Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Запись прямого эфира с психотерапевтом, психиатром Леонидом Сергеевичем Гарцевым
• Депрессия и тревога - что бывает, как долго и успешно лечится?
• Безопасно ли долго принимать антидепрессанты
• Как справиться с паническими атаками без лекарств
• Можно ли самостоятельно подобрать дозу антидепрессанта?
• Как справиться с потерей?
• Тревога за близких которые далеко - что делать?
• Возможные побочные реакции при приеме антидепрессантов
• Ипохондрия - как лечится?
• Супер гирлянда и Борис.
Все это - в записи эфира.
Посмотрели и осталищс вопросы - пишите под этим постом.
Наш сайт и телефон ассистента:
Doctorsdv.ru
+7 977 502-32-62
• Депрессия и тревога - что бывает, как долго и успешно лечится?
• Безопасно ли долго принимать антидепрессанты
• Как справиться с паническими атаками без лекарств
• Можно ли самостоятельно подобрать дозу антидепрессанта?
• Как справиться с потерей?
• Тревога за близких которые далеко - что делать?
• Возможные побочные реакции при приеме антидепрессантов
• Ипохондрия - как лечится?
• Супер гирлянда и Борис.
Все это - в записи эфира.
Посмотрели и осталищс вопросы - пишите под этим постом.
Наш сайт и телефон ассистента:
Doctorsdv.ru
+7 977 502-32-62
👍31❤13🔥9
Forwarded from Гастроэнтеролог и терапевт Елиневская Дарья
Теперь расхаживаю с логотипом нашей клиники на груди.
Это Дерево жизни из скандинавской мифологии. По видовой принадлежности - ясень.
Это Дерево жизни из скандинавской мифологии. По видовой принадлежности - ясень.
🔥60👍25❤16
Forwarded from Доктор Ястребова. Эндокринолог
Щитовидная железа синтезирует 2 гормона Т3 и Т4 . Цифры 3,4 обозначают количество молекул йода. При чем если Т4 синтезируется исключительно в щитовидной железе, то более 80% Т3 образуется в других тканях и ВНУТРИ клеток из Т4 путем отделения 1 молекулы йода. Для этого есть специальные ферменты- дейодиназы.
Было отмечено, что есть пациенты, получающие заместительную гормональную терапию левотироксином- синтетическим аналогом Т4, которые даже при достижении целевых показателей ТТГ, не отмечают улучшения самочувствия
Одна из возможных причин- поломка в работе фермента дейодиназы. В результате- уровень гормонов в крови нормальный, а внутри клеток- дефицит, за счет того, что не происходит преобразование Т4 в Т3.
Однако- в клинической практике, такая ситуация довольно редкая
Учитывая, что симптомы гипотиреоза весьма субъективны, отсутствие улучшения самочувствия не всегда связано с недостатком гормонов
Лабораторное подтверждение внутриклеточного дефицита гормона практически не возможно
В качестве теста используется генетическое типирование на полиморфизм генов дейодиназ. Этот анализ может подтвердить «поломку» фермента
Применять комбинированную терапию левотироксин ( Т4) и лиотиронин ( Т3)
ситуация редкая и встречается редко. Однако, сейчас это очередной «модный» в парамедицинских кругах диагноз, которым объясняют практически все — от депрессии до ожирения . Особенно страшно - назначается огромное количество БАДов, содержащих Т3 животного происхождения в неизвестных дозах с неконтролируемым высвобождением. С другой стороны- не верный диагноз приводит к пропуску истинных причин плохого самочувствия.
В своей практике, я довольно редко встречаюсь с необходимостью комбинированной терапии. И всегда назначаю только аптечные формы препаратов с возможностью точного подбора дозы.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥28👍16❤9
Люблю Нурофен (Ибупрофен)
Но есть и "но"
В первой линии жаропонижающих более безопасен Парацетамол.
Особенно для пациентов с историей болей в желудке и с гастро-эзофагеальным рефлюксом.
Ибупрофен может провоцировать симптомы.
Парацетамол тоже, но значительно реже.
Значит ли это, что я не использую Нурофен?
Нет конечно, но всегда действую осторожно, выясняя историю взаимодействия лекарств и своего пациента.
Но есть и "но"
В первой линии жаропонижающих более безопасен Парацетамол.
Особенно для пациентов с историей болей в желудке и с гастро-эзофагеальным рефлюксом.
Ибупрофен может провоцировать симптомы.
Парацетамол тоже, но значительно реже.
Значит ли это, что я не использую Нурофен?
Нет конечно, но всегда действую осторожно, выясняя историю взаимодействия лекарств и своего пациента.
❤66👍26🔥8
Острая кишечная инфекция.
