Оставляйте свои вопросы к завтрашнему прямому эфиру.

Вчерашний прямой эфир

Что за праздник сегодня?
⠀
Давайте сегодня отвлечемся от медицинских тем и поговорим о приятном. 😊
⠀
27 сентября отмечается Всемирный день туризма - World Tourism Day. 🗺
⠀
Именно в этот день в 1970 году был принят Устав Всемирной туристической организации.
⠀
Международный день туризма был учрежден для популяризации туризма, улучшению общения между народами разных стран, культурному и социальному обмену.
⠀
В этот день во всем мире проводятся встречи, семинары, конференции, выставки по туристической тематике.
⠀
Сам я очень люблю путешествовать и без этого не представляю своей жизни. Посещение разных городов и стран дает эмоциональный заряд, вдохновение, если хотите.
⠀
Это возможность приобщиться к культурному наследию разных народов, познакомиться с историей, получить новые знания, а также попробовать кухню разных стран. 😋
⠀
Я регулярно публикую свои отчеты о путешествиях в Инстаграм и Телеграм. Мне приятно, что вы мотивируете меня создавать такие фото и видео отчеты.
⠀
Для меня самые интересные путешествия были в Китай, Австралию, Новую Зеландию, ЮАР, Бразилию, Аргентину, Европу и конечно круизы на лайнерах. 🛳
⠀
В этом году нам предстоит еще очень интересная поездка в ноябре, но это пока секрет. 🤭
⠀
А пока поздравляю всех путешественников и просто тех, кто любит отдыхать и тех, кто помогает организовать нам отдых. 😊
⠀
Поделитесь, какие у вас самые запоминающиеся путешествия?

Сегодня поговорим о диагностике язвенного колита (ЯК).
⠀
🩺 Жалобы, анамнез и осмотр.
Как я уже писал в первой части, у пациента могут дать кишечные проявления, а также признаки интоксикации и метаболических нарушений, внекишечные проявления.
⠀
🔬 Лабораторная диагностика.
🔹 в общем анализе крови может наблюдаться анемия, лейкоцитоз, тромбоцитоз, увеличение СОЭ.
🔹 в биохимическом анализе крови могут быть электролитные нарушения, снижение белка, повышение щелочной фосфатазы, С-реактивного белка.
🔹 анализ кала на токсины А и В Cl.difficile для исключения клостоилиальной инфекции - всем пациентам с подозрением на ЯК, рекомендуется морфологическое исследование биоптатов на наличие цитомегаловируса.
⠀
💻 Инструментальная диагностика.
🔸 всем пациентам рекомендуется проведение колоноскопии с обязательным осмотром терминального (конечного) участка подвздошный кишки и прицельной биопсией. 🔸 при тяжелом течении ЯК - обзорный снимок брюшной полости для исключения перфорации толстой кишки. 🔸 УЗИ органов брюшной полости для исключения другой патологии.
🔸 при невозможности проведения колоноскопии проводится или МРТ толстой кишки с контрастированием или КТ кишечника с контрастированием.
⠀
🔎 Иная диагностика. Дополниельные методы инструментальной и лабораторной диагностики проводятся для дифференциальной диагностики ЯК с другими схожими заболеваниями: болезнь Крона, острые кишечные инфекции, паразитозами и др.
⠀
Внимательно посмотрел рекомендации по диагностике. Ничего не сказано про анализ кала на кальпротектин.
⠀
🤷🏻‍♂Неужели эксперты посчитали его ненужным?

Сегодня поговорим о лечении язвенного колита (ЯК).
⠀
Надо признаться, что это очень сложная задача.😔
⠀
Лечебные мероприятия включает в себя назначение лекарственных препаратов, хирургическое лечение, психосоциальную поддержку и диетические рекомендации.
⠀
Полное излечение от ЯК достигается только путем удаления толстой кишки, поэтому сейчас принята стратегия “Treat -to-target”, что означает «Лечение до достижения цели» - достижение и поддержание долговременной клинико-эндоскопической ремиссии.
⠀
При достижении ремиссии пациент должен оставаться на постоянной поддерживающей (противорецидивной) терапии.
⠀
📍Сразу важные замечание. Гормональные препараты (глюкокортикостероиды) не должны применяться в качестве поддерживающей терапии (максимум 12 недель).
⠀
💊 Медикаментозное лечение зависит от протяженности поражения толстой кишки и тяжести течения.
⠀
Нет смысла здесь расписывать терапию каждого конкретного случая.
Перечислю лишь препараты, которые назначает врач после понимания всей ситуации.
Это:
🔹месалазин (свечи, микроклизмы, пена, таблетки, гранулы),
🔹будесонид (пена, таблетки),
🔹сульфасалазин,
🔹глюкокортикостероиды,
🔹азатиоприн,
🔹меркаптопурин,
🔹генно-инженерные биологические препараты (инфликсимаб, адалибумаб, голимумаб, ведолизумаб, устекинумаб),
🔹таргетные иммуносупрессоры (тофицитиниб, упадацитиниб, озанимод).
⠀
К сожалению, иногда даже современная терапия не помогает. В 10-30% случаев прибегают к хирургическому лечению.
⠀
Основная операция - тотальная колэктомия (полное удаление толстой кишки).
⠀
Лекарственная терапии при ЯК остается пожизненной. Это профилактика новых обострений и рака толстой кишки.
⠀
В рекомендациям все же есть пункт о необходимости 1 раз в 6 месяцев проводить исследование на кальпротектин.
⠀
Вот такое сложное заболевание со сложным лечением. 😔

Оставляйте вопросы к завтрашнему прямому эфиру.

Вчерашний прямой эфир.