Отпечаток ладони ребенка после прогулки (не зимой😉) в чашке Петри с питательной средой.
Мы в университете так делали, реально через время вырастает разная флора, часть, конечно, не являются патогенами. Но только часть.
Так что руки после улицы мыть обязательно. Кто не верит, чашки Петри сейчас есть в свободной продаже)
Мы в университете так делали, реально через время вырастает разная флора, часть, конечно, не являются патогенами. Но только часть.
Так что руки после улицы мыть обязательно. Кто не верит, чашки Петри сейчас есть в свободной продаже)
👍12😱6🔥3⚡2
Продолжаю рубрику «пятничная инфографика»
Почему повышается давление?
Как правило при обращении пациента с повышенным давлением в поликлинику ему проводится только минимальный комплекс обследований: анализ мочи, анализ крови, ЭКГ и ЭХО-КГ и ставится диагноз «гипертоническая болезнь».
Но гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия) является причиной повышения давления только в 90% случаев, в 10 % это связано с вторичными гипертензиями (на фоне других заболеваний) и требует другого лечения.
У молодых (до 35 лет) этот процент выше, то есть у них артериальная гипертензия как правило следствие другого заболевания.
Почему повышается давление?
Как правило при обращении пациента с повышенным давлением в поликлинику ему проводится только минимальный комплекс обследований: анализ мочи, анализ крови, ЭКГ и ЭХО-КГ и ставится диагноз «гипертоническая болезнь».
Но гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия) является причиной повышения давления только в 90% случаев, в 10 % это связано с вторичными гипертензиями (на фоне других заболеваний) и требует другого лечения.
У молодых (до 35 лет) этот процент выше, то есть у них артериальная гипертензия как правило следствие другого заболевания.
👍10❤🔥5❤2
Новое исследование австралийских учёных из UTS и Woolcock Institute подтверждает известные данные о влиянии витамина С на системное воспаление.
Речь идёт о влиянии витамина С на последствия воздействия PM2.5 – мельчайших частиц сажи, органических соединений и солей металлов от выхлопов, промышленных выбросов и горения. Их главная опасность в способности проникать глубоко в альвеолы и даже в кровоток, вызывая не местное раздражение, а системную воспалительную реакцию и окислительный стресс на клеточном уровне. Это особенно актуально для курильщиков, жителей мегаполисов и тех, кто летом проживает вблизи лесных пожаров.
Эксперименты на моделях показали, что витамин С в достаточно высоких дозах (эквивалент примерно 1000 мг в сутки для человека) эффективно снижает выброс провоспалительных маркеров, таких как IL-1β и TNF-α, и, что крайне важно, защищает структуру и функцию митохондрий в клетках лёгких от повреждения. Это предотвращает запуск цепной реакции, ведущей к хроническим патологиям.
Что значит 1000 мг на практике?
🎯1 крупный болгарский перец (красный или жёлтый).
🎯2 средних киви.
🎯130-150 граммов свежей чёрной смородины или облепихи.
🎯10-12 средних мандаринов.
Важно: хотя речь идёт о терапевтической дозе, но это доза значительна, выше ежедневной потребности. Самостоятельно назначать себе такие дозы в виде БАД, не стоит – необходима консультация с врачом для оценки индивидуальных рисков, особенно со стороны ЖКТ и при наличии мочекаменной болезни. Оптимальная стратегия – усилить рацион продуктами-чемпионами по содержанию этого антиоксиданта.
Речь идёт о влиянии витамина С на последствия воздействия PM2.5 – мельчайших частиц сажи, органических соединений и солей металлов от выхлопов, промышленных выбросов и горения. Их главная опасность в способности проникать глубоко в альвеолы и даже в кровоток, вызывая не местное раздражение, а системную воспалительную реакцию и окислительный стресс на клеточном уровне. Это особенно актуально для курильщиков, жителей мегаполисов и тех, кто летом проживает вблизи лесных пожаров.
Эксперименты на моделях показали, что витамин С в достаточно высоких дозах (эквивалент примерно 1000 мг в сутки для человека) эффективно снижает выброс провоспалительных маркеров, таких как IL-1β и TNF-α, и, что крайне важно, защищает структуру и функцию митохондрий в клетках лёгких от повреждения. Это предотвращает запуск цепной реакции, ведущей к хроническим патологиям.
Что значит 1000 мг на практике?
🎯1 крупный болгарский перец (красный или жёлтый).
🎯2 средних киви.
🎯130-150 граммов свежей чёрной смородины или облепихи.
🎯10-12 средних мандаринов.
Важно: хотя речь идёт о терапевтической дозе, но это доза значительна, выше ежедневной потребности. Самостоятельно назначать себе такие дозы в виде БАД, не стоит – необходима консультация с врачом для оценки индивидуальных рисков, особенно со стороны ЖКТ и при наличии мочекаменной болезни. Оптимальная стратегия – усилить рацион продуктами-чемпионами по содержанию этого антиоксиданта.
✍11👍8❤3❤🔥1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Я разместил уже не одно видео с гипермобильными суставами, но это, пожалуй, самое впечатляющее😱
😱24⚡3🔥1
Старость или болезнь?
Многие симптомы, которые часто связывают с естественным старением, на самом деле могут быть признаками заболеваний, которые можно если не вылечить, то хотя бы скорректировать
🎯«возрастная забывчивость».
Возможные болезни: Болезнь Альцгеймера, другие формы деменции, дефицит витамина B12, гипотиреоз, депрессия.
❗️Резкое ухудшение памяти или проблемы с выполнением привычных задач — повод для обследования.
🎯Хроническая усталость, «снижение энергии с возрастом».
Возможные болезни: Анемия, гипотиреоз, диабет, сердечная недостаточность, депрессия, синдром хронической усталости.
