دکتر رامین ارژنگ
127 subscribers
29 photos
1 video
27 links
جراح ارتوپدی و متخصص ارتوپدی|بورد تخصصی|فلوشیپ زانو
آرتروسکوپی (آسیب های ورزشی) و آرتروپلاستی (آرتروز زانو - پروتز زانو - تعویض مفصل)
با ما در تماس باشید :
telegram : @info_drarjang
email : info@drarjang.ir
Www.drarjang.ir
Www.drraminarjang.com
Download Telegram
to view and join the conversation
دکتر رامین ارژنگ
Photo
نماد ارتوپدی چیست؟


نماد ارتوپدی در اکثر نقاط دنیا عبارتست از درختی که با چوبی به واسطه ی یک طناب به هم متصل شده است که ظاهرا این درخت باید نهالی باشد که با استفاده از این چوب پزشک ارتوپد سعی در صاف کردن استخوان ها دارد خصوصا در بچه ها که حالت نرم و نهالی دارد و این نماد یا سمبل (Symbol) اینگونه در ذهن انسان القا می کند که همانگونه که یک کشاورز یک نهال درختی را که در حال کج شدن است با استفاده از چوب و بستن آن صاف می کند از زمان های گذشته تا حال پزشکان مشغول در رشته تخصصی ارتوپدی سعی در این داشته اند که با استفاده از روش های غیر جراحی استخوان های کج را صاف کنند خصوصا در کودکان و اطفال که استخوان هایشان شبیه به نهال درخت است ابتدا با روش های غیر جراحی این اقدام را انجام دهند و در صورتی که این مهم بدست نیاید متوصل به روش های جراحی برای اصلاح ناهنجاری ها و کجی ها در اندام ها و ستون فقرات شوند.


منبع: www.drraminarjang.com

🌡🌡🌡 @doctorarjang 💊💊💊

لطفاً به اشتراک بگذارید
اعمال جراحی ترمیمی در تخصص ارتوپدی به چه معناست؟

اعمال جراحی ترمیمی که پزشک جراح ارتوپد با آن سر و کار دارد شامل طیف وسیعی از عمل های جراحی می باشد. من جمله ترمیم پارگی یا جابجا کردن و یا اصطلاحا ترانسفر تاندون ها (Tendon repair and transfer) ، ترمیم عصب (Nerve repair) ، ترمیم شکستگی استخوان ها یا استئوسنتز (Osteosynthesis) ، ترمیم عدم جوش خوردگی شکستگی ها یا به اصطلاح نان یونیون ها (Non union) ، ترمیم بد جوش خوردگی استخوان یا مال یونیون (Mal union) ، ترمیم به صورت انواع پیوند اندام و عضو (Replamtation) که اصطلاحا رپلنت گفته می شود که می تواند از پیوند انگشت ، پیوند اندام از هر نقطه مثلا از مچ ، ساعد ، آرنج ، بازو و در اندام تحتانی از قسمت های مختلف پیوند توسط جراحان ارتوپد دوره دیده در این زمینه انجام می شود که جزو عمل های جراحی سخت و طولانی مدت محسوب می شود و احتمال عدم موفقیت در آن وجود دارد و سایر موارد پیوند در موارد آسیب ها و قطع شریان و ورید است که اصطلاحا پیوند عروقی (Vascular repair) گفته می شود که در مورد این نوع پیوند ها شامل پیوند عروق و پیوند قطع عضو معمولا از جراحان فوق تخصص عروق که در اغلب موارد جراحان عمومی هستند که در زمینه پیوند عروق دوره دیده اند کمک گرفته می شود و اصطلاحا کار تیمی انجام می شود و تیمی از جراحان شامل جراح ارتوپد و جراح عروق و بعضا جراح پلاستیک در حین عمل جراحی به هم یاری می رسانند.

