Гипотиреоз у доктора

Врачи не привыкли придавать значение изменениям в собственном самочувствии.

Все мы немного «сапожники без сапог». Самого себя диагностировать непросто, потому что смотришь на дело изнутри.

С такой же ситуацией столкнулась и я. На тот момент ситуация в жизни у меня сложилась действительно непростая- смена работы, проблемы в личной жизни.
И полное отсутствие желания что-то с этим делать.

Я точно помню свое психологическое состояние на тот момент:
«Как будто наблюдаешь за своей жизнью со стороны».

Полностью пропала мотивация что-то менять, я постоянно пребывала в подавленном состоянии.
Также появилась практически тотальная бессоница, днем на работе я валилась с ног, а ночью не могла заснуть даже на фоне снотворных.
Появилась четкая тенденция к набору веса, усилилось выпадение волос, а также я стала банками использовать различные увлажняющие кремы - без них просто не могла существовать.

Состояние, хочу сказать, так себе.
Пришлось напрячь не столь хорошо работавший на тот момент мозг.

Я поставила себе диагноз- профессиональное выгорание.

В плохом сне обвинила храп своего молодого человека, а в проблемах с кожей и волосами – плохую вентиляцию на работе. Эти «диагнозы» были подтверждены многочисленными психологами.

Мы долго и упорно искали причины в моем детстве, проводили практики телесной терапии. Наверно это продолжалось бы еще очень долго.

Однако, в моей жизни случилась диспансеризация. И как же был удивлен мой внутренний эндокринолог, получив анализ крови на ТТГ, равный 12.

Такой показатель свидетельствует о грубой нехватке гормонов щитовидной железы (гипотиреозе) и требует незамедлительного приема медикаментов.

Через 2 дня от начала терапии я поняла, что психолог мне наверное не требуется, а с храпом можно отлично спать.

В эндокринологии есть такой термин «маски гипотиреоза».

Все, что я испытывала, можно было действительно объяснить как внешними факторами, так и психологическими проблемами. Многие другие симптомы, которые появляются при проблемах с щитовидной железой достаточно субъективны, а также не специфичны.

И при всей простоте лабораторной диагностики, путь человека к постановке диагноза (даже при условии, что он сам эндокринолог) может быть тернистым.

Будьте здоровы.
Ольга Валерьевна Ястребова, терапевт и #эндокринолог Клиники ДВ.

Вопросы
⬇️

#щитовиднаяжелеза

Осознавать эмоции и их причины важно.
Это позволяет не растить в себе сорняки негатива и потом не взрываться.

Мы провели эфир с психотерапевтом Клиники ДВ Леонидом Сергеевичем Гарцевым.
Обсудили механизмы появления эмоций, способы их понять и принять, не отгораживаясь и не позволяя захлестнуть.

Готовьте лист, ручку и смотрите эфир.

Это психотерапия.

#психотерапевтонлайн #психиатрия #тревога #страх #страхи #психотерапия #психотерапевт #кпт #доказательнаямедицина #ментальноездоровье #депрессия #тревожность #спокойствие
https://www.instagram.com/tv/CjqQXW-oDxF/?igshid=NGIzOGRhOTI=

Провели с Леонидом Сергеевичем Гарцевым супер информативный психотерапевтический эфир.
Прикрепляю ссылку в Инстаграм.

Сохранить сюда через VPN видео не выйдет, длинное слишком.

Постараемся здесь тоже эфир провести в обозримом будущем

​​Продажи Феназепама упали в 40 раз, сообщил РБК.

По данным агрегатора "Мегаптека", охватывающего 25 тыс. аптечных точек, в том числе государственных, в 78 регионах России, Феназепам по состоянию на 13 октября не продавался ни в одной из них. В Москве препарат есть только в двух аптеках, причем по цене 1600 рублей за упаковку, хотя его предельная отпускная цена – 92,26 рублей.

Удивляться тут нечему. Напомним, что для реализации препарата с марта прошлого года нужна отдельная лицензия. И хотя Феназепам даже не относится к психотропным веществам, для его хранения аптекам тоже нужно ставить сигнализацию, оборудовать склад и вставать на охрану в Росгвардию. На 2021 год этим требованиям соответствовало 5-10% точек.

При таком раскладе затраты на реализацию Феназепама не отбиваются прибылью, поэтому аптеки сами начали отказываться от препарата в пользу того же Афобазола. Да и сами врачи стали чаще назначать аналоги. Если за прошлый год в оборот было введено 95 серий Феназепама, то за девять месяцев этого — только 25. И то последний раз "Валента Фармацевтика" вводила препарат в обращение только в июле.

Напомню, что Афобазол как успокоительное крайне сомнительный выбор.

