Итак, щитовидная железа.

Суммирую наш эфир вчерашний для вашего удобства.

1. Щитовидная железа - очень важный орган.
Её работа влияет на температуру, массу тела, работоспособность, эмоции, сон, способность иметь детей.
Она управляется головном мозгом с помощью ТТГ (тиреотропный гормон), который синтезируется в гипофизе.
Если железа работает недостаточно, то ТТГ высокий, если избыточно - ТТГ будет низким.

2. Чаще всего в популяции встречается гипотиреоз (это когда гормонов железы мало).
И очень распространенная причина гипотиреоза - аутоиммунный тиреоидит, когда сам организм атакует щитовидную железу.

3. Также нередко встречаются образования в железе.
Очень важно знать, синтезируют ли они гормоны и степень их доброкачественности.
Это нужно обязательно обсудить с врачом.

4. Как часто проверять состояние железы?
Раз в год сдавать ТТГ и выполнять УЗИ щитовидной железы.
Антитела, Т3 и Т4 контролировать в рамках обследования "на всякий случай" контролировать НЕ НАДО.

5. НОРМА ТТГ у взрослых не беременных 0,4-4,5(5) мМЕ/л.
Это справедливо ДЛЯ ВСЕХ небеременных ВЗРОСЛЫХ старше 18.

6. У беременных больше потребность в гормонах щитовидной железы.
Иногда требуется приём гормонов только на время беременности, чтобы хватило и маме, и малышу.
Это не вызывает привыкания.

7. Для лечения гипотиреоза используется L-тироксин в дозе, которая индивидуально и аккуратно подбирается лечащим врачом.
Этот гормон сочетается с любыми другими лекарствами и просто заменяет внутренний недостаток гормона.
Травами, питанием, БАДАми восполнить этот дефицит нельзя.

8. Для здоровья щитовидной железы в питании должно быть достаточно йода.
Ключевой момент - НЕ СЛИШКОМ МНОГО.
С этим прекрасно справится йодированная или морская соль в рационе, шпинат, морская капуста, морепродукты, орехи.
Беременным часто назначают Йодомарин.
Не помогут диета без глютена и молока. Это уже спекуляции.

#щитовиднаяжелеза #эндокринолог
#диетолог

Завтра Владислав Борисович в Инстаграм со мной проведет эфир, посвященный головной боли.

Будет в 17.00 по Москве.

Кстати, если постковид не интересует как тема, пишите тему своего интереса в области неврологии, психиатрии, психотерапии.
Обязательно самые интересные будем разбирать.

Реальный постковид на реальном приёме психотерапевта

Итак, если кто-то забыл, то ковид бьёт по мозгам.
Причём дико индивидуально.

Три случая (как всегда, персонажи выдуманные, но основаны на реальных событиях):

Анна, молодая женщина, менеджер. Течение ковида лёгкое, поражения лёгких не было.
После выздоровления основная жалоба бессонница, а именно затруднения в засыпании, недостаточное качество сна, усталость и сонливость в дневное время.

Борис, чуть старше 45, технический специалист. Течение ковида умеренно-тяжёлое, было поражение лёгких около 25%.
После выздоровления заметил, что хуже справляется с работой, стал рассеянным, забывает мелочи, описывает это “как отупел”.

Валерия, приятная дама 76 лет, со слов детей - на протяжении жизни всегда была повышено мнительна. Течение ковида тяжёлое, с госпитализацией в реанимацию.
После выздоровления жалуется на повышение давления, затруднения дыхания, шум в ушах.
При этом семья отмечала, что Валерия суетлива, вроде как плохо спит и вообще слишком уж волнуется по поводу болезни, хотя врачи не находят новых проблем.

Что с пациентами?
Итак, в первом случае (у молодой женщины Анны) у нас чистая #Бессонница неорганической этиологии.
Анне была назначена симптоматическая терапия нарушений сна на месяц.
Сон нормализовался уверенно через две недели, терапия отменена. Препараты больше не принимает, бодра, весела, спит хорошо.

Во втором случае, у Бориса, наметилось лёгкое когнитивное снижение (ощущается "как отупел"). Назначена адекватная нейротропная терапия на полгода (без Мексидола и Актовегина, прошу заметить).
Через месяц Борис отметил существенное улучшение.
Курс продолжен во избежание отката.
По завершении - полное восстановление.
После полугода лечения пациент не принимает больше препараты.

