Еду в Сколково на обучение для студентов нашего факультета (ФФМ МГУ).
Очень хочется послушать выступления из Сколтеха, симбиоз медицины и фундаментальной науки всегда интересовал.

Кето-, боль в животе, диабет и пролактин: все здесь!


Кетодиета: за и против


Эфир про диабет текст и сам эфир



Гормоны для похудения


Боль в левом подреберье


Надо ли лечить "высокий пролактин"?


Что такое постковид?


Постковид: как проявляется, когда все хорошо, а когда пора к доктору


Камни в желчном пузыре: что делать?

Какой уровень витамина Д нормальный?

Ответ на вопрос интересен.
Всё больше учёных приходят к выводу, что современные минимальные значения завышены, и в реальности нормальный уровень витамина начинается от 20 нг/мл (50 нмоль/л).
У пожилых - от 30 нг/мл.

Но есть и «Д-доктора», которые кормят тоннами витамина своих пациентов.
Такой подход опасен, особенно у детей!

Пока же официальные данные по нормам такие:

1. Дефицит витамина D при уровне в сыворотке крови менее 20 нг/мл (50 нмоль/л) .
2. Недостаточность -при уровне между 20—30 нг/мл(51-75 нмоль/л).
3. Оптимальный уровень — более 30 нг/мл (75 нмоль/л).

Кому нужно постоянно принимать профилактическую дозу витамина Д?

1. Младенцы и дети в возрасте до 4 лет
2. Беременные и кормящие
3. Люди старше 65 лет
4. Те, кто мало бывает на солнце:
Носящие закрытую одеждух
5. Люди с более темной кожей, например, африканского, афро-карибского, или южно-азиатского происхождения
6. С особыми диетическими потребностями (например, люди, которые избегают орехов, являются веганами или придерживаются халяльной или кошерной диеты).
7. Люди с системными аутоиммунными заболеваниями

Всем ли нужно проверять уровень витамина Д?

🔥 Всем и каждому славать этот анализ не нужно, только группам риска дефицита витамина.
Опубликую список.

🔥 Рекомендовано проводить оценку статуса витамина D путем определения уровня 25(ОН)D3 в сыворотке крови.

Какой препарат выбрать?

Лекарственные препараты:
Вигантол, Аквадетрим
Про последний помогу сказать, что он отличный, многие осуждают.

Есть неплохие БАДы:
Детримакс актив, Витамин Д Солгар и другие.

Своим детям даю Вигантол, не любят вкус аниса в Аквадетриме.

Нанервничалась, спровоцировала мигрень.

Вчера Маша впервые пошла на занятие по художественной гимнастике.
Мечтала об этом в последние полгода, пилила меня каждый день, и вот допилила...

Я ужасно переживала, что она разочаруется, что в группе будет некомфортно, что тренер будет жёсткий (или слишком мягкий)...
В общем, тревожные мамы поймут 😁

И что в итоге?

Всё прошло идеально, тренер - очень милая, внимательная молодая девушка, ребенок четырёх лет (только исполнилось) на одном дыхании тренировался час, девочки в группе умнички и трудяги...
Маша счастлива, три раза в неделю теперь будем ходить.

Ну а я?
Развился приступ мигрени на острый стресс!

Владислав Борисович помог с мигренью, через 15 минут вернусь к работе.
А на неделе буду с Леонидом Сергеевичем, нашим психотерапевтом, обсуждать свои реакции.

Сильно нервничаете из-за детей или спокойны, как танк?💪

Здравствуйте. А какая профилактическая доза для детей? От 0 до 1 года? И до 4 лет?

Сколько витамина Д дать ребенку?

В 2021 году была обновлена национальная программа по коррекции недостаточности витамин D у детей и подростков в Российской Федерации, согласно которой установлены следующие профилактические дозы, вне зависимости от вида вскармливания (не требуется пересчета дозы для детей на смешанном или искусственном вскармливании):

 0-1мес: 500МЕ/сут
1мес-1год: 1000МЕ/сут
1-3года: 1500МЕ/сут
3-18лет: 1000МЕ/сут

Отдельно рассматриваются дети из групп риска (недоношенные и маловесные дети, дети с избыточной массой тела и ожирением, дети с клиническими признаками рахита, дети с хроническими заболеваниями почек и печени и др.), а также имеет значение регион проживания, поэтому перед началом приема препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Источники: Национальная программа «Недостаточность витамина D у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции», 2021

