Из личных наблюдений:

Страшно было за сутки, прямо очень.
В день операции собралась и уже не переживала.
Заснула в час ночи, ещё раз пересмотрев все работы в Инстаграм моего доктора, Фатимы Лепшоковой.

Встала в 6.30 без будильника, а зарядник от телефона и зубную щётку так и забыла😅
В клинике все было доброжелательно и быстро. Приехала с документами, оформилась, поднялась в палату.
Там переоделась и Фатима меня красиво разметила специальным маркером.
Это было странно, но забавно. Чувствуешь себя будущим произведением искусства.
Пришел добрый и внимательный анестезиолог. Но я человек скучный - нет хронических болезней, нет аллергии.

А потом мы дошли до операционной, я залегла на удобный операционный стол - и проснулась в палате.

Не обошлось и без курьёзов: мне всегда казалось, что операция будет пару часов, а она длились ПЯТЬ.
И Владислав Борисович, сориентированный мной на 2, бегал из угла в угол.
Очень стыдно.

а это мешает да? если мышцы растянуты

Да, это не даёт заниматься спортом в полной мере, есть риск ущемления этого всего.
У меня ещё небольшая грыжа была.

А гуру-йоги утверждают,что возможно занятиями йогой всё исправить🙈

Это неправда.
Можно накачать мышцы и постоянно держать их в тонусе, тогда не будет заметно дефекта, но собрать обратно растянутый апоневроз (это плоское сухожилие посередине живота) не выйдет.
Только хирургия, к сожалению.

Кстати, интерпретационно выяснилось, что грыжа моя пупочная была 3х7 см...

Уф, стало значительно легче.
Вчера очень интересную лекцию про туберкулёз прослушала.

Выводы:
Каждый четвертый в мире заражён туберкулёзом.
В России уровень заболеваемости немаленький.
Даже контактируя с человеком с активной ("открытой") формой, заразиться непросто.
Снизить риск = не общаться с кашляющими людьми, соблюдать дистанцию и носить маску в общественных местах.
Особенно сильно распространяют туберкулёз люди с открытой формой, полостями в лёгких и активно болеющие (озноб, кашель, потеря массы тела).
Для диагностики после контакта лучше использовать квантифероновый тест и рентген или КТ грудной клетки.
У детей до 5 лет допустимо использовать пробу Манту.

#туберкулез

Слабость - одна из главных жалоб на приеме эндокринолога.

И наш великолепный специалист Ольга Валерьевна Ястребова написала пост про возможные причины и особенности этого явления именно в эндокринологии.

Самая частая жалоба , с которой обращаются к эндокринологу- слабость.

С точки зрения пациента эта жалоба понятна и проста.
С точки зрения врача- это «ящик Пандоры».

Иногда это упадок сил , связанный с эмоциональным состоянием , а иногда это физическая слабость, которая может быть симптомом серьезного заболевания.

🛑 Красные флаги, или когда нужно обратиться к врачу:
1. Отдых не приводит к улучшению самочувствия
2. Тяжело выполнять привычные физические нагрузки ( прогулки, подъем по лестнице
3. Стойкая смена эмоционального фона
4. Есть другие проблемы со здоровьем- изменилась кожа, волосы, появились колебания артериального давления , отеки, изменился стул, мочеиспускание, нарушился менструальный цикл и тд.
5. Изменился вес (стойкая тенденция к набору/потере веса)

Две ситуации из практики.
Женщина средних лет, долгое время лечилась у психотерапевта по поводу депрессии.
Жалоба на слабость.
При осмотре- сухость кожи, одутловатость лица, резко замедленная речь, мысли формулирует с трудом.
Из интересного, в разговоре уточнила, что ее только что остановили работники ПДД , подозревая в нетрезвом вождении. Диагноз для меня очевиден на приеме, однако для подтверждения сдаём ТТГ.
Результат 40! Это очень тяжелый гипотиреоз (недостаточный синтез гормонов щитовидной железы). Через 3 дня приема терапии передо мной другая женщина.
Шутит, говорит в нормальном темпе, отмечает уменьшение отёков.

Мужчина 40 лет, обратился также по поводу слабости. При расспросе – за последний год резко набрал вес.
Отметил появление раздражительности, постоянно плохого настроения. Возникли проблемы в половой жизни, некоторая мышечную слабость.
При осмотре- объем талии 119 см, индекс массы тела 36кг/м2.
Это ожирение 2 степени. Далеко не норма.
При обследовании выявлено снижение уровня тестостерона, предиабет.
Терапия комплексная, продолжительная. Но результат виден уже сейчас.

В этих двух совершенно разных историях болезни и борьбы с ней общее одно - оба пациента обратились к врачу из-за слабости.

#эндокринолог
#слабость
#щитовиднаяжелеза
#ожирение

Я дома! Уже сутки.
И сегодня ходила гулять.
4й день после операции идёт хорошо.
Пью антибиотики и обезболивающие пока, ношу специальный костюм под одеждой, его нельзя особо снимать 2 недели после операции.

Борис попытался залезть на ручки с разбега, не вышло. Развернулся попой и попытался подсесть на колени. Не вышло.
Не расстроился и пошел активно и нежно обниматься❤️

Очень часто нас спрашивают, что лучше, психотерапия или таблетки.
Хорошо, когда в клинике работает доктор, который в совершенстве владеет психо- и фармакотерапией (это таблетки).
Это Леонид Сергеевич Гарцев.
Сегодня он подробно ответит на этот важный и сложный вопрос.
А под постом можно задать свои вопросы доктору.