Третий случай самый сложный.
По сути тут ковид обострил уже ранее имевшиеся проявления тревоги.
Валерию пришлось лечить по схеме терапии смешанного тревожного расстройства с соматизированными чертами - анксиолитики и антидепрессанты. Улучшение через 2-3 недели, полная стабилизация примерно через месяц. Поддерживающая терапия антидепрессантами в минимальной эффективной дозировке от полугода, далее по состоянию.

Во всех случаях обращение было через несколько месяцев после ковид-инфекции. Но всех причинно явно связано с перенесённой инфекцией.

На самом деле выраженность постковидных симптомов мало зависит от возраста, пола и тяжести самого ковида.

Скорее, это злая лотерея, помноженная на некие изначальные проблемы.

Что характерно, чаще всего действительно хороший отклик на проводимое лечение.

Всем здоровья телесного и душевного.

Гарцев Леонид Сергеевич, врач #психотерапевт, #психиатр, нарколог.

Ваши вопросы
⬇️

#ковид #постковид

Эфир с психотерапевтом в Телеграм.

Настало время проведения прямого эфира в Телеграм. Ура!

Завтра, 27.10, в 18.00 мы с Леонидом Сергеевичем Гарцевым, психотерапевтом и психиатром клиники ДВ, проведем прямой эфир в Телеграм.

Темы взяты из интересных вам тем, что описывали выше.

Как не сойти с ума сейчас?

Как справляться с тревогой в тревожное время?

Тяжесть в груди, дискомфорт, тревожность.

Не ушли симптомы на антидепрессантах.

Повышенная тревожность провоцирует скачки давления, не получается стабилизировать давление. Что делать?

Как и как часто использовать атаракс? Можно ли использовать в заходе на терапию антидепрессантами?

Как понять, что тебе нужны именно антидепрессантаты а не Афобазол и валерьянка? А может, психотерапия?

Как часто и долго можно принимать антидепрессантаты?
Каких эффектов от их приема ждать?

Эти вопросы будем разбирать завтра на эфире.

В 18.00 по Москве.

Можно будет задать вопросы доктору.

Не могу не разместить это и здесь тоже☺️
Очень нравится это фото.
Как говорит Артемий Лебедев, в нашей стране незаслуженно мало организаций названо именем основателя.
Это показывает реальную личность и намекает на миссию.

#Тревога, #антидепрессанты, атаракс, как должен вести пациента доктор.

Прямой эфир с психотерапевтом и психиатром клиники ДВ Леонидом Сергеевичем Гарцевым.

Вопросы можно задать тут
⬇️

#психиатр #психотерапевт

Если суммировать:

1. Абдоминопластика отличается в каждом конкретном случае, потому что все животики разные

2. Это достаточно травматичная и большая операция

3. Как обычно, надо выбирать хорошего неравнодушного хирурга и анестезиолога

4. Лучше раньше, чем позже

5. Операция потребует полного ограничения силовых нагрузок на 2 месяца. Больше 2-3 кг поднимать нельзя

6. 2 месяца придется носить под одеждой корсет.
Это мне довольно легко даётся.

7. После снятия швов нужно пройти 10 сеансов LPG массажа, чтобы уходил отек и живот стал идеально ровным

8. Существуют частые осложнения типа некрозов швов и сером (это скопления жидкости после операции).
И надо понимать, что они могут произойти.

Я морально готовилась к серомам, потому что есть у каждой второй.
Бороться с ними просто - доктор откачивает жидкость через шприц.
Но сам факт неприятный и пугающий.

У меня осложнений не случилось из-за хорошего врача+исполнения всех рекомендаций и подвижного образа жизни+удачи.
Фактор удачи тоже всегда нужно учитывать.

Любая хирургическая операция - риск.

И прежде всего пациент должен это понимать.
Если риск реализовался - очень сильно зависит, как ведёт себя доктор.
Самые частые проблемы обычно можно быстро и просто решить.

8. Лично я пока ОЧЕНЬ довольна.
Неочевидные вещи: идеально наладился стул из-за нормализации внутрибрюшного давления.
Стал таким, как до детей 😅

Вижу шов на перевязках.
Он - просто линия.
Естественно, покажу после снятия швов и позже.
Знаю, что это интересно из первых рук, а не только на отретушированных фото до/после.

Мне вернули раскалённую отвёртку в глаз

Все можно описать сухим медицинским языком.

«Умеренная или сильная боль, которая сопровождается пульсацией, усиливается на физическую нагрузку, сопровождается тошнотой…».
Это наш безжалостный медицинский язык, который передает суть, старательно искореняя любое лишнее слово.
В нём нет места ни эмоциям, не состраданию.

Как же оно болит на самом деле?