🎯Снижение зрения или слуха - неизбежное возрастное изменение
Возможные болезни: катаракта, глаукома, возрастная макулярная дегенерация, невринома слухового нерва, болезнь Меньера, последствия инфекций.
🎯Головокружение и потеря равновесия, "естественная слабость в старости"
Возможные болезни: Нарушения вестибулярного аппарата, болезнь Паркинсона, инсульт, ортостатическая гипотензия.
Важно: Частые падения даже по объяснимым причинам (скользко, споткнулся, не заметил) могут указывать на серьезные неврологические проблемы.
🎯Частое мочеиспускание или недержание - «норма» для пожилых.
Возможные болезни: Инфекции мочевыводящих путей, диабет, простатит у мужчин, гиперактивный мочевой пузырь, опущение органов.
🎯 «Старческая мудрость» или замкнутость, молчаливость
Возможные болезни: Клиническая депрессия, деменция, последствия инсульта.
🎯Замедленная "шаркающая" походка и мышечная слабость - «возрастная дряхлость».
Возможные болезни: нейропатия, болезнь Паркинсона, дефицит витамина D.
🎯Сухость кожи и зуд - «возрастное истончение кожи»
Возможные болезни: Гипотиреоз, диабет, почечная недостаточность, экзема, аллергии.
Многие симптомы, которые часто связывают с естественным старением, на самом деле могут быть признаками заболеваний, которые можно если не вылечить, то хотя бы скорректировать
🎯«возрастная забывчивость».
Возможные болезни: Болезнь Альцгеймера, другие формы деменции, дефицит витамина B12, гипотиреоз, депрессия.
❗️Резкое ухудшение памяти или проблемы с выполнением привычных задач — повод для обследования.
🎯Хроническая усталость, «снижение энергии с возрастом».
Возможные болезни: Анемия, гипотиреоз, диабет, сердечная недостаточность, депрессия, синдром хронической усталости.
🎯Снижение зрения или слуха - неизбежное возрастное изменение
Возможные болезни: катаракта, глаукома, возрастная макулярная дегенерация, невринома слухового нерва, болезнь Меньера, последствия инфекций.
🎯Головокружение и потеря равновесия, "естественная слабость в старости"
Возможные болезни: Нарушения вестибулярного аппарата, болезнь Паркинсона, инсульт, ортостатическая гипотензия.
Важно: Частые падения даже по объяснимым причинам (скользко, споткнулся, не заметил) могут указывать на серьезные неврологические проблемы.
🎯Частое мочеиспускание или недержание - «норма» для пожилых.
Возможные болезни: Инфекции мочевыводящих путей, диабет, простатит у мужчин, гиперактивный мочевой пузырь, опущение органов.
🎯 «Старческая мудрость» или замкнутость, молчаливость
Возможные болезни: Клиническая депрессия, деменция, последствия инсульта.
🎯Замедленная "шаркающая" походка и мышечная слабость - «возрастная дряхлость».
Возможные болезни: нейропатия, болезнь Паркинсона, дефицит витамина D.
🎯Сухость кожи и зуд - «возрастное истончение кожи»
Возможные болезни: Гипотиреоз, диабет, почечная недостаточность, экзема, аллергии.
👍10✍9❤4
Здравствуйте, недавно выявили аутоиммунный тиреоидит у жены. Назначили таблетки, но больше ничего не объяснили. Что нужно делать при этой болезни?
Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) — это заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует щитовидную железу, вызывая её воспаление и постепенное снижение функции.
Что необходимо?
🎯Регулярный контроль уровня гормонов щитовидной железы. АИТ часто приводит к гипотиреозу (снижению функции щитовидной железы), поэтому важно следить за уровнем ТТГ, Т3 и Т4.
🎯Включите в рацион продукты, богатые селеном (бразильские орехи, семечки, морепродукты) и цинком (тыквенные семечки, бобовые, мясо). Эти микроэлементы поддерживают функцию щитовидной железы и уменьшают воспаление. Также важно употреблять достаточное количество белка, так как он необходим для синтеза гормонов.
🎯Исследования показывают, что у людей с АИТ часто наблюдается дефицит витамина D, который играет важную роль в регуляции иммунной системы. Проверьте его уровень и при необходимости добавьте в рацион добавки или продукты, богатые этим витамином (жирная рыба, яйца, печень).
🎯Физическая активность помогает снизить уровень стресса, который может усугублять аутоиммунные процессы. Однако стоит избегать чрезмерных нагрузок, так как они могут повысить уровень кортизола и ухудшить состояние.
Что нельзя?
🚫Избыток йода. Хотя йод необходим для синтеза гормонов щитовидной железы, его избыток может усугубить аутоиммунный процесс. Избегайте бесконтрольного приёма йодсодержащих добавок и ограничьте продукты с высоким содержанием йода (например, морские водоросли).
🚫Исследования показывают, что у людей с АИТ часто встречается повышенная чувствительность к глютену. Попробуйте исключить его на несколько недель и понаблюдайте за своим состоянием. Если симптомы улучшатся, возможно, стоит придерживаться безглютеновой диеты.
🚫Избегайте частых инфекций, которые могут активировать иммунную систему. Укрепляйте иммунитет с помощью здорового образа жизни, но не применяйте самостоятельно иммуностимуляторы
👍13❤6✍3❤🔥1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
А ты шапку надел?
Вот не зря нам с детства напоминали о шапке. Конечно, если ходить без шапки к менингиту это не приведет, но вот волосы испортить можно сильно.
Посмотрите на видео, обратите внимание на кожу головы (температура понятно, сине-зеленые цвета холод, красно-оранжевые тепло). Кожа головы замерзает очень быстро, что приводит к спазму сосудов и нарушению роста волос. А потом вопрос: «почему выпадают волосы» и «откуда раннее облысение».
