалу может усугубить газообразование и спазмы.
☑️ Ешьте меньше и чаще. Это может обеспечить лучшее смешивание пищи с имеющейся желчью.
Здоровая пища должна включать небольшое количество постного белка, такого как мясо птицы, рыба или обезжиренные молочные продукты, а также овощи, фрукты и цельные злаки.
☑️ Вы также можете попробовать ограничить потребление продуктов, которые могут усугубить диарею, в том числе:
• Кофеин
• Молочные продукты
• Очень сладкие продукты
❓Поговорите с доктор ом, если ваша диарея постепенно не проходит или становится более острой, вы теряете вес и чувствуете слабость.
👩⚕️ Доктор может порекомендовать препараты.
Например, лоперамид, который замедляет движение кишечника, или лекарства, которые уменьшают слабительный эффект желчи, такие как колестирамин.
Иногда требуется приём витаминов, чтобы компенсировать нарушение всасывания жирорастворимых.
Тема ограничений после операции по удалению желчного пузыря является для меня очень болезненной как для гастроэнтеролога.
Часто люди годами напрасно себя ограничивают, а иногда наоборот, не получается наладить стул после операции ввиду нерационального питания.
#гастроэнтеролог #желчь
У некоторых людей после операции появляется частый жидкий стул.
В большинстве случаев диарея длится от нескольких недель до нескольких месяцев.
Не существует конкретной диеты для удаления желчного пузыря, если у вас есть эта проблема, но есть несколько моментов, которые стоит рассмотреть.
Диарея после удаления желчного пузыря, по-видимому, связана с выделением желчи непосредственно в кишечник.
Желчный пузырь собирает и концентрирует желчь, потом - выделяет её во время еды, чтобы помочь перевариванию жира.
Если пузырь отсутствует, желчь менее концентрирована и непрерывно стекает в кишечник, и может оказывать слабительное действие.
Что важно?
☑️ Количество жира, которое вы съедаете за раз
Меньшее количество легче переваривается, в то время как большее количество может остаться непереваренным и вызвать газообразование, вздутие живота и диарею.
☑️ Избегайте продуктов с высоким содержанием жира, жареной и жирной пищи, а также жирных соусов и подливок по крайней мере в течение недели после операции.
Вместо этого выбирайте обезжиренные или нежирные продукты.
Нежирные продукты - это те, в которых содержится не более 3 процентов жира на 100 г.
☑️ Увеличьте количество клетчатки в своем рационе.
Это может помочь нормализовать опорожнение кишечника.
Добавьте в свой рацион растворимую клетчатку, например, овес и ячмень.
Но обязательно увеличивайте количество клетчатки медленно, например, в течение нескольких недель, потому что избыток клетчатки поначалу может усугубить газообразование и спазмы.
☑️ Ешьте меньше и чаще. Это может обеспечить лучшее смешивание пищи с имеющейся желчью.
Здоровая пища должна включать небольшое количество постного белка, такого как мясо птицы, рыба или обезжиренные молочные продукты, а также овощи, фрукты и цельные злаки.
☑️ Вы также можете попробовать ограничить потребление продуктов, которые могут усугубить диарею, в том числе:
• Кофеин
• Молочные продукты
• Очень сладкие продукты
❓Поговорите с доктор ом, если ваша диарея постепенно не проходит или становится более острой, вы теряете вес и чувствуете слабость.
👩⚕️ Доктор может порекомендовать препараты.
Например, лоперамид, который замедляет движение кишечника, или лекарства, которые уменьшают слабительный эффект желчи, такие как колестирамин.
Иногда требуется приём витаминов, чтобы компенсировать нарушение всасывания жирорастворимых.
Тема ограничений после операции по удалению желчного пузыря является для меня очень болезненной как для гастроэнтеролога.
Часто люди годами напрасно себя ограничивают, а иногда наоборот, не получается наладить стул после операции ввиду нерационального питания.
#гастроэнтеролог #желчь
👍89❤7
МИФЫ И ПРАВДА ОБ УЗЛАХ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЩИТОВИДНЫЙ ПСИХОЛОГ-ЭНДОКРИНОЛОГ.
Это не шутки, а моя ежедневная практика.
Выявили УЗЕЛ, СТРАШНЫЙ в щитовидной железе.
Доктор УЗИ (чаще это не высокой экспертности доктор) задумчиво покачал головой, почесал в затылке...
«Может быть, и рак...»
Пациент на приёме, он испуган, практически в истерике.
А узел даже на вид - доброкачественный, т.е., не рак.
Или настолько плохо описан, что нам нужно сходить на другое, экспертное УЗИ, с оценкой кровотока и классификацией узла.
Часто встречаю в практике, что доброкачественные узел начинают «лечить».
