#ЛАЙФХАК ОТОПИТЕЛЬНОГО СЕЗОНА.

Многие мои знакомые и пациенты жалуются на сухое покашливание, постоянный насморк и корки в носу зимой, а также усиление храпа.

Начать нужно не с обследования у доктора, а проверки своей комнаты:

1. Влажность воздуха.
Она должна быть хотя бы выше 40%.
В отопительный сезон чаще всего воздух сухой, что провоцирует у многих людей симптомы.
Проставьте увлажнитель или повесьте мокрое полотенце на батарею (хотя бы).

2. Температура воздуха.
Оптимальная температура - с 18 до 22 градусов Цельсия.
Прохладно для зимы, правда?
Но, к сожалению, оптимально для дыхательных путей и кожи.
Здесь лучше надеть теплый домашний костюмчик, чем искать причину сухости в носу в кабинете ЛОРа.

Два этих важных фактора также сильно влияют на состояние кожи. Особенно страдают в отопительный сезон люди с атопическим дерматитом.

Как у вас с влажностью и температурой зимой?

РАБОТА С ГРИППОМ И КОВИДОМ - ХОРОШИЙ ТОН?

Своим пациентам строго говорю:

«Пока есть лихорадка - без спорта и аврала.
Чем более нежно отнесётесь сейчас к организму - тем быстрее выздоровеете».
Будьте внимательны к себе и близким, давайте организму время и ресурс на борьбу.

Были, и ещё какие.
Особенно, при H1N1.
В свое время подтип этого гриппа выкосил пол Европы в буквальном смысле. Погибли миллионы людей.
А Ковид конкретно вызывает тромбозы.
Эта зима выдалась очень тяжёлой с точки зрения инфекций.

Во-первых, даже при наличии лекарства, не всегда возможно спасти. Есть индивидуальные особенности иммунитета или хронические заболевания, которые могут влиять на течение болезни.
Во-вторых, базовый режим - это очень важно.
Потому отдельно предупреждаю.
В-третьих, эти лекарства нужно применять)
К месту, вовремя, в нужной дозе.

КАК ПИТАТЬСЯ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ (ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ)?

У некоторых людей после операции появляется частый жидкий стул.
В большинстве случаев диарея длится от нескольких недель до нескольких месяцев.
Не существует конкретной диеты для удаления желчного пузыря, если у вас есть эта проблема, но есть несколько моментов, которые стоит рассмотреть.

Диарея после удаления желчного пузыря, по-видимому, связана с выделением желчи непосредственно в кишечник.

Желчный пузырь собирает и концентрирует желчь, потом - выделяет её во время еды, чтобы помочь перевариванию жира.
Если пузырь отсутствует, желчь менее концентрирована и непрерывно стекает в кишечник, и может оказывать слабительное действие.

Что важно?
☑️ Количество жира, которое вы съедаете за раз
Меньшее количество легче переваривается, в то время как большее количество может остаться непереваренным и вызвать газообразование, вздутие живота и диарею.

☑️ Избегайте продуктов с высоким содержанием жира, жареной и жирной пищи, а также жирных соусов и подливок по крайней мере в течение недели после операции.
Вместо этого выбирайте обезжиренные или нежирные продукты.
Нежирные продукты - это те, в которых содержится не более 3 процентов жира на 100 г.

☑️ Увеличьте количество клетчатки в своем рационе.
Это может помочь нормализовать опорожнение кишечника.
Добавьте в свой рацион растворимую клетчатку, например, овес и ячмень.
Но обязательно увеличивайте количество клетчатки медленно, например, в течение нескольких недель, потому что избыток клетчатки поначалу может усугубить газообразование и спазмы.

☑️ Ешьте меньше и чаще. Это может обеспечить лучшее смешивание пищи с имеющейся желчью.
Здоровая пища должна включать небольшое количество постного белка, такого как мясо птицы, рыба или обезжиренные молочные продукты, а также овощи, фрукты и цельные злаки.

☑️ Вы также можете попробовать ограничить потребление продуктов, которые могут усугубить диарею, в том числе:
• Кофеин
• Молочные продукты
• Очень сладкие продукты

❓Поговорите с доктор ом, если ваша диарея постепенно не проходит или становится более острой, вы теряете вес и чувствуете слабость.

👩‍⚕️ Доктор может порекомендовать препараты.
Например, лоперамид, который замедляет движение кишечника, или лекарства, которые уменьшают слабительный эффект желчи, такие как колестирамин.