Это, конечно не единственная причина, которая может привести к проблеме с волосами. Но ее легче всего исключить - не забывайте про шапку😉
Вот не зря нам с детства напоминали о шапке. Конечно, если ходить без шапки к менингиту это не приведет, но вот волосы испортить можно сильно.
Посмотрите на видео, обратите внимание на кожу головы (температура понятно, сине-зеленые цвета холод, красно-оранжевые тепло). Кожа головы замерзает очень быстро, что приводит к спазму сосудов и нарушению роста волос. А потом вопрос: «почему выпадают волосы» и «откуда раннее облысение».
Это, конечно не единственная причина, которая может привести к проблеме с волосами. Но ее легче всего исключить - не забывайте про шапку😉
⚡8👍7❤5❤🔥3
Чем полезны мандарины?
Мандарины – это не просто источник витамина С, как принято считать. Да, аскорбиновая кислота в них присутствует, но не в рекордных количествах. Гораздо интереснее другое: эти цитрусовые содержат уникальные флавоноиды, в частности, нобилетин и тангеретин.
Эти вещества обладают мощным противовоспалительным действием, причем не просто на уровне «снять симптомы простуды», а на клеточном уровне. Они способны влиять на активность генов, ответственных за воспалительные процессы, что особенно актуально при хронических заболеваниях, например, артрите или некоторых аутоиммунных патологиях.
Более того, нобилетин, по данным последних исследований, может способствовать защите от атеросклероза, снижая уровень «плохого» холестерина и предотвращая образование бляшек на стенках сосудов. Это не значит, что мандарины заменят статины, но как часть здорового питания они вносят свой вклад в профилактику сердечно-сосудистых заболеваний.
Мандарины содержат синефрин – вещество, которое по своему действию напоминает адреналин. Оно стимулирует термогенез, то есть процесс выработки тепла в организме, что может способствовать небольшому ускорению метаболизма. Однако, это не панацея для похудения, и злоупотреблять мандаринами в надежде сбросить вес не стоит.
Существует миф о том, что их белые волокна между дольками нужно обязательно убирать, потому что они якобы вредны. На самом деле, эти волокна содержат пектин, который полезен для пищеварения и может снижать уровень холестерина в крови.
А вот кому действительно стоит быть осторожными с мандаринами, так это людям с повышенной кислотностью желудка, гастритом или язвенной болезнью. Органические кислоты, содержащиеся в этих фруктах, могут раздражать слизистую оболочку и усугублять симптомы. Также стоит помнить о риске аллергических реакций, особенно у детей. Кроме того, из-за синефрина людям с гипертонией, тахикардией или принимающим определенные антидепрессанты, лучше ограничить потребление мандаринов.
Сколько же мандаринов можно съедать в день?
Здесь все индивидуально, но в среднем 2-3 штуки (максимум 250 г) в день для взрослого здорового человека будет вполне достаточно, чтобы получить пользу и избежать неприятных последствий. Лучше распределить это количество на несколько приемов, а не съедать все за один раз.
Мандарины – это не просто источник витамина С, как принято считать. Да, аскорбиновая кислота в них присутствует, но не в рекордных количествах. Гораздо интереснее другое: эти цитрусовые содержат уникальные флавоноиды, в частности, нобилетин и тангеретин.
Эти вещества обладают мощным противовоспалительным действием, причем не просто на уровне «снять симптомы простуды», а на клеточном уровне. Они способны влиять на активность генов, ответственных за воспалительные процессы, что особенно актуально при хронических заболеваниях, например, артрите или некоторых аутоиммунных патологиях.
Более того, нобилетин, по данным последних исследований, может способствовать защите от атеросклероза, снижая уровень «плохого» холестерина и предотвращая образование бляшек на стенках сосудов. Это не значит, что мандарины заменят статины, но как часть здорового питания они вносят свой вклад в профилактику сердечно-сосудистых заболеваний.
Мандарины содержат синефрин – вещество, которое по своему действию напоминает адреналин. Оно стимулирует термогенез, то есть процесс выработки тепла в организме, что может способствовать небольшому ускорению метаболизма. Однако, это не панацея для похудения, и злоупотреблять мандаринами в надежде сбросить вес не стоит.
Существует миф о том, что их белые волокна между дольками нужно обязательно убирать, потому что они якобы вредны. На самом деле, эти волокна содержат пектин, который полезен для пищеварения и может снижать уровень холестерина в крови.
А вот кому действительно стоит быть осторожными с мандаринами, так это людям с повышенной кислотностью желудка, гастритом или язвенной болезнью. Органические кислоты, содержащиеся в этих фруктах, могут раздражать слизистую оболочку и усугублять симптомы. Также стоит помнить о риске аллергических реакций, особенно у детей. Кроме того, из-за синефрина людям с гипертонией, тахикардией или принимающим определенные антидепрессанты, лучше ограничить потребление мандаринов.
Сколько же мандаринов можно съедать в день?
Здесь все индивидуально, но в среднем 2-3 штуки (максимум 250 г) в день для взрослого здорового человека будет вполне достаточно, чтобы получить пользу и избежать неприятных последствий. Лучше распределить это количество на несколько приемов, а не съедать все за один раз.
👍19❤🔥5⚡2
Почему болит спина?
Дегенеративные процессы в позвоночнике относятся к естественным. Считается, что они запускаются сразу как только появляется нагрузка на позвоночник, то есть в совсем раннем возрасте.
Другой вопрос, что развиваются они крайне медленно и ранее симптомы появлялись только у людей среднего и пожилого возраста, сейчас такая проблема все чаще диагностируется у людей до 40 лет.
С чем это связано?
Я думаю, что это напрямую связано с тем, что люди стали вести более статичный образ жизни: длительное сидение в одной позе, неправильное положение за рабочим местом.
Дети очень много времени проводят за гаджетами, взрослые в принципе от них не отстают.