На практике, его значение для организма сопоставимо с обычной родинкой на коже. Это просто «косметический» дефект щитовидной железы.
Узлы в щитовидной железы- самая частая проблема, с которой обращаются ко мне как к эндокринологу.
МИФ
Узел- это онкология!
ПРАВДА
Под «узлом» в большинстве случаев подразумевается очаговое НЕ ОПУХОЛЕВОЕ изменение ткани щитовидной железы.
Это не является ЗАБОЛЕВАНИЕМ, лечить его не нужно, никаких дополнительных рисков для организма не несёт.
Рак щитовидной железы - относительно редкое состояние, в подавляющем большинстве случаев с благоприятным прогнозом.
МИФ
КАЖДЫЙ узел может переродиться в рак.
ПРАВДА
Это исключено. Доброкачественный узел не может стать злокачественным.
Если по результатам биопсии получен хороший результат, переживать по поводу данного узла не нужно.
Не описано ни одного случая перерождения доброкачественного узла в злокачественный.
МИФ
Узел- это противопоказание для массажа, физиотерапевтического лечения, принятия солнечных ванн и тд.
ПРАВДА
Это предрассудки. Если узел доброкачественный - никаких ограничений нет.
МИФ
Узел нужно лечить/уменьшать его размеры
ПРАВДА
Сам по себе узел на наш организм не влияет.
Если узел хороший, гормональная активность щитовидной железы не изменена - лечить его не нужно. Иногда, если узел большой, может быть косметический дефект или компрессия тканей.
В данном случае возможна операция.
Таблетки и диеты здесь не эффективны.
МИФ
Пункция узла ОЧЕНЬ опасна
ПРАВДА
Пункция узла щитовидной железы- это укол небольшой иголкой под УЗИ контролем.
Риск осложнений МИНИМАЛЕН при прямых руках доктора.
Процедура неприятная, но не опасная.
Напоминает обычный укол.
Важный момент- проводить ее должен профессионал- клетки должны быть получены именно из узла, а не близлежащих тканей.
Ольга Валерьевна Ястребова, #эндокринолог и терапевт Клиники ДВ.
#щитовиднаяжелеза #ошибки
Подпишись➡️@doctorsdv
О наших докторах https://t.me/doctorsdv/787
ЩИТОВИДНЫЙ ПСИХОЛОГ-ЭНДОКРИНОЛОГ.
Это не шутки, а моя ежедневная практика.
Выявили УЗЕЛ, СТРАШНЫЙ в щитовидной железе.
Доктор УЗИ (чаще это не высокой экспертности доктор) задумчиво покачал головой, почесал в затылке...
«Может быть, и рак...»
Пациент на приёме, он испуган, практически в истерике.
А узел даже на вид - доброкачественный, т.е., не рак.
Или настолько плохо описан, что нам нужно сходить на другое, экспертное УЗИ, с оценкой кровотока и классификацией узла.
Часто встречаю в практике, что доброкачественные узел начинают «лечить».
На практике, его значение для организма сопоставимо с обычной родинкой на коже. Это просто «косметический» дефект щитовидной железы.
Узлы в щитовидной железы- самая частая проблема, с которой обращаются ко мне как к эндокринологу.
МИФ
Узел- это онкология!
ПРАВДА
Под «узлом» в большинстве случаев подразумевается очаговое НЕ ОПУХОЛЕВОЕ изменение ткани щитовидной железы.
Это не является ЗАБОЛЕВАНИЕМ, лечить его не нужно, никаких дополнительных рисков для организма не несёт.
Рак щитовидной железы - относительно редкое состояние, в подавляющем большинстве случаев с благоприятным прогнозом.
МИФ
КАЖДЫЙ узел может переродиться в рак.
ПРАВДА
Это исключено. Доброкачественный узел не может стать злокачественным.
Если по результатам биопсии получен хороший результат, переживать по поводу данного узла не нужно.
Не описано ни одного случая перерождения доброкачественного узла в злокачественный.
МИФ
Узел- это противопоказание для массажа, физиотерапевтического лечения, принятия солнечных ванн и тд.
ПРАВДА
Это предрассудки. Если узел доброкачественный - никаких ограничений нет.
МИФ
Узел нужно лечить/уменьшать его размеры
ПРАВДА
Сам по себе узел на наш организм не влияет.
Если узел хороший, гормональная активность щитовидной железы не изменена - лечить его не нужно. Иногда, если узел большой, может быть косметический дефект или компрессия тканей.
В данном случае возможна операция.
Таблетки и диеты здесь не эффективны.
МИФ
Пункция узла ОЧЕНЬ опасна
ПРАВДА
Пункция узла щитовидной железы- это укол небольшой иголкой под УЗИ контролем.
Риск осложнений МИНИМАЛЕН при прямых руках доктора.
Процедура неприятная, но не опасная.
Напоминает обычный укол.
