Гастроэнтеролог и терапевт Елиневская Дарья
6.34K subscribers
2.12K photos
672 videos
1 file
330 links
Эффективная забота о здоровье, основанная на доказательной медицине.

Дарья Елиневская — выпускница МГУ, эксперт и основатель успешной клиники, где каждый пациент получает индивидуальный подход и заботу.

Сайт: doctorsdv.ru
Ассистент: +7 993 337 77 75
Download Telegram
Понедельник, держим себя в руках
😁4912🔥7
Но этого мало: изумительные успехи врачебной науки внесли существенные изменения и в наш домашний обиход, в наши, так сказать, основы.

Ограничусь только одним примером: прежде, бывало, вознамерится человек адюльтер совершить, сейчас становится перед дамой сердца на колени и в этом положении ожидает дальнейших инструкций. И никаких непроизвольных скандалов при этом не возникало, даже если муж дамы сердца находился в соседней комнате.

Нынче медицинская наука открыла, что человек, становясь на колени, может сделать неловкое движение и повредить себе седалищный нерв. Именно так на днях и случилось. Только что встал молодой человек на колени для ходатайства, как вдруг невзвидел света и заорал. Разумеется, сбежался весь дом, и прежде всех прибежал муж. Оказалось, что молодой человек повредил себе седалищный нерв! И вот из-за подобного вздора возникает целый процесс. Оскорбленный муж доказывает, что седалищный нерв был поврежден «по», невинная жена утверждает, — что «до».

Михаил Евграфович Салтыков-Щедрин (1826-1889), «За рубежом».
😁41👍194🔥4
Паразиты, проблемы с желчным пузырём, психосоматика и дефициты - это самые частые подозрения у пациентов по поводу причин самочувствия.
И в 99% случаев это не оно.
46👍38🙏9🔥8👏2
Ну ладно, сейчас многие практикуют
😁628👏1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Очный и онлайн приём в нашей клинике ведёт отличный доктор невролог Александра Евгеньевна Пакаева.

Боль, тревога - выпусница Факультета Фундаментальной Медицины МГУ справится!
🔥3611👏3
Александра Евгеньевна Пакаева - очень нежный и внимательный доктор, отоневролог, специалист по лечению головокружений, боли различных локализаций.
Принимает в нашей клинике 4 раза в неделю, очно и онлайн.
Запись на прием только у ассистента:
+7 977 502-32-62
🔥288
Кто у нас самый хитрый?
Намазалась автозагаром перед отпуском, чтобы не загорать в нём 😁
Не люблю процесс, да и кожа страдает.
Стащила у дочки средство для выступлений на ковре, теперь и в отпуск можно не ехать. Шутка.
🔥59😁2311👏6👍1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Сахарный диабет: прямой эфир с эндокринологом, терапевтом Клиники ДВ Ольгой Валерьевной Ястребовой.

• Чем опасен диабет?
• Критерии диагноза.
• Что такое предиабет?
• Подходы к лечению.
• Основные ошибки в работе с диабетом.
• Как быстро можно взять сахара под контроль.

Основные тезисы

1️⃣Диабет, также как и предиабет лечить нужно . Чем раньше, тем лучше
2️⃣«Лечить» диабет диетой, ограничением сладкого недостаточно . Питание необходимый, но недостаточный механизм воздействия на диабет
3️⃣Терапия должна быть адекватно подобрана - если несмотря на принимаемые лекарства, сахара высокие, нужно менять вид лекарства / режим дозирования
4️⃣При наличии сахарного диабета необходимо регулярно проходить обследования
5️⃣Важно помимо сахара следить за давлением и холестерином

Запись к доктору:
+7 977 502-32-62

Ваши вопросы
⬇️
40🔥12👍9
Частые ошибки, ухудшающие состояние тазового дна:

- Качать пресс классическими упражнениями, не включаю в работу поперечную мышцу живота и мышцы тазового дна (МТД).

- Делать упражнения для МТД с выталкиванием (натуживанием). Эти упражнения провоцируют прогрессирование симптомов! Не рекомендуется выполнять даже при отсутствии проблем с тазовым дном, так как при регулярном выполнении таких упражнений они вскоре появятся!