Из личных наблюдений:

Страшно было за сутки, прямо очень.
В день операции собралась и уже не переживала.
Заснула в час ночи, ещё раз пересмотрев все работы в Инстаграм моего доктора, Фатимы Лепшоковой.

Встала в 6.30 без будильника, а зарядник от телефона и зубную щётку так и забыла😅
В клинике все было доброжелательно и быстро. Приехала с документами, оформилась, поднялась в палату.
Там переоделась и Фатима меня красиво разметила специальным маркером.
Это было странно, но забавно. Чувствуешь себя будущим произведением искусства.
Пришел добрый и внимательный анестезиолог. Но я человек скучный - нет хронических болезней, нет аллергии.

А потом мы дошли до операционной, я залегла на удобный операционный стол - и проснулась в палате.

Не обошлось и без курьёзов: мне всегда казалось, что операция будет пару часов, а она длились ПЯТЬ.
И Владислав Борисович, сориентированный мной на 2, бегал из угла в угол.
Очень стыдно.

а это мешает да? если мышцы растянуты

Да, это не даёт заниматься спортом в полной мере, есть риск ущемления этого всего.
У меня ещё небольшая грыжа была.

А гуру-йоги утверждают,что возможно занятиями йогой всё исправить🙈

Это неправда.
Можно накачать мышцы и постоянно держать их в тонусе, тогда не будет заметно дефекта, но собрать обратно растянутый апоневроз (это плоское сухожилие посередине живота) не выйдет.
Только хирургия, к сожалению.

Кстати, интерпретационно выяснилось, что грыжа моя пупочная была 3х7 см...

Уф, стало значительно легче.
Вчера очень интересную лекцию про туберкулёз прослушала.

Выводы:
Каждый четвертый в мире заражён туберкулёзом.
В России уровень заболеваемости немаленький.
Даже контактируя с человеком с активной ("открытой") формой, заразиться непросто.
Снизить риск = не общаться с кашляющими людьми, соблюдать дистанцию и носить маску в общественных местах.
Особенно сильно распространяют туберкулёз люди с открытой формой, полостями в лёгких и активно болеющие (озноб, кашель, потеря массы тела).
Для диагностики после контакта лучше использовать квантифероновый тест и рентген или КТ грудной клетки.
У детей до 5 лет допустимо использовать пробу Манту.

#туберкулез

Слабость - одна из главных жалоб на приеме эндокринолога.

И наш великолепный специалист Ольга Валерьевна Ястребова написала пост про возможные причины и особенности этого явления именно в эндокринологии.

Самая частая жалоба , с которой обращаются к эндокринологу- слабость.

С точки зрения пациента эта жалоба понятна и проста.
С точки зрения врача- это «ящик Пандоры».

Иногда это упадок сил , связанный с эмоциональным состоянием , а иногда это физическая слабость, которая может быть симптомом серьезного заболевания.

🛑 Красные флаги, или когда нужно обратиться к врачу:
1. Отдых не приводит к улучшению самочувствия
2. Тяжело выполнять привычные физические нагрузки ( прогулки, подъем по лестнице
3. Стойкая смена эмоционального фона
4. Есть другие проблемы со здоровьем- изменилась кожа, волосы, появились колебания артериального давления , отеки, изменился стул, мочеиспускание, нарушился менструальный цикл и тд.
5. Изменился вес (стойкая тенденция к набору/потере веса)

Две ситуации из практики.
Женщина средних лет, долгое время лечилась у психотерапевта по поводу депрессии.
Жалоба на слабость.
При осмотре- сухость кожи, одутловатость лица, резко замедленная речь, мысли формулирует с трудом.
Из интересного, в разговоре уточнила, что ее только что остановили работники ПДД , подозревая в нетрезвом вождении. Диагноз для меня очевиден на приеме, однако для подтверждения сдаём ТТГ.
Результат 40! Это очень тяжелый гипотиреоз (недостаточный синтез гормонов щитовидной железы). Через 3 дня приема терапии передо мной другая женщина.
Шутит, говорит в нормальном темпе, отмечает уменьшение отёков.

Мужчина 40 лет, обратился также по поводу слабости. При расспросе – за последний год резко набрал вес.
Отметил появление раздражительности, постоянно плохого настроения. Возникли проблемы в половой жизни, некоторая мышечную слабость.
При осмотре- объем талии 119 см, индекс массы тела 36кг/м2.
Это ожирение 2 степени. Далеко не норма.
При обследовании выявлено снижение уровня тестостерона, предиабет.
Терапия комплексная, продолжительная. Но результат виден уже сейчас.

В этих двух совершенно разных историях болезни и борьбы с ней общее одно - оба пациента обратились к врачу из-за слабости.

#эндокринолог
#слабость
#щитовиднаяжелеза
#ожирение