☕ قبل از مورنینگ، با خیال راحت آماده شو!
شرح حال استاندارد، تشخیص هوشمند، و خلاصه سریع مقالات—all in one app!
📱 *دکتر الف*، همراه هوشمند تو برای ویزیت، گزارش و ارائه‌ی بی‌نقص.
💙 با دکتر الف، همیشه آماده و مطمئن باش!

https://t.me/+VLsaDG2NLQ43YWRi

www.Dralef.com

معرفی جامع قابلیت‌های کاربردی و راهنمای کامل نحوه بهره‌برداری از اپلیکیشن دکتر الف جهت پشتیبانی از تصمیم‌گیری پزشکی، جستجوی منابع هوش مصنوعی، ارائه خلاصه‌های تخصصی و دسترسی به بانک سوالات مرجع 📚🩺🔍. برای دریافت اطلاعات بیشتر و دسترسی به پلتفرم، لطفاً به آدرس‌های زیر مراجعه نمایید:
dralef.com و app.dralef.com 📲🌐

🩺 ۴۰ روز تا دستیاری —
پلن نجات‌دهنده‌تو اینجاست

همه ما می‌دونیم چه حسیه وقتی کوهی از کتاب، وقت کم، و فکر«نمی‌رسم همه‌رو بخونم» ؛جلوی پیشرفتمونو میگیره

برای همین ما یه پلن فشرده‌ی ۴۰ روزه آماده کردیم که:
✅ همه‌ی مباحث رو پوشش میده
✅ روی فهم سریع تمرکز داره، نه حفظ کورکورانه
✅ بهت می‌گه دقیقاً کِی چی بخونی

تو این ۷ روز، روز‌به‌روز بلوک‌های این پلن رو منتشر می‌کنیم. 📲

🎯 و یه راز مهم : تو این پلن، هر جا گیر کنی، اپلیکیشن دکتر الف در چند دقیقه نجاتت می‌ده.

⏳ همین حالا شروع کن چون هر روز عقب بیفتی، جبرانش سخت‌تره.

👇 ۷ روز رایگان امتحان کن
[لینک]

#دستیاری #پلن_مطالعه #دکترالف

🔑 سه اصلی که این ۴۰ روز باقی‌مونده رو نجات میده

توی این فرصت کم، با رعایت این سه اصل بازدهی‌ت رو ۲ برابر کن:

🧠 فهم > حفظ
هر مبحثی رو که نفهمیدی، نیم‌ساعت توی کتاب‌ها دنبالش نگرد و وقتت رو تلف نکن.
🔍 با جستجوی هوشمند دکتر الف، ابهامش رو در عرض چند دقیقه برطرف کن و سریع برگرد سر مطالعه‌ت.

📝 مرور فعال
فقط روخونی کردن کافی نیست. بعد از هر مبحث، خودت رو با سوالات تشریحی بسنج. فهم واقعی یعنی بتونی به سوالات پاسخ بدی.

🎯 تمرکز روی نقاط ضعف
وقت طلاست! مباحثی رو که توشون ضعف داری، با خلاصه‌های آماده سریع جمع‌وجور کن.

💡 دکتر الف هر سه ابزار رو یک‌جا برات فراهم کرده.

👇 رایگان امتحانش کن:
[لینک]

#دستیاری #تکنیک_مطالعه #دکترالف

🗺️ نقشه‌ی کامل ۴۰ روزت

پلن رو به ۵ بلوک ۸ روزه تقسیم کردیم:

🟦 بلوک ۱ (روز ۱–۸): مباحث سنگین و پرتکرار — داخلی و اطفال
🟩 بلوک ۲ (روز ۹–۱۶): جراحی و زنان
🟨 بلوک ۳ (روز ۱۷–۲۴): تخصصی‌ها (روان، مغزواعصاب، پوست، چشم، ENT...)
🟧 بلوک ۴ (روز ۲۵–۳۲): پاراکلینیک، فارما و پر کردن خلأها
🟥 بلوک ۵ (روز ۳۳–۴۰): مرور فشرده + رفع ضعف

از فردا جزئیات هر بلوک رو می‌فرستیم. 📩

💡 توی هر بلوک، دکتر الف کنارته تا هر جا گیر کردی سریع رد شی.