-«Волшебные» палочки, тампоны, крема, средства народной медицины, обещающие сузить влагалище – однозначно НЕТ! Так как эти средства содержат дубильные вещества, которые стягивают слизистую влагалища и сужение происходит за счет отека.

- Без интимных тренажеров результатов не добиться – миф. Так как к проблеме с МТД надо подходить комплексно, и ни один тренажер не решит данную проблему! Все начинается с модификации образа жизни.
👍61🔥1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Запись прямого эфира с психотерапевтом, психиатром Леонидом Сергеевичем Гарцевым

• Депрессия и тревога - что бывает, как долго и успешно лечится?
• Безопасно ли долго принимать антидепрессанты
• Как справиться с паническими атаками без лекарств
• Можно ли самостоятельно подобрать дозу антидепрессанта?
• Как справиться с потерей?
• Тревога за близких которые далеко - что делать?
• Возможные побочные реакции при приеме антидепрессантов
• Ипохондрия - как лечится?

• Супер гирлянда и Борис.

Все это - в записи эфира.

Посмотрели и осталищс вопросы - пишите под этим постом.

Наш сайт и телефон ассистента:
Doctorsdv.ru
+7 977 502-32-62
👍3113🔥9
Теперь расхаживаю с логотипом нашей клиники на груди.
Это Дерево жизни из скандинавской мифологии. По видовой принадлежности - ясень.
🔥60👍2516
В школе анонимности тоже не было 😅
Учитель по почерку всех знал
😁55🔥8👍61
🛎О чем речь?
Щитовидная железа синтезирует 2 гормона Т3 и Т4 . Цифры 3,4 обозначают количество молекул йода. При чем если Т4 синтезируется исключительно в щитовидной железе, то более 80% Т3 образуется в других тканях и ВНУТРИ клеток из Т4 путем отделения 1 молекулы йода. Для этого есть специальные ферменты- дейодиназы.

📌Так вот….
Было отмечено, что есть пациенты, получающие заместительную гормональную терапию левотироксином- синтетическим аналогом Т4, которые даже при достижении целевых показателей ТТГ, не отмечают улучшения самочувствия
Одна из возможных причин- поломка в работе фермента дейодиназы. В результате- уровень гормонов в крови нормальный, а внутри клеток- дефицит, за счет того, что не происходит преобразование Т4 в Т3.

Однако- в клинической практике, такая ситуация довольно редкая
Учитывая, что симптомы гипотиреоза весьма субъективны, отсутствие улучшения самочувствия не всегда связано с недостатком гормонов
Лабораторное подтверждение внутриклеточного дефицита гормона практически не возможно
В качестве теста используется генетическое типирование на полиморфизм генов дейодиназ. Этот анализ может подтвердить «поломку» фермента

🛎Что делать ?

Применять комбинированную терапию левотироксин ( Т4) и лиотиронин ( Т3)

⚠️⚠️
ситуация редкая и встречается редко. Однако, сейчас это очередной «модный» в парамедицинских кругах диагноз, которым объясняют практически все — от депрессии до ожирения . Особенно страшно - назначается огромное количество БАДов, содержащих Т3 животного происхождения в неизвестных дозах с неконтролируемым высвобождением. С другой стороны- не верный диагноз приводит к пропуску истинных причин плохого самочувствия.

В своей практике, я довольно редко встречаюсь с необходимостью комбинированной терапии. И всегда назначаю только аптечные формы препаратов с возможностью точного подбора дозы.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥28👍169
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Отпуск без спорта?
Я так не могу 😁
🔥61👍1910👏3😁2
Люблю Нурофен (Ибупрофен)

Но есть и "но"

В первой линии жаропонижающих более безопасен Парацетамол.
Особенно для пациентов с историей болей в желудке и с гастро-эзофагеальным рефлюксом.

