Повышенный пролактин - всегда ли это опасно?

Наверное, треть всех обращений к эндокринологу - это запрос на интерпретацию анализов с повышенным пролактином.

Эмоциональное состояние пациентов при этом, мягко говоря, встревоженное.

Опухоль гипофиза?
Бесплодие?

Давайте разбираться.

Забегая вперед, скажу, что в своей практике я чаще отменяю лечение гиперпролактинемии (повышенной секреции пролактина), чем назначаю.

Пролактин - это гормон гипофиза. Основное направление его действия - это обеспечение грудного вскармливания ребенка (стимуляция развития молочной железы во время беременности и выработки молока после родов).

Ещё пролактин оказывает действие на другие половые гормоны - прогестерон, ФСГ, ЛГ, за счет чего подавляется работа яичников.

Происходит так называемая «физиологическая контрацепция»- в период грудного вскармливания наступление беременности проблематично.
Так природа «защищает» женщину от наступления нежелательных зачатий.

В большинстве случаев патологическое повышение уровня пролактина (когда это действительно нужно лечить) вызвано новообразованиями гипофиза.
Это доброкачественные опухоли, которые бесконтрольно синтезируют пролактин.
Уровень пролактина зашкаливает и составляет иногда несколько десятков тысяч.

Симптомы повышения пролактина:

1. Нарушение менструального цикла
2. Выделения из молочных желез
3. Избыточное оволосенение в нетипичных местах
4. Снижение либидо
5. Отсутствие овуляций
6. Бесплодие
7. У мужчин- гинекомастия (увеличение грудных желез) и эректильная дисфункция, изменения в спермограмме

Это можно и нужно лечить.
В большинстве случаев- лечение медикаментозное, иногда требуется операция.

Однако это достаточно редкая ситуация.

Для подтверждения данного диагноза, нужно правильно сдать анализ крови на пролактин, с соблюдением всех условий (пролактин гормон «капризный»), в некоторых случаях требуется провести МРТ гипофиза с внутривенным контрастированием.

Также, имеет смысл исключить неактивную фракцию пролактина - big или макропролактин- он не обладает биологической активностью.

Однако, в большинстве случаев, повышение уровня пролактина не имеет отношения к какому либо заболеванию и носит реактивный характер, что не требует лечения.

В моей практике встречались всевозможные варианты, и всем пациентам удалось помочь.

#пролактин #ошибки

Ольга Валерьевна Ястребова, #эндокринолог и терапевт Клиники ДВ

@doctorsdv

Поиск информации о медицине

Откуда мы берём ту информацию, которая опубликована здесь?

Международные консенсусы (соглашения), рекомендации российских и зарубежных профессиональных сообществ, крупные исследования в призме нашего опыта на приеме живых, реальных пациентов.

Качественной информации не так уж много.
Потому что невыгодно.
Чтобы провести хорошее исследование, нужно потратить очень большие деньги, и это не гарант, что препарат или метод окажутся отличными, продляющими жизнь.

Мы в работе опираемся на два основных результата:
1. Качество жизни (это чтобы не болело, было легко ходить, хорошо спалось и вкусно елось без страданий).
2. Снижение рисков преждевременной смерти и тяжёлой болезни.
На практике это означает своевременную диспансеризацию (профилактическое обследование), учёт семейных и профессиональных рисков (например, инфаркты и диабет в семье, уровень липидов в крови, который связан с опасностью того самого инфаркта, как в семье и т.д.).

Чтобы этих результатов достичь, нужна только проверенная и качественная медицинская информация, поиском которой мы всегда заняты, и которой делимся здесь.

Наверху, в закреплённых сообщениях, понятная навигация по постам и прямым эфирам 🤗

Кетодиета вредит здоровью?

Что такое кетогенная диета?

Классическая «Кето» диета подразумевает под собой потребление большого количества жиров, ограниченного количества белков и совсем немного углеводов, что в процентном соотношении выглядит как 90%, 7% и 3% соответственно .

Есть различные модификации, где это соотношение может меняться, а также используют различные виды жиров и белков (например диета Аткинса, Диета с использованием среднецепочечных триглицеридов)

Принцип:

Основным источником энергии для нашего организма является глюкоза.

За первые несколько дней соблюдения низкоуглеводной диеты происходит истощение внутренних резервов глюкозы (гликогена) и запускается процесс получения энергии путем расщепления периферических жировых отложений и выработки так называемых кетоновых тел, которые являются альтернативным источником энергии.