Дарья Владимировна, здравствуйте, осень хочется узнать Ваше мнение. Ребенку 8 лет, очень часто болеет ангинами, удалили аденоиды в 3,5 года, были постоянные отиты, иммунолог назначила исмиген по схеме 3 курса, но каждый раз, при приеме этого препарата, ребенок заболевает, дело заканчивается антибиотиками, может исмиген провоцировать ? Сейчас предстоит поездка на море, и начинается новый курс, даже страшно начинать

Частые ангины у ребенка

Краткий алгоритм:
1. Сделать стрептатест во время болезни и вне её.
Если ребенок переносит 3-4 ангины за учебный год - это может быть признаком стрептококковой инфекции.
Также целесообразно отследить титры АСЛО в крови до болезни и после.
Если титр нарастает - то это он, стрептококк.
2. В этом случае применяется амоксициллин или кларитромицин как антибиотик курсом или амоксициллин (чаще) может применяться длительно (вплоть до всего учебного года)
3. Иногда требуется удаление миндалин, но сейчас к этому относятся очень осторожно и бережно
4. Важно, чтобы ребенок занимался спортом и хорошо соблюдал правила гигиены типа мытья рук
5. Назначенное вам лечение (кусочки бактерий для "стимуляции иммунитета") никакого отношения к реальности не имеет, смените врача

Грозный и Сочи
Закон парных случаев

В минувшие пятницу и субботу мы занимались двумя госпитализациями.
Звонит Владислав Борисович, который был на обучении в Грозном.
«Товарищу стало плохо, нужна консультация».
Опрашиваю, быстро понимаю, что клиника соответствует кишечной непроходимости (много их насмотрелась на хирургических дежурствах).
Товарищ хочет без госпитализации, чтоб просто все прошло.
Нет, так опасно.
Связываемся со знакомыми докторами в Грозном, госпитализируем.
В нос - зонд, с другого конца - клизма, спазмолитики.
И через сутки пациент летел домой в Москву.
А зайди процесс подальше - кто знает...

Та же пятница.
Вечером к Ольге Валерьевне Ястребовой обращается давний пациент клиники.
Беспокоит только лихорадка под 40 в течение недели.
Больше НИКАКИХ симптомов.
Ольга Валерьевна заподозрила мочевую инфекцию почти сразу.
Через 12 часов диагноз пиелонефрита был подтверждён, а антибактериальную терапию начали в тот же вечер.
Зачем в больницу?
У пациента начал формироваться паранефральный (рядом с почками) абсцесс, так как процесс далеко зашёл.
Надо следить!
Узнаём, куда и у кому лучше положить в Сочи с такой проблемой.
В отделении продолжают назначенные нами антибиотики.
Температура нормальная, явно избежит операции по дренированию абсцесса.
Уф...

Вот такой закон парных случаев🤷🏻‍♀️

В видео - моя сегодняшняя тренировка.
Очень хорошо передает атмосферу минувших пятницы и субботы.

#историипациентов

Жду съёмочную группу Россия-1 в клинике.
Будем снимать сюжет для Утра России, про здоровье конечно же.
Как раз приёмное время на этот период закрыли.
В планах ещё родительское собрание перед первым классом.
Владимир попал в программу 1-3, это когда 4 класса проходят за 3 года.
Я в своё время тоже училась на такой.

Как тревога мешает справиться с тревогой?

Человеческая психика устроена так, что знакомые явления нам кажутся понятными и безопасными, а незнакомые, соответственно, сложными и опасными.
Касается это не только вещей, мест, людей, но и моделей поведения.

ПРИМЕР: Зачем мне учиться ездить на велосипеде, если я и так умею ходить?

Обычно для смены модели поведения требуется некоторое волевое усилие - обычно рационально понимаемое как кратковременный дискомфорт ради долговременных выгод.

ПРИМЕР: Но ездить на велосипеде весело и быстро. Я, наверное, пару раз упаду, но потом тоже научусь.

Тревога, болезненная, выраженная тревога - это состояние когда даже незначительный раздражитель вызывает сильную эмоциональную волну.
Поэтому для мышления человека тревожного эта граница между привычным и непривычным ощутима.

ПРИМЕР: Если я попытаюсь сесть на велосипед, то упаду, набью шишку, сломаю руку и разобью дорогой велосипед.

Таким образом легко выстраивается круг моделей поведения, за которые безопаснее не выходить. При этом полезность, эффективность и долгосрочные последствия могут игнорироваться. Сейчас спокойно - значит хорошо.

ПРИМЕР: Да и не нужен мне этот ваш велосипед. Подумаешь, автобуса нет, сорок минут в одну сторону - не долго, пройдусь, всего-то 6 раз в день нужно.

Учитывая, что причина тревожных расстройств кроется именно дисфункциональных моделях поведения, и для разрешения проблемы нужно сделать что-то новое, то человек оказывается заперт в цикле, который тревожность будет поддерживать.