Важный момент- проводить ее должен профессионал- клетки должны быть получены именно из узла, а не близлежащих тканей.
Ольга Валерьевна Ястребова, #эндокринолог и терапевт Клиники ДВ.
#щитовиднаяжелеза #ошибки
Подпишись➡️@doctorsdv
О наших докторах https://t.me/doctorsdv/787
Telegram
Здоровье.DV
ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ ОЧНО И ОНЛАЙН
Сайт клиники: doctorsdv.com
Телефон ассистента для записи: +7 977 502-32-62
В нашей Клинике ДВ ведут очный и онлайн приём:
☀️ Леонид Сергеевич Гарцев.
Психиатр, психотерапевт, нарколог.
К нему с тревогой, снижением настроения…
Сайт клиники: doctorsdv.com
Телефон ассистента для записи: +7 977 502-32-62
В нашей Клинике ДВ ведут очный и онлайн приём:
☀️ Леонид Сергеевич Гарцев.
Психиатр, психотерапевт, нарколог.
К нему с тревогой, снижением настроения…
👍138❤26
Каждый узел в щитовидной железе ДОЛЖЕН при ультразвукововом исследовании быть описан в соответствии с системой описания TIRADS.
Она позволяет понять, насколько узел может быть опасным, а также определить показания для пункции.
#щитовиднаяжелеза #эндокринолог
Она позволяет понять, насколько узел может быть опасным, а также определить показания для пункции.
#щитовиднаяжелеза #эндокринолог
👍63
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ ИТИ НЕТ УЗЕЛ?
Системы описания и обработки данных (Reporting and Data Systems – RADS) были разработаны Американским обществом радиологов (ACR) и широко применяются в последние годы в качестве стандартизированной интерпретации лучевых исследований различных органов. Зачастую их использование связано с диагностикой онкологических заболеваний. Одной из таких систем является TI-RADS.
☑️Что такое TI-RADS?
TI-RADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) – система описания и обработки данных лучевых исследований щитовидной железы.
☑️ Система TI-RADS предназначена сделать стандартными терминологию и протоколы описания ультразвуковых исследований щитовидной железы в целях улучшения взаимодействия клинических специалистов и врачей диагностических специальностей.
☑️ Чем полезна система TI-RADS
Стандартизация протоколов описания исследований позволяет:
• Свести к минимуму возможные различия и избежать расхождений в терминологии, что облегчает работу как врачей диагностических специальностей, так и лечащих врачей.
• При необходимости установить план дальнейшего лечения пациента.
• Создать алгоритм действий (в зависимости от категории TI-RADS), что позволяет оптимизировать медицинскую помощь и сделать ее эффективной.
☑️Классификация TI-RADS предназначена для оценки риска злокачественности в первую очередь солидных и преимущественно солидных узлов и отбора подозрительных узлов щитовидной железы для выполнения тонкоигольной аспирационной биопсии.
☑️Данная система включает 5 категорий (групп):
TR1 – доброкачественность узла, нет очаговых изменений.
TR2 – отсутствие злокачественности узла доброкачественное образование
TR3 – малая вероятность злокачественности узла
TR4 – средняя (умеренная) вероятность злокачественности узла
TR5 – высокая вероятность злокачественности узла
Описание с сайта
Navigator.mosgorsdrav.ru
#щитовиднаяжелеза #эндокринолог
➡️@doctorsdv
Системы описания и обработки данных (Reporting and Data Systems – RADS) были разработаны Американским обществом радиологов (ACR) и широко применяются в последние годы в качестве стандартизированной интерпретации лучевых исследований различных органов. Зачастую их использование связано с диагностикой онкологических заболеваний. Одной из таких систем является TI-RADS.
☑️Что такое TI-RADS?
TI-RADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) – система описания и обработки данных лучевых исследований щитовидной железы.
☑️ Система TI-RADS предназначена сделать стандартными терминологию и протоколы описания ультразвуковых исследований щитовидной железы в целях улучшения взаимодействия клинических специалистов и врачей диагностических специальностей.
☑️ Чем полезна система TI-RADS
Стандартизация протоколов описания исследований позволяет:
• Свести к минимуму возможные различия и избежать расхождений в терминологии, что облегчает работу как врачей диагностических специальностей, так и лечащих врачей.
• При необходимости установить план дальнейшего лечения пациента.
• Создать алгоритм действий (в зависимости от категории TI-RADS), что позволяет оптимизировать медицинскую помощь и сделать ее эффективной.
☑️Классификация TI-RADS предназначена для оценки риска злокачественности в первую очередь солидных и преимущественно солидных узлов и отбора подозрительных узлов щитовидной железы для выполнения тонкоигольной аспирационной биопсии.
☑️Данная система включает 5 категорий (групп):
TR1 – доброкачественность узла, нет очаговых изменений.