Иногда требуется приём витаминов, чтобы компенсировать нарушение всасывания жирорастворимых.

Тема ограничений после операции по удалению желчного пузыря является для меня очень болезненной как для гастроэнтеролога.
Часто люди годами напрасно себя ограничивают, а иногда наоборот, не получается наладить стул после операции ввиду нерационального питания.

#гастроэнтеролог #желчь

Приняла сегодня шестерых пациентов в различной патологией и вариантами нормы зоны желчного и поджелудочной.
И поняла, что тема питания после удаления крайне стигматизирована.

МИФЫ И ПРАВДА ОБ УЗЛАХ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ЩИТОВИДНЫЙ ПСИХОЛОГ-ЭНДОКРИНОЛОГ.

Это не шутки, а моя ежедневная практика.

Выявили УЗЕЛ, СТРАШНЫЙ в щитовидной железе.
Доктор УЗИ (чаще это не высокой экспертности доктор) задумчиво покачал головой, почесал в затылке...

«Может быть, и рак...»

Пациент на приёме, он испуган, практически в истерике.
А узел даже на вид - доброкачественный, т.е., не рак.
Или настолько плохо описан, что нам нужно сходить на другое, экспертное УЗИ, с оценкой кровотока и классификацией узла.

Часто встречаю в практике, что доброкачественные узел начинают «лечить».
На практике, его значение для организма сопоставимо с обычной родинкой на коже. Это просто «косметический» дефект щитовидной железы.

Узлы в щитовидной железы- самая частая проблема, с которой обращаются ко мне как к эндокринологу.

МИФ
Узел- это онкология!

ПРАВДА
Под «узлом» в большинстве случаев подразумевается очаговое НЕ ОПУХОЛЕВОЕ изменение ткани щитовидной железы.
Это не является ЗАБОЛЕВАНИЕМ, лечить его не нужно, никаких дополнительных рисков для организма не несёт.
Рак щитовидной железы - относительно редкое состояние, в подавляющем большинстве случаев с благоприятным прогнозом.

МИФ
КАЖДЫЙ узел может переродиться в рак.

ПРАВДА
Это исключено. Доброкачественный узел не может стать злокачественным.
Если по результатам биопсии получен хороший результат, переживать по поводу данного узла не нужно.
Не описано ни одного случая перерождения доброкачественного узла в злокачественный.

МИФ
Узел- это противопоказание для массажа, физиотерапевтического лечения, принятия солнечных ванн и тд.

ПРАВДА
Это предрассудки. Если узел доброкачественный - никаких ограничений нет.

МИФ
Узел нужно лечить/уменьшать его размеры

ПРАВДА
Сам по себе узел на наш организм не влияет.
Если узел хороший, гормональная активность щитовидной железы не изменена - лечить его не нужно. Иногда, если узел большой, может быть косметический дефект или компрессия тканей.
В данном случае возможна операция.
Таблетки и диеты здесь не эффективны.

МИФ
Пункция узла ОЧЕНЬ опасна

ПРАВДА
Пункция узла щитовидной железы- это укол небольшой иголкой под УЗИ контролем.
Риск осложнений МИНИМАЛЕН при прямых руках доктора.
Процедура неприятная, но не опасная.
Напоминает обычный укол.
Важный момент- проводить ее должен профессионал- клетки должны быть получены именно из узла, а не близлежащих тканей.

Ольга Валерьевна Ястребова, #эндокринолог и терапевт Клиники ДВ.

#щитовиднаяжелеза #ошибки

Подпишись➡️@doctorsdv

О наших докторах https://t.me/doctorsdv/787

Каждый узел в щитовидной железе ДОЛЖЕН при ультразвукововом исследовании быть описан в соответствии с системой описания TIRADS.

Она позволяет понять, насколько узел может быть опасным, а также определить показания для пункции.

#щитовиднаяжелеза #эндокринолог

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЙ ИТИ НЕТ УЗЕЛ?

Системы описания и обработки данных (Reporting and Data Systems – RADS) были разработаны Американским обществом радиологов (ACR) и широко применяются в последние годы в качестве стандартизированной интерпретации лучевых исследований различных органов. Зачастую их использование связано с диагностикой онкологических заболеваний. Одной из таких систем является TI-RADS.

☑️Что такое TI-RADS?
TI-RADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) – система описания и обработки данных лучевых исследований щитовидной железы.

