Сегодняшний прямой эфир.

К сожалению, нередко после удаления желчного пузыря (ЖП) возникают нарушения моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). 😔
⠀
Это может привести к забросу желчи в желудок (дуоденогастральный рефлюкс) и пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс).
⠀
По данным некоторых исследований изжога возникает у 19,3% больных, дисфагия - у 11,3% пациентов после холецистэктомии (ХЭ).
⠀
Увеличивается частота кислых и щелочных рефлюксов, газовых рефлюксов, особенно в вертикальном положении.
⠀
Частота рефлюкс-гастрита после ХЭ может достигать 61,8%. Увеличивается частота кишечной метаплазии слизистой оболочки желудка после ХЭ с 7,3% до 24,3%. Также выше становится риск развития рака пищевода и желудка.
⠀
Механизмы, в результате которых возникают эти изменения, к сожалению, до конца не изучены. Сообщается о нейрогуморальных изменениях вследствие удаления желчного пузыря.
⠀
Что делать пациенту?🤔
🔹 Коррекция питания.
🔹 Прокинетики (Ганатон, Мотилиум, Тримедат и подобные).
🔹 Препараты УДХК (Урсосан, Урсофальк и подобные).
🔹 Сорбенты (смекта, энтеросгель, полисорб).
🔹 Сексестранты желчных кислот (колестипол, холестирамин).
🔹 Ребамипид.
⠀
К сожалению, восстановление моторики верхних отделов ЖКТ - сложная задача. 😔
⠀
Как вам удается справляться с забросами?

У пациентов, прооперированных по поводу желчнокаменной болезни (ЖКБ), наиболее частыми кишечными симптомами являются избыточное газообразование (62-93%), диарея (17-85%), запоры (до 76%).
⠀
Причины диареи:
🔹 Мальабсорбция желчных кислот.
Простыми словами увеличивается поступление неконцентрированной желчи в просвет кишечника. Далее происходит выход натрия и воды в просвет кишки и возникает понос. Значит нужны препараты, которые связывают желчные кислоты (секвестранты желчных кислот - колестипол, холестирамин), или хотя бы сорбенты (смекта, полисорб, энтеросгель).
⠀
Причины вздутия живота:
🔸 Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) в тонкой кишке.
СИБР после удаления желчного пузыря встречается от 58 до 76% случаев.
Для коррекции этих нарушений используются антибиотики, кишечные антисептики, пробиотики.
⠀
Почему же у других пациентов появляется запор? 🤔
⠀
У 91% больных ЖКБ в 91% случаев возникает билиарная недостаточность, то есть снижается количество желчи. После операции ситуация может ухудшаться. Создаются условия для размножения вредной микрофлоры, снижается концентрация здоровой формы.
⠀
Поэтому в лечении 🩺 запоров используются не только антибактериальные средства, но и весь арсенал лекарств от запоров.
⠀
А вы встречались с нарушенной работой кишечника после операции?

Наверное вам часто приходилось слышать такое выражение.
⠀
Конечно не все болезни можно свести к этому постулату (например, инфекционные), но нервная система играет большую роль в формировании и течении многих заболеваний.
⠀
В гастроэнтерологии психоэмоциональные нарушения и дисфункция вегетативной нервной системы нередко являются ведущими факторами этиологии и патогенеза болезней пищеварительной системы.
⠀
В этой связи психические и психосоциальные факторы должны учитываться при лечении хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
⠀
🩺 Сейчас лечение построено таким образом, что пациент получает лечение от гастроэнтеролога, при необходимости направляется к психологу, но часто ли он до него доходит?🤷🏻‍♂
⠀
И даже если доходит, то лечебные процессы идут параллельно, а не вместе. Невозможно пока представить в современных условиях совместный прием гастроэнтеролога и психолога.
⠀
В некоторых медицинских учреждениях не то что психологов, гастроэнтерологов нет. 😔
⠀
Можем придумать новую специальность, гастроэнтеролог-психолог или психолог-гастроэнтеролог? 😉
⠀
А вы что думаете по этому вопросу? 🤔
⠀
Есть ли связь болезней ЖКТ с нервной системой?

Оставляйте вопросы к завтрашнему прямому эфиру.