Сегодня мы поговорим о не менее важной “дефицитной” теме, связанной с приемом препарата “метформин”. 

Метформин - это препарат первой линии терапии для людей, страдающих сахарным диабетом 2 типа, а также синдромом поликистозных яичников. Это самый распространенный препарат для лечения сахарного диабета, его принимают более 100 млн человек по всему миру. Препарат достойно показывает свою эффективность, однако, есть один интересный факт: при длительном приеме метформина у многих людей развивается дефицит витамина B12.

Почему так происходит?

Метформин может как напрямую снижать поглощение витамина B12 в тонком кишечнике, так и воздействовать косвенным путем: 

- изменение метаболизма желчных кислот
- повышенное накопление В12 в печени и нарушение тканевого перераспределения
- изменение моторики тонкой кишки, что приводит к избыточному бактериальному росту и поглощению витамина недружественной флорой

Помимо этого, наличие такого заболевания, как атрофический гастрит, само по себе предрасполагает к дефициту витамина В12. Прием ИПП (пост выше), также может усугублять данную ситуацию + для усвоения В12 необходим кальций.

Цитаты из статьи:

- “Сообщаемая распространенность дефицита витамина В12 у пациентов с диабетом, получающих метформин, варьирует в разных исследованиях и составляет, примерно, от 6% до 50%. Каждые 100 мг дозы метформина увеличивали на 8% вероятность дефицита витамина В12”.

- “Применение метформина у пациентов с СД 2 типа в течение как минимум 6 месяцев в дозе более 1500 мг/сут может представлять собой основной фактор, связанный с дефицитом витамина В12. Следует отметить, что доза метформина более 2000 мг/сут была связана с самым высоким риском дефицита витамина В12”.

Но не переживайте, ведь существуют способы минимизировать этот риск!
Для этого необходимо периодически сдавать анализы на предмет дефицитов и принимать соответствующие добавки. Подробнее об этом расскажем в следующем посте.

#здоровье@doctorsML #витамины

Итак, перейдем к самому интересному - ДИАГНОСТИКЕ.

Витамин В12 – это водорастворимый витамин, который играет архи важную важную роль в нормальном функционировании нервной системы и формировании клеток крови. Его дефицит может вызвать серьезные заболевания в организме.

Во многих лабораториях самым распространенным методом тестирования является определение общего уровня витамина В12 (цианкобаламина), что, конечно, имеет место быть, но не является исчерпывающе информативным.

Почему?

Мы знаем, что “точкой приложения” данного витамина являются ферментные системы в ТКАНЯХ ОРГАНИЗМА, а не в сыворотке крови, поэтому нас интересует именно эффективность усвоения В12 тканями (читайте клетками и митохондриями). В12 работает в связке с большой системой белков-переносчиков и рецепторов, определяющих его активность.
Общий уровень витамина В12 показывает лишь его суммарное количество (активной и неактивной формы), из чего нельзя сделать вывод о степени его усвоения тканями и включении в метаболизм. К тому же, мы знаем, что В12 работает в тесном содружестве с витамином В9 (фолиевой кислотой), они дополняют действие друг друга.

Какие же показатели необходимо сдать, чтобы точно понять “не голодают ли” ваши ткани по такому важному витамину:

1. Голотранскобаламин (переносчик АКТИВНОЙ формы В12)
2. Метилмалоновая кислота (ММА) в моче (самый достоверный маркер эффективности включения В12 в метаболизм митохондрий)
3. Гомоцистеин (промежуточный метаболит цикла с участием В9 и В12)
4. Общий уровень витамина В9

Оценка данных показателей даст вам наиболее полную и исчерпывающую информацию о вашем статусе метаболизма В12.

#анализы@doctorsML #обследование #витамины

Теперь расскажем Вам про добавки 🤌

Как вы уже поняли, витамин В12 очень важен для здоровья организма, поэтому всегда нужно поддерживать его адекватный уровень. 

В настоящее время на рынке представлен достаточно широкий выбор препаратов, начиная от монокомпонентных, заканчивая комплексными добавками.
Да и само разнообразие форм доставки витамина порой заставляет задуматься: “А какая лучше? В виде капсул? Спрея? А может липосомальная форма?”