Сильно, мучительно, выматывающе. Безысходность. Пью таблетки, хоть и знаю, что не помогут.
Ну надо же что-то делать.
Сходил к одному врачу. Проверял сосуды, сдавал анализы, потом экономил до зарплаты.
Проверка результатов не дала, сосуды в норме.

Да и что с ними может случиться в 35 лет?

Я живу только 11 месяцев в году.
В 12-й месяц я существую.
Не прыгнуть из окна помогает только мысль, что всё равно через месяц оно закончится.

С ужасом смотрю на часы.
Первый приступ начинается приблизительно в 5 часов утра. Полтора часа безумной боли, с ощущением, что в глаз вставили раскаленную отвертку и начали ей там двигать.

Полтора часа.

При таком ты не лежишь с холодным полотенчиком на лбу. Открываю все окна, нужен воздух, хожу по комнате кругами, сажусь, раскачиваюсь, снова вскакиваю и хожу. Наконец понемногу отпускает. Медленно, как остывающий утюг. Ну вот, вроде бы прошло.

Следующая встреча с отвёрткой около 5 вечера.
Сейчас нужно идти на работу.
Работу нужно заканчивать вовремя, потому что не дай Бог застрянешь в пробке.
Неделю назад получил штраф, за то, что остановился в неположенном месте.
В 5 часов нужно быть дома или, по крайней мере, в удобном месте. Сколько уже я так?
5 лет.
Точность – вежливость королей, а эта болезнь точна чуть ли не до минут.

Паршиво, когда твой образ жизни определяется не твоими желаниями, а твоей болячкой.

Что-то новое.
Был на приеме врача. Оказывается, достаточно иметь баллончик с лидокаином и уметь его впрыснуть в нужное место в носу.
Это – какое-то чудо.
Приступ заканчивается минут за 5!
Не понимаю, чем мне помогут гормоны от головной боли, но этому врачу можно верить, он же научил снимать приступ. Достаточно болючие уколы.

Всё закончилось. В этот раз всё ограничилось 5-ю днями вместо месяца.
Было 90 часов боли, стало 25 минут. Да, это не выздоровление, но теперь я буду жить 12 месяцев из 12-ти. Ну, за исключением 25 минут.

Эта история глазами моего пациента с кластерной головной болью.

В среднем пациент с этой проблемой от момента начала заболевания до момента выявления диагноза страдает 7 лет. Это очень сложное заболевание.
С мигренью или просто головной болью справиться гораздо легче, главное начать действовать.

Обращайтесь. В. Елиневский, невролог-алголог, основатель Клиника DV.

Вопросы
⬇️

#головнаяболь #невролог

Расскажу про свой выбор доктора сейчас.

А скажите пожалуйста, вы делали в частной или государственной клинике?

Вначале я хотела пойти на операцию к доктору с большим послужным списком и регалиями в университетскую клинику первого меда.

Записалась на консультацию.
За 4700 р.
Прождала доктора 2 часа сначала, потом поговорили 10 минут в кабинете в присутствии ещё одной коллеги этого доктора, которая занималась своими делами.
Консультация была очень формальной, я попросила прислать мне фото работ до/после именно моего типажа.
Но, даже после напоминания, этого не произошло.

У меня создалось впечатление, что к моим потребностям и запросам и после операции будут относиться невнимательно, а при возникновении осложнений заботы не последует...

Потом я пошла на консультацию к Фатиме Казбековне Лепшоковой, её мне посоветовала коллега, которой доверяю на 100%, Ольга Валерьевна Ястребова.

У Фатимы Казбековны своя небольшая клиника недалеко от нашей.
Доехала. Поговорили.
Доктор очень подробно описала все этапы подготовки, операции, возможные риски, осложнения.
Также детально рассказала о реабилитации.
Отдельно она сказала, что будет всегда на связи, и в случае осложнений все быстро решит.
Показала фото именно таких животиков, как мой.
Доверие возникло.

Сама операция проходила в Smart клинике.
Это частная клиника пластической хирургии недалеко от метро Коньково.

А к Фатиме Казбековне прямо сейчас еду на перевязку.
Доктор продолжает очень трепетно заботиться о моем животе ☺️

#жизнь

Фото основного отделения нашего холодильника.
Когда 6 человек в доме (включая няню), ежедневные нормы овощей и фруктов занимают много места.
Ну и на завтрак сегодня моя тройка слопала 6 яиц.
Опять кончились.

За рационом детей нужно следить очень внимательно.
Молочные продукты, мясо, рыба, овощи и фрукты для них- не просто вещества для поддержания жизни.
Они нужны для роста всех органов и развития мозга.

Какие принципы питания в вашей семье, есть сложности?