TR2 – отсутствие злокачественности узла доброкачественное образование
TR3 – малая вероятность злокачественности узла
TR4 – средняя (умеренная) вероятность злокачественности узла
TR5 – высокая вероятность злокачественности узла
Описание с сайта
Navigator.mosgorsdrav.ru
#щитовиднаяжелеза #эндокринолог
➡️@doctorsdv
👍72
КОММЕНТАРИЙ ПРО ЩИТОВИДНУЮ ЖЕЛЕЗУ от терапевта и гастроэнтеролога:
• Самые частные проблемы
• Частые ошибки в диагностике и лечении
#щитовиднаяжелеза
• Самые частные проблемы
• Частые ошибки в диагностике и лечении
#щитовиднаяжелеза
👍57🔥6🙏3
РАЗВОД НА ДЕНЬГИ ИЛИ ЛЕЧЕНИЕ?
На онлайн приёме пациентка.
В течение многих лет у нее постхолецистэктомический синдром, это различные проблемы с желудочно-кишечным трактом, впервые возникшие после удаления желчного пузыря.
Жалобы на сильнейшее ощущение кислоты во рту, боль в разных отделах живота, особенно, в верхних отделах, урчание в животе, горечь во рту.
И это, оказывается, "в результате лечения в течение месяца", на которое потрачено более 20 тысяч рублей.
ЧТО ВИЖУ
☑️ Пациентка принимает аспирин постоянно по кардиологическим показаниям.
ОН ПОВРЕЖДАЕТ СЛИЗИСТУЮ!
Но отменять нельзя, это опасно для жизни.
Поэтому длительно она принимает Омез 20 мг.
☑️ При ЭГДС выявлен Хеликобактер Пилори, воспаление пищевода, эрозии в желудке, полипы в желудке (при биопсии - сугубо доброкачественные).
И ЕДИНИЧНЫЕ очаги атрофии.
☑️ На УЗИ - ничего особенного, диффузные изменения в поджелудочной железе.
ЧТО ГЛОБАЛЬНО ЭТО ЗНАЧИТ ДЛЯ МЕНЯ?
1. НУЖНО ВЫЯВИТЬ КЛЮЧЕВЫЕ ПРОБЛЕМЫ
Это те, что делают состояние плохим, а также угрожают жизни
2. ПОДОБРАТЬ ОБСЛЕДОВАНИЕ И ТЕРАПИЮ
Исходя из безопасности, долговечности и эффективности!
3. ОБЪЯСНИТЬ ВСЕ ЭТО ПАЦИЕНТУ
Что с ним происходит, к чему это может привести, и как будет проходить лечение и обследование
НАША ТАКТИКА
🎯 Невозможно уйти от приема препаратов для защиты желудка (ОМЕЗ, НОЛЬПАЗА и тп).
Почему? Потому что есть постоянный приём аспирина, который повреждает желудок у этого конкретного пациента.
🎯 Необходимо уничтожить хеликобактерную инфекцию.
И у близких дома тоже.
В случае нашей пациентки - у её мужа.
🎯 Модифицировать образ жизни, учитывая ожог пищевода и наличие гастро-эзофагеального рефлюкса в целом.
Пациентка получила от меня в общей сложности пять препаратов, через 2 недели два из них уйдут.
Это всё таблетированные препараты.
И схему эрадикации Хеликобактер для мужа.
Как же вышло, что до моего приёма случилось ухудшение в результате назначенного доктором лечения?
Сейчас разберём рекомендации!
#гастроэнтеролог #ошибки
На онлайн приёме пациентка.
В течение многих лет у нее постхолецистэктомический синдром, это различные проблемы с желудочно-кишечным трактом, впервые возникшие после удаления желчного пузыря.
Жалобы на сильнейшее ощущение кислоты во рту, боль в разных отделах живота, особенно, в верхних отделах, урчание в животе, горечь во рту.
И это, оказывается, "в результате лечения в течение месяца", на которое потрачено более 20 тысяч рублей.
ЧТО ВИЖУ
☑️ Пациентка принимает аспирин постоянно по кардиологическим показаниям.
ОН ПОВРЕЖДАЕТ СЛИЗИСТУЮ!
Но отменять нельзя, это опасно для жизни.
Поэтому длительно она принимает Омез 20 мг.
☑️ При ЭГДС выявлен Хеликобактер Пилори, воспаление пищевода, эрозии в желудке, полипы в желудке (при биопсии - сугубо доброкачественные).
И ЕДИНИЧНЫЕ очаги атрофии.
☑️ На УЗИ - ничего особенного, диффузные изменения в поджелудочной железе.
ЧТО ГЛОБАЛЬНО ЭТО ЗНАЧИТ ДЛЯ МЕНЯ?
