ХОЛЕСТЕРИН – "высокий и ужасный" 😱😰

Нет, наверное, более «горячей» темы в медицине, чем повышенный холестерин. Хотя, к чему тут споры?! Когда тактика предельно ясна: холестерин более 5,2 – даем статины! Без разговоров и альтернатив*

* Мы не против статинов, они действительно необходимы, если есть высокие риски и наследственный характер гиперхолистеринемии.


Но хотим погрузиться в тему для ее большего понимания. Прежде чем назначать статины, важно понять: почему липидный обмен нарушен?


Поехали!👀🚑

Большая часть холестерина, который видите анализах, синтезируется в теле самостоятельно (до 80%). Лишь 20% поступает из еды. Поэтому придерживаться низкохолестериновой диеты – это всегда малоэффективно (просто вычитаете из анализа 20% и получите ваш холестерин на диете), а порой и вредно.


Причины повышения холестерина достаточно разнообразны и не зависят от диеты, вот основные из них:

1️⃣ Дисбаланс жирных кислот (дефицит Омега-3) - низкий Омега-3-индекс (анализ такой) связан с повышением триглицеридов и сердечно-сосудистого риска.  Омега-6 кислоты (преобладают в растительных маслах, жаренной пищи) являются провоспалительными и про-атерогенными. Омега-3 (рыба, водоросли) — противовоспалительными. Дисбаланс в сторону Омега-6 способствует воспалению сосудистой стенки и нарушению липидного профиля.

2️⃣ Повышение уровня глюкозы (метаболический синдром, СД 2 типа) - избыточная глюкоза стимулирует синтез инсулина, инсулин, в свою очередь, стимулирует фермент ГМГ-КоА-редуктазу — ключевой фермент синтеза холестерина в печени. При инсулинорезистентности этот процесс может выходить из-под контроля.

3️⃣ Дефицит половых гормонов (андро- и менопауза) - снижение половых гормонов как у женщин, так и у мужчин ухудшает липидный профиль, повышая ЛПНП и триглицериды. Вообще, в перименопаузе у женщин в течение нескольких лет может наблюдаться повышение холестерина (это норма), пока идет перестройка метаболизма. Эта ситуация выравнивается после стабилизации гормонального фона или на МГТ (менопаузальная гормональная терапия)

4️⃣ Гипотиреоз - при дефиците гормонов щитовидной железы снижается выведение ЛПНП, замедляется метаболизм организма в целом

5️⃣ Хроническое/острое воспаление и травмы – холестерин это абсолютно необходимый компонент для построения клеточных мембран, потребность в нем в такие периоды возрастает, однако, это носит транзиторный характер и после купирования воспаления холестерин приходит в норму

6️⃣ Нарушение оттока желчи - печень не только производит холестерин, но и утилизирует его, выводя с желчью. При застое желчи (холестаз) этот процесс нарушается. Банальная проработка реологии желчи может помочь решить эту проблему

7️⃣ Хронический стресс – при таком состоянии в организме увеличивается потребность в синтезе кортизола (стероидного гормона), основой которого является холестерин. И часто стресс идет рука об руку с гипотиреозом


Высокий холестерин — это в большинстве случаев не "болезнь переедания" 🤫, а сигнал о системном неблагополучии в организме (метаболическом, гормональном, воспалительном). И работать нужно именно с этими причинами.

#здоровье@doctorsML #холестерин #ЖКТ@doctorsML