Выскажу свое субъективное мнение о поколении Z (им сейчас 18-25 лет), поколение очень контрастно. Если раньше у всех были примерно одинаковые нагрузки, то нынешние молодые люди сильно разделяются. Одни за ЗОЖ (физ. нагрузки, смузи, брокколи), другие по 12 часов за компьютером и нередко лишний вес (тоже фактор риска изменений позвоночника).
Профилактика
•правильные нагрузки, для позвоночника. Для позвоночника считаются оптимальными нагрузки низкой интенсивности (low impact): ходьба, плавание, пилатес, степ-аэробика и так далее
•отказ от курения (казалось бы где связь?), никотин приводит к сужению сосудов и все ткани, включая позвоночник испытывают гипоксию, что приводит к дегенеративным изменениям
•нормализация массы тела. Тут связь очевидна: больше вес - больше нагрузка на позвоночник. И тут вернемся к вопросу почему «молодеет» остеохондроз (я буду употреблять термин «остеохондроз» как общее и понятное обозначение, хотя термин не совсем правильный). Только за последние несколько лет число пациентов с ожирением выросло на 9,4% в том числе и за счет лиц молодого возраста
Всего в РФ только 36% взрослого населения не имеют проблем с весом😱
•ЛФК. Лучше, если комплекс подберет врач спортивной медицины (есть во всех фитнес центрах) или специалист по ЛФК исходя из веса, возраста, уровня физической подготовки.
•контроль уровня сахара в крови. Как и с курением, связь неочевидна, но она есть. Повышение уровня сахара приводит к нарушению микроциркуляции и кровоснабжения тканей, что ускоряет дегенеративные процессы.
•снижение нагрузки на позвоночник (избегать подъема тяжестей в неправильной позе, во время сна использовать дополнительные подушки под поясницу и между колен, избегать длительных статичных нагрузок и так далее.
Дегенеративные процессы в позвоночнике относятся к естественным. Считается, что они запускаются сразу как только появляется нагрузка на позвоночник, то есть в совсем раннем возрасте.
Другой вопрос, что развиваются они крайне медленно и ранее симптомы появлялись только у людей среднего и пожилого возраста, сейчас такая проблема все чаще диагностируется у людей до 40 лет.
С чем это связано?
Я думаю, что это напрямую связано с тем, что люди стали вести более статичный образ жизни: длительное сидение в одной позе, неправильное положение за рабочим местом.
Дети очень много времени проводят за гаджетами, взрослые в принципе от них не отстают.
Выскажу свое субъективное мнение о поколении Z (им сейчас 18-25 лет), поколение очень контрастно. Если раньше у всех были примерно одинаковые нагрузки, то нынешние молодые люди сильно разделяются. Одни за ЗОЖ (физ. нагрузки, смузи, брокколи), другие по 12 часов за компьютером и нередко лишний вес (тоже фактор риска изменений позвоночника).
Профилактика
•правильные нагрузки, для позвоночника. Для позвоночника считаются оптимальными нагрузки низкой интенсивности (low impact): ходьба, плавание, пилатес, степ-аэробика и так далее
•отказ от курения (казалось бы где связь?), никотин приводит к сужению сосудов и все ткани, включая позвоночник испытывают гипоксию, что приводит к дегенеративным изменениям
•нормализация массы тела. Тут связь очевидна: больше вес - больше нагрузка на позвоночник. И тут вернемся к вопросу почему «молодеет» остеохондроз (я буду употреблять термин «остеохондроз» как общее и понятное обозначение, хотя термин не совсем правильный). Только за последние несколько лет число пациентов с ожирением выросло на 9,4% в том числе и за счет лиц молодого возраста
Всего в РФ только 36% взрослого населения не имеют проблем с весом😱
•ЛФК. Лучше, если комплекс подберет врач спортивной медицины (есть во всех фитнес центрах) или специалист по ЛФК исходя из веса, возраста, уровня физической подготовки.
•контроль уровня сахара в крови. Как и с курением, связь неочевидна, но она есть. Повышение уровня сахара приводит к нарушению микроциркуляции и кровоснабжения тканей, что ускоряет дегенеративные процессы.
•снижение нагрузки на позвоночник (избегать подъема тяжестей в неправильной позе, во время сна использовать дополнительные подушки под поясницу и между колен, избегать длительных статичных нагрузок и так далее.
👍17❤5⚡2❤🔥1
Популярная тик-токерша родила дома в надувном бассейне, ребёнок погиб
Новорожденный находился в воде 20 — 30 минут, а примерно через час после того, как его достали, перестал дышать. Прибывшие на место трагедии медики попытались провести реанимацию, но безуспешно
Трагедия, конечно, но закономерная трагедия. Может быть кому-то это покажется резким, но решение рожать ребенка дома - преступно. Я говорю именно о решении, а не о ситуации, когда так получилось.
И мой пост это не просто попытка чем-то заполнить эфир. Когда-то давно я несколько лет был консультантом в роддоме. Каких ситуаций там только не было(.
Артериальное кровотечение, когда струя крови била. Без преувеличения, на 1,5 м
Младенцы, состояние которых при рождении оценивалось высоко, но которые уже через час требовали реанимации.
Акушерство - одна из немногих отраслей медицины, где ситуация может измениться непредсказуемо, буквально за секунды.
Как можно доверить свою жизнь и жизнь ребенка доуле (духовной компаньонке), которая в лучшем случае закончила курсы?
Вы можете сказать, что раньше и в поле рожали. Да, но и смертность была несопоставима, как материнская, так и детская.
К чему я это все пишу? Не рожайте дома! Даже, если скорая будет «под окнами», без оборудования врачи могут не справиться.
💯27❤15😱4⚡1
Чем ниже, тем лучше?
