Золотым стандартом в диагностике остеопороза является -рентгенологическая денситометрия.

Важно!

1. Максимальная информативность достигается при проведении денситометрии в двух отделах- поясничный отдел позвоночника, проксимальный отдел бедренной кости.
2. Результаты исследования зависят от оборудования и степени профессионализма доктора.
Своим пациентам я рекомендую проводить денситометрию в профильных учреждениях. Исследование занимает 10-20 минут и не требует специальной подготовки.
3. При интерпретации я учитываю не только T критерий, но и Z-критерий- он позволяет заподозрить вторичный остеопороз.

Часто сталкиваюсь с различными «анализами на остеопороз»- это ошибка !
По анализам диагностировать остеопороз нельзя!

Лабораторные исследования проводятся:

1. Для уточнения причин остеопороза
2. При подборе терапии, оценки динамики лечения

#остеопороз #эндокринолог

Остеопороз - это заболевание, которое приводит к снижению костной массы и увеличивает риски малотравматичных переломов (падение с высоты собственного роста, при выполнении привычных движений).
Важно! Каждая третья женщина и каждый пятый мужчина старше 50 лет имеют остеопороз и остеопоротические переломы .
Основная сложность- в поздней диагностике, сам ОСТЕОПОРОЗ НЕ БОЛИТ.

Для оценки риска остеопоротических переломов есть простой и доступный алгоритм FRAX.

С его помощью я рассчитываю факторы риска и десятилетнюю вероятность получения низкотравматтических повреждений костей.

Он есть в свободном доступе.
Всем женщинам в менопаузе и мужчинам старше 50 лет я рекомендую пройти анкетирование, а затем обсудить полученные результаты.

Иногда риски минимальны, иногда требуется дополнительная диагностика, иногда можно сразу начать лечение.

#остеопороз #эндокринолог

Достаточно ли приема витамина Д и кальция для лечения остеопороза?

Основная цель лечения остеопороза- это снижение риска ОСТЕОПОРОТИЧЕСКИХ ПЕРЕЛОМОВ.

Многочисленные исследования показали, что изолированный прием кальция и витамина Д НЕ УМЕНЬШАЕТ риски возникновения переломов.

Своим пациентам я всегда назначаю комплексную терапию:
1. Исключение (если возможно) вредных факторов, добавление регулярной осевой физической нагрузки,
2. Восполнение дефицита ( если таковой имеется) витамина Д и кальция,
3. Лекарственная терапия- все препараты имеют свои плюсы и минусы, выбор делается индивидуально.

Остеопороз лечится.
Иногда можно достичь стойкого эффекта и отменить лекарственную терапию.

Ольга Валерьевна Ястребова, эндокринолог-диетолог и терапевт Клиники ДВ.

#остеопороз #эндокринолог

https://youtube.com/shorts/LPh1gh0rP2g?feature=share

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Не забудьте поставить мне лайк, модно даже подписаться, алгоритмы Ютуба это любят.

#простудное

Меня хватает на постинг в основном здесь, чуть-чуть в Запретограмме и теперь на YouTube.

Был опыт привлечения разных специалистов по соцсетям в команду, но потом поняла, что лучше всего получается, когда это делаю лично я.
Больше жизни и здравого смысла, что ли.

Поэтому всё в наших соцсетях выложено и смонтировано
(а многое и написано) мной.

Естественно, всё, что я выкладываю от имени наших докторов, пишут они сами.
Процесс это всегда полный терзаний, неуверенности, желания донести и ликования, когда всем всё понятно.

В общем, делитесь нашим Телеграмом с окружающими, скоро доделаю навигацию, и вообще будет просто☺️

#жизнь

Всем доброго дня. С 7 февраля я в отпуске.
Уеду смотреть горы.
Так что, если вы хотели успеть на приём в ближайшие дни, то есть время на пятницу или субботу.
Вернусь к работе 17го февраля.

Как #тревога мешает справиться с тревогой?

Человеческая психика устроена так, что знакомые явления нам кажутся понятными и безопасными, а незнакомые, соответственно, сложными и опасными.
Касается это не только вещей, мест, людей, но и моделей поведения.

ПРИМЕР: Зачем мне учиться ездить на велосипеде, если я и так умею ходить?

Обычно для смены модели поведения требуется некоторое волевое усилие - обычно рационально понимаемое как кратковременный дискомфорт ради долговременных выгод.

ПРИМЕР: Но ездить на велосипеде весело и быстро. Я, наверное, пару раз упаду, но потом тоже научусь.

Тревога, болезненная, выраженная тревога - это состояние когда даже незначительный раздражитель вызывает сильную эмоциональную волну.
Поэтому для мышления человека тревожного эта граница между привычным и непривычным ощутима.

ПРИМЕР: Если я попытаюсь сесть на велосипед, то упаду, набью шишку, сломаю руку и разобью дорогой велосипед.

Таким образом легко выстраивается круг моделей поведения, за которые безопаснее не выходить. При этом полезность, эффективность и долгосрочные последствия могут игнорироваться. Сейчас спокойно - значит хорошо.

ПРИМЕР: Да и не нужен мне этот ваш велосипед. Подумаешь, автобуса нет, сорок минут в одну сторону - не долго, пройдусь, всего-то 6 раз в день нужно.

Учитывая, что причина тревожных расстройств кроется именно дисфункциональных моделях поведения, и для разрешения проблемы нужно сделать что-то новое, то человек оказывается заперт в цикле, который тревожность будет поддерживать.

Поэтому добрые советы “Ну ты постарайся не тревожиться” не помогают.

А теперь заменим “велосипед” на “пойти к специалисту”, а “пройтись” на “страх заболеть смертельно опасным заболеванием”, например.

Страх неудачи, ошибки и необратимых последствий будет изолировать человека от помощи. Вплоть до блокировки самих мыслей об изменениях.
А тревога будет постепенно разрастаться, захватывая всё новые области жизни. Оставляя всё меньше пространства для спокойного существования.

И есть ещё один важный момент. Велосипеды они вокруг нас, все их видели, почти все пробовали на них ездить. А вот психотерапия это тема непубличная, табуированная, стыдная.
Поэтому и шаг в эту “тёмную область” кажется куда страшнее.
Признать проблему, рассказать о ней, работать над переживаниями, лекарства принимать. А там ещё придётся жизнь свою улучшать, коммуникации пересматривать, над комфортом работать…
Это я к чему.

Я не осуждаю людей, которые боятся обратиться за помощью.
Потому что знаю, как это работает.
Я за то, чтобы сделать то, чем я занимаюсь проще, ближе и понятнее.
Не злым, не опасным, а комфортным и повседневным. Чтобы человеку было проще сделать первый шаг.

И вы не осуждайте. Осуждение не поможет. Помогите. Расскажите, убедите, поделитесь личным примером. Сходите вместе на приём к врачу. Поддержите.

Гарцев Леонид Сергеевич, #психотерапевт, #психиатр, нарколог.

Дарья Владимировна,здравствуйте! У сыновей-подростков подтвержденный генетическим анализом синдром Жильбера. Каков прогноз жизни,показания и противопоказания по питанию и образу жизни. Берут ли в армию с этим? Спасибо.

Обычно отдельного прогноза нет, он не отличается от здоровых.
А вот по образу жизни - да.
Избыток стресса, недостаток сна, физической нагрузки, а также её избыточность, слишком ярое уплотнение алкоголя могут провоцировать рост уровня билирубина при синдроме Жильбера.
В армию берут.
Это не заболевание, а состояние.
Примерно у 10% населения есть.

Например, у меня тоже подтверждённый Жильбер.

#печень #гастроэнтеролог