Уже в 15.00 сегодня прямой эфир по изменению настроения после родов и послеродовой депрессии с психотерапевтом, психиатром Леонидом Сергеевичем Гарцевым

Наш с Леонидом Сергеевичем Гарцевым эфир про послеродовую депрессию выдался насыщенным и интересным.
Смотрите, задавайте вопросы

Очень сожалею, но проект для мам переносится на январь.
Поэтому я сама проведу для вас прямой эфир по подготовке к беременности, родам и восстановлению после.
Поговорим)
Задайте мне интересующие вопросы. Возможно, привлеку своего доктора, что принимала мои трое родов.

Дарья Владимировна, а что вы читали из книг по подготовке к родам и первым месяцам жизни? Буду благодарна за рекомендации по научпоп литературе на эту тему. Ещё волнует - как не быть тревожной во время беременности. Боюсь заболеть чем-нибудь плохо совместимым с беременностью.

Топ книг, которые мне очень нравятся и очень помогли в материнстве.
Хоть я и доктор, младенцы - это особый "вид" людей.
Я прочла множество книг на эту тему, от Петрановской до Масару Ибука.
Их в моем личном топе не будет, прошу понять, что список субъективен.

1. Комаровский Евгений Олегович -
"Здоровье ребенка и здравый смысл его родителей"

Книга полна базовых знаний о режиме дня, здоровье и уходе.
Очень хорошая, качественная, будет полезна всем родственникам.

2. Антон Семёнович Макаренко - "Книга для родителей".

Этот труд помогает понять лучше детскую психологию, принципы установления границ, бесед о сложных темах и воспитания личным примером.

3. Памела Друкерман - "Французские дети не плюются едой".

Книга позволяет взглянуть на режим и воспитание с позиции разных культур, понять и принять, что на этот счёт существуют разные мнения, подходы и позиции.

#дети

Завтра проводим тренинг для высококвалифицированных коллег по общению с пациентами.
Если вы обращаетесь к доктору "с именем" или в престижное лечебное учреждение, чего ждёте и что не нравилось?

Чего жду лично я:
•Вежливого и внимательного отношения
•Отсутстствия сильного опоздания (или приятного ожидания с кофе в случае, если опоздание таки случилось)
• Понятного объяснения, четких рекомендаций
• Алгоритма действий
• Возможности обратной связи

Что чаще всего не нравится:
• Несоответствие регалий реальному опыту
• Формальное отношение
• Втюхивание "авторских методик"

Будьте осторожны.
Уже пришла эпидемия гриппа.
Болеют и взрослые, и дети.
Причем, достаточно серьезно, с госпитализацией и зашкаливающий температурой.

Осельтамивир против текущих штаммов работает 50/50.

С вакциной вроде бы попали, по словам коллег (и моим наблюдениям), привитые болеют легче или не болеют.

Сдавать анализы - нужно и правильно.  Огромные списки, без учета клинической картины, Вашей медицинской истории - НЕ ПРАВИЛЬНО.

На приёме порой встают дыбом волосы от пачек ненужных анализов и отсутствия необходимых!

Самые частые ошибки:
❌ Определение инсулина в крови, расчет индекса HOMA.
Инсулин быстро распадается, определение его уровня в крови не отображает истинный уровень его секреции.
У почти всех людей с избытком массы тела он будет повышен как знак ожирения.

❌ Изолированное  определение кортизола в крови.
Его уровень может меняться  в зависимости от различных факторов– укол при заборе крови, время суток, стресс. Можно  3 раза подряд сдать кровь на анализ - и 3  раза получить разные значения кортизола.

❌ Мониторинг уровня антител к ТПО и/или к тиреоглобулину
Наличие антител говорит лишь о том, что у Вас есть РИСК развития аутоиммунного заболевания щитовидной железы, который может и не реализоваться.
На Ваше здоровье влияет уровень гормонов. И мониторим мы уровень ТТГ.

❌ Определение пролактина "на всякий случай".
Пролактин- гормон очень «капризный» Его уровень может повышаться на фоне приема лекарств, алкоголя, после полового акта, стресса,  механического раздражения молочных желез.
Важна подготовка и цель, которую мы ищем при определении гормона.

❌ Анализ крови на соматотропный гормон (СТГ)
Чтобы оценить истинную секрецию СТГ, нужно проводить анализ крови на соматомедин С (ИФР), и/или  нагрузочный тест с глюкозой

❤️ Без учета жалоб, клинической картины, при ошибках в методике определения анализы сдавать не нужно.

🎯 Когда точно стоит получить второе мнение:
- «Вам нужно снизить антитела»
- «У вас высокий инсулин, будем его лечить»
- «Кортизол повышен- это хронический стресс, который приведет к истощению надпочечников»

Ольга Валерьевна Ястребова, эндокринолог и терапевт Клиники ДВ.

🔥 22.11 в 18.00 по МСК проведем бесплатный прямой эфир по обследованию в эндокринологиии здесь, в Телеграм.

Вопросы
⬇️

#анализы #эндокринолог #ошибки

Испанка, которая в свое время выкосила миллионы людей, тоже вариант H1N1.

Здравствуйте, Дарья Владимировна! Скажите пожалуйста, как вы относитесь к тому, что поголовно люди отказываются от продуктов с глютеном? Есть ли смысл в этом для здоровья?
Вот что мне ответил превентивный врач⬇️

Здесь мы видим обычное поливание фекалиями коллег.

Я отношу себя к докторам доказательной медицины, и минимум 50% моего приема отводится профилактике и внедрению принципов здорового образа жизни.
А на этапе курации - и того больше, потому что все отличаются.

Глютен в больших количествах не полезен.
Как и любой продукт.
Можно упиться обычной водой до смерти.

При этом, глютенсодержащие продукты очень разные.
Если от пшеничного багета из муки высшего сорта с хрустящей корочкой пользы и вправду маловато, то цельнозерновые продукты - один из основных источников витаминов группы В.

Безусловно, глютенсодержащие продукты не должны составлять основу рациона, но включать в рацион при отсутствии непереносимости их нужно.

#гастроэнтеролог #диетолог

В вакцинах от гриппа «живого» вируса нет.

Спасибо за комментарий, это важно знать. Было сомнение как раз по этому моменту. То есть в вакцине нет вируса?! Правильно я понимаю?

А я так люблю иногда хрустящие багеты)) Что ж теперь, сажать себя на диету ради того, чтобы заработали производители безглютеновых продуктов и такие вот чудодоктора? Чем то истерию с ГМО напоминает.

Тоже отличный комментарий.
Нужно ли бегать от багетов?
Нет!
Вполне можно их употреблять пару раз в неделю.
Важно понимать, что это - продукт для чистого удовольствия.
И отказываться от багетов полностью смысла не вижу.
Мои пациенты даже на снижении веса едят багеты)