[۷ روز رایگان]

#دستیاری #برنامه_مطالعه #دکترالف

⏰ هر روزت باید این شکلی باشه

ریتم روزانه‌ای که جا نمی‌ذاره هیچی:

🌅 صبح (۳–۴ ساعت): مبحث اصلی رو بخون
🔍 *گیر کردی؟ جستجوی هوشمند دکتر الف → فهم در چند دقیقه*

☀️ ظهر (۱–۲ ساعت): خلاصه‌ی همون مبحث رو توی دکتر الف بخون → تثبیت

🌆 عصر (۱–۱.۵ ساعت): سوالات تشریحی همون مبحث رو بزن → سنجش

🌙 شب (۳۰ دقیقه): مرور سریع + یادداشت مباحث ضعیف

💡 این چرخه‌ی «بخون → بفهم → بسنج → مرور» همون چیزیه که قبولی رو می‌سازه.

👇 با دکتر الف این چرخه رو کامل کن — ۷ روز رایگان
[لینک]

#دستیاری #روتین_مطالعه #دکترالف

دکتر الف -دستیار هوشمند پزشکی
🔍 گیر کردی روی یه مبحث؟ تو اپ ما در چند دقیقه بفهمش.
[۷ روز رایگان]

مروری بر Asthma

تعریف: بیماری مزمن و التهابی مجاری هوایی که با «تنگی برگشت‌پذیر» (Reversible airway obstruction) و «واکنش‌پذیری بیش از حد» (Hyper-responsiveness) همراه است و تظاهرات بالینی آن شامل ویزینگ (Wheezing)، سرفه، دیسپنه (Dyspnea) و Chest tightness است.

Common Triggers:
* عفونت‌های ویروسی (شایع‌ترین علت)
* دود تنباکو (شامل Third-hand smoke)
* آلودگی هوا و تحریک‌کننده‌های شیمیایی
* آلرژن‌ها (Dust mites، حیوانات خانگی، کپک و گرده‌ها)
* ورزش (Exercise-induced bronchospasm)

ارزیابی کنترل آسم (در کودکان):
اگر بیمار در هفته گذشته ≥ ۲ مورد زیر را تجربه کرده باشد، آسم کنترل‌نشده (Uncontrolled) تلقی می‌شود:
۱. سرفه / ویزینگ / دیسپنه ≥ ۴ روز در هفته
۲. علائم شبانه ≥ ۱ شب در هفته
۳. نیاز به SABA (اسپری آبی) ≥ ۴ بار در هفته
۴. محدودیت فعالیت یا ورزش به دلیل علائم
۵. غیبت از مدرسه یا سایر فعالیت‌ها ≥ ۱ روز
۶. مراجعه Unscheduled به کلینیک یا اورژانس

Key Medications:
* SABA (Reliever): آلبوترول (سالبوتامول) ۹۰ میکروگرم، هر ۴ تا ۶ ساعت (Max: ۸ پاف در ۲۴ ساعت).
* ICS (Controller): فلوتیکازون پروپیونات ۱۰۰ میکروگرم، ۲-۱ پاف BID (دوز روزانه ۱۰۰ تا ۳۰۰ میکروگرم).
* LABA/ICS Combination: بودزوناید/فرموترول (۸۰/۴.۵ میکروگرم)، ۲ پاف BID.
* LTRA: مونته‌لوکاست، دوز ۴-۵ میلی‌گرم روزانه (بسته به سن).

مدیریت پس از ترخیص از اورژانس (Acute Exacerbation):
۱. ادامه درمان با Controller (ICS روزانه).
۲. استفاده از SABA هر ۴ ساعت تا زمان رفع علائم. (اگر اثر دارو < ۴ ساعت ماندگار بود یا وضعیت بدتر شد، مراجعه مجدد الزامی است).
۳. تجویز کورتیکواستروئید خوراکی (Systemic steroids)؛ مثلاً پردنیزولون ۱ میلی‌گرم/کیلوگرم روزانه به مدت ۵ روز (در صورتی که در اورژانس دگزامتازون تک‌دوز تزریق نشده باشد).
۴. اطمینان از داشتن Spacer و کنترل دقیق تکنیک اینهالر توسط بیمار.
۵. پیگیری (Follow-up) طی ۱ تا ۲ هفته توسط پزشک خانواده یا متخصص (جلوگیری از مراجعه مجدد).

