Что делать если манинил нельзя отменить?

Я много раз писала про недостатки препаратов сульфанилмочевины ( манинил, диабетон глимепирид и тд)
Да, в идеальных условиях, я всегда стараюсь их отменить
Однако , миллионы людей продолжают и, к сожалению, будут продолжать их использовать. Низкая стоимость и легкодоступность иногда играют решающую роль
На недавнем приеме я столкнулась с ситуацией , когда пациентка не имела возможности покупать дорогостоящие лекарства .

🌺🌷🪷 🌼🌸🌼🌺🌷🌸❓

🌷Основная опасность сульфанилмочевины - повторяющиеся гипогликемические состояния ( критичное снижение сахара ) . Чтобы этот риск минимизировать я:
🩷Дала препарат сульфанилмочевины в минимальной дозе
🩷Добавила метформин в максимальной дозе
🌷Учитывая специфику препаратов - рекомендовала контролировать сахар, в том числе, в ночные часы. Это позволит не пропустить опасное снижение сахара во сне
🌷Очень важное значение имеет контроль веса. На фоне этих лекарств возможна прибавка , этого допускать нельзя

В целом, работать с сульфанилмочевиной можно. Просто «нужно уметь ее готовить»

Вы удивитесь, но всего 1% всех случаев избыточного веса — это СЛЕДСТВИЕ каких-либо заболеваний.
Значительно более часто- ожирение является их ПРИЧИНОЙ
Кстати, этот факт является хорошей проверкой профессионализма Вашего врача. Если Вам предлагают сдать восемь тысяч обследований , чтобы «посмотреть гормональный фон», « разобраться с обменом веществ» и тд. — обратитесь за вторым мнением
Итак, какие анализы действительно нужны при избыточном весе и ожирении
🌷Анализ крови на гликированный гемоглобин. Не на инсулин, индекс НОМА и тд., а именно на гликированный гемоглобин. Этот показатель позволит максимально точно определить есть ли у Вас нарушение углеводного обмена или его нет
🌷ТТГ- скрининговая оценка деятельности щитовидной железы. Показана абсолютно всем. При гипотиреозе ( пониженной функции щитовидной железы) снижается уровень основного обмена. Это предпосылка для прибавки веса
🌷Липидный профиль. Повышенные липиды также частые спутники избыточного веса. С этим нужно разбираться
🌷Анализ крови на АЛТ, АСТ, креатинин- позволяет оценить деятельность почек и печени .

Остальные показатели имеет смысл анализировать исключительно после приема: по показаниям и с соблюдением правил сдачи. Рутинная сдача огромного количества анализов — это исключительно маркетинг