Всем поучаствовамшим в опросе огромное спасибо.
Путь в тысячу лье начинается с одного шага ❤️

Мы прилетели в Москву с приключениями.

Со второго раза сели, самолёт очень кидало при посадке.

Сегодня пост про изменения настроения после родов, очень важный!

И уже завтра мы с Леонидом Сергеевичем Гарцевым проведем на эту тему прямой эфир здесь, в Телеграм.

15.11.22 в 15.00 по Москве.

Про послеродовую депрессию.

«Единственная причина, почему я тогда не вышла в окно - я жила на первом этаже...»

Это я услышал не на приеме от пациента, а от знакомой, когда зашла речь о «радостях материнства».
Оказалось, что после рождения ребенка моя собеседница год была в депрессии.

Впрочем, сама она тогда понятия не имела про существование этой самой депрессии, её окружение тоже.
Поэтому как реагировать на апатию, ненависть к себе и отсутствие чувств к младенцу вариантов не было. Никак, только усиливающимся бессилием и виной.
Ей повезло. Депрессия таки закончилась.

К огромному сожалению, ситуация обычная.
Послеродовая депрессия существует, но женщины о ее существовании не знают.
Я спрашивал у женщин, рассказывали ли им про послеродовую депрессию при подготовке к родам, оценивали ли их психологическое состояние в роддоме, опрашивали ли на предмет депрессии при патронажах. Нет.

Послеродовая депрессия в среднем развивается у 13-15% родивших женщин.
Это очень часто!
Причины, как обычно, до конца не ясны, но есть явная связь с гормональной перестройкой и дефицитом сна.

Зато с факторами риска понятно - эмоциональные расстройства в личной и семейной истории, стресс в предродовом периоде и в родах, отсутствие поддержки в послеродовом периоде.

Симптомы - в целом как и у классической депрессии:
• Постоянная грусть, тревога или «пустое» настроение
• Разочарование
• Раздражительность, беспокойство, гнев.
• Чувство безнадежности или беспомощности.
• Вина, стыд, чувство собственной бесполезности.
• Низкая самооценка
• Отсутствие интереса или удовольствия от обычной деятельности.
• Мысли о причинении себе вреда или самоубийстве.
• Плохой уход за собой.
• Усталость, снижение энергии и мотивации.

И немного тематических симптомов:
• Проблемы с общением с ребенком.
• Чувство неполноценности в уходе за ребенком.
• Беспокойство о причинении вреда себе, ребенку или партнеру.

Лечится ли послеродовая депрессия?
Да.
Два основных метода - психотерапия и антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Тут предвижу реакцию - антидепрессанты же нельзя при грудном вскармливании.

Да, нельзя.

Но мы ведём речь о заболевании, один из исходов которого - суицид.

И, хотя мы не можем оценить распространенность послеродовой депрессии в России, новости про очередное убийство младенца матерью с последующим суицидом появляются с пугающей регулярностью.

Можно ли предотвратить?
Да. Существенно снизив риски. Пройдя психотерапию ДО возникновения проблемы.

Гарцев Леонид Сергеевич, врач #психотерапевт, #психиатр, нарколог.

P.S. А ещё послеродовая депрессия бывает у мужчин.

#депрессия

Уже в 15.00 сегодня прямой эфир по изменению настроения после родов и послеродовой депрессии с психотерапевтом, психиатром Леонидом Сергеевичем Гарцевым

Наш с Леонидом Сергеевичем Гарцевым эфир про послеродовую депрессию выдался насыщенным и интересным.
Смотрите, задавайте вопросы

Очень сожалею, но проект для мам переносится на январь.
Поэтому я сама проведу для вас прямой эфир по подготовке к беременности, родам и восстановлению после.
Поговорим)
Задайте мне интересующие вопросы. Возможно, привлеку своего доктора, что принимала мои трое родов.

Дарья Владимировна, а что вы читали из книг по подготовке к родам и первым месяцам жизни? Буду благодарна за рекомендации по научпоп литературе на эту тему. Ещё волнует - как не быть тревожной во время беременности. Боюсь заболеть чем-нибудь плохо совместимым с беременностью.