نوعی دیگر از جراحی پیوند ، پیوند پوست و نسج نرم است که من جمله گرفت پوستی (Skin graft) و انواع فلپ ها (Skjn flaps & soft tissue flaps) می باشد و خود فلپ ها شامل انواع متعددی می شوند مثل فلپ های شکمی (Abdominal flap) ، فلپ های روتیشنال (Rotational flap) که از این موارد یعنی گرفت ها و فلپ های پوست و نسج نرم (Skin & soft tissue) برای پوشاندن نقص های Defect در پوست و نسج نرم اندام های آسیب دیده استفاده می شود ، خصوصا در حوادث و تصادفات و در پی شکستگی های باز و وجود آسیب های وسیع نسج نرم کاربرد دارد و پزشک جراح ارتوپد در بسیاری از موارد این گونه عمل های جراحی را انجام می دهد ، به تنهایی و یا با همراهی پزشکان متخصص در رشته پلاستیک و جراحی ترمیمی و نوعی از ترمیم استخوان موسوم به ترانسپورت استخوان (Bone transport) به این صورت که در مواقعی که نقصی در استخوان به علت تروما و حوادث و شکستگی ها و یا اینکه ناشی از عفونت و یا جراحی هایی مثل جراحی تومور و برداشتن قسمتی از استخوان به وجود می آید ، پزشک جراح ارتوپد با استفاده از این تکنیک قسمتی از استخوان را منتقل می کند و منجر به بازسازی استخوان می شود و نوع دیگری از اعمال جراحی ترمیمی که اصطلاحا بازسازی یا reconstruction گفته می شود مربوط به بازسازی رباط های پاره شده (Ligament reconstruction) مثلا در مفصل زانو بازسازی رباط صلیبی قدامی (Anterior cruciate ligament=ACL) و بازسازی رباط صلیبی خلفی (Posterior cruciate ligament =PCL) و بازسازی سایر رباط ها در مفصل زانو و یا سایر مفاصل است که معمولا بر عهده پزشک جراح ارتوپد خصوصا فلوشیپ جراحی زانو و سایر مفاصل است.

منبع: www.drarjang.ir

🌡🌡🌡 @doctorarjang 💊💊💊

لطفاً به اشتراک بگذارید
دکتر رامین ارژنگ
Photo
فاشیای پلانتار به عنوان یکی از علل درد پاشنه


از لحاظ آناتومی فاشیای پلانتار از باند های فیبروز تشکیل شده است و از قسمت انترومدیال توبروزیته استخوان پاشنه یا کالکانئوس (Calcaneal tuberosity) منشا می گیرد و در ناحیه کف پا امتداد می یابد و به قاعده بند پروکسیمال انگشتان پا می چسبد.
سپتا (Septa) های قوی شامل سه سپتا در قسمت کف پا و در فاشیای پلانتار باعث تشکیل بخش های مدیال ، سنترال و لترال پا و تشکیل این سه کمپارتمان (Three distinct compartments) را می دهد که عضلات اینترنسیک پلانتار یا کف پا در این کمپارتمان ها قرار می گیرد و در انتهای دیستال در محلی که فاشیای پلانتار به پنج شاخه تقسیم می شود و تشکیل دیجیتال بند را می دهد تا به بند پروکسیمال انگشتان پا (Proximal phalanges) بچسبد در این ناحیه هر دیجیتال بند خود به دو شاخه تقسیم می شود و در دو طرف تاندون های فلکسور انگشتان به پریوس بند پروکسیمال انگشتان چسبندگی پیدا می کند و در ضمن فیبر هایی از فاشیای پلانتار در این ناحیه چسبندگی به قسمت درمیس پوست و لیگامان ترنسفرس متاتارسال و غلاف تاندون های فلکسور نیز چسبندگی پیدا می کند و در ناحیه ای که فاشیای پلانتار از توبروزیته ی استخوان پاشنه امتداد می یابد و در کف پا و در امتداد قوس طولی کف پا به سمت انگشتان عبور می کند به صورت زیر جلدی قابل لمس است.