Очень много сообщений, постов, статей об опасности повышенного уровня холестерина, при чем информация подается так, что кажется, что чем ниже он, тем лучше. Но не все так однозначно.
Примерно 20 лет назад, когда я только закончил интернатуру и поступил в ординатуру, я прочитал интересное исследование. В исследовании участвовали пациенты 80+ с разным уровнем холестерина (нормальный, высокий и низкий), оценивалось количество сердечно-сосудистых катастроф (инфаркт, инсульт). Ожидаемо самая низкая смертность была в группе пациентов с нормальным уровнем, вторая по частоте в группе с высоким (неожиданно, да?) и самая высокая в группе с критически низким. Заболеваемость при этом в двух последних группах была примерно одинаковой.
Обычно, когда мы слышим про низкий холестерин (гипохолестеринемию), то представляем себе что-то вроде "ну и отлично, меньше риск атеросклероза!". Но не всё так радужно. Холестерин, вопреки расхожему мнению – не абсолютное зло. Это важнейший строительный материал для клеточных мембран, "кирпичик" для синтеза гормонов (включая половые и гормоны стресса – кортизол), а также необходимый компонент для производства желчных кислот, без которых невозможно нормальное пищеварение.
Так вот, стойкое и значительное снижение общего холестерина (ниже 3,0 ммоль/л, а иногда и ниже 3,5-4 ммоль/л, в зависимости от лаборатории и референсных значений) может быть тревожным звоночком. Причин у такого состояния несколько, и они далеко не безобидны. Начнём с самого, пожалуй, неожиданного — гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз). При этом состоянии обмен веществ "раскручивается" до предела, и холестерин буквально "сгорает".
Далее, серьёзные заболевания печени (цирроз, гепатит в активной фазе) могут приводить к снижению синтеза холестерина, ведь именно печень – главная "фабрика" по его производству. Хронические заболевания кишечника, сопровождающиеся нарушением всасывания (мальабсорбция), например, целиакия или болезнь Крона, также могут стать причиной гипохолестеринемии. Организм просто недополучает питательные вещества, необходимые для синтеза холестерина.
Также существуют редкие наследственные заболевания, при которых нарушается синтез или транспорт холестерина (например, абеталипопротеинемия, гипобеталипопротеинемия).
Длительное голодание или крайне несбалансированное питание с резким ограничением жиров (особенно животных) тоже может привести к дефициту холестерина. Еще одна причина - назначение необоснованно высоких доз статинов, иногда назначение двух различных статинов.
Чем же опасен низкий холестерин? Помимо очевидных проблем с пищеварением (из-за нехватки желчных кислот), могут возникнуть гормональные нарушения. У женщин это проявляется сбоями менструального цикла, вплоть до аменореи (отсутствия менструаций), проблемами с зачатием. У мужчин – снижением либидо и эректильной дисфункцией.
Но самое, пожалуй, интересное, что стойко низкий холестерин связывают с повышенным риском депрессии, тревожных расстройств и даже суицидального поведения. Механизм этой связи до конца не изучен, но предполагается, что дефицит холестерина может влиять на работу нейромедиаторов в головном мозге, в частности, серотонина, "гормона счастья".
Также есть исследования, указывающие на связь между низким холестерином и повышенным риском геморрагического инсульта (кровоизлияния в мозг). Вероятно, это связано с тем, что холестерин участвует в поддержании целостности стенок сосудов, а его снижение вызывает увеличение проницаемости стенок.
Очень много сообщений, постов, статей об опасности повышенного уровня холестерина, при чем информация подается так, что кажется, что чем ниже он, тем лучше. Но не все так однозначно.
Примерно 20 лет назад, когда я только закончил интернатуру и поступил в ординатуру, я прочитал интересное исследование. В исследовании участвовали пациенты 80+ с разным уровнем холестерина (нормальный, высокий и низкий), оценивалось количество сердечно-сосудистых катастроф (инфаркт, инсульт). Ожидаемо самая низкая смертность была в группе пациентов с нормальным уровнем, вторая по частоте в группе с высоким (неожиданно, да?) и самая высокая в группе с критически низким. Заболеваемость при этом в двух последних группах была примерно одинаковой.
Обычно, когда мы слышим про низкий холестерин (гипохолестеринемию), то представляем себе что-то вроде "ну и отлично, меньше риск атеросклероза!". Но не всё так радужно. Холестерин, вопреки расхожему мнению – не абсолютное зло. Это важнейший строительный материал для клеточных мембран, "кирпичик" для синтеза гормонов (включая половые и гормоны стресса – кортизол), а также необходимый компонент для производства желчных кислот, без которых невозможно нормальное пищеварение.
Так вот, стойкое и значительное снижение общего холестерина (ниже 3,0 ммоль/л, а иногда и ниже 3,5-4 ммоль/л, в зависимости от лаборатории и референсных значений) может быть тревожным звоночком. Причин у такого состояния несколько, и они далеко не безобидны. Начнём с самого, пожалуй, неожиданного — гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз). При этом состоянии обмен веществ "раскручивается" до предела, и холестерин буквально "сгорает".
Далее, серьёзные заболевания печени (цирроз, гепатит в активной фазе) могут приводить к снижению синтеза холестерина, ведь именно печень – главная "фабрика" по его производству. Хронические заболевания кишечника, сопровождающиеся нарушением всасывания (мальабсорбция), например, целиакия или болезнь Крона, также могут стать причиной гипохолестеринемии. Организм просто недополучает питательные вещества, необходимые для синтеза холестерина.
Также существуют редкие наследственные заболевания, при которых нарушается синтез или транспорт холестерина (например, абеталипопротеинемия, гипобеталипопротеинемия).
Длительное голодание или крайне несбалансированное питание с резким ограничением жиров (особенно животных) тоже может привести к дефициту холестерина. Еще одна причина - назначение необоснованно высоких доз статинов, иногда назначение двух различных статинов.