Как много в этих словах для сердца каждого слилось😁
Основные возбудители кишечных инфекций: бактерии (брюшной тиф, сальмонеллез, холера и т. д.), их токсины (ботулизм), а также вирусы (энтеровирус, ротавирус) и т. д.
Возбудители острых кишечных инфекций попадают во внешнюю среду с испражнениями, рвотными массами, а иногда с мочой.
А затем невероятным образом (на самом деле чаще всего с едой) попадают в организм и начинается приключение.
Бывает отравление токсинаии уже не живых бактерий.
В медицинской терминологии это иное состояние, но для пациента всё может быть достаточно похоже и подпадает под термин "отравление".
Клинические проявления:
После еды могут появиться диарея, боль в животе, плохое самочувствие, тошнота и рвота, нередко - ещё и повышение температуры.
Могут по отдельности или вместе.
Тактика бывает разной: от обильного питья до антибиотиков, все зависит от конкретного случая.
Если в течение 2-3 дней не выздоровели, обращайтесь к врачу.
На что обратить внимание:
1. Дожаривайте свинину, курицу и индейку на мангале, не надо "с розовинкой". Это относится и к остальным видам мяса, если вы на 100% не уверены в свежести и происхождении.
2. Если съели что-то подозрительное и прямо вот ощутили, что всё совсем неправильно, допустимо запить крепким алкоголем 1-3 дринка (40-120 г).
Способ аховый, но рабочий.
3. Если началась тошнота сразу после еды, и вы явно поняли, что в организм попало "не то", подкатывет рвота. Не надо терпеть!
Обычно ещё и помнишь этот продукт хорошо. Его вкус застревает в горле, а воспоминания отвратительны.
Пьём литр воды и вызываем/или не противимся рвоте. Так до чистых промывных вод.
4. При отравлении НЕЛЬЗЯ принимать Имодиум (Лоперамид).
Только экстренно, если невозможно заснуть, к примеру.
Самодеятельности не проявлять.
5. Безмясная и безмолочная диета, исключение свежих овощей и фруктов, жирного, острого, солёного в первые дни отравления помогают быстрее восстановиться.
6. Возможен приём сорбентов: Смекты, Энтеросгеля, активированного угля, и не раз в день, а 2-3 раза в день.
7. Неэффективен от слова вообще приём Энтерофурила!
Он давно утратил эффективность. Более 98% возбудителей острых кишечных инфекций к нему устойчивы.
8. Эффективны рифаксимин, нифурател в отдельных случаях.
9. Не забывайте про регидратацию - на каждый эпизод диареи/рвоты принимайте солевые растворы типа Регидрона, их много на рынке, в количестве 200-300 мл.
Будьте осторожны!
И получайте удовольствие от жизни ❤️
Как много в этих словах для сердца каждого слилось😁
Основные возбудители кишечных инфекций: бактерии (брюшной тиф, сальмонеллез, холера и т. д.), их токсины (ботулизм), а также вирусы (энтеровирус, ротавирус) и т. д.
Возбудители острых кишечных инфекций попадают во внешнюю среду с испражнениями, рвотными массами, а иногда с мочой.
А затем невероятным образом (на самом деле чаще всего с едой) попадают в организм и начинается приключение.
Бывает отравление токсинаии уже не живых бактерий.
В медицинской терминологии это иное состояние, но для пациента всё может быть достаточно похоже и подпадает под термин "отравление".
Клинические проявления:
После еды могут появиться диарея, боль в животе, плохое самочувствие, тошнота и рвота, нередко - ещё и повышение температуры.
Могут по отдельности или вместе.
Тактика бывает разной: от обильного питья до антибиотиков, все зависит от конкретного случая.
Если в течение 2-3 дней не выздоровели, обращайтесь к врачу.
На что обратить внимание:
1. Дожаривайте свинину, курицу и индейку на мангале, не надо "с розовинкой". Это относится и к остальным видам мяса, если вы на 100% не уверены в свежести и происхождении.
2. Если съели что-то подозрительное и прямо вот ощутили, что всё совсем неправильно, допустимо запить крепким алкоголем 1-3 дринка (40-120 г).
Способ аховый, но рабочий.
3. Если началась тошнота сразу после еды, и вы явно поняли, что в организм попало "не то", подкатывет рвота. Не надо терпеть!
Обычно ещё и помнишь этот продукт хорошо. Его вкус застревает в горле, а воспоминания отвратительны.
Пьём литр воды и вызываем/или не противимся рвоте. Так до чистых промывных вод.
4. При отравлении НЕЛЬЗЯ принимать Имодиум (Лоперамид).
Только экстренно, если невозможно заснуть, к примеру.