1. НУЖНО ВЫЯВИТЬ КЛЮЧЕВЫЕ ПРОБЛЕМЫ
Это те, что делают состояние плохим, а также угрожают жизни
2. ПОДОБРАТЬ ОБСЛЕДОВАНИЕ И ТЕРАПИЮ
Исходя из безопасности, долговечности и эффективности!
3. ОБЪЯСНИТЬ ВСЕ ЭТО ПАЦИЕНТУ
Что с ним происходит, к чему это может привести, и как будет проходить лечение и обследование
НАША ТАКТИКА
🎯 Невозможно уйти от приема препаратов для защиты желудка (ОМЕЗ, НОЛЬПАЗА и тп).
Почему? Потому что есть постоянный приём аспирина, который повреждает желудок у этого конкретного пациента.
🎯 Необходимо уничтожить хеликобактерную инфекцию.
И у близких дома тоже.
В случае нашей пациентки - у её мужа.
🎯 Модифицировать образ жизни, учитывая ожог пищевода и наличие гастро-эзофагеального рефлюкса в целом.
Пациентка получила от меня в общей сложности пять препаратов, через 2 недели два из них уйдут.
Это всё таблетированные препараты.
И схему эрадикации Хеликобактер для мужа.
Как же вышло, что до моего приёма случилось ухудшение в результате назначенного доктором лечения?
Сейчас разберём рекомендации!
#гастроэнтеролог #ошибки
👍63❤1
ЧАСТЬ ПРО РАЗВОД НА ДЕНЬГИ
Итак, нашей пациентке с ОТСУТСТВИЕМ желчного пузыря И РЕФЛЮКСОМ (забросом) были назначены ЖЕЛЧЕГОННЫЕ.
К чему это приводит на деле?
Желчи становится больше - рефлюкс сильнее, "ожог" желудка и пищевода прогрессирует.
Ещё до этого после ЭГДС пациентке отменили Омез (потому что "он вызывает рак").
К чему это приводит на деле?
Пациентка и так получает аспирин, который постоянно снижает сопротивляемость желудка внешней агрессии от кислоты, желчи и Хеликобактера.
Появляются эрозии в желудке, сильные боли.
А отсутствие леечния мужа, у которого также есть Хеликобактер, обеспечит пациентке повторное заражение, как уже случалось не раз...
Отсутствие лечения Хеликобактерной инфекции, назначение только Альфа Нормикса.
И очень-очень-очень много "укрепляющих печень", профилактических препаратов Гептрал, Эссенциале и др.
Ещё и часть внутривенно.
Это как минимум куча выкинутых денег, а ещё инвазивная процедура.
Пользы - 0
#гастроэнтерология #ошибки
Итак, нашей пациентке с ОТСУТСТВИЕМ желчного пузыря И РЕФЛЮКСОМ (забросом) были назначены ЖЕЛЧЕГОННЫЕ.
К чему это приводит на деле?
Желчи становится больше - рефлюкс сильнее, "ожог" желудка и пищевода прогрессирует.
Ещё до этого после ЭГДС пациентке отменили Омез (потому что "он вызывает рак").
К чему это приводит на деле?
Пациентка и так получает аспирин, который постоянно снижает сопротивляемость желудка внешней агрессии от кислоты, желчи и Хеликобактера.
Появляются эрозии в желудке, сильные боли.
А отсутствие леечния мужа, у которого также есть Хеликобактер, обеспечит пациентке повторное заражение, как уже случалось не раз...
Отсутствие лечения Хеликобактерной инфекции, назначение только Альфа Нормикса.
И очень-очень-очень много "укрепляющих печень", профилактических препаратов Гептрал, Эссенциале и др.
Ещё и часть внутривенно.
Это как минимум куча выкинутых денег, а ещё инвазивная процедура.
Пользы - 0
#гастроэнтерология #ошибки
😢63😱30👍10
⬆️ Жёлтым на картинках выше я выделила лишние или бесполезные анализы и обследования.
Отметим, пациентка нормально питается (питалАСЬ до начала злоключений).
Случай вопиющий.
Зачем столько всего, для меня загадка.
У пациентки нет атрофического гастрита, сохранена функция поджелудочной железы и печени, нет указаний на целиакию или непереносимость лактозы или казеина.
А те конкретные проблемы, которые мешают жизнь, вообще никак не были затронуты, более того, усугублены.
Теперь наш путь будет в целом длиннее и, возможно, тяжелее...
Ну и суммарные затраты на "лечение" поражают фантазию.
Эмоции зашкаливают.
Отметим, пациентка нормально питается (питалАСЬ до начала злоключений).
Случай вопиющий.
Зачем столько всего, для меня загадка.
У пациентки нет атрофического гастрита, сохранена функция поджелудочной железы и печени, нет указаний на целиакию или непереносимость лактозы или казеина.