Чем же опасен низкий холестерин? Помимо очевидных проблем с пищеварением (из-за нехватки желчных кислот), могут возникнуть гормональные нарушения. У женщин это проявляется сбоями менструального цикла, вплоть до аменореи (отсутствия менструаций), проблемами с зачатием. У мужчин – снижением либидо и эректильной дисфункцией.
Но самое, пожалуй, интересное, что стойко низкий холестерин связывают с повышенным риском депрессии, тревожных расстройств и даже суицидального поведения. Механизм этой связи до конца не изучен, но предполагается, что дефицит холестерина может влиять на работу нейромедиаторов в головном мозге, в частности, серотонина, "гормона счастья".
Также есть исследования, указывающие на связь между низким холестерином и повышенным риском геморрагического инсульта (кровоизлияния в мозг). Вероятно, это связано с тем, что холестерин участвует в поддержании целостности стенок сосудов, а его снижение вызывает увеличение проницаемости стенок.
👍13🔥8❤7❤🔥1
Помните рекламу «Многие страдают молча»?
Тема пятничной инфографики - запор
Тема пятничной инфографики - запор
👍8❤🔥3
Тонизирующие напитки
Когда за окном «непроглядная тьма» и солнца нет месяцами, многие люди жалуются на упадок сил, усталость, трудности с концентрацией внимания. Ниже несколько напитков, которые могут помочь чувствовать себя бодрее.
Корень элеутерококка оказывает общеукрепляющее, тонизирующее, улучшает внимание и увеличивает сопротивляемость организма к стрессу.
Для тонизирующего чая необходимо 1 ч.л. измельченных корней залить 1 стаканом кипятка, настоять 10 минут и процедить. Пить вместо обычного чая, 2 раза в день, по 1 чашке.
Гинкго Билоба улучшает кровообращение и когнитивные способности (мышление, внимание, память и воображение), повышает выносливость при повышенных умственных нагрузках, помогает справиться с хронической усталостью.
Заваривать листья необходимо следующим образом: 1 ст.л. измельченной травы залить 1 стаканом кипятка, варить на водяной бане 15 минут, настоять 30 минут и процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день перед едой. Курс составляет 1 месяц.
Корень женьшеня является безопасным энергетиком природного происхождения.
Помогает бороться с хронической усталостью, нормализует нервную систему, укрепляет иммунную систему.
Для получения тонизирующего эффекта измельчить корень в кофемолке до состояния порошка. Залить кипятком в следующей пропорции 1:10, настоять 10 минут и процедить. Принимать по 1 ст.л. 3 раза в день, за 20 минут до еды. Курс 30 дней.
Все эти напитки противопоказаны при артериальной гипертензии и индивдуальной непереносимости.
Когда за окном «непроглядная тьма» и солнца нет месяцами, многие люди жалуются на упадок сил, усталость, трудности с концентрацией внимания. Ниже несколько напитков, которые могут помочь чувствовать себя бодрее.
Корень элеутерококка оказывает общеукрепляющее, тонизирующее, улучшает внимание и увеличивает сопротивляемость организма к стрессу.
Для тонизирующего чая необходимо 1 ч.л. измельченных корней залить 1 стаканом кипятка, настоять 10 минут и процедить. Пить вместо обычного чая, 2 раза в день, по 1 чашке.
Гинкго Билоба улучшает кровообращение и когнитивные способности (мышление, внимание, память и воображение), повышает выносливость при повышенных умственных нагрузках, помогает справиться с хронической усталостью.
Заваривать листья необходимо следующим образом: 1 ст.л. измельченной травы залить 1 стаканом кипятка, варить на водяной бане 15 минут, настоять 30 минут и процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день перед едой. Курс составляет 1 месяц.
Корень женьшеня является безопасным энергетиком природного происхождения.
Помогает бороться с хронической усталостью, нормализует нервную систему, укрепляет иммунную систему.
Для получения тонизирующего эффекта измельчить корень в кофемолке до состояния порошка. Залить кипятком в следующей пропорции 1:10, настоять 10 минут и процедить. Принимать по 1 ст.л. 3 раза в день, за 20 минут до еды. Курс 30 дней.
Все эти напитки противопоказаны при артериальной гипертензии и индивдуальной непереносимости.
👍10❤4❤🔥2
Коллеги терапевты, педиатры жалуются на рост числа заболеваемости простудными заболеваниями. И это не только ожидаемый грипп и коронавирус.
Сейчас действительно сложилась ситуация, когда на фоне циркуляции штамма COVID-19 «Стратус» отмечается рост случаев микоплазменной пневмонии (особенно среди детей) и сезонного гриппа A/H3N2. Разграничить их по набору жалоб «горло-нос-температура» бывает непросто, но есть нюансы в дебюте и динамике.
Начнем с времени.
🎯Гонконгский грипп (H3N2) стартует резко, с температурой под 39.5°C, сильной ломотой и головной болью уже через 1-2 лдня после контакта.
🎯Микоплазменная инфекция развивается коварно и медленно. Инкубационный период может достигать 3-4 недель, а первые симптомы часто напоминают легкую простуду, из-за чего ее называют «ходячей» пневмонией.
🎯COVID-19, вызванный текущим штаммом, часто манифестирует с осиплости голоса или сильной боли в горле уже на 1-2 день.
Кашель — важный маркер. При микоплазмозе он становится центральным симптомом: сухой, навязчивый, изматывающий, часто приступообразный и может длиться неделями, сохраняясь даже после нормализации температуры. При гриппе кашель обычно появляется позже, на фоне стихания лихорадки, и часто сухой. При COVID-19 он также может быть, но не столь доминирующим.