Психотерапия или психофармакология?

Классический вопрос, которым задаются мои пациенты.

Вопрос, который по сути не имеет смысла.
Во-первых, потому что эти методы не взаимоисключающи.
Во-вторых, потому что их сравнение "в лоб" некорректно, это два принципиально разных метода.

Психотерапия - это в первую очередь освоение определенного навыка, то есть процесс активный.

Психофармакология - пассивный, только не забывай пить таблетки, и они сделают свое дело.

Говоря о психотерапии, важно понимать, что как и всякий навык, она требует времени на освоение и отработки практикой.
Например, все люди от природы способны к речи, но вот язык они учат, даже свой родной.
И уровень знания даже родного языка бывает разный - размер словарного запаса, точность использования, структурная правильность.
Сначала мы усваиваем основы языка из общения с родителями, потом нас отдают в школу, где нам дают теорию и практику применения речи, а позже кто-то становится профессионалом языка - писателем, журналистом, редактором, переводчиком.

Так же люди естественно способны к мышлению.
Вот только навык этот формируется сугубо спонтанно.
У нас нет школы мышления. Кому-то удалось освоить навыки мышления лучше, кому-то хуже.

Соответственно, психотерапия - это именно оттачивание навыков мышления, структурирование уже известного, восполнение пробелов и устранение ошибок.
Как и всякий учебный процесс она требует времени, вовлечённости и отработки практикой.

Соответственно, психотерапия начнет давать первые результаты не сразу, а через несколько занятий. Результат зависит не только от усилий психотерапевта, но и от усилий клиента и психотерапия не ограничивается сессиями - домашку тоже нужно делать.

Возвращаясь к сравнению с таблетками.
Таблетки стабилизируют биохимию мозга. Если проблема возникла как следствие конкретного биохимического сбоя, фармакология компенсирует этот сбой.
В каких-то случаях полностью, до выздоровления, в каких-то случаях позволит контролировать поломку на протяжении жизни.

Но лекарства не научат думать более эффективно.
Если причина расстройства в неэффективном мышлении, мешающем адаптироваться к среде, генерирующем хронический стресс - то это психотерапевтическая задача.

В норме психотерапия должна превалировать над фармакологией.

На практике я редко веду пациентов чисто психотерапевтически.

Причина простая - отсутствие культуры ментального здоровья. Проще говоря, люди попадают ко мне уже с цветущими проблемами. И нужно понимать, что та же тревога или депрессия ломают жизнь уже сейчас, а ждать в лучшем случае месяц-два до достижения результатов психотерапевтической работы - это продлевать страдание.
В лучшем случае. В худшем - состояние такое, что у человека нет ресурса на психотерапевтическую работу.
Нет сил, нет веры в себя, нет мотивации на длительную работу.

Так психотерапия или психофармакология?
Да!
Лекарства помогут в короткий срок компенсировать состояние.

Терапия даст эффективные навыки, которые останутся с человеком на всю жизнь.

Не нужно противопоставлять эти методы.
Они прекрасно дополняют друг друга.

Гарцев Леонид Сергеевич, врач #психотерапевт, #психиатр, нарколог.

#антидепрессанты

И маленькое объявление.
Планируйте, пожалуйста, посещение нашей клиники по крайней мере за неделю.
Расписано приема специалистов загружено.

По всем вопросам вас сможет сориентировать ассистент по телефону +7 977 502-32-62.

Ну а если хочется узнать какие-то подробности приема из первых рук - пишите в комментариях.

Спасибо большое!
У многих людей проблемы похожие. Особенно, у женщин после родов.
Но о них не принято особо говорить на публике.
Считается постыдным или неправильным, а единственной функцией женщины как человека - вынашивание детей.
А как она будет себя чувствовать потом - красивой ли, желанной, довольной - её проблемы.
Изменения тела эстетические, функциональные - это данность.
Стараюсь говорить как есть о своем опыте.
Рада, что многим это приносит реальную пользу.
❤️

Здравствуйте, Дарья Владимировна.
Вы всегда были красивой девушкой, а сейчас становитесь ещё лучше. Чувствуется внутреннее спокойствие и уверенность. Очень приятно смотреть на нас. Ну и слушать, естественно, профессионального дока тоже! Спасибо, что делитесь личным опытом. Это делает канал доверительным)

Завтра будет прямой эфир с Ольгой Валерьевной Ястребовой, это очень классный эндокринолог и терапевт.
Эфир будет здесь, в 15.00 по Москве. Можно будет задавать вопросы.

Нужно выбрать тему.
И сделаете это вы.

Пишите, что в эндокринологии сейчас интереснее всего и важнее всего услышать.

Программа эфира про щитовидную железу!
Эфир с эндокринологом Ольгой Валерьевной Ястребовой в 15.00 по Москве сегодня.

1. Щитовидная железа, как она работает
2. На что влияют гормоны щитовидной железы
3. Нормы гормонов щитовидной железы
4.Какие основные проблемы могут возникнуть с щитовидной железой (гипотиреоз, гипертиреоз, узловой зоб)
5. Причины возникновения- аутоиммунные заболевания, йодиндуцированнвй тиреотоксикоз, кордарониндууинованный тиреотоксикоз
6. Методы лечения (таблетки, радиоактивный йод , операции)
7. Скрининг состояния щитовидной железы, какие показатели нужно контролировать. Что делать с антителами.
8. Узлы щитовидной железы
9. Щитовидная железа и беременность
10. Образ жизни при заболеваниях щитовидной железы- питание, есть или нет какие то ограничения, массаж, загорание и тд