Red Flags (چه زمانی مراجعه فوری الزامی است؟):
* عدم پاسخ به SABA در عرض ۱۵ تا ۲۰ دقیقه.
* نیاز به بیش از ۲ پاف SABA در یک ساعت.
* ویزینگ مداوم، دیسپنه شدید یا سیانوز.
* تکرار علائم شبانه > ۲ بار در هفته.

نکته کلیدی: کنترل مطلوب آسم بر سه پایه استوار است: پایبندی به درمان روزانه (Controller)، استفاده صحیح از دستگاه‌های استنشاقی، و پرهیز از تریگرهای شناخته شده.

دکتر الف -دستیار هوشمند پزشکی
🔍 گیر کردی روی یه مبحث؟ تو اپ ما در چند دقیقه بفهمش.
[۷ روز رایگان]

دکتر الف -دستیار هوشمند پزشکی
🔍 گیر کردی روی یه مبحث؟ تو اپ ما در چند دقیقه بفهمش.
[۷ روز رایگان]

🩺 پانکراتیت حاد – مروری سریع

تعریف: التهاب پانکراس (محدود به غده یا گسترش به بافت اطراف)
اپیدمیولوژی: ۸۰٪ موارد Mild (مورتالیتی <۱٪). ۱۵-۳۰٪ عودکننده
عوامل شایع: سنگ صفراوی، الکل، Hypertriglyceridemia (>۱۰۰۰)، Post-ERCP
تظاهر بالینی: درد اپی‌گاستر با انتشار به پشت، تهوع، استفراغ، تب خفیف

تشخیص:
۱. لیپاز سرم: ≥ ۳ برابر ULN
۲. تصویربرداری: سونوگرافی (خط اول) یا CT با کنتراست

مدیریت اولیه:
• وضعیت: NPO
• احیای تهاجمی: Bolus رینگر لاکتات ۱۵-۲۰ mL/kg، سپس ۲-۳ mL/kg/hr
• کنترل درد:
- درد خفیف: IV Non-opioids (مثل Metamizole)
- درد شدید: IV Opioids (مثل Buprenorphine 0.3mg)
- ⚠️ هشدار: از تجویز Morphine اجتناب شود (خطر اسپاسم اسفنکتر اودی).

پیش‌بینی شدت (BISAP):
(BUN >۲۵، اختلال هوشیاری، SIRS، سن > ۶۰، پلورال افیوژن)
امتیاز ≥ ۳ = High mortality

تریاژ:
• بخش عادی: BISAP پایین، Hct/BUN نرمال
• Step-down: SIRS پایدار در ۲۴ ساعت
• ICU: BISAP بالا، افزایش Hct/BUN، نارسایی ارگان

تغذیه:
• بیماری خفیف: رژیم جامد کم‌چرب به محض تحمل
• بیماری متوسط/شدید: شروع تغذیه Enteral (۲-۳ روز بعد). اجتناب از TPN.

ترخیص و پیگیری:
• شرط ترخیص: تحمل رژیم خوراکی، کنترل درد، پایداری علائم حیاتی
• آموزش: پرهیز از الکل، دخانیات و غذاهای محرک

نکته کلیدی: اولویت با احیای مایعات (Fluid Resuscitation) و ارزیابی زودهنگام شدت (BISAP/Ranson) است.

دکتر الف -دستیار هوشمند پزشکی
🔍 گیر کردی روی یه مبحث؟ تو اپ ما در چند دقیقه بفهمش.
[۷ روز رایگان]

🩺 کتاب‌های حجیم را ۵ بار نخوان. سریع‌تر بفهم.
به عنوان کسی که این مسیر رو طی کرده، می‌دونم چطور می‌تونی با ابزار درست، به جای تقلا کردن در رفرنس‌ها، به تسلط و آرامشِ فکری برسی:
رفرنس‌های قطور، وقت کم، و این فشار همیشگی که «آیا اصلاً فهمیدمش؟»
📚 به‌جای اینکه یه مبحث رو پنج بار از اول بخونی تا جا بیفته... ⚡️ با دکتر الف در چند دقیقه مغز مطلب رو بفهم.