А те конкретные проблемы, которые мешают жизнь, вообще никак не были затронуты, более того, усугублены.
Теперь наш путь будет в целом длиннее и, возможно, тяжелее...
Ну и суммарные затраты на "лечение" поражают фантазию.
Эмоции зашкаливают.
👍86🤯23
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ или ЧЕКАП
Напоминаю, есть классный пост
про регулярные обследования, которые желательно проходить.
https://t.me/doctorsdv/569
Напоминаю, есть классный пост
про регулярные обследования, которые желательно проходить.
https://t.me/doctorsdv/569
Telegram
Здоровье.DV
Чекап
Раз в год:
🔥Кровь: не есть, выпить 200-300 мл воды.
Общий анализ крови;
Креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, гликозилированный гемоглобин, липидный спектр, АЛТ, АСТ, ГГТ, ферритин, общий белок, альбумин, ТТГ.
🔥Моча:
Общий анализ мочи
🔥Кал:…
Раз в год:
🔥Кровь: не есть, выпить 200-300 мл воды.
Общий анализ крови;
Креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, гликозилированный гемоглобин, липидный спектр, АЛТ, АСТ, ГГТ, ферритин, общий белок, альбумин, ТТГ.
🔥Моча:
Общий анализ мочи
🔥Кал:…
👍56
КОРОНАВИРУСНЫЕ НОВОСТИ
На своем приёме сейчас вижу очень выраженный всплеск заболеваемости коронавирусной инфекцией.
Причем, если постореть на статистику заболеваемости и смертности, но пока все неплохо.
Фактически, очень мало случаев регистрируется.
Эта зима богата на воспалительные заболевания.
Поэтому тестируют более-менее тяжёлых и периодически группы риска.
Более правдивую статистику даёт число госпитализаций, оно возрастает неуклонно.
Число смертей всегда запаздывает на пару недель-месяц от момента всплеска заболеваемости.
Поэтому тоже не слишком надёжный способ контроля информации.
#ковид
На своем приёме сейчас вижу очень выраженный всплеск заболеваемости коронавирусной инфекцией.
Причем, если постореть на статистику заболеваемости и смертности, но пока все неплохо.
Фактически, очень мало случаев регистрируется.
Эта зима богата на воспалительные заболевания.
Поэтому тестируют более-менее тяжёлых и периодически группы риска.
Более правдивую статистику даёт число госпитализаций, оно возрастает неуклонно.
Число смертей всегда запаздывает на пару недель-месяц от момента всплеска заболеваемости.
Поэтому тоже не слишком надёжный способ контроля информации.
#ковид
😢47👍15😱4
КОВИД УБИВАЕТ ЩИТОВИДНУЮ ЖЕЛЕЗУ?
На щитовидной железе действительно есть рецепторы ACE2, к которым может присоединиться коронавирус.
☑️ Что это с практической точки зрения?
Вирус может проникнуть в клетку и запустить процесс воспаления.
Действительно, описаны случаи развития подострого тиреоидита (тиреоидита де Кервена) после перенесенной коронавирусной инфекции.
После - значит «из-за»?
Не всегда.
Подострый тиреоидит- это чаще всего обратимое разрушение клеток щитовидной железы с выходом гормонов в кровь.
Причина этого заболевания до конца не известна, но большинство исследователей сходятся на том, что виноваты вирусы.
Как правило, подострый тиреоидит возникает после перенесенной той или иной вирусной инфекции.
Промежуток между этим инфекцией и развитием тиреоидита может быть от нескольких недель до нескольких месяцев.
Первый случай развития подострого тиреоидита после перенесённого Ковида был описан в марте 2020 года.
В своей практике я заметила ощутимое увеличение таких случаев осенью 2020.
На данный момент тенденция сохраняется.
В чем опасность для пациента?Заболевание достаточно редкое. Многие доктора с ним не знакомы.
Поэтому обнаруживают далеко не сразу.
ПРИЗНАКИ ПОДОСТРОГО ТИРЕОИДИТА:
☑️ Повышение температуры тела (иногда до 39° С)
☑️ Интенсивная боль в области щитовидной железы, усиливающаяся при надавливании
☑️ Увеличение частоты сердечных сокращений
☑️ Повышение СОЭ, гормонов щитовидной железы в анализе крови (Т3 и Т4)
ЧТО ДЕЛАТЬ?
Нужно лечить!
При неправильной тактике заболевание может возвращаться снова.
Облегчение при правильно подобранном лечении наступает практически сразу, но оно занимает несколько месяцев, и требует очень трепетного взаимодействия с пациентом.
Есть много нюансов.
Начиная с лечения глюкокортикоидными гормонами, которые сами по себе не сахар, заканчивая сугубо разной рекацией на лечение, что требует смены тактики.