منبع: www.drraminarjang.com

🌡🌡🌡 @doctorarjang 💊💊💊

لطفاً به اشتراک بگذارید
انواع استئوتومی ها کدام اند؟



به طور کلی استئوتومی ها را می توان به عناوین ذیل طبقه بندی کرد:

استئوتومی های اصلاحی یا Corrective osteotomy : برای مثال در جراحی زانو برای اصلاح بدشکلی ها بصورت زانو پرانتزی یا ژنوواروم (Genovarum) و زانوی ایکس یا ژنووالگوم (Genovalgum) به کار می رود. مثال دیگر استئوتومی اصلاحی ، استئوتومی انگشت شصت پا و متاتارس اول برای اصلاح دفرمیته ی قوز شست پا و یا اصطلاحا هالوكس والگوس (Hallux Valgus) است. مورد دیگر استئوتومی اصلاحی در اطراف مفصل هیپ یا لگن است که می تواند در بالای مفصل هیپ یا در استخوان لگن و ایلیاک (Iliac osteotomy) انجام شود و یا اینکه در زیر مفصل و در پروکسیمال استخوان ران (Proximal femoral osteotomy) انجام شود.


منبع: www.drarjang.ir

🌡🌡🌡 @doctorarjang 💊💊💊

لطفاً به اشتراک بگذارید
با سلام خدمت شما همراهان گرامی
امیدوارم از مقالات ارتوپدی موجود در کانال و سایت ها بهره برده باشید

دکتر رامین ارژنگ
متخصص ارتوپدی

Telegram: @doctorarjang
www.drarjang.ir
www.drraminarjang.com
آدرس مطب ها

(روزهای زوج): ونک - انتهای گاندی جنوبی - ابتدای وزرا - خیابان 32 - ساختمان یاس - واحد202

88880795

(روزهای فرد): ستارخان - ابتدای پاتریس - پلاک 5 - طبقه 4 - واحد7

66945307
عصای زیر بغل چگونه عمل میکند؟



افراد جوان تر که تعادل خوبی دارند و عضلات قوی تری دارند پس از چند روز یا چند هفته بعد از عمل جراحی زانو و همچنین سایر عمل های جراحی در اندام تهتانی ترجیحا به جای واکر از عصای زیر بغل یا کراچ استفاده میشود و در مواقعی که فاصله ی زمانی بیشتری از عمل جراحی زانو گذشته است و یا اینکه فرد مسن و سالخورده به علت ابتلا به آرتروز و درد مفصل و ضعف عضله و بعضا کم تعادل بودن به عنوان کمک میخواهد از عصا استفاده کند در این مواقع عصای دستی یا مچی مفید است.


