Вот и не люблю осень вроде бы, а природа успокаивает так и радует, что вроде как и люблю...

Проблема одна, а подходы разные.

С проблемой избыточной массы обратились 2 пациентки.

Дама 60 лет, ожирение 3 ст (это когда избыточного веса очень много), сахарный диабет, артериальная гипертензия.

Пациентка отмечала значительное снижение качества жизни- слабость, малую подвижность, отеки нижних конечностей, одышку.
Ко мне её отправила родственница, которую испугало состояние здоровья любимого человека.

По результатам обследований: "жировой гепатоз" или неалкогольная жировая болезнь печени, повышение уровня АЛТ, АСТ, повышение уровня гликированного гемоглобина.

Подходим комплексно
1. Разрабатываем индивидуальный план питания
2. Добавляем возможные физические нагрузки- в данном случае, пешие прогулки по 30 минут в день
3. Стабилизируем цифры артериального давления, подобрали современную терапию за 4 недели
4. С учетом наличия и ожирения и сахарного диабета пациентке назначется препарат для снижения сахаров, который не только корректирует сахар, но и обладает доказанным эффектом на снижение массы тела, то есть работает на причину развития нарушения углеводного обмена.

Ежедневно проводим разбор и коррекцию режима питания и образа жизни, контролируем сахар.

Результат – минус 10 кг, нормализация гликированного гемоглобина и ежедневных показателей гликемии ( сахара) , печеночных трансаминаз, стабилизация артериального давления.

Достигнут за 3 месяца работы.

Со слов- практически отсутствует чувство голода, с легкостью переносит прогулки на расстояние 10 км, «пришлось поменять гардероб».

Наша вторая дама 45 лет, ожирение также 3 ст, сопутствующих заболеваний нет.

Есть многочисленный негативный опыт работы с различными диетологами, неоднократные срывы.

С пациенткой также проводится коррекция образа жизни , добавляется медикаментозная поддержка уже другим препаратом с постепенным набором дозы (препарат используется для лечения ожирения- снижает аппетит, ускоряет чувство насыщения, снижает «углеводную» зависимость).

Однако, в процессе анализа пищевых дневников, выявляется четкая закономерность - пища используется исключительно как источник положительных эмоций, способ борьбы со стрессом.

Также пациентка крайне негативно реагирует на замечания по поводу качества и количества пищи, пробует уходить от ответа и слегка манипулировать.

То есть мы видим разрыв между желаниями и действиями.

В данном случае очевидно наличие расстройства пищевого поведения, вероятно полученное вследствие неудачных попыток снижения массы тела в прошлом, а также ментальной проьлемы.

Стандартные подходы здесь не сработают и обязательно добавление психотерапевтического лечения, чем мы и занялись с Леонидом Сергеевичем.
-2 кг, процесс пошёл...

Ольга Валерьевна Ястребова, #эндокринолог и терапевт Клиники ДВ.
#диетолог #ожирение

Победило похудение (пока что).
А вопрос-ответ идёт очень близко на втором месте, поэтому устоим его на днях, возможно, даже завтра 😉

Также хочется напомнить (по следам интересного комментария под опросом) о неприемлемости политических срачей на нашем канале.
Нервы сдают у вообще всех, это я могу понять.

Но есть места, где можно вступить в полемику, полить фекалиями собеседников и получить того же.
Также можно взять оружие и пойти защищать свою точку зрения лично и очно.

Наш канал не то чтобы совсем вне текущей ситуации.
Конечно, все мы в ней.
Но лечить людей, печь хлеб и кормить детей все страны не могут (и не должны) переставать.

Соответственно, за очевидные вбросы будет бан.
Такие уж тут правила 🤷🏻‍♀️

Пока выкладывала пост про ожирение, вопрос-ответ его обогнал 😂
Значит, точно сделаем завтра!

Задай вопрос доктору!

Задавайте, а мы всей клиникой ДВ будем отвечать!

Напоминаю:
я (Дарья Владимировна Елиневская) - терапевт и гастроэнтеролог,

Владислав Борисович - невролог, спец по лечению боли,

Ольга Валерьевна - эндокринолог, диетолог и терапевт,

Светлана Игоревна - кардиолог-аритмолог,

Леонид Сергеевич - психотерапевт и психиатр, взрослый и детский, (ещё и нарколог)

Мешков Алексей Дмитриевич - ревматолог.

У всех стаж более 10 лет, сугубо индивидуальный подход к пациенту и знание всех самых действенных подходов к лечению и профилактике💪

Вначале пишете,  кому адресован вопрос, чтоб было легче искать 🤗

Помните, что полечить вас в комментарии мы не сможем, сможем сориентировать в целом по ситуации.

Записаться в нашу клинику на онлайн или очный прием можно по телефону
+7 977 502-32-62.

А почитать отзывы - на сайте

https://prodoctorov.ru/moskva/lpu/72167-klinika-dv/

Ну и делитесь этим постом❤️

Меня не будет с 17.10 в течение недели на очном приёме.
Планирую операцию по коррекции диастаза и последствий вынашивания троих карапузов 4,16 кг, 3,68 кг и 4 кг весом.

Немного волнуюсь, конечно.

Чем дальше, тем сильнее

Критическое несовпадение представлений о должном и окружающей действительности вызывает СИЛЬНЫЙ СТРЕСС, побуждающий к активной деятельности.