Топ книг, которые мне очень нравятся и очень помогли в материнстве.
Хоть я и доктор, младенцы - это особый "вид" людей.
Я прочла множество книг на эту тему, от Петрановской до Масару Ибука.
Их в моем личном топе не будет, прошу понять, что список субъективен.

1. Комаровский Евгений Олегович -
"Здоровье ребенка и здравый смысл его родителей"

Книга полна базовых знаний о режиме дня, здоровье и уходе.
Очень хорошая, качественная, будет полезна всем родственникам.

2. Антон Семёнович Макаренко - "Книга для родителей".

Этот труд помогает понять лучше детскую психологию, принципы установления границ, бесед о сложных темах и воспитания личным примером.

3. Памела Друкерман - "Французские дети не плюются едой".

Книга позволяет взглянуть на режим и воспитание с позиции разных культур, понять и принять, что на этот счёт существуют разные мнения, подходы и позиции.

#дети

Завтра проводим тренинг для высококвалифицированных коллег по общению с пациентами.
Если вы обращаетесь к доктору "с именем" или в престижное лечебное учреждение, чего ждёте и что не нравилось?

Чего жду лично я:
•Вежливого и внимательного отношения
•Отсутстствия сильного опоздания (или приятного ожидания с кофе в случае, если опоздание таки случилось)
• Понятного объяснения, четких рекомендаций
• Алгоритма действий
• Возможности обратной связи

Что чаще всего не нравится:
• Несоответствие регалий реальному опыту
• Формальное отношение
• Втюхивание "авторских методик"

Будьте осторожны.
Уже пришла эпидемия гриппа.
Болеют и взрослые, и дети.
Причем, достаточно серьезно, с госпитализацией и зашкаливающий температурой.

Осельтамивир против текущих штаммов работает 50/50.

С вакциной вроде бы попали, по словам коллег (и моим наблюдениям), привитые болеют легче или не болеют.

Сдавать анализы - нужно и правильно.  Огромные списки, без учета клинической картины, Вашей медицинской истории - НЕ ПРАВИЛЬНО.

На приёме порой встают дыбом волосы от пачек ненужных анализов и отсутствия необходимых!

Самые частые ошибки:
❌ Определение инсулина в крови, расчет индекса HOMA.
Инсулин быстро распадается, определение его уровня в крови не отображает истинный уровень его секреции.
У почти всех людей с избытком массы тела он будет повышен как знак ожирения.

❌ Изолированное  определение кортизола в крови.
Его уровень может меняться  в зависимости от различных факторов– укол при заборе крови, время суток, стресс. Можно  3 раза подряд сдать кровь на анализ - и 3  раза получить разные значения кортизола.

❌ Мониторинг уровня антител к ТПО и/или к тиреоглобулину
Наличие антител говорит лишь о том, что у Вас есть РИСК развития аутоиммунного заболевания щитовидной железы, который может и не реализоваться.
На Ваше здоровье влияет уровень гормонов. И мониторим мы уровень ТТГ.

❌ Определение пролактина "на всякий случай".
Пролактин- гормон очень «капризный» Его уровень может повышаться на фоне приема лекарств, алкоголя, после полового акта, стресса,  механического раздражения молочных желез.
Важна подготовка и цель, которую мы ищем при определении гормона.

❌ Анализ крови на соматотропный гормон (СТГ)
Чтобы оценить истинную секрецию СТГ, нужно проводить анализ крови на соматомедин С (ИФР), и/или  нагрузочный тест с глюкозой

❤️ Без учета жалоб, клинической картины, при ошибках в методике определения анализы сдавать не нужно.

🎯 Когда точно стоит получить второе мнение:
- «Вам нужно снизить антитела»
- «У вас высокий инсулин, будем его лечить»
- «Кортизол повышен- это хронический стресс, который приведет к истощению надпочечников»

Ольга Валерьевна Ястребова, эндокринолог и терапевт Клиники ДВ.

🔥 22.11 в 18.00 по МСК проведем бесплатный прямой эфир по обследованию в эндокринологиии здесь, в Телеграм.

Вопросы
⬇️

#анализы #эндокринолог #ошибки