✅ ۲۰٬۰۰۰ سوال تستی با پاسخ تشریحی مبتنی بر رفرنس
✅ ۲۰۰۰ خلاصه از ۵۰۰ بیماری (کلیات، درمان، دارو، راهنمای بالینی)
✅ جستجوی هوشمند روی متن رفرنس‌ها — هر جا گیر کردی، چند دقیقه‌ای بفهمش
✅ دسترسی فوری، بدون نصب، فارسی

🎯 درست وقتی به‌دردت می‌خوره که زمان کمه و باید سریع بفهمی، نه دوباره بخونی.
🧑‍⚕️ ساخته‌شده توسط یک پزشک
👇 همین حالا شروع کن:
🔗 ۷ روز رایگان امتحان کن

@doctoralef

💪 بلوک‌های ۱ و ۲: مباحث سنگین رو با انرژی کامل بزن

🟦 بلوک ۱ (روز ۱–۸): داخلی و اطفال
- روز ۱–۴: داخلی (قلب، گوارش، غدد، کلیه، عفونی)
- روز ۵–۸: اطفال
💡 مباحث پیچیده مثل غدد و الکترولیت؟ اول خلاصه‌ی آماده‌ی دکتر الف رو بخون تا نقشه‌ی کلی دستت بیاد، بعد برو سراغ جزئیات.

🟩 بلوک ۲ (روز ۹–۱۶): جراحی و زنان
- روز ۹–۱۲: جراحی ۱، ۲، ۳
- روز ۱۳–۱۶: زنان و مامایی
💡 بعد هر فصل، سوالات تستی با پاسخ تشریحی دکتر الف رو بزن تا مطمئن شی جا افتاده.

[۷ روز رایگان]

#دستیاری #داخلی #جراحی #دکترالف

دکتر الف -دستیار هوشمند پزشکی
🔍 گیر کردی روی یه مبحث؟ تو اپ ما در چند دقیقه بفهمش.
[۷ روز رایگان]

آسیب حاد کلیوی (AKI)

تعریف
افت ناگهانی عملکرد فیلتراسیون کلیه (معمولاً در عرض ۷ روز یا کمتر). تشخیص بر اساس افزایش Creatinine سرم یا کاهش Urine Output است.

دسته‌بندی (KDIGO)
• مرحله ۱: کراتینین ۱.۵ تا ۱.۹ برابر پایه یا افزایش ≥۰.۳ میلی‌گرم/دسی‌لیتر
• مرحله ۲: کراتینین ۲ تا ۲.۹ برابر پایه
• مرحله ۳: کراتینین ≥۳ برابر پایه یا ≥۴ میلی‌گرم/دسی‌لیتر یا نیاز به دیالیز

پاتوفیزیولوژی
آسیب توبولی (ATN) منجر به از دست رفتن Brush Border و تشکیل Cast می‌شود. مکانیسم‌های جبرانی در نهایت منجر به پیشرفت به سمت CKD می‌گردند.

اصول مدیریت و درمان
• بازگرداندن پرفیوژن: احیای حجم با کریستالوئیدها (در رابدومیولیز تا ۱۰ لیتر در ۲۴ ساعت).
• حذف عوامل مسبب: قطع سموم کلیوی و تنظیم دوز داروهای نفروتوکسیک.
• مدیریت مایعات: استفاده از دیورتیک‌ها (مثلاً بولوس فورزماید ۲۰۰ میلی‌گرم سپس انفوزیون ۱۰-۴۰ میلی‌گرم/ساعت) جهت درمان ادم و پرحجمی (Overload).
• اصلاح الکترولیت‌ها:
- هیپرکالمی: انسولین + گلوکز، بتا-اگونیست و کلسیم گلوکونات برای تثبیت غشای میوکارد.
- اسیدوز: بی‌کربنات سدیم اگر pH کمتر از ۷.۲ باشد.
- هیپرفسفاتمی: محدودیت رژیم غذایی و استفاده از Phosphate Binders.

