Заметка с прошедших приемов:

1. Несмотря на хорошие базовые знания в области образа жизни у многих пациентов, в реальность они эти знания не всегда могут воплотить.
Здесь как раз помогаю я.
Очень здорово видеть не теоретический ЗОЖ, а конкретный и приносящий удовольствие.

2. "Авторские нормы" сейчас крайне распространены.
И людям втюхивают авторское лечение этих альтернативных норм.
Что нередко приводит к ухудшению в общем-то хорошего исходного состояния.

3. Все мои пациенты на курации выздоровели или ушли в ремиссию.
Это здорово.
Обожаю закончить работу и назначить следующий прием на "через год".
Подчеркну, что от пациента тоже требуются телодвижения и выполнение рекомендаций.

4. Лучше медленно и с ошибками двигаться вперёд, чем совсем ничего не делать.
Это прямо прописная истина вроде бы, но при внедрении в повседневную жизнь супер хорошо помогает.
Часто наши люди являютмя суровыми перфекционистами, либо идеально, либо никак.
И начинается "с понедельника", "с Нового года" и тп.
Лучше маленький шажок, но уже сегодня.

5. Нельзя считать себя недостлйным хорошей и качественной жизни.
Я постоянно встречаю пациентов на приеме, которые полностью смирились "со старостью и несчастьем".
Возраст и хронические болезни не означают "дожитие".
Через пару месяцев радостно видеть совсем другого человека на приёме. Который получает удовольствие от своей жизни во всех проявлениях.

6. Около 80% моих пациентов приходят по рекомендации своих родных и друзей.

#почемумы

Снизить ТТГ!

Очень частый запрос к эндокринологу звучит именно так.

Ко мне на прием обратилась молодая девушка.
Жалоб нет, чувствует себя хорошо, около 3х лет принимает гормоны щитовидной железы.
Началась ее история знакомства с эндокринологией с…нутрициолога.

Хотелось немного снизить вес. Среди многочисленных анализов, назначенных девушке, был и анализ крови на гормоны.
Уровень ТТГ был 3 мМЕ/л (это норма), Т3 и Т4 также в пределах референса.

Однако, несмотря на адекватно функционирующую щитовидную железу, именно её сделали виновником проблем с весом .

«С таким ТТГ Вы не похудеете, нужно его снижать!»

С тех пор был начат прием синтетического аналога гормона щитовидной железы.

На момент обращения ко мне
ТТГ 1, масса тела без динамики, уровень Т4 плюс минус на том же уровне.

Что же на самом деле происходило в организме моей пациентки, и почему вес остался прежним?

ТТГ- гормон гипофиза
(НЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ), который командует щитовидной железой .
В зависимости от уровня ТТГ щитовидная железа синтезирует свои гормоны Т3 и Т4, которые уже влияют на организм (в частности на жировой обмен).

Уровень ТТГ напрямую зависит от количества гормонов щитовидной железы– чем их больше, тем меньше ТТГ нужно выработать гипофизу.

Как с центробанком - чем больше денег в наличии, тем меньше их нужно печатать.

В ситуации с моей пациенткой организму дали ненужное количество гомонов в виде таблетки.
⬇️
Организм дал сигнал гипофизу, что гормонов много
⬇️
Уровень ТТГ снизился
⬇️
Щитовидная железа снизила синтез собственных гормонов
⬇️
Уровень гормонов в крови остался прежний (несмотря на прием лекарства).

Да ТТГ в рамках нормальных значений был снижен, но желаемого эффекта на массу тела не получено, так как уровень гормонов щитовидной железы не изменился.

А именно они, а не ТТГ влияют на жировой обмен.

Препарат мы конечно отменили, сейчас занимаемся корректировкой питания и образа жизни.

Помните, что наш организм - сложная система, которая пытается себя регулировать, у нее есть защитные механизмы.

Я всегда учитываю это на своем приёме, поэтому пациенты пьют только необходимые препараты в безопасных и эффективных дозах.

Берегите себя!

Ольга Валерьевна Ястребова, #эндокринолог и терапевт клиники ДВ.
#щитовиднаяжелеза

Наши доктора.

Команда сложного диагноза, настоящая dream team, где нет никого случайного.

Современный человек нередко ходит по докторам в поисках решения своей проблемы со здоровьем.
Ну или уже смирился.

Спокойствия душевного нет, и физической бодрости тоже.

Или частично есть, но все время по 40 таблеток в день пить приходится.

Наша команда работает только на результат.

Давая обратную связь пациенту по конкретике, что происходит, откуда берётся, о процессе и ожидаемых результатах лечения.

Владислав Борисович - #невролог, лечит любую боль, в том числе головную, в спине, всевозможные соматоформные дисфункции (СРК, сердцебиение, скачки давления, которым нет объяснения и тд).

Дарья Владимировна - #терапевт и #гастроэнтеролог.
В мои терапевтические интересы входит бронхиальная астма, повышенное давление, нарушение обмена мочевой кислоты, холестерина и всевозможные инфекции дыхательных путей.
В гастроэнтерологические-все, связанное с пищеварением и образом жизни в плане еды, в том числе налаживание здорового питания.

Доктора нашей команды:
Это #психотерапевт и #психиатр Леонид Сергеевич Гарцев.
Он же #нарколог.
Леонид Сергеевич работает как с большой психиатрической патологией, так и и с пограничными расстройствами. Использует в практике и подходы с применением таблеток, и психотерапию, все зависит от пациента и его потребностей и желаний.
Крайне адекватный, интеллигентный, с отличными результатами лечения.