Здесь мы приведем примеры добавок, которые сами используем в своей практике:

1. Анкерманн* (цианкобаламин) - хороший аптечный вариант, несмотря на то, что это синтетическая форма витамина В12, выигрывает он именно за счет свой дозировки.
2. Ocean Methyl B12 от ORZAX (метилкобаламин) - это уже метаболически активная форма витамина, хорошая доза, супер удобная подъязычная форма в виде спрея.
3. Fully Active B12 от Doctor's Best (метилкобаламин) - снова активная форма витамина, но в виде капсул и с еще большей дозировкой.
4. Липосомальный витамин В12 от Smart Life (метилкобаламин) - активная форма да еще и в супер усвояемом виде с максимальной биодоступностью.
5. Из комплексных препаратов: Homocysteine Resist от Life Extension - здесь, помимо метилкобаламина, идут сразу В9 в активной форме, В2 и В6, все, что нужно для фолатного цикла и нормализации уровня гомоцистеина. В-12 от NOW - из плюсов хорошая доза и сразу комбинация с В9 в форме леденцов.

NB! Всё ссылки приведены исключительно в качестве примера.

Помните, что перед применением любых добавок необходимо первоначально провести диагностику дефицитов и лучше всего проконсультироваться с врачом.

* - лекарственный препарат, перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом-специалистом.

#витамины@doctorsML #добавки #БАДы

Большинство из нас (мы-то уж точно, что скрывать) грустим из-за того, что сайт iHerb ушёл из рынка России, но есть и хорошая новость - в 2020 году появилась альтернатива - платформа itab. Активно ее используем в своей работе. Рекомендуем попробовать и вам.

Увлекла нас тема с витамином В12, думали пройтись "по верхам", но капнуть глубже оказалось интереснее. Резюмируем особенности метаболизма и причины дефицитов👇

#витамины@doctorsML #добавки #БАДы

Хотим познакомиться с вами поближе!

Меня зовут Дмитрий

В 2022 году закончил Тверской медицинский университет, без 5 минут дипломированный врач-гематолог. С 4 курса работаю в практическом здравоохранении, в настоящее время веду прием в качестве врача-терапевта в ДЗ Москвы.

«Медицина или искусство?»

Для меня эти два понятия были неразделимы с момента поступления в университет. Нас учили: «медицина – это искусство!», искусство каждого врача увидеть настоящую причину заболевания и помочь справится с ней. Помимо оттачивания медицинских знаний и навыков, находил время и для своего главного хобби, помогающего лучше познать себя и свое тело – хореография, занимаюсь ею более 10 лет.

Почему превенция?

Меня всегда привлекал подход целостного представления об организме. Не существует отдельно кишечник от головы, кожа от щитовидки, все связано, все взаимодействует, все влияет на все. А как же психика? человек – это не набор клеток, а сложная «психо-органическая структура», крайне важно учитывать это. Превенция – это отдельная школа, отдельный способ клинического мышления, нацеленный, в первую очередь, на профилактику заболеваний. В отличии от традиционной школы, здесь ориентир направлен на своевременное закрытие дефицитов, ведь зачем ждать, когда у вас начнут выпадать волосы, крошиться ногти, не сможете вставать с постели по утрам, если все это в ваших силах предупредить. Две разные школы, два разных подхода, но они об одном. Уметь сочетать их в себе – вот настоящее искусство.

Меня зовут Лиля, я студентка 5 курса Воронежского медицинского университета.

Что касательно моих хобби:

• Работа функциональным тренером в фитнес-студии «Пытошная» - это неотъемлемая часть моей жизни.
Я разрабатываю индивидуальные программы тренировок, корректирую техники упражнений.
Всё это для того, чтобы помогать людям достигать своих целей и заботиться о своем здоровье.

• Бальные танцы - моя страсть, которая началась еще в детстве. Я обожаю возможность выражать свои эмоции через движение.
Я не ограничилась только бальными танцами, также меня вдохновляют танцы в свободном стиле, в стиле стрип-пластика и High heels.

• Бокс учит меня сосредоточенности, выносливости и контролю над своим телом, а каждый удар придает мне дополнительную энергию.


Почему превентивная медицина?

Всё началось с того, что мой дедушка начал сталкиваться с появлением различных заболеваний, которые в один момент начали обнаруживаться одно за другим.
Мы консультировались с множеством специалистов, на что получали ответы по типу «мы не можем ничего сделать».
И тогда я поняла, что нужно самой разбираться.