Буквально две недели назад Дарья Владимировна направила ко мне на онлайн консультацию мужчину с подострым тиреоидитом после Ковида.
Теперь мы ежедневно на связи, еженедельно контролируем анализы, и идём к победе над болезнью вместе.
Будьте здоровы.
Ольга Валерьевна Ястребова, #эндокринолог и терапевт Клиники ДВ.
#щитовиднаяжелеза #ковид
➡️@doctorsdv
На щитовидной железе действительно есть рецепторы ACE2, к которым может присоединиться коронавирус.
☑️ Что это с практической точки зрения?
Вирус может проникнуть в клетку и запустить процесс воспаления.
Действительно, описаны случаи развития подострого тиреоидита (тиреоидита де Кервена) после перенесенной коронавирусной инфекции.
После - значит «из-за»?
Не всегда.
Подострый тиреоидит- это чаще всего обратимое разрушение клеток щитовидной железы с выходом гормонов в кровь.
Причина этого заболевания до конца не известна, но большинство исследователей сходятся на том, что виноваты вирусы.
Как правило, подострый тиреоидит возникает после перенесенной той или иной вирусной инфекции.
Промежуток между этим инфекцией и развитием тиреоидита может быть от нескольких недель до нескольких месяцев.
Первый случай развития подострого тиреоидита после перенесённого Ковида был описан в марте 2020 года.
В своей практике я заметила ощутимое увеличение таких случаев осенью 2020.
На данный момент тенденция сохраняется.
В чем опасность для пациента?Заболевание достаточно редкое. Многие доктора с ним не знакомы.
Поэтому обнаруживают далеко не сразу.
ПРИЗНАКИ ПОДОСТРОГО ТИРЕОИДИТА:
☑️ Повышение температуры тела (иногда до 39° С)
☑️ Интенсивная боль в области щитовидной железы, усиливающаяся при надавливании
☑️ Увеличение частоты сердечных сокращений
☑️ Повышение СОЭ, гормонов щитовидной железы в анализе крови (Т3 и Т4)
ЧТО ДЕЛАТЬ?
Нужно лечить!
При неправильной тактике заболевание может возвращаться снова.
Облегчение при правильно подобранном лечении наступает практически сразу, но оно занимает несколько месяцев, и требует очень трепетного взаимодействия с пациентом.
Есть много нюансов.
Начиная с лечения глюкокортикоидными гормонами, которые сами по себе не сахар, заканчивая сугубо разной рекацией на лечение, что требует смены тактики.
Буквально две недели назад Дарья Владимировна направила ко мне на онлайн консультацию мужчину с подострым тиреоидитом после Ковида.
Теперь мы ежедневно на связи, еженедельно контролируем анализы, и идём к победе над болезнью вместе.
Будьте здоровы.
Ольга Валерьевна Ястребова, #эндокринолог и терапевт Клиники ДВ.
#щитовиднаяжелеза #ковид
➡️@doctorsdv
👍98❤7🔥5
МОЖНО ЕСТЬ ВСЁ И ВСЕГДА?
В последнее время нередко в среде диетологов встречаю заявления, что есть можно всё и всегда, главное, уложиться в калораж.
Так ли это?
Если мы возьмём большой стандартный прием пищи на 500 ккал, и съедим его на завтрак/обед или ужин, то последствия для организма будут разными.
Наибольшую пользу организм извлечёт из утреннего приёма пищи.
В то же время, если основное потребление калорий происходит днём и поздним вечером, это ведёт к увеличению порций на следующие дни, набору веса и росту сахара в крови.
Люди, которые работают в ночную смену, чаще страдают ожирением.
В основном, более 50% съедаемого приходится у них на ночное время, а калораж значительно увеличен.
Но у молодых такой строгой корреляции нет.
Надо хорошо понимать, что люди, работающие в ночную смену, имеют проблему с нормальным сном, повышенный уровень стресса, что также напрямую влияет на обмен веществ.
Те, кто спит менее 7-9 часов, в большей степени подвержены развитию ожирения.
В общем, ночная работа = ухудшение здоровья, особенно, после 30 лет.
Так что да, есть разница, КОГДА есть.
И желательно, чтобы основной калораж не приходился на ужин.
Не устаю напоминать, что СОН и СТРЕСС напрямую влияют и на чувство голода, и на способ усвоения и переработки пищи.
#питание #диетолог #ожирение
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4425165/#__ffn_sectitle
В последнее время нередко в среде диетологов встречаю заявления, что есть можно всё и всегда, главное, уложиться в калораж.
Так ли это?
Если мы возьмём большой стандартный прием пищи на 500 ккал, и съедим его на завтрак/обед или ужин, то последствия для организма будут разными.
Наибольшую пользу организм извлечёт из утреннего приёма пищи.