درمان‌های اختصاصی (اتیولوژی)
• رابدومیولیز: مایعات تهاجمی و دیورز قلیایی.
• سندروم لیز تومور: هیدراتاسیون و آلوپورینول یا راس‌بوری‌کاز.
• گلومرولونفریت: سرکوب ایمنی و پلاسمافرز.
• بحران اسکلرودرما: مهارکننده‌های ACE.

درمان جایگزینی کلیه (RRT)
اندیکاسیون‌ها شامل هایپرکالمی مقاوم، اسیدوز شدید، ادم ریوی مقاوم به دیورتیک و عوارض اورمیک است. زمان‌بندی باید بر اساس شرایط حاد بیمار تعیین شود.

پیش‌آگهی
AKI یک عامل خطر جدی برای بروز یا تسریع CKD و نیاز به دیالیز دائم (ESKD) است.

نکات کلیدی برای به یاد سپردن
1. زود تشخیص دهید: کوچکترین تغییر در SCr را جدی بگیرید.
2. اولویت در درمان: اول علت یابی کنید (Prerenal vs Intrinsic vs Postrenal).
3. پایش مداوم: الکترولیت‌ها، بالانس اسید-باز و وضعیت مایعات را مرتب چک کنید.
4. مشاوره: در موارد پیچیده از نفرولوژیست مشاوره زودهنگام بگیرید.

دکتر الف -دستیار هوشمند پزشکی
🔍 گیر کردی روی یه مبحث؟ تو اپ ما در چند دقیقه بفهمش.
[۷ روز رایگان]

🎯 بلوک‌های ۳ و ۴: هوشمند پوشش بده، نه با زور

🟨 بلوک ۳ (روز ۱۷–۲۴): تخصصی‌ها
روان، مغزواعصاب، پوست، چشم، ENT، ارتوپدی، روماتولوژی
💡 حجم زیاد، وقت کم ← بیشتر روی خلاصه‌ها و سوالات دکتر الف تکیه کن تا سریع و کامل رد شی.

🟧 بلوک ۴ (روز ۲۵–۳۲): پاراکلینیک و خلأها
فارما، رادیولوژی، پاتولوژی + هر چی عقب موندی
💡 لیست «مباحث ضعیفم» که این مدت یادداشت کردی رو بردار و با جستجوی هوشمند دکتر الف تک‌تک رفعشون کن.

[۷ روز رایگان]

#دستیاری #فارماکولوژی #دکترالف

دکتر الف -دستیار هوشمند پزشکی
🔍 گیر کردی روی یه مبحث؟ تو اپ ما در چند دقیقه بفهمش.
[۷ روز رایگان]
#دیابت #دکترالف

مدیریت Diabetes Mellitus (DM)

دیابت شیرین (DM) یک اختلال متابولیک مزمن است که مشخصه اصلی آن Hyperglycemia ناشی از نقص در ترشح انسولین، نقص در عملکرد آن یا هر دو است.

انواع دیابت و ویژگی‌ها:

* Type 1 (T1DM): ناشی از تخریب خودایمنی سلول‌های بتا پانکراس (کمبود مطلق انسولین). شروع معمولاً در کودکی/نوجوانی است. درمان: انسولین Basal-Bolus مادام‌العمر.
* Type 2 (T2DM): ناشی از مقاومت به انسولین و کمبود نسبی آن (مرتبط با چاقی و ژنتیک). شروع معمولاً در بزرگسالی. درمان: تغییر سبک زندگی، Metformin و سایر داروهای خوراکی (OADs)؛ در صورت پیشرفت، شروع انسولین.
* سایر اشکال: شامل دیابت‌های تک‌ژنی (مانند MODY)، دیابت بارداری، پانکراتیت یا ناشی از داروها (گلوکوکورتیکوئیدها). درمان بر اساس اتیولوژی اختصاصی است.

