Что не так с тералидженом?

Не так давно у нас в телеграмм-канале был вопрос-ответ. И неожиданно много вопросов было про тералиджен.

Точнее, не так. Историй про тералиджен, назначенный неврологом, гинекологом, ещё кем-то. И отвечая на эти вопросы я подчёркивал, что тералиджен - не лучший выбор.

Тералиджен, он же алимемазин, это нейролептик. Родственный аминазину.
Сильный седативный эффект, слабый антипсихотический. Короткий эффект.
Повышенные риски токсических эффектов. В некоторых странах запрещён для людей, но используется в ветеринарии.

Плохой препарат? Ну, скажем так, есть лучше. Он старый, сейчас есть варианты эффективнее и безопаснее.

Но вот то, насколько часто его стали упоминать - это меня удивило.

Своим недоумением я поделился с коллегами. А коллеги мне поведали, что среди врачей непсихиатрических специальностей ходит молва о “новом прекрасном препарате от тревожности - тералиджене”.

Тут-то картинка и собралась.
Ещё несколько лет назад у врачей соматического профиля было универсальное средство от тревоги и бессонницы - феназепам.
Потом выписку феназепама зарегулировали - номерные рецепты, обоснования для выписки, отчётность. Сложно.

А запрос на средство от ментальных проблем остался.
Тут ко двору пришёлся атаракс.
Но вскоре выяснилось, что ни полтаблетки, ни таблетка атаракса на ночь с бессонницей часто не справляются.
Хотя бы потому, что у атаракса нет стабильного снотворного эффекта.

Вот тут-то и нашлось место тералиджену, с его выраженной седацией. Не знаю, кто-то его осознанно пустил или просто спрос породил предложение. Но тенденция явная.

И вот тут основная мысль.
Дело не в том, плох ли тералиджен или хорош.
Дело в том, что его начали назначать, не имея квалификации и опыта.
“Гинеколог порекомендовал…”

Я тоже врач. Но много ли я знаю про гинекологию? Ну анатомию знаю, симптоматику относящуюся к гинекологической сфере распознаю, смогу оказать помощь в остром состоянии при наличии богатой аптечки…
Но я не считаю, что я в праве назначать лечение.
У меня другая специальность.
Я склонен считать, что врачи стремятся помогать своим пациентам.

Но, делая назначения из “моих” препаратов, врачи соматических направлений не имеют нужного опыта.
А в руках неспециалиста и фаназепам, и атаракс, и тералиджен будут или бесполезны, или вредны.
Да, у нас не принято говорить о ментальном здоровье.

Да, предложение обратиться к психотерапевту или психиатру воспринимается как оскорбление.

Но это вопрос здоровья.
Человек, знающий из психфармы только атаракс и тералиджен, не сможет качественно лечить.

Я смогу. Я именно на это учился и долгие годы совершенствовал навыки.

Ну или давайте я буду лечить вам ишемическую болезнь сердца. А что, диплом врача у меня есть, экзамен по кардиологии в университете я сдал.

Или пусть каждый занимается тем, в чём он хорош?

Гарцев Леонид Сергеевич, врач #психотерапевт, #психиатр, #нарколог.
С заботой о здоровье.

#препараты

Внизу Гарцев Леонид )) , а канал женский 😂.. Я имею ввиду кто автор)? Чей канал? Какого доктора?

Рассказываю!

Давно, в общем, не было постов-знакомств.
Напишу!
Полистайте ещё немножко канал вверх, будет хорошо понятен формат.

Я - Дарья Владимировна Елиневская, терапевт и гастроэнтеролог.
Выпускница Факультета Фундаментальной Медицины, мама троих умеренно милых детей и основатель Клиники ДВ, где и веду очный и онлайн приём.

В соцсетях я рассказываю про способы укрепить здоровье, меньше болеть и безопасно лечиться.

Рада видеть всех новеньких.

У нас очень позитивная дружелюбная атмосфера без оскорблений и жести.
❤️

Эпидемия гриппа захлестнула нас.
Огромное количество моих пациентов сейчас болеет.

⚡️Заболеваемость ОРВИ и гриппом в России за неделю выросла на 35%, «свиной грипп» выявлен в 82 регионах, — Роспотребнадзор.