Возникает физиологический кетоз. Важно!
Этот процесс запускается при практически полном прекращении поступления углеводов с пищей.

Одним из основных преимуществ использования данной диеты является относительно быстрое снижение массы тела.
Также ее используют в качестве лечебного питания, например, при эпилепесии.

В настоящее время кетодиета пользуется огромной популярностью.

Есть жир и худеть - звучит бесспорно заманчиво.

Однако, у меня, как врача к ней есть много вопросов.

Недавно были опубликованы результаты серьезного исследования MESA.
В нем анализировали взаимосвязь уровня кетоновых тел (а именно они повышаются при кетодиете) и риска сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркты, инсульты, внезапная остановка сердца).

Результаты неутешительные. Выявлена четкая взаимосвязь между повышением уровня кетоновых тел с увеличением уровня сердечно-сосудистых заболеваний, и, соответственно, смерти.

К сожалению, нет «секретных» диет ,позволяющих «есть, объедаясь на ночь».

Это всегда комплексная модификация образа жизни и питания.

Берегите себя, будьте здоровы.

Ольга Валерьевна Ястребова, эндокринолог и терапевт Клиники ДВ.

Цели на месяц

Обычно ставлю основные цели на грядущий месяц.

В июне планирую снова плотно заняться книгой, что требует плана и вдохновения.
По крайней мере, от меня.

Вторая большая цель - окончание ремонта во второй части клиники.
Важная и ответственная.
Здесь больше стараний прилагает Владислав Борисович, но нервов и переживаний от меня требует много.

На июнь запланировано много обучающих образовательных мероприятий, от Сколково до клиники Тареева в разных областях.

А ровная база - приём, посты и прямые эфиры, тренировки, время с детьми, встречи с друзьями - остаются на постоянной основе.

Ставите цели на месяц/год?

Про мигрень и обычную головную боль

#невролог

Босу

Это полусфера с мягким верхом.
Выполнение упражнений на нём даёт классную нестабильность, что стимулирует к работе мышцы-стабилизаторы.

Моя тренер регулярно включает Босу в наш тренировочный процесс, что меня сильно радует.
Но команда "лёгкий бег!" вызывает у меня небольшой стресс каждый раз.
Почему?
Босу "стремится" выбросить тебя с себя как можно скорее, задача - удержаться и проявить стойкость 😁

Не упражнение, а школа жизни.

Лечение "высокого пролактина"

В моей практике я крайне часто встречаю необоснованное лечение повышения пролактина в анализах. Как правило это происходит по назначению гинекологов, фитнес тренеров, нутрициологов...
Это, мягко говоря, неправильно.

#Пролактин - гормон очень капризный.
Путем его повышения природа защищает организм женщины от нежелательных беременностей.

Физиологическое повышение уровня пролактина может наблюдаться при:

1. Сильном стрессе
2. Изнуряющих физических нагрузках
3. Употреблении алкоголя
4. Голодании
5. Приеме различных медицинских препаратов (антидепрессантов, транквилизаторов, препаратов от давления, различных БАДов)
6. Гинекологических манипуляциях (в том числе на фоне внутриматочной спирали, при осмотре шейки матки)
7. После полового акта
8. При механическом воздействии на молочную железу - пирсинг, массаж, установка имплантов

Незначительное (менее 1000) повышение уровня пролактина, без какой-либо клинической симптоматики не требует никаких действий.

Как правило, при проведении повторного исследования, с соблюдением условий сдачи, уровень приходит в физиологическую норму.

Когда точно нужно исследовать уровень пролактина:
1. Стойкое нарушение менструального цикла
2. Длительные выделения из молочных желез
3. Бесплодие
4. При уже диагностированных обьемных образованиях гипофиза
5. При избыточном оволосенении в нетипичных местах

Важдно! Истинная гиперпролактинемия – это заболевание, которое требует лечения и дообследования.

Она проявляется стойким и значительным повышением уровня пролактина в анализах, на фоне исключения всех вышеперечисленных причин.

Реактивное повышение пролактина не является заболеванием и не требует медицинского вмешательства.

Ольга Валерьевна Ястребова, #эндокринолог и терапевт Клиники ДВ.

Записываю для вас видео про боль в левом подреберье.

Надеюсь, несмотря на все новости, будет полезно.

Поддержите реакциями, пожалуйста ❤️

Боль в левом подреберье, с чем могут быть связаны.
Вы удивитесь, но чаще причина боли не связана с поджелудочной железой

#гастроэнтеролог #гастрит #боль_в_животе