Особые приметы
Для микоплазменной пневмонии могут быть характерны внелегочные проявления: сыпь (часто вокруг суставов), боли в мышцах, у детей — желудочно-кишечные расстройства. Грипп H3N2 может с первых дней давать выраженную интоксикацию с тошнотой и мышечными болями. Потеря обоняния при актуальных штаммах COVID-19 встречается реже.
Диагностика
При подозрении на микоплазменную пневмонию ключевыми являются ПЦР-исследование мазка из зева или мокроты (показывает возбудителя в острый период) и серология крови на антитела IgM/IgG (показывает иммунный ответ). Рентген или КТ легких могут выявить характерные «смазанные» инфильтраты.
Для подтверждения гриппа оптимальны экспресс-тесты на антигены или ПЦР-исследование мазка.
COVID-19 диагностируется с помощью ПЦР-теста или экспресс-анализов.
Лечение
Микоплазменная пневмония — это бактериальная инфекция, но возбудитель лишен клеточной стенки. Это делает его абсолютно нечувствительным к привычным пенициллинам и цефалоспоринам. Требуются специальные классы антибиотиков, такие как макролиды (в первую очередь), тетрациклины или респираторные фторхинолоны.
Грипп A/H3N2 — вирусная инфекция. В первые 48 часов болезни может быть показана специфическая противовирусная терапия (например, осельтамивир). Антибиотики не действуют на вирус и назначаются только при развитии бактериальных осложнений.
COVID-19 также лечится противовирусными препаратами, но это совершенно другие вещества, неэффективные против гриппа. Антибиотики при неосложненном течении не применяются.
Сроки выздоровления
Острый период гриппа редко длится дольше 5-7 дней. Микоплазменная инфекция, даже при адекватной терапии, может тянуться неделями из-за особенностей возбудителя. Восстановление после COVID-19 также часто сопряжено с длительной астенией, есть риск постковидного синдрома.
К чему я это все пишу? Если у вас появились стмптомы «простуды» не пытайтесь лечиться самостоятельно, не ищите прошлогодние рецепты от врача и не спрашивайте у друзей, что им назначили.
Самостоятельно определить возбудителя очень сложно, а ведь есть еще сочетанное течение. На фоне вирусной инфекции (грипп или COVID-19) легко может активизироваться бактериальная флора, включая Mycoplasma pneumoniae. И тогда лечение может стать принципиально другим.
Сейчас действительно сложилась ситуация, когда на фоне циркуляции штамма COVID-19 «Стратус» отмечается рост случаев микоплазменной пневмонии (особенно среди детей) и сезонного гриппа A/H3N2. Разграничить их по набору жалоб «горло-нос-температура» бывает непросто, но есть нюансы в дебюте и динамике.
Начнем с времени.
🎯Гонконгский грипп (H3N2) стартует резко, с температурой под 39.5°C, сильной ломотой и головной болью уже через 1-2 лдня после контакта.
🎯Микоплазменная инфекция развивается коварно и медленно. Инкубационный период может достигать 3-4 недель, а первые симптомы часто напоминают легкую простуду, из-за чего ее называют «ходячей» пневмонией.
🎯COVID-19, вызванный текущим штаммом, часто манифестирует с осиплости голоса или сильной боли в горле уже на 1-2 день.
Кашель — важный маркер. При микоплазмозе он становится центральным симптомом: сухой, навязчивый, изматывающий, часто приступообразный и может длиться неделями, сохраняясь даже после нормализации температуры. При гриппе кашель обычно появляется позже, на фоне стихания лихорадки, и часто сухой. При COVID-19 он также может быть, но не столь доминирующим.
Особые приметы
Для микоплазменной пневмонии могут быть характерны внелегочные проявления: сыпь (часто вокруг суставов), боли в мышцах, у детей — желудочно-кишечные расстройства. Грипп H3N2 может с первых дней давать выраженную интоксикацию с тошнотой и мышечными болями. Потеря обоняния при актуальных штаммах COVID-19 встречается реже.
Диагностика
При подозрении на микоплазменную пневмонию ключевыми являются ПЦР-исследование мазка из зева или мокроты (показывает возбудителя в острый период) и серология крови на антитела IgM/IgG (показывает иммунный ответ). Рентген или КТ легких могут выявить характерные «смазанные» инфильтраты.
Для подтверждения гриппа оптимальны экспресс-тесты на антигены или ПЦР-исследование мазка.
COVID-19 диагностируется с помощью ПЦР-теста или экспресс-анализов.
Лечение
Микоплазменная пневмония — это бактериальная инфекция, но возбудитель лишен клеточной стенки. Это делает его абсолютно нечувствительным к привычным пенициллинам и цефалоспоринам. Требуются специальные классы антибиотиков, такие как макролиды (в первую очередь), тетрациклины или респираторные фторхинолоны.
Грипп A/H3N2 — вирусная инфекция. В первые 48 часов болезни может быть показана специфическая противовирусная терапия (например, осельтамивир). Антибиотики не действуют на вирус и назначаются только при развитии бактериальных осложнений.
COVID-19 также лечится противовирусными препаратами, но это совершенно другие вещества, неэффективные против гриппа. Антибиотики при неосложненном течении не применяются.
Сроки выздоровления
Острый период гриппа редко длится дольше 5-7 дней. Микоплазменная инфекция, даже при адекватной терапии, может тянуться неделями из-за особенностей возбудителя. Восстановление после COVID-19 также часто сопряжено с длительной астенией, есть риск постковидного синдрома.
К чему я это все пишу? Если у вас появились стмптомы «простуды» не пытайтесь лечиться самостоятельно, не ищите прошлогодние рецепты от врача и не спрашивайте у друзей, что им назначили.
Самостоятельно определить возбудителя очень сложно, а ведь есть еще сочетанное течение. На фоне вирусной инфекции (грипп или COVID-19) легко может активизироваться бактериальная флора, включая Mycoplasma pneumoniae. И тогда лечение может стать принципиально другим.
