Повышенный пролактин - всегда ли это опасно?

Наверное, треть всех обращений к эндокринологу - это запрос на интерпретацию анализов с повышенным пролактином.

Эмоциональное состояние пациентов при этом, мягко говоря, встревоженное.

Опухоль гипофиза?
Бесплодие?

Давайте разбираться.

Забегая вперед, скажу, что в своей практике я чаще отменяю лечение гиперпролактинемии (повышенной секреции пролактина), чем назначаю.

Пролактин - это гормон гипофиза. Основное направление его действия - это обеспечение грудного вскармливания ребенка (стимуляция развития молочной железы во время беременности и выработки молока после родов).

Ещё пролактин оказывает действие на другие половые гормоны - прогестерон, ФСГ, ЛГ, за счет чего подавляется работа яичников.

Происходит так называемая «физиологическая контрацепция»- в период грудного вскармливания наступление беременности проблематично.
Так природа «защищает» женщину от наступления нежелательных зачатий.

В большинстве случаев патологическое повышение уровня пролактина (когда это действительно нужно лечить) вызвано новообразованиями гипофиза.
Это доброкачественные опухоли, которые бесконтрольно синтезируют пролактин.
Уровень пролактина зашкаливает и составляет иногда несколько десятков тысяч.

Симптомы повышения пролактина:

1. Нарушение менструального цикла
2. Выделения из молочных желез
3. Избыточное оволосенение в нетипичных местах
4. Снижение либидо
5. Отсутствие овуляций
6. Бесплодие
7. У мужчин- гинекомастия (увеличение грудных желез) и эректильная дисфункция, изменения в спермограмме

Это можно и нужно лечить.
В большинстве случаев- лечение медикаментозное, иногда требуется операция.

Однако это достаточно редкая ситуация.

Для подтверждения данного диагноза, нужно правильно сдать анализ крови на пролактин, с соблюдением всех условий (пролактин гормон «капризный»), в некоторых случаях требуется провести МРТ гипофиза с внутривенным контрастированием.

Также, имеет смысл исключить неактивную фракцию пролактина - big или макропролактин- он не обладает биологической активностью.

Однако, в большинстве случаев, повышение уровня пролактина не имеет отношения к какому либо заболеванию и носит реактивный характер, что не требует лечения.

В моей практике встречались всевозможные варианты, и всем пациентам удалось помочь.

#пролактин #ошибки

Ольга Валерьевна Ястребова, #эндокринолог и терапевт Клиники ДВ

@doctorsdv

Поиск информации о медицине

Откуда мы берём ту информацию, которая опубликована здесь?

Международные консенсусы (соглашения), рекомендации российских и зарубежных профессиональных сообществ, крупные исследования в призме нашего опыта на приеме живых, реальных пациентов.

Качественной информации не так уж много.
Потому что невыгодно.
Чтобы провести хорошее исследование, нужно потратить очень большие деньги, и это не гарант, что препарат или метод окажутся отличными, продляющими жизнь.

Мы в работе опираемся на два основных результата:
1. Качество жизни (это чтобы не болело, было легко ходить, хорошо спалось и вкусно елось без страданий).
2. Снижение рисков преждевременной смерти и тяжёлой болезни.
На практике это означает своевременную диспансеризацию (профилактическое обследование), учёт семейных и профессиональных рисков (например, инфаркты и диабет в семье, уровень липидов в крови, который связан с опасностью того самого инфаркта, как в семье и т.д.).

Чтобы этих результатов достичь, нужна только проверенная и качественная медицинская информация, поиском которой мы всегда заняты, и которой делимся здесь.

Наверху, в закреплённых сообщениях, понятная навигация по постам и прямым эфирам 🤗

Кетодиета вредит здоровью?

Что такое кетогенная диета?

Классическая «Кето» диета подразумевает под собой потребление большого количества жиров, ограниченного количества белков и совсем немного углеводов, что в процентном соотношении выглядит как 90%, 7% и 3% соответственно .

Есть различные модификации, где это соотношение может меняться, а также используют различные виды жиров и белков (например диета Аткинса, Диета с использованием среднецепочечных триглицеридов)

Принцип:

Основным источником энергии для нашего организма является глюкоза.

За первые несколько дней соблюдения низкоуглеводной диеты происходит истощение внутренних резервов глюкозы (гликогена) и запускается процесс получения энергии путем расщепления периферических жировых отложений и выработки так называемых кетоновых тел, которые являются альтернативным источником энергии.

Возникает физиологический кетоз. Важно!
Этот процесс запускается при практически полном прекращении поступления углеводов с пищей.

Одним из основных преимуществ использования данной диеты является относительно быстрое снижение массы тела.
Также ее используют в качестве лечебного питания, например, при эпилепесии.

В настоящее время кетодиета пользуется огромной популярностью.

Есть жир и худеть - звучит бесспорно заманчиво.

Однако, у меня, как врача к ней есть много вопросов.

Недавно были опубликованы результаты серьезного исследования MESA.
В нем анализировали взаимосвязь уровня кетоновых тел (а именно они повышаются при кетодиете) и риска сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркты, инсульты, внезапная остановка сердца).

Результаты неутешительные. Выявлена четкая взаимосвязь между повышением уровня кетоновых тел с увеличением уровня сердечно-сосудистых заболеваний, и, соответственно, смерти.

К сожалению, нет «секретных» диет ,позволяющих «есть, объедаясь на ночь».

Это всегда комплексная модификация образа жизни и питания.

Берегите себя, будьте здоровы.

Ольга Валерьевна Ястребова, эндокринолог и терапевт Клиники ДВ.

Цели на месяц

Обычно ставлю основные цели на грядущий месяц.

В июне планирую снова плотно заняться книгой, что требует плана и вдохновения.
По крайней мере, от меня.

Вторая большая цель - окончание ремонта во второй части клиники.
Важная и ответственная.
Здесь больше стараний прилагает Владислав Борисович, но нервов и переживаний от меня требует много.

На июнь запланировано много обучающих образовательных мероприятий, от Сколково до клиники Тареева в разных областях.

А ровная база - приём, посты и прямые эфиры, тренировки, время с детьми, встречи с друзьями - остаются на постоянной основе.

Ставите цели на месяц/год?

Про мигрень и обычную головную боль

#невролог

Босу

Это полусфера с мягким верхом.
Выполнение упражнений на нём даёт классную нестабильность, что стимулирует к работе мышцы-стабилизаторы.

Моя тренер регулярно включает Босу в наш тренировочный процесс, что меня сильно радует.
Но команда "лёгкий бег!" вызывает у меня небольшой стресс каждый раз.
Почему?
Босу "стремится" выбросить тебя с себя как можно скорее, задача - удержаться и проявить стойкость 😁

Не упражнение, а школа жизни.