Ибупрофен может провоцировать симптомы.
Парацетамол тоже, но значительно реже.
Значит ли это, что я не использую Нурофен?
Нет конечно, но всегда действую осторожно, выясняя историю взаимодействия лекарств и своего пациента.
66👍26🔥8
С понедельником
😁69😢10👍52👏2🔥1
Острая кишечная инфекция.
Как много в этих словах для сердца каждого слилось😁

Основные возбудители кишечных инфекций: бактерии (брюшной тиф, сальмонеллез, холера и т. д.), их токсины (ботулизм), а также вирусы (энтеровирус, ротавирус) и т. д.

Возбудители острых кишечных инфекций попадают во внешнюю среду с испражнениями, рвотными массами, а иногда с мочой.
А затем невероятным образом (на самом деле чаще всего с едой) попадают в организм и начинается приключение.
Бывает отравление токсинаии уже не живых бактерий.
В медицинской терминологии это иное состояние, но для пациента всё может быть достаточно похоже и подпадает под термин "отравление".

Клинические проявления:
После еды могут появиться  диарея, боль в животе, плохое самочувствие, тошнота и рвота, нередко - ещё и повышение температуры.
Могут по отдельности или вместе.

Тактика бывает разной: от обильного питья до антибиотиков, все зависит от конкретного случая.
Если в течение 2-3 дней не выздоровели, обращайтесь к врачу.

На что обратить внимание:

1. Дожаривайте свинину, курицу и индейку на мангале, не надо "с розовинкой". Это относится и к остальным видам мяса, если вы на 100% не уверены в свежести и происхождении.

2. Если съели что-то подозрительное и прямо вот ощутили, что всё совсем неправильно, допустимо запить крепким алкоголем 1-3 дринка (40-120 г).
Способ аховый, но рабочий.

3. Если началась тошнота сразу после еды, и вы явно поняли, что в организм попало "не то", подкатывет рвота. Не надо терпеть!
Обычно ещё и помнишь этот продукт хорошо. Его вкус застревает в горле, а воспоминания отвратительны.
Пьём литр воды и вызываем/или не противимся рвоте. Так до чистых промывных вод.

4. При отравлении НЕЛЬЗЯ принимать Имодиум (Лоперамид).
Только экстренно, если невозможно заснуть, к примеру.
Самодеятельности не проявлять.

5. Безмясная и безмолочная диета, исключение свежих овощей и фруктов, жирного, острого, солёного в первые дни отравления помогают быстрее восстановиться.

6. Возможен приём сорбентов: Смекты, Энтеросгеля, активированного угля, и не раз в день, а 2-3 раза в день.

7. Неэффективен от слова вообще приём Энтерофурила!
Он давно утратил эффективность. Более 98% возбудителей острых кишечных инфекций к нему устойчивы.

8. Эффективны рифаксимин, нифурател в отдельных случаях.

9. Не забывайте про регидратацию - на каждый эпизод диареи/рвоты принимайте солевые растворы типа Регидрона, их много на рынке, в количестве 200-300 мл.

Будьте осторожны!
И получайте удовольствие от жизни ❤️
73👍43🔥12👏1
Всегда уточняйте состояние воды в месте, где вы отдыхаете.
В различных регионах нашей страны, а за рубежом - тем более.
В некоторых местах водой из под крана не рекомендуется даже чистить зубы.
Традиционно на моем приеме много пациентов с отравлениями.

Топ "отравительных" ошибок:

1. "Какой-то вкус еды/воды не такой, наверное, это экзотика".
Если вкус подозрительный - остановитесь!

2. Не принимайте Лоперамид (Имодиум) при инфекционной диарее.
Он через команду мозгу просто останавливает перистальтику, но злонамеренный микроб продолжает размножаться.

3. "Сильно тошнит после тех подозрительных пельменей?
Перетерплю!"
Нет!
Так организм пытается избавиться от неправильной еды.
Наоборот, вызовите рвоту , потом выпейте литр прохладной воды, снова вызовите рвоту до чистых промывных вод.

Своевременно обращайтесь к доктору, если в течение пары дней все не проходит.

Был в моей личной практике случай аудиоконсультации с пациентом, который в этот момент сидел на унитазе.
Не мог покинуть его.
Потому что 2 недели пил Имодиум, а потом диарея вообще перестала останавливаться.
Вопрос решили за 2 дня.

Лето близко ☀️
71👍28🔥11