Поэтому добрые советы “Ну ты постарайся не тревожиться” не помогают.

А теперь заменим “велосипед” на “пойти к специалисту”, а “пройтись” на “страх заболеть смертельно опасным заболеванием”, например.

Страх неудачи, ошибки и необратимых последствий будет изолировать человека от помощи. Вплоть до блокировки самих мыслей об изменениях.
А тревога будет постепенно разрастаться, захватывая всё новые области жизни. Оставляя всё меньше пространства для спокойного существования.

И есть ещё один важный момент. Велосипеды они вокруг нас, все их видели, почти все пробовали на них ездить. А вот психотерапия- это тема непубличная, табуированная, стыдная.
Поэтому и шаг в эту “тёмную область” кажется куда страшнее.
Признать проблему, рассказать о ней, работать над переживаниями, лекарства принимать. А там ещё придётся жизнь свою улучшать, коммуникации пересматривать, над комфортом работать…
Это я к чему.

Я не осуждаю людей, которые боятся обратиться за помощью.
Потому что знаю, как это работает.
Я за то, чтобы сделать то, чем я занимаюсь проще, ближе и понятнее.
Не злым, не опасным, а комфортным и повседневным. Чтобы человеку было проще сделать первый шаг.

И вы не осуждайте. Осуждение не поможет. Помогите. Расскажите, убедите, поделитесь личным примером. Сходите вместе на приём к врачу. Поддержите.

Гарцев Леонид Сергеевич, психотерапевт, психиатр, нарколог Клиники ДВ.

Симптомы после Ковида чаще беспокоят женщин в менопаузе и непосредственно перед ней.

Британские (уже прямо ругательно звучит) учёные установили, что дамы в менопаузе чаще и больше испытывают проблемы после перенесенной коронавирусной инфекции.
Называется Лонг Ковид.
Связывают эти проблемы с низким уровнем половых гормонов: эстрогена и тестостерона.

Симптомы Лонг Ковид:

• ощущение сильной усталости
• очень плохая переносимость физической нагрузки
• когнитивные проблемы, такие как "затуманивание мозга"
• учащенное сердцебиение, более 100 ударов в минуту
• нарушения сна
• головокружение

Предполагается лечение симптомов гормонозаместительной терапией (но это не точно).

Ссылка на исследование

Что на практике?

Всё время встречаю таких пациенток, действительно чаще из указанных групп.
Я организовываю физическую реабилитацию, объясняю, что они не умирают, понемногу возвращаемся в норму.
Нередко привлекаю Владислава Борисовича (невролога) и Ольгу Валерьевну Ястребову (эндокринолога).
И все идёт отлично.

Прямые эфиры с лучшими докторами

Реакция на стресс с психиатром, психотерапевтом Леонидом Сергеевичем Гарцевым


Инсулинорезистентность с эндокринологом Ольгой Валерьевной Ястребовой


Кашель (астма, хронический и острый кашель, ХОБЛ, кашель после бронхита) с пульмонологом Максимом Александровичем Копыловым


Головная боль (типы, как себе помочь) с неврологом Александрой Евгеньевной Пакаевой


Менопауза и депрессия, остеопороз, приливы с Владиславом Борисовичем Елиневским и Ольгой Валерьевной Ястребовой


Подпишись➡️@doctorsdv

Вчера была на родительском собрании перед первым классом.

Очень волновалась, больше, чем перед своим первым классом.
Будет малыш мой теперь в бордовой жилетке и синих брюках сидеть за партой, постигать науки.

Классный руководитель - красивая дама старой закалки, преподаёт математику и окружающий мир.
Русский, литературу, труд и изобразительное искусство ведёт другой преподаватель, позитивная и вдохновенная.

Программа непростая, родители на собрании присутствовали мотивированные.
И с этого года будут собирать мобильники у детей перед входом в класс (это меня лично супер сильно радует).

Я - сторонник дисциплины, организованности и взаимного уважения.
Ведь наша свобода действий всегда должна учитывать чужие границы.

Английский в часах в этом году потерял.
К слову, все мной опрошенные однофакультетники (и я, и муж), кто хорошо владеет английским, выучили язык уже в подростковом возрасте и позже.
Здорово, когда есть би- или трилингвальная среда, но это не мы.
Поэтому не планировала серьезно нагружать ребенка языком лет до 11-12.
Но он сам требует и пытается учить 🤦🏻‍♀️. Видимо, будет как с гимнастикой. Дети решат сами.

Что думаете про форму, мобильники и английский?
Какие есть подводные камни?

#жизнь