اهداف درمانی (توصیه‌های ADA)

* برطرف کردن علائم Hyperglycemia (هدف: گلوکز پلاسما < 200 mg/dL).
* پیشگیری از عوارض Microvascular و Macrovascular (هدف HbA1c تقریباً ۷٪؛ به‌صورت Individualized).
* حفظ کیفیت زندگی (رژیم غذایی منعطف، به حداقل رساندن ریسک Hypoglycemia).


استراتژی‌های مدیریت

* انسولین:
* در T1DM: رژیم Basal (طولانی‌اثر: Glargine, Detemir, Degludec) + Bolus (سریع‌اثر: Lispro, Aspart, Glulisine) یا پمپ انسولین.
* در T2DM: در صورت پاسخ ناکافی به داروهای خوراکی، رژیم مشابه T1DM اضافه می‌شود.

* داروهای خوراکی و کمکی:
* خط اول درمان در T2DM، داروی Metformin است.
* سایر داروها شامل SGLT-2 inhibitors، GLP-1 agonists و DPP-4 inhibitors بر اساس ریسک قلبی-عروقی و کلیوی بیمار اضافه می‌شوند.
* در موارد خاص T1DM ممکن است از Pramlintide استفاده شود.

* روش‌های غیردارویی: مدیریت وزن، اصلاح سبک زندگی و در صورت نیاز جراحی باریاتریک.


مدیریت موارد اورژانس و خاص

* DKA (Diabetic Ketoacidosis): ابتدا مایع‌درمانی و اصلاح الکترولیت‌ها، سپس تزریق وریدی انسولین Regular (دوز 0.1–0.15 U/kg بولوس و سپس انفوزیون).
* Hyperglycemia ناشی از کورتیکواستروئیدها: مانیتورینگ دقیق قند خون؛ استفاده از انسولین اصلاحی (Correction dose) در صورت لزوم. از افزایش روتین دوز پایه (Basal) خودداری شود مگر اینکه قند خون به‌صورت پایدار بالا بماند.

دکتر الف -دستیار هوشمند پزشکی
🔍 گیر کردی روی یه مبحث؟ تو اپ ما در چند دقیقه بفهمش.
[۷ روز رایگان]

🔥 بلوک ۵ (روز ۳۳–۴۰): مرحله‌ی طلایی — مرور

اینجا دیگه مبحث جدید سنگین نه. فقط مرور و سنجش:

📅 روز ۳۳–۳۷: مرور سریع همه‌ی خلاصه‌ها + زدن سوالات تستی موضوعی
📅 روز ۳۸–۳۹: تمرکز کامل روی مباحث ضعیف — رفع ابهام نهایی با جستجوی هوشمند
📅 روز ۴۰: استراحت ذهنی + مرور خیلی سبک نکات طلایی 🧠

⚠️ شب قبل آزمون، خودت رو خراب نکن — مغز استراحت‌کرده بهتر جواب می‌ده.

💡 دکتر الف تو این هفته‌ی حساس، ابزار مرور سریع و رفع ضعف‌های توئه.

[۷ روز رایگان امتحان کن]

#دستیاری #مرور_نهایی #دکترالف

🎓 حرف آخر: این ۴۰ روز رو هوشمند بساز

نیازی نیست همه‌چیز رو حفظ کنی.
باید سریع بفهمی، هوشمند مرور کنی، و روی ضعف‌هات تمرکز کنی.

دقیقاً همون کاری که دکتر الف برات می‌کنه:
🔍 جستجوی هوشمند ← فهم در چند دقیقه
📚 ۲۰۰۰ خلاصه‌ی آماده ← جمع‌بندی سریع
📝 ۲۰٬۰۰۰ سوال تستی با پاسخ تشریحی ← سنجش فهم

🎁 پیشنهاد ویژه‌ی دستیاری:
طرح آزمون (Exam Sprint) دقیقاً برای همین ۴۰ روز ساخته شده — تا روز آزمون کنارته.

✅ ۷ روز اول کاملاً رایگان — امتحانش کن، اگه به دردت خورد ادامه بده.

⏳ وقت داره می‌گذره — همین امروز شروع کن.