Терапевт - #эндокринолог Ястребова Ольга Валерьевна.
С успехом лечит и лечила Ковид.
Прекрасный доктор, ориентированный всегда на выздоровление пациента, тонкий и душевный специалист.
Остеопороз, нарушение обмена сахаров, проблемы со щитовидной железой, любая эндокринная патология - всё к ней.

#кардиолог - аритмолог Светлана Игоревна Долгинина.
Она же и рентгенхирург.
Мощный фундаментальный кардиолог.
Разберётся в любой сложной сердечной патологии.
А если нужна операция - скажет об этом и посоветует, куда обратиться за лучшим результатом.

Терапевт - #ревматолог Мешков Алексей Дмитриевич.
Мы знаем друг друга более 10 лет.
Алексей - очень вежливый, скурпулезный и внимательный.
Таким и должен быть ревматолог, чтобы увязать порой раз в несколько месяцев возникающие симптомы в единую картину.

Все члены нашей команды работают с использованием современных и безопасных достижений медицинской науки, но всегда лечат конкретного пациента.

До ощутимого результата.

Мне сегодня сняли швы!
Ура!
Через 2 недели можно тренироваться🤞
Очень довольна.
Было почти не больно.

Эфир про гипертонию, ожирение и диабет через 10 минут

Прямой эфир про гипертонию, ожирение и диабет.

Обсудили нормы, ошибки и спекуляции.

Оставшиеся вопросы можно задать здесь.

#эндокринолог #диабет #преддиабет #гипертония

Посетила сегодня свою научную руководительницу.
Очень теплая встреча.
Радостно, когда дама выглядит лучше, чем 10 лет назад.
Обсуждали персонифицированную медицину.
Рассказала Татьяне Николаевне про принципы работы нашей клиники.

Я называю нашу клинику "сферический конь в вакууме", потому что удалось объединить высокое качество лечения и комфортные условия работы для докторов, которые ведут к постоянному развитию и совершенствованию помощи и ее результатов.

Преемственность - это очень здорово.
Для меня ценна она в рамках Медицинского факультета МГУ, когда поколения врачей передают друг другу знания, ценности, умения.

Татьяна Николаевна - моя терапевтическая мама.
Знаю её с 3 курса, больше 15 лет.
И всегда наши отношения были трепетными и полными понимания.

Завтра 3.11 проведем прямой эфир с кардиологом Клиники ДВ Долгининой Светланой Игоревной

В 17.00 по Москве.

Посвящен инфаркту, состояниям, которые к нему приводят, а также способами предотвратить.

В эфире сможете задать вопросы.

Вопросы к эфиру
⬇️

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (далее ИБС) ПРАКТИЧЕСКИЕ СОВЕТЫ
⠀
1. Вопрос: Можно ли заниматься спортом при ИБС?
⠀
Ответ: Даже, если Вам поставили диагноз ИБС не стоит проводить много времени у телевизора лежа на диване! Помните, «Движение - это жизнь!»! Вопрос в допустимом уровне физической активности
⠀
Регулярно выполняйте физические упражнения не менее 30 минут в день!
Вам можно:
ходить в быстром темпе 🏃🏻‍♀️
плавать 🏊‍♀️
ездить на велосипеде 🚴‍♂️
⠀
Больше двигайтесь! ИБС вовсе не повод полностью отказаться от спорта!
⠀
2. Вопрос: Стоит ли пациентам с ИБС соблюдать строгую диету? 🥬
⠀
Ответ: Стоит избегать избыточного переедания! Питаться небольшими порциями 5-6 раз в день!
Здесь рекомендации сводятся к обычному ведению ЗОЖ 💪🏻
Ограничьте сильно соленую пищу, сахар, жиры животного происхождения, фастфуд лучше полностью исключить! 🙅🏻‍♀️
⠀
Лучше кушать морскую рыбу, овощи и фрукты 🐟🥗
⠀
3. Вопрос: Можно ли мне курить?
⠀
Ответ: Всем пациентам с ИБС я настоятельно рекомендую бросить курить!!!🚭 Речь идет о всех видах курения! Сигареты, кальян, электронные сигареты, все это стоит убрать!
⠀
Курение 🚬 во всех проявлениях, всегда вызывает хроническое воспаление стенки артерий, а также повреждает целостность эпителия артерии (интима - это внутренняя выстилка артерии)!
Такое повоеждение способствует образованию атеросклеротических бляшек и тромбов 😔
⠀
4. Вопрос 4:  А что с алкоголем?
⠀
Ответ: Крепкий алкоголь стоит исключить полностью!
А вот позволить себе бокал красного 🍷 или белого сухого вина вполне можно!
⠀
5. Общая рекомендация для всех моих пациентов! Избегайте стресса! 💆🏼‍♀️ Это очень важно! Стресс - это провокатор множества заболеваний и речь идет не только о сердечно-сосудистой системе!
Развивайте положительное отношение к жизни! Случится может всякое, важно то, как мы реагируем на негативные события!

Долгинина Светлана Игоревна, кардиолог аритмолог Клиники ДВ, к.м.н., врач высшей квалификационной категории.

#кардиолог #сердце

Как считаете, это правда?

Или дело иногда в слишком активном обследовании и желании поставить хоть какой-то диагноз?

У меня на приёме сейчас была дама, чьей 14 летней дочери поставили "страшные" диагнозы абсолютно без оснований для этого.

⚡️Только 11% детей в России можно назвать здоровыми, у остальных есть отклонения, и на первое место выходят психоневрологические проблемы, — заслуженный учитель РФ, директор столичного Центра образования №109 Евгений Ямбург.

👉 Топор Live. Подписаться