Я пошла в PreventAge, они обучают врачей или будущих врачей, а диплом выдается только при условии окончания медицинского университета.

Меня всегда привлекала идея того, что забота о здоровье не должна начинаться только в случае заболевания, но и должна быть постоянным процессом поддержания организма в оптимальном состоянии.

Моя страсть к этой области началась во время учебы в медицинском университете, когда я изучала принципы профилактики и ранней диагностики различных заболеваний.

С каждым днем убеждаюсь в том, что многое можно предотвратить, если принимать меры заранее.
Я стала углубленно изучать питание, физическую активность, психологическое состояние и другие аспекты здорового образа жизни.

Важность превентивной медицины для меня стала очевидна, и я захотела делиться этими знаниями и помогать людям сохранять и улучшать свое здоровье.

У нас очень внимательные подписчики 👏, поэтому добавили правильный вариант ответа , хотя планировали вас подловить 😅Далее будем обсуждать эту тему

Итак, по результатам опроса вас не так уж легко обмануть, но все же эта тема очень интересная и важная, многие ее поднимают, но все равно есть те, кто все-таки не совсем разобрался в ней. Поэтому начнем с этого слова: Фруктоза
🍎🍓🍒🍑

Не более, чем маркетинговый ход для ЗОЖников. Самое страшное, что ее до сих позиционируют как “сахар для диабетиков”.

Давайте разбираться!

Никакие наши органы и ткани, кроме печени, не могут метаболизировать фруктозу. У нее есть два основных пути:

1. Превратиться в печени в глюкозу (в лучшем случае)
2. Превратиться в печени в жирные кислоты и триглицериды (этот процесс называется липолизом). Тут и кроется основная опасность этого углевода.

В отличии от глюкозы, фруктоза не имеет так называемых “метаболических стопов”, когда накопление конечных продуктов обмена тормозит все вышестоящие реакции. У фруктозы такого нет: 100% поступило - 100% переработалось.

Так в чем же опасность?

Именно в том, что основная часть фруктозы идет на липогенез, этот процесс не контролируется инсулином, нет “метаболических стопов” и вся фруктоза попросту превращается в жир. К тому же, это очень энергозатратный процесс, расходуется огромное количество энергии (молекул АТФ). Отсюда получаем: энергодефицит клеток + избыточное отложение жира = прямая печеночная токсичность и развитие жировой болезни печени.

Помимо этого, избыток фруктозы приводит к усиленному образованию мочевой кислоты, усугубляет инсулинорезистентность (помним про “сахар для диабетиков”), увеличивает уровень “плохого” холестерина, изменяет микробиом кишечника, приводит к хроническому вялотекущему воспалению.

Что в итоге мы имеем: хроническое заболевание печени, цирроз, ожирение, атеросклероз, гипертонию, повреждение сосудов, сахарный диабет, гормональные сбои…

Невольно задумываешься: а только ли избыток жирной пищи (как принято считать) приводит к таким последствиям? А что на счет “скрытого сахара”? Как думаете Вы?

#здоровье@doctorsML #ЖКТ #желчный #печень

Саркопения - страшно ли это?
Что за болезнь и как с первого взгляда на человека можно её заподозрить?
Смотрите видео , там постарались наглядно раскрыть эту тему 🙏🏼

Саркопения (от греческого «sarx» — тело, плоть + «penia» — снижение).

Это патологическое снижение массы скелетной мускулатуры (на снимках МРТ выглядит темнее, чем жировая ткань), связанное с возрастом и другими факторами.

Эффект “мраморной говядины” (верхний снимок МРТ бедра). Действительно, есть сходство, когда наглядно можно представить нарушение соотношения мышечной и жировой массы в конечностях.

Помимо пресловутого возраста (?) причинами данного состояния являются:

- нерациональное, несбалансированное питание (даже у молодых, отсылочка к фруктозе);

- недостаток белков в пище;

- недостаток физической активности;

- снижение уровня половых гормонов;

- дефицит витамина Д3;

- длительные тяжелые/хронические заболевания, травмы;

- лекарственные воздействия (стероиды, в первую очередь)

Большая часть из этого списка являются модифицируемыми факторами, которые исправить под силу каждому.

Какие ещё причины знаете вы? 👇

#здровье@doctorsML #старение