👇 رایگان فعال کن
[لینک]

موفق باشی، همکار آینده 🩺💪

#دستیاری #دکترالف #قبولی_دستیاری

دکتر الف -دستیار هوشمند پزشکی
🔍 گیر کردی روی یه مبحث؟ تو اپ ما در چند دقیقه بفهمش.
[۷ روز رایگان]
#دایسکشن #دکترالف

🩺 Aortic Dissection (دایسکشن آئورت)

تعریف: پارگی لایه Intima و ایجاد False Lumen که منجر به جدا شدن لایه‌های دیواره آئورت می‌شود.


📂 طبقه‌بندی
* Type A: درگیرکننده Ascending Aorta (و/یا قوس آئورت).
* Type B: محدود به Descending Thoracic Aorta (دیستال به Left Subclavian Artery).



🏥 مدیریت اولیه (همه انواع)
* بستری در ICU جهت پایش مستمر همودینامیک.
* هدف اصلی: کاهش Shear Stress (کاهش ضربان قلب و Systolic BP).



💊 درمان دارویی (Anti-impulse Therapy)

۱. Beta-blockers (خط اول):
* هدف: HR ≈ ۶۰ bpm.
* Esmolol وریدی (۰.۱–۰.۵ mg/kg بولوس، سپس ۰.۰۲۵–۰.۲ mg/kg/min) یا Labetalol (۱۰–۲۰ mg وریدی).

۲. Vasodilators (پس از اطمینان از Beta-blockade):
* داروها: Sodium Nitroprusside, Nicardipine, Clevidipine یا Nitroglycerin.
* هدف: SBP < ۱۲۰ mmHg (معمولاً ۱۰۰–۱۲۰ میلی‌متر جیوه).

۳. Adjuncts (در صورت نیاز):
* ACE Inhibitors (مثل Enalaprilat)، CCBs (Verapamil, Diltiazem).

⚠️ نکته طلایی: از تجویز Vasodilator مستقیم (مثل Hydralazine) به تنهایی اکیداً خودداری شود (باعث Reflex Tachycardia و افزایش Shear Stress می‌شود).



🛠 درمان قطعی

* Type A: جراحی فوری (Emergency Open Repair): رزکسیون Intimal flap، بستن False lumen، جایگزینی با گرافت. در صورت درگیری دریچه آئورت، ترمیم/تعویض دریچه نیز انجام می‌شود.

* Type B:
* Uncomplicated & Stable: کنترل مدیکال دقیق (Beta-blocker ± سایر ضد فشار خون‌ها).
* Complicated (پارگی، اتساع سریع، Malperfusion، درد مقاوم، درگیری شاخه‌ها): خط اول درمان، TEVAR است. در صورت عدم امکان TEVAR، جراحی باز انجام می‌شود.
* Hybrid: در صورت درگیری قوس و بخش نزولی.


📅 پیگیری (Follow-up)
* تصویربرداری (**CTA** یا **MRA**) در ۶ هفته، ۳–۶ ماه، ۱ سال، و سپس سالانه.
* موارد پرخطر (Marfan, Loeys-Dietz): تصویربرداری با فواصل نزدیک‌تر.
* مدیریت بلندمدت: کنترل SBP در محدوده ۱۰۰–۱۱۰ و HR روی ۶۰.


🤰 موقعیت‌های خاص
* بارداری: کنترل فوری BP، مدیریت تیمی (Multidisciplinary)، در نظر گرفتن جراحی سریع در Type A.
* جراحی قبلی قلب: ترمیم فوری (< ۳ هفته) به علت ریسک بالای پارگی (**Rupture**).


💡 خلاصه بالینی:
کنترل فوری HR و BP برای تمام دایسکشن‌ها حیاتی است. Type A نیازمند جراحی اورژانسی است؛ Type B معمولاً مدیکال مدیریت می‌شود مگر اینکه Complicated شود که در آن صورت اندیکاسیون TEVAR دارد.

دکتر الف -دستیار هوشمند پزشکی
🔍 گیر کردی روی یه مبحث؟ تو اپ ما در چند دقیقه بفهمش.
[۷ روز رایگان]
#دایسکشن #دکترالف