Завтра 13.10.22 в 18.00 по Москве
мы с Леонидом Сергеевичем Гарцевым, психотерапевтом, обсудим негативные эмоции в Инстаграм:

Правильно это или нет, как эффективно реагировать на стресс и почему неконтролируемые эмоциональные реакции только ухудшают ситуацию.

Конкретные методики и подходы от классного доктора.

Приходите на эфир и зовите родных.

Во вторник в клинике случился настоящий съезд подписчиков.
Было очень приятно всех увидеть и лично познакомиться.
Обычно у нас большинство пациентов по рекомендации знакомых.
А читатели блога - особые люди, которые уже достаточно много знают о медицине и ей интересуются.
Вы молодцы!

Гипотиреоз у доктора

Врачи не привыкли придавать значение изменениям в собственном самочувствии.

Все мы немного «сапожники без сапог». Самого себя диагностировать непросто, потому что смотришь на дело изнутри.

С такой же ситуацией столкнулась и я. На тот момент ситуация в жизни у меня сложилась действительно непростая- смена работы, проблемы в личной жизни.
И полное отсутствие желания что-то с этим делать.

Я точно помню свое психологическое состояние на тот момент:
«Как будто наблюдаешь за своей жизнью со стороны».

Полностью пропала мотивация что-то менять, я постоянно пребывала в подавленном состоянии.
Также появилась практически тотальная бессоница, днем на работе я валилась с ног, а ночью не могла заснуть даже на фоне снотворных.
Появилась четкая тенденция к набору веса, усилилось выпадение волос, а также я стала банками использовать различные увлажняющие кремы - без них просто не могла существовать.

Состояние, хочу сказать, так себе.
Пришлось напрячь не столь хорошо работавший на тот момент мозг.

Я поставила себе диагноз- профессиональное выгорание.

В плохом сне обвинила храп своего молодого человека, а в проблемах с кожей и волосами – плохую вентиляцию на работе. Эти «диагнозы» были подтверждены многочисленными психологами.

Мы долго и упорно искали причины в моем детстве, проводили практики телесной терапии. Наверно это продолжалось бы еще очень долго.

Однако, в моей жизни случилась диспансеризация. И как же был удивлен мой внутренний эндокринолог, получив анализ крови на ТТГ, равный 12.

Такой показатель свидетельствует о грубой нехватке гормонов щитовидной железы (гипотиреозе) и требует незамедлительного приема медикаментов.

Через 2 дня от начала терапии я поняла, что психолог мне наверное не требуется, а с храпом можно отлично спать.

В эндокринологии есть такой термин «маски гипотиреоза».

Все, что я испытывала, можно было действительно объяснить как внешними факторами, так и психологическими проблемами. Многие другие симптомы, которые появляются при проблемах с щитовидной железой достаточно субъективны, а также не специфичны.

И при всей простоте лабораторной диагностики, путь человека к постановке диагноза (даже при условии, что он сам эндокринолог) может быть тернистым.

Будьте здоровы.
Ольга Валерьевна Ястребова, терапевт и #эндокринолог Клиники ДВ.

Вопросы
⬇️

#щитовиднаяжелеза

Осознавать эмоции и их причины важно.
Это позволяет не растить в себе сорняки негатива и потом не взрываться.

Мы провели эфир с психотерапевтом Клиники ДВ Леонидом Сергеевичем Гарцевым.
Обсудили механизмы появления эмоций, способы их понять и принять, не отгораживаясь и не позволяя захлестнуть.

Готовьте лист, ручку и смотрите эфир.

Это психотерапия.

#психотерапевтонлайн #психиатрия #тревога #страх #страхи #психотерапия #психотерапевт #кпт #доказательнаямедицина #ментальноездоровье #депрессия #тревожность #спокойствие
https://www.instagram.com/tv/CjqQXW-oDxF/?igshid=NGIzOGRhOTI=

Провели с Леонидом Сергеевичем Гарцевым супер информативный психотерапевтический эфир.
Прикрепляю ссылку в Инстаграм.

Сохранить сюда через VPN видео не выйдет, длинное слишком.

Постараемся здесь тоже эфир провести в обозримом будущем

​​Продажи Феназепама упали в 40 раз, сообщил РБК.

По данным агрегатора "Мегаптека", охватывающего 25 тыс. аптечных точек, в том числе государственных, в 78 регионах России, Феназепам по состоянию на 13 октября не продавался ни в одной из них. В Москве препарат есть только в двух аптеках, причем по цене 1600 рублей за упаковку, хотя его предельная отпускная цена – 92,26 рублей.

Удивляться тут нечему. Напомним, что для реализации препарата с марта прошлого года нужна отдельная лицензия. И хотя Феназепам даже не относится к психотропным веществам, для его хранения аптекам тоже нужно ставить сигнализацию, оборудовать склад и вставать на охрану в Росгвардию. На 2021 год этим требованиям соответствовало 5-10% точек.

При таком раскладе затраты на реализацию Феназепама не отбиваются прибылью, поэтому аптеки сами начали отказываться от препарата в пользу того же Афобазола. Да и сами врачи стали чаще назначать аналоги. Если за прошлый год в оборот было введено 95 серий Феназепама, то за девять месяцев этого — только 25. И то последний раз "Валента Фармацевтика" вводила препарат в обращение только в июле.

Напомню, что Афобазол как успокоительное крайне сомнительный выбор.