Самодеятельности не проявлять.
5. Безмясная и безмолочная диета, исключение свежих овощей и фруктов, жирного, острого, солёного в первые дни отравления помогают быстрее восстановиться.
6. Возможен приём сорбентов: Смекты, Энтеросгеля, активированного угля, и не раз в день, а 2-3 раза в день.
7. Неэффективен от слова вообще приём Энтерофурила!
Он давно утратил эффективность. Более 98% возбудителей острых кишечных инфекций к нему устойчивы.
8. Эффективны рифаксимин, нифурател в отдельных случаях.
9. Не забывайте про регидратацию - на каждый эпизод диареи/рвоты принимайте солевые растворы типа Регидрона, их много на рынке, в количестве 200-300 мл.
Будьте осторожны!
И получайте удовольствие от жизни ❤️
❤73👍43🔥12👏1
Всегда уточняйте состояние воды в месте, где вы отдыхаете.
В различных регионах нашей страны, а за рубежом - тем более.
В некоторых местах водой из под крана не рекомендуется даже чистить зубы.
Традиционно на моем приеме много пациентов с отравлениями.
Топ "отравительных" ошибок:
1. "Какой-то вкус еды/воды не такой, наверное, это экзотика".
Если вкус подозрительный - остановитесь!
2. Не принимайте Лоперамид (Имодиум) при инфекционной диарее.
Он через команду мозгу просто останавливает перистальтику, но злонамеренный микроб продолжает размножаться.
3. "Сильно тошнит после тех подозрительных пельменей?
Перетерплю!"
Нет!
Так организм пытается избавиться от неправильной еды.
Наоборот, вызовите рвоту , потом выпейте литр прохладной воды, снова вызовите рвоту до чистых промывных вод.
Своевременно обращайтесь к доктору, если в течение пары дней все не проходит.
Был в моей личной практике случай аудиоконсультации с пациентом, который в этот момент сидел на унитазе.
Не мог покинуть его.
Потому что 2 недели пил Имодиум, а потом диарея вообще перестала останавливаться.
Вопрос решили за 2 дня.
Лето близко ☀️
В различных регионах нашей страны, а за рубежом - тем более.
В некоторых местах водой из под крана не рекомендуется даже чистить зубы.
Традиционно на моем приеме много пациентов с отравлениями.
Топ "отравительных" ошибок:
1. "Какой-то вкус еды/воды не такой, наверное, это экзотика".
Если вкус подозрительный - остановитесь!
2. Не принимайте Лоперамид (Имодиум) при инфекционной диарее.
Он через команду мозгу просто останавливает перистальтику, но злонамеренный микроб продолжает размножаться.
3. "Сильно тошнит после тех подозрительных пельменей?
Перетерплю!"
Нет!
Так организм пытается избавиться от неправильной еды.
Наоборот, вызовите рвоту , потом выпейте литр прохладной воды, снова вызовите рвоту до чистых промывных вод.
Своевременно обращайтесь к доктору, если в течение пары дней все не проходит.
Был в моей личной практике случай аудиоконсультации с пациентом, который в этот момент сидел на унитазе.
Не мог покинуть его.
Потому что 2 недели пил Имодиум, а потом диарея вообще перестала останавливаться.
Вопрос решили за 2 дня.
Лето близко ☀️
❤71👍28🔥11
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❤32🔥14👏4👍3
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
На завтрак медитативное видео пилатеса с элементами силовой тренировки.
Мои гантельки по 2 кг.
Мои гантельки по 2 кг.
🔥59❤12👍10
Кето-, боль в животе, диабет и пролактин: все здесь!
Кетодиета: за и против
Эфир про диабет текст и сам эфир
Гормоны для похудения
Боль в левом подреберье
Надо ли лечить "высокий пролактин"?
Что такое постковид?
Постковид: как проявляется, когда все хорошо, а когда пора к доктору
Камни в желчном пузыре: что делать?
Кетодиета: за и против
Эфир про диабет текст и сам эфир
Гормоны для похудения
Боль в левом подреберье
Надо ли лечить "высокий пролактин"?
Что такое постковид?
Постковид: как проявляется, когда все хорошо, а когда пора к доктору
Камни в желчном пузыре: что делать?
Telegram
Гастроэнтеролог и терапевт Елиневская Дарья
Кетодиета вредит здоровью?
Что такое кетогенная диета?
Классическая «Кето» диета подразумевает под собой потребление большого количества жиров, ограниченного количества белков и совсем немного углеводов, что в процентном соотношении выглядит как 90%,…
Что такое кетогенная диета?