В то же время, если основное потребление калорий происходит днём и поздним вечером, это ведёт к увеличению порций на следующие дни, набору веса и росту сахара в крови.
Люди, которые работают в ночную смену, чаще страдают ожирением.
В основном, более 50% съедаемого приходится у них на ночное время, а калораж значительно увеличен.
Но у молодых такой строгой корреляции нет.
Надо хорошо понимать, что люди, работающие в ночную смену, имеют проблему с нормальным сном, повышенный уровень стресса, что также напрямую влияет на обмен веществ.
Те, кто спит менее 7-9 часов, в большей степени подвержены развитию ожирения.
В общем, ночная работа = ухудшение здоровья, особенно, после 30 лет.
Так что да, есть разница, КОГДА есть.
И желательно, чтобы основной калораж не приходился на ужин.
Не устаю напоминать, что СОН и СТРЕСС напрямую влияют и на чувство голода, и на способ усвоения и переработки пищи.
#питание #диетолог #ожирение
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4425165/#__ffn_sectitle
PubMed Central (PMC)
The Health Impact of Nighttime Eating: Old and New Perspectives
Nighttime eating, particularly before bed, has received considerable attention. Limiting and/or avoiding food before nighttime sleep has been proposed as both a weight loss strategy and approach to improve health and body composition. Indeed, negative ...
🔥43👍29❤6🤔2
ЕСТЬ НА НОЧЬ ПОЛЕЗНО?
Смотря что и смотря кому 😊
Людям с диабетом I типа, например, жизненно необходимо.
А что с остальными?
Доказано, что потребление небольших порций еды ночью, около 150 ккал, не является вредным для организма.
Полезность такого перекуса очень сильно зависит от состава.
Если это белок и медленные углеводы - куриная грудка и огурец или цельнозерновой хлеб или молоко, то отлично.
На следующий день человек будет испытывать меньшее чувство голода, в целом будет доволен едой и будет лучше спать.
Но! Если тот же калораж заполнить чипсами или конфетами, эффект будет противоположным.
За следующий день в среднем съедим больше, уложиться в те самые 150-200 ккал очень сложно.
У людей до 30 лет эти эффекты не столь выражены, им позволено больше без последствий ввиду быстрого метаболизма.
Вывод: на ночь можно есть, но с оглядкой и умом.
#питание #диетолог #ожирение #лайфхак
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4425165/#__ffn_sectitle
Смотря что и смотря кому 😊
Людям с диабетом I типа, например, жизненно необходимо.
А что с остальными?
Доказано, что потребление небольших порций еды ночью, около 150 ккал, не является вредным для организма.
Полезность такого перекуса очень сильно зависит от состава.
Если это белок и медленные углеводы - куриная грудка и огурец или цельнозерновой хлеб или молоко, то отлично.
На следующий день человек будет испытывать меньшее чувство голода, в целом будет доволен едой и будет лучше спать.
Но! Если тот же калораж заполнить чипсами или конфетами, эффект будет противоположным.
За следующий день в среднем съедим больше, уложиться в те самые 150-200 ккал очень сложно.
У людей до 30 лет эти эффекты не столь выражены, им позволено больше без последствий ввиду быстрого метаболизма.
Вывод: на ночь можно есть, но с оглядкой и умом.
#питание #диетолог #ожирение #лайфхак
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4425165/#__ffn_sectitle
PubMed Central (PMC)
The Health Impact of Nighttime Eating: Old and New Perspectives
Nighttime eating, particularly before bed, has received considerable attention. Limiting and/or avoiding food before nighttime sleep has been proposed as both a weight loss strategy and approach to improve health and body composition. Indeed, negative ...
❤55👍33
ЧТО ЖЕ СЪЕСТЬ НА НОЧЬ?
Вопрос не сложный.
Фрукты и кислые продукты могут провоцировать усиление аппетита.
А сладкие фрукты подпадают под категорию "сладкое", которая на ночь употребляться не должна.
Действительно, стакан молока, ряженки мои кефира, йогурт без сахара подойдут.
Также хорош будет протеин, особенно, для спортсменов и людей без заболеваний почек.
Ещё отличный вариант - бутерброд с нежирным сыром или мясом индейки/курицы на цельнозерновой хлебе.
#питание #диетолог #ожирение
Вопрос не сложный.
Фрукты и кислые продукты могут провоцировать усиление аппетита.
А сладкие фрукты подпадают под категорию "сладкое", которая на ночь употребляться не должна.
Действительно, стакан молока, ряженки мои кефира, йогурт без сахара подойдут.
Также хорош будет протеин, особенно, для спортсменов и людей без заболеваний почек.
Ещё отличный вариант - бутерброд с нежирным сыром или мясом индейки/курицы на цельнозерновой хлебе.
#питание #диетолог #ожирение
❤65👍40🔥15