منبع: www.drarjang.ir

🌡🌡🌡 @doctorarjang 💊💊💊

لطفاً به اشتراک بگذارید
دکتر رامین ارژنگ
Photo
خار پاشنه چیست؟


خار پاشنه (Heel spur) اصطلاح مرسومی است که به طور رایج برای توضیح علت درد پاشنه مطرح می شود ولی آیا واقعا علت درد پاشنه ، خار پاشنه است؟
از لحاظ تاریخچه با بررسی به عمل آمده می بینیم که در دهه ۱۹۳۰ پزشکان علت عفونی برای درد پاشنه مطرح می کردند و بیماری هایی مثل سل ، سوزاک و سیفیلیس را که جزو بیماری های عفونی رایج در آن دوره بود را علت درد پاشنه می دانستند.
با کشف اشعه ایکس و روی کار آمدن رادیوگرافی و دیدن خار پاشنه در رادیوگرافی ، این خار پاشنه به عنوان علت درد مطرح شد ، به طوری که در سال ۱۹۳۸ آقایان استندلر و اسمیت (Steindler & Smith) اقدام به عمل جراحی استئوتومی روتیشنال (Rotational osteotomy) برای جابجا کردن فشار از روی خار پاشنه در شرایط وزن گذاشتن روی پاشنه کردند.
در سال ۱۹۵۸ آقای دوورایس (Duvries) با بررسی دقیق تر مورفولوژی (Morphology) مختلف خار پاشنه را توضیح داد و تشریح نمود.
در سال های بعد با بررسی های تشریحی بر روی کاداو یا جسد (Cadaveric studies) مشخص شد که خار پاشنه در درون فاشیای پلانتار (Plantar fascia) قرار نگرفته است بلکه دورسال (Dorsal) به آن واقع شده است و نشان داده شد که خار پاشنه در درون تاندون عضله فلکسور دیجیتوروم برویس (Flexor digitorum brevis) و ابداکتور هالوسیس (Abductor halluces) قرار می گیرد.
در دهه ۱۹۶۰ آقای تنز (Tanz) با بررسی های تشریحی که انجام داد تشخیص داد که شاخه ای از عصب لترال پلانتار (Lateral plantar nerve) در محل درد پاشنه دچار گیر افتادگی شده است و به اصطلاح Nerve entrapment اتفاق افتاده است.
در ادامه آقای بکستر (Baxter) با تشریح و بررسی های انجام داده مشخص نمود که شاخه ی اول عصب لترال پلانتار که به عضله ابداکتور انگشت کوچک (Abductor digiti quinti) عصب دهی می کند چگونه ممکن است در محل درد پاشنه دچار گیر افتادگی شود.
ولی در ادامه بررسی های انجام شده در درصد کمی از موارد درد پاشنه علت ایجاد درد گیر افتادگی عصب می باشد و حتی خیلی از موارد خار پاشنه نیز علت درد نیست.

منبع: www.drraminarjang.com

🌡🌡🌡 @doctorarjang 💊💊💊

لطفاً به اشتراک بگذارید
سیستم جدید نوبت دهی آنلاین پیشرفته دکتر رامین ارژنگ.

برای گرفتن وقت ویزیت به لینک زیر بروید :

https://goo.gl/qaVmjv
بیماری آرتروز در چه گروه سنی فراگیرتر است؟

@doctorarjang
دکتر رامین ارژنگ
بیماری آرتروز در چه گروه سنی فراگیرتر است؟ @doctorarjang
آیا جوانان نیز دچار بیماری های آرتروز می شوند؟

گروه سنی خاصی برای ابتلا به آرتروز نمیتوان در نظر گرفت



ولی اگر پروسه ابتلا به آرتروز اولیه (primary osteoarthritis) را در نظر بگیریم که ناشی از تحلیل غضروف مفصلی با افزایش سن میباشد قاعدتا در افراد مسن تر انتظار شیوع آرتروز بیشتر است به طوریکه بعد از سنین 40-45 سالگی شیوع آرتروز در مفاصل خصوصا مفاصل ستون فقرات ، زانو و دست افزایش میابد و تغریبا بعد از 70 سالگی همه افراد دچار این عارضه در مفاصل میشوند . در مورد خانم ها با توجه به مسائل هورمونی و یائسگی این عامل میتواند باعث ابتلا به آرتروز همچنین پوکی استخوان در سنین پایینتری نسبت به آقایان میشود به علاوه افرادی که دچار تروما و آسیب های ناشی از حوادث و یا آسیب های ورزشی و شکستگی و در رفتگی های اندام ها خصوصا شکستگی های مفصلی در جوانی میشوند این افراد استعداد ابتلای بیشتر و زودتری به آرتروز مفصلی دارند همچنین افرادی که دچار آسیب های لیگامانی و یا آسیب های تاندونی و رباطی در مفاصل من جمله پارگی رباط صلیبی قدامی و رباط های طرفی در مفصل زانو و یا پارگی های منیسک در زانو میشوند استعداد ابتلای به آرتروز را دارند و شیوع آرتروز در این مفاصل با آسیب لیگامانی و یا مینیسک در زانو سن ابتلا به آرتروز کمتر و درصد ابتلا به آرتروز بیشتر خواهد بود .

