Боль в спине или зачем тут эндокринолог?!

Очень часто история излечения - это результат работы команды врачей разных специальностей.

История моего пациента.
Мужчина 60 лет обратился к нейрохирургу по поводу болевого синдрома в поясничной области.

Боль интенсивная, отдает в ногу, значительно снижает качество жизни.
При обследовании у пациента выявлены компрессионный перелом позвоночника и грыжа межпозвоночного диска.

Какие-то травмы, которые могли привести к перелому, отсутствовали.
Также наш пациент достаточно крупный мужчина с выраженным ожирением (ИМТ 37 Кг/м2).

Нейрохирурга смутило наличие переломов, он отправил пациента… ко мне, эндокринологу и терапевту в одном лице.

Задача - снизить вес, разобраться с причиной переломов.

Провожу обследования, нахожу:
1. Остеопороз ( снижение плотности костной ткани), который и привел к развитию компрессионного перелома.
2. В крови - снижение уровня тестостерона, витамина Д.
3. Впервые выявленный сахарный диабет😱

Что происходит в организме пациента?
Возникает ожирение
⬇️
Оно провоцирует сахарный диабет, снижение уровня тестостерона
⬇️
Это приводит к остеопорозу
⬇️
Кости становятся более хрупкими, в нашем случае возник компрессионный перелом позвоночника

Что я делала?
1. Скорректировала мужчине питание
2. Нашла удобную, приятную и безопасную для него физическую нагрузку - плавание 3 раза в неделю
3. Подключила инструктора ЛФК.
4. Назначила препарат, который нормализует сахар крови, при этом помогает снизить вес
4. Лечу остеопороз - в данном случае выбран бифосфонат, который вводится 1 раз в год, добавляю витамин Д и и препараты кальция
5. Назначила заместительную терапию тестостероном (с учётом наличия остеопороза- у мужчин- это обязательно).

На данный момент пациент похудел на 30 кг, сахар нормализован, спина почти не болит, планируется операция на том самом позвонке, который сломался.

Эти результаты абсолютно реальны и достижимы.
Записывайтесь на консультацию, будем работать.

Берегите себя.
Ястребова Ольга Валерьевна, эндокринолог, терапевт.

Вопросы
⬇️

#остеопороз #эндокринолог

Внимание, проходим тест!

Тесты про поликлиники и ваш опыт взаимодействия.
Возможно, вы поможете изменить ситуацию к лучшему.

Всем поучаствовамшим в опросе огромное спасибо.
Путь в тысячу лье начинается с одного шага ❤️

Мы прилетели в Москву с приключениями.

Со второго раза сели, самолёт очень кидало при посадке.

Сегодня пост про изменения настроения после родов, очень важный!

И уже завтра мы с Леонидом Сергеевичем Гарцевым проведем на эту тему прямой эфир здесь, в Телеграм.

15.11.22 в 15.00 по Москве.

Про послеродовую депрессию.

«Единственная причина, почему я тогда не вышла в окно - я жила на первом этаже...»

Это я услышал не на приеме от пациента, а от знакомой, когда зашла речь о «радостях материнства».
Оказалось, что после рождения ребенка моя собеседница год была в депрессии.

Впрочем, сама она тогда понятия не имела про существование этой самой депрессии, её окружение тоже.
Поэтому как реагировать на апатию, ненависть к себе и отсутствие чувств к младенцу вариантов не было. Никак, только усиливающимся бессилием и виной.
Ей повезло. Депрессия таки закончилась.

К огромному сожалению, ситуация обычная.
Послеродовая депрессия существует, но женщины о ее существовании не знают.
Я спрашивал у женщин, рассказывали ли им про послеродовую депрессию при подготовке к родам, оценивали ли их психологическое состояние в роддоме, опрашивали ли на предмет депрессии при патронажах. Нет.

Послеродовая депрессия в среднем развивается у 13-15% родивших женщин.
Это очень часто!
Причины, как обычно, до конца не ясны, но есть явная связь с гормональной перестройкой и дефицитом сна.

Зато с факторами риска понятно - эмоциональные расстройства в личной и семейной истории, стресс в предродовом периоде и в родах, отсутствие поддержки в послеродовом периоде.

Симптомы - в целом как и у классической депрессии:
• Постоянная грусть, тревога или «пустое» настроение
• Разочарование
• Раздражительность, беспокойство, гнев.
• Чувство безнадежности или беспомощности.
• Вина, стыд, чувство собственной бесполезности.
• Низкая самооценка
• Отсутствие интереса или удовольствия от обычной деятельности.
• Мысли о причинении себе вреда или самоубийстве.
• Плохой уход за собой.
• Усталость, снижение энергии и мотивации.

И немного тематических симптомов:
• Проблемы с общением с ребенком.
• Чувство неполноценности в уходе за ребенком.
• Беспокойство о причинении вреда себе, ребенку или партнеру.

Лечится ли послеродовая депрессия?
Да.
Два основных метода - психотерапия и антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Тут предвижу реакцию - антидепрессанты же нельзя при грудном вскармливании.

Да, нельзя.

Но мы ведём речь о заболевании, один из исходов которого - суицид.

И, хотя мы не можем оценить распространенность послеродовой депрессии в России, новости про очередное убийство младенца матерью с последующим суицидом появляются с пугающей регулярностью.

Можно ли предотвратить?
Да. Существенно снизив риски. Пройдя психотерапию ДО возникновения проблемы.

Гарцев Леонид Сергеевич, врач #психотерапевт, #психиатр, нарколог.

P.S. А ещё послеродовая депрессия бывает у мужчин.

#депрессия

Уже в 15.00 сегодня прямой эфир по изменению настроения после родов и послеродовой депрессии с психотерапевтом, психиатром Леонидом Сергеевичем Гарцевым