Классическая «Кето» диета подразумевает под собой потребление большого количества жиров, ограниченного количества белков и совсем немного углеводов, что в процентном соотношении выглядит как 90%,…
❤28👍10🔥3
Forwarded from Доктор Ястребова. Эндокринолог
Как предотвратить диабет?
Очень частый запрос.
Самое главное: в случае с Сахарным диабетом тип 2- МЫ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО МОЖЕМ ЭТО СДЕЛАТЬ.
🌸 🌺 🌸 ❓
Исходим из факторов риска:
🌷 Наследственность.
При диабете действительно играет роль . Однако лишь в рамках предрасполагающего фактора. То есть риск заболеть диабетом , при наличии отягощенной наследственности , действительно выше. Но этот риск реализуется, только при подключении других факторов
🌷 Избыточный вес и инсулинорезистентность. Подчеркну - избыточный вес - знак равно инсулинорезистентность. Чтобы ее заподозрить не нужно сдавать анализы- достаточно просто измерить талию .
Вот здесь мы можем «перевернуть стол». Даже при наследственной предрасположенности у людей с нормальным весом риски развития классического сахарного диабета тип 2- минимальны
🌷 Малоподвижный образ жизни- можем , должны изменить. Саркопения или снижение мышечной массы напрямую коррелирует не только с сахарным диабетом, но и с продолжительностью жизни в целом
🌷 Дислипидемия - нарушение обмена липидов. Что здесь первично, что вторично- вопрос дискутабельный . Но факт, который не подлежит сомнению - контроль за липидами также важен, как и за сахаром
🌷 Недостаточное потребление овощей и фруктов.
Да. И это доказано- люди, которые ели мало растительной клетчатки значительно чаще заболевали диабетом.
🌷 Стресс и недосып также являются факторами риска, которые можно изменить
⭐️ Если обобщить — здоровый образ жизни , адекватные физические нагрузки, нормальное количество сна и контроль за стрессом —защитят Вас от диабета надежнее огромного количества БАДов
Очень частый запрос.
Самое главное: в случае с Сахарным диабетом тип 2- МЫ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО МОЖЕМ ЭТО СДЕЛАТЬ.
Исходим из факторов риска:
При диабете действительно играет роль . Однако лишь в рамках предрасполагающего фактора. То есть риск заболеть диабетом , при наличии отягощенной наследственности , действительно выше. Но этот риск реализуется, только при подключении других факторов
Вот здесь мы можем «перевернуть стол». Даже при наследственной предрасположенности у людей с нормальным весом риски развития классического сахарного диабета тип 2- минимальны
Да. И это доказано- люди, которые ели мало растительной клетчатки значительно чаще заболевали диабетом.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤38👍15🔥11
Предостережение при повышении температуры.
Не торопитесь принимать антибиотики.
Буквально история последних пары дней.
Обратились наши любимые пациенты.
Температура четвертый день 38,5, самочувствие неплохое, покашливание, небольшая задолженность носа.
Мы не в России, пациенты тоже в отпуске, рекомендовано сначала выполнить анализы крови.
Пациентка напугана, начинает прием Амоксиклава по назначению местного доктора без анализов.
Лучше не становится.
Потом сдают анализы - Ковид + Микоплазма.
Естественно, пришлось поменять антибиотик.
Ну и стресс увеличился...
Пост про микоплазму есть выше 🤗
Не торопитесь принимать антибиотики.
Буквально история последних пары дней.
Обратились наши любимые пациенты.
Температура четвертый день 38,5, самочувствие неплохое, покашливание, небольшая задолженность носа.
Мы не в России, пациенты тоже в отпуске, рекомендовано сначала выполнить анализы крови.
Пациентка напугана, начинает прием Амоксиклава по назначению местного доктора без анализов.
Лучше не становится.
Потом сдают анализы - Ковид + Микоплазма.
Естественно, пришлось поменять антибиотик.
Ну и стресс увеличился...
Пост про микоплазму есть выше 🤗
❤41👍17🔥10
У подростков, которые рано ложатся спать, более высокий уровень интеллекта — исследование.
Даже несколько дополнительных минут сна давали заметный эффект: те, кто спал 7 часов 25 минут, решали задачи и читали лучше, чем сверстники с недосыпом всего в 15 минут.
Учёные советуют подросткам 13–18 лет спать не меньше 8 часов, а перед сном отложить телефон и заменить думскроллинг на зарядку или другую физ-активность.
Даже несколько дополнительных минут сна давали заметный эффект: те, кто спал 7 часов 25 минут, решали задачи и читали лучше, чем сверстники с недосыпом всего в 15 минут.
Учёные советуют подросткам 13–18 лет спать не меньше 8 часов, а перед сном отложить телефон и заменить думскроллинг на зарядку или другую физ-активность.
👍45❤11🔥11