همچنین ناهنجاری های مفاصل مثل تغییر شکل در مفاصل من جمله مفصل پرانتزی و یا ژنوواروم و تغییر شکل ضربدری یا ژنووالگوم در مفصل زانو میتواند باعث ایجاد آرتروز زودرس در این مفصل یا مفاصل مجاور باشد و همینطور کوتاهی یک اندام نسبت به اندام مقابل خصوصا در اندام تهتانی با ایجاد فشار غیر طبیعی روی مفاصل اندام کوتاه و یا اندام بلندتر میتواند ایجاد اشکال مکانیکی و ابتلا به آرتروز زودرس در مفاصل اندام تهتانی و یا ستون فقرات بشود .

🌡🌡🌡 @doctorarjang 💊💊💊

لطفاً به اشتراک بگذارید
آیا ورزش نقشی در ایجاد و یا بهبود صافی کف پا دارد؟
دکتر رامین ارژنگ
آیا ورزش نقشی در ایجاد و یا بهبود صافی کف پا دارد؟
در حال حاضر با مطالعات انجام شده مشخص شده است که چون عضلات نقشی در ایجاد صافی کف پا ندارند و تمام عوامل دخیل استخوانی و لیگمانی هستند لذا ورزش خاصی برای بهبود صافی کف پا موثر نمیباشد و از سوی دیگر انواع ورزش های نمیتوانند نقشی در ایجاد صافی کف پا داشته باشند.



🌡🌡🌡 @doctorarjang 💊💊💊

لطفاً به اشتراک بگذارید
آیا تزریق مفصلی کورتون مضر است ؟
دکتر رامین ارژنگ
آیا تزریق مفصلی کورتون مضر است ؟
ترس زیادی در جامعه در رابطه با مصرف کورتون که اصطلاح مرسوم برای تجویز کورتیکواستروئید میباشد وجود دارد .

شاید این به علت تجویز بیش از حد و بی مورد و غیر علمی این دارو برای مصرف در موارد غیر ضروری و نا به جا بوده باشد ولی باید بدانیم که تزریق به موقع و به جا و به اصطلاح اندیکاسیون (Indication) مناسب توسط پزشک متبحر در بسیاری از موارد نه تنها مضر نیست بلکه مفید و گره گشا برای بیمار میتواند باشد.

ترکیبات کورتون یا کورتیکواستروئید مورد استفاده برای تزریق داخل مفصلی زانو و سایر مفاصل عبارتند از

متيل پردنيزولون (Methyl prednisolone) ، تريامسينولون (Triamcinolone) ، دگزامتازون (Dexamethasone) و بتامتازون (Bethamethasone) .

به طور کلی روماتولوژيست ها بیشتر از ارتوپد ها راغب به تزریق کورتون داخل مفصل هستند و بررسی های به عمل آمده نشان میدهد در مواقعی که مفصل زانو افیوژن (Effusion) داشته باشد یا به اصطلاح عامیانه آب آوردن زانو باشد اثر بخشی کورتون یا کورتیکواستروئید داخل مفصلی بیشتر به چشم میخورد .





🌡🌡🌡 @doctorarjang 💊💊💊

لطفاً به اشتراک بگذارید
سیستم انتقال داروی هوشمند چیست؟
دکتر رامین ارژنگ
سیستم انتقال داروی هوشمند چیست؟
در این سیستم با استفاده از فناوری نانو با توجه به تغییرات درجه حرارت و اسیدیته (pH) و اثرات آنزیم ها و آنتی ژن ها در محلی که دارو باید آزاد شود و اثر خود را بروز دهد به بهترین نحو از دارو برای درمان در بدن استفاده میشود.



🌡🌡🌡 @doctorarjang 💊💊💊

لطفاً به اشتراک بگذارید