От гриппа привито более 74 млн человек – это почти 52% от численности населения РФ

От гриппа сложно скрыться.

Истории про ношение масок и мытьё рук рассказывать не буду.
Это работает, если все это делают.

Вакцинироваться на мой взгляд поздновато.
Больше вероятности заболеть гриппом в поликлинике.

Но группы риска (дети, беременные, пожилые) все равно бы прививала.

#грипп #простудное

Глобально, по клинической картине я достаточно легко различаю Ковид и Грипп.
Из таблицы, что привела, например, ничего вообще не понятно.

Глобально, современный Грипп протекает тяжелее Ковида в массе.
И начало у него не такое, как у "Гриппа в учебнике".
Резкий рост температуры чаще отсутствует, первые симптомы появляются за сутки-двое до начала лихорадки.

Потом - тяжёлая, изнуряющая лихорадка с ознобом, болями в мышцах, лающим или просто сухим кашлем.
Лихорадка длится до 7-8 дней, иногда дольше.

Ковидом все переболели по 3-4 раза, поэтому сравнивать просто: как в прошлый раз, и как в этот.
Чаще лихорадка недолгая, боль в горле, першение - ведущие признаки.

Тест системы сейчас показывают Ковид только в 50% случаев.
С Гриппом ситуация получше.

#грипп #простудное

ДАРЬЯ ВЛАДИМИРОВНА, НАПИШИТЕ,ПОЖАЛУЙСТА, О ЛЕКАРСТВАХ ПРИ СВИНОМ ГРИПЕ!!!🙏🙏🙏

Какие препараты от гриппа эффективны?

По сути, в продаже есть только 2 действующих вещества - осельтамивир (Тамифлю, Осельтамивир, Номидес, Инфлюцеин, Гриптера, Осельтафлю и др) и занамивир (Реленза).

Осельтамивир подходит для применения у детей старше года и взрослых, занамивир - у детей старше 5 лет и взрослых.

Препараты назначаются доктором.

Наибольшая эффективность, если начать прием в первые 50 часов заболевания.
Но потом - тоже неплохо.

Беда, что на рынке практически нет порошка для приготовления суспензии, которую удобно давать детям.
Допустимо давать содержимое капсул, разведя в чём -то очень сладком, рассчитав дозировку с педиатром. Но на вкус выходит просто ужасно горько, многие дети выдают рвоту.
Удобно давать в спец шприце, который используется для жаропонижающих сиропов.

Скоро выложу ролик по жаропонижающим.
Хочу успеть сегодня.

Кратко: чередование ибупрофена и парацетамола в субмаксимальных суточных дозах при тяжелой лихорадке допустимо, хоть и не является желательным.

Помните, что нынешний грипп "разгоняется" не очень быстро.
Начинается с лёгкого першения в горле, лёгкого кашля (легко спутать с ковидом), а потом - высоченная тяжёлая лихорадка.
Современный Ковид всё же протекает с меньшим повышением температуры.

Глобально, каждая болезнь у всех протекает чуть по-разному.
Грипп у каждого из моих детей был немного другой.

Не совсем согласна: у всех по-разному.Первый Ковид протекал у многих тяжело,и не многие переболели Ковидом 3-4 раза,и нынешний грипп по-разному протекает.

Как доктор, для пациентов в соцсетях я описываю свои наблюдения с приёма и общие тенденции.

Иногда пишу про совсем интересные случаи.
Но, к примеру, у меня отсутствует "схема" для гриппа или ковида.
Каждый пациент получает назначения, исходя из его индивидуальных особенностей, хронических заболеваний и текущего состояния.

Базовая клиника гриппа H1N1 менее разнообразна в сравнении с ковидом.

Неделю назад ребенок заболел с высокой, плохо купируемой лихорадкой, помчались к хорошему, доказательному врачу, чтобы сделать тест на грипп и вовремя начать принимать осельтамивир. Тест отрицательный. Но врач сказала, что все равно не назначила бы этот препарат, потому что ребенок не в группе риска, а после короны эти препараты стали плохо работать, поэтому теперь не всем их, а только группам риска. Что скажете?

Отвечу голосом, хороший вопрос

https://youtube.com/shorts/3IR2Rh-pqjU?feature=share

Новое видео про снижение температуры на YouTube

Подписывайтесь и ставьте палец вверх

#простудное