☑️ Система TI-RADS предназначена сделать стандартными терминологию и протоколы описания ультразвуковых исследований щитовидной железы в целях улучшения взаимодействия клинических специалистов и врачей диагностических специальностей.

☑️ Чем полезна система TI-RADS
Стандартизация протоколов описания исследований позволяет:

• Свести к минимуму возможные различия и избежать расхождений в терминологии, что облегчает работу как врачей диагностических специальностей, так и лечащих врачей.

• При необходимости установить план дальнейшего лечения пациента.

• Создать алгоритм действий (в зависимости от категории TI-RADS), что позволяет оптимизировать медицинскую помощь и сделать ее эффективной.

☑️Классификация TI-RADS предназначена для оценки риска злокачественности в первую очередь солидных и преимущественно солидных узлов и отбора подозрительных узлов щитовидной железы для выполнения тонкоигольной аспирационной биопсии.

☑️Данная система включает 5 категорий (групп):

TR1 – доброкачественность узла, нет очаговых изменений.

TR2 – отсутствие злокачественности узла доброкачественное образование

TR3 – малая вероятность злокачественности узла

TR4 – средняя (умеренная) вероятность злокачественности узла

TR5 – высокая вероятность злокачественности узла

Описание с сайта
Navigator.mosgorsdrav.ru

#щитовиднаяжелеза #эндокринолог

➡️@doctorsdv

КОММЕНТАРИЙ ПРО ЩИТОВИДНУЮ ЖЕЛЕЗУ от терапевта и гастроэнтеролога:
• Самые частные проблемы
• Частые ошибки в диагностике и лечении

#щитовиднаяжелеза

РАЗВОД НА ДЕНЬГИ ИЛИ ЛЕЧЕНИЕ?

На онлайн приёме пациентка.

В течение многих лет у нее постхолецистэктомический синдром, это различные проблемы с желудочно-кишечным трактом, впервые возникшие после удаления желчного пузыря.

Жалобы на сильнейшее ощущение кислоты во рту, боль в разных отделах живота, особенно, в верхних отделах, урчание в животе, горечь во рту.

И это, оказывается, "в результате лечения в течение месяца", на которое потрачено более 20 тысяч рублей.

ЧТО ВИЖУ

☑️ Пациентка принимает аспирин постоянно по кардиологическим показаниям.
ОН ПОВРЕЖДАЕТ СЛИЗИСТУЮ!
Но отменять нельзя, это опасно для жизни.
Поэтому длительно она принимает Омез 20 мг.

☑️ При ЭГДС выявлен Хеликобактер Пилори, воспаление пищевода, эрозии в желудке, полипы в желудке (при биопсии - сугубо доброкачественные).
И ЕДИНИЧНЫЕ очаги атрофии.

☑️ На УЗИ - ничего особенного, диффузные изменения в поджелудочной железе.

ЧТО ГЛОБАЛЬНО ЭТО ЗНАЧИТ ДЛЯ МЕНЯ?

1. НУЖНО ВЫЯВИТЬ КЛЮЧЕВЫЕ ПРОБЛЕМЫ
Это те, что делают состояние плохим, а также угрожают жизни

2. ПОДОБРАТЬ ОБСЛЕДОВАНИЕ И ТЕРАПИЮ
Исходя из безопасности, долговечности и эффективности!

3. ОБЪЯСНИТЬ ВСЕ ЭТО ПАЦИЕНТУ
Что с ним происходит, к чему это может привести, и как будет проходить лечение и обследование

НАША ТАКТИКА

🎯 Невозможно уйти от приема препаратов для защиты желудка (ОМЕЗ, НОЛЬПАЗА и тп).
Почему? Потому что есть постоянный приём аспирина, который повреждает желудок у этого конкретного пациента.

🎯 Необходимо уничтожить хеликобактерную инфекцию.
И у близких дома тоже.
В случае нашей пациентки - у её мужа.

🎯 Модифицировать образ жизни, учитывая ожог пищевода и наличие гастро-эзофагеального рефлюкса в целом.

Пациентка получила от меня в общей сложности пять препаратов, через 2 недели два из них уйдут.
Это всё таблетированные препараты.
И схему эрадикации Хеликобактер для мужа.

Как же вышло, что до моего приёма случилось ухудшение в результате назначенного доктором лечения?

Сейчас разберём рекомендации!

#гастроэнтеролог #ошибки