👍15❤7😱5✍2🔥2❤🔥1
Друзья, вопрос который интересует многих сейчас "Как не заболеть перед НГ?" Я уже писал, что волшебных средств нет https://t.me/doctor_tips21/4999, но все же хочется что-то посоветовать))) могу порекомендовать пасту Амосова. Возможно некоторые из вас слышали об этой пасте, а кто-то ее даже принимал. Пасту часто назначают кардиологи пациентам, которые принимают диуретики (мочегонные) или гипотензивные (для снижения давления) средства.
Пасту «изобрел» великий советский врач Николай Амосов. Вначале пасту давали послеоперационным больным для лучшего заживления ран. Позже ее показания расширились.
В исследовании, опубликованном в Journal of Herbal Medicine, было показано, что ингредиенты пасты Амосова способствуют нормализации уровня холестерина в крови, улучшению обмена веществ и стимуляции иммунной системы.
Состав
•Курага - 200 г
•Изюм (темный) - 200 г
•Чернослив - 200 г
•Инжир - 200 г
•Мед - 200 г
•Грецкий орех - 200 г
•Лимон (небольшой) - 1 шт.
Приготовление
Все сухофрукты (курага, изюм, чернослив, инжир) тщательно промойте и замочите в теплой воде на 2-3 часа.
Грецкие орехи и замоченные сухофрукты измельчите в блендере или мясорубке до однородной массы. Лимон тщательно промойте, измельчите вместе с кожурой (без косточек) и добавьте к массе сухофруктов и орехов.
В полученную массу добавьте мед и тщательно перемешайте до получения однородной консистенции.
Переложите пасту в стерильную стеклянную банку и храните в холодильнике.
Показания к применению
Паста рекомендуется для профилактики атеросклероза, укрепления иммунной системы и общего оздоровления организма. Она также может быть полезной для людей, страдающих гипертонией, сосудистыми патологиями или имеющих нарушения липидного обмена, можно давать детям старше 3 лет в осенне-зимний период.
Применять по 1 ст. ложке трижды в день после еды, детям от 3 до 10 лет по 1 чайной ложке, от 10 до 16 лет по десертной ложке. Курс от 1 до 6 месяцев.
Противопоказание
•непереносимость компонентов
•осторожно при сахарном диабете (уменьшить дозу до 1 чайной ложке)
Пасту «изобрел» великий советский врач Николай Амосов. Вначале пасту давали послеоперационным больным для лучшего заживления ран. Позже ее показания расширились.
В исследовании, опубликованном в Journal of Herbal Medicine, было показано, что ингредиенты пасты Амосова способствуют нормализации уровня холестерина в крови, улучшению обмена веществ и стимуляции иммунной системы.
Состав
•Курага - 200 г
•Изюм (темный) - 200 г
•Чернослив - 200 г
•Инжир - 200 г
•Мед - 200 г
•Грецкий орех - 200 г
•Лимон (небольшой) - 1 шт.
Приготовление
Все сухофрукты (курага, изюм, чернослив, инжир) тщательно промойте и замочите в теплой воде на 2-3 часа.
Грецкие орехи и замоченные сухофрукты измельчите в блендере или мясорубке до однородной массы. Лимон тщательно промойте, измельчите вместе с кожурой (без косточек) и добавьте к массе сухофруктов и орехов.
В полученную массу добавьте мед и тщательно перемешайте до получения однородной консистенции.
Переложите пасту в стерильную стеклянную банку и храните в холодильнике.
Показания к применению
Паста рекомендуется для профилактики атеросклероза, укрепления иммунной системы и общего оздоровления организма. Она также может быть полезной для людей, страдающих гипертонией, сосудистыми патологиями или имеющих нарушения липидного обмена, можно давать детям старше 3 лет в осенне-зимний период.
Применять по 1 ст. ложке трижды в день после еды, детям от 3 до 10 лет по 1 чайной ложке, от 10 до 16 лет по десертной ложке. Курс от 1 до 6 месяцев.
Противопоказание
•непереносимость компонентов
•осторожно при сахарном диабете (уменьшить дозу до 1 чайной ложке)
Telegram
Блог Хирурга о Здоровье
Доктор, добрый день. В новостях пишут, что начинается опять эпидемия короновируса, какой-то новый появился и уже у нас есть заболевшие. Как поднять иммунитет?
К сожалению, как я уже не раз писал волшебных средств нет. И рад бы написать, что если вы будете…
К сожалению, как я уже не раз писал волшебных средств нет. И рад бы написать, что если вы будете…
❤10👍8🔥3✍1
Польза скандинавской ходьбы
Одно из ключевых преимуществ скандинавской ходьбы заключается в том, что она является низкоимпактной, что делает ее доступной для людей с ограниченными физическими возможностями, включая пожилых людей и тех, кто находится на стадии восстановления после травм.
Исследование, проведенное учеными из Финляндии и опубликованное в "Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports", показало, что скандинавская ходьба эффективно укрепляет мышцы нижней части тела, улучшает координацию и баланс, что крайне важно для предотвращения падений у пожилых людей.
Кроме того, скандинавская ходьба оказывает положительное влияние на психическое здоровье. Регулярные занятия помогают снизить уровень стресса, бороться с симптомами депрессии и улучшить качество сна. Это подтверждается исследованием, опубликованным в "Mental Health and Physical Activity", которое выявило значительное улучшение настроения и общего психологического состояния у участников, регулярно занимающихся скандинавской ходьбой.
Не менее важно и то, что скандинавская ходьба способствует улучшению функций сердечно-сосудистой системы, увеличивая максимальное потребление кислорода и улучшая кровообращение, что в свою очередь снижает риск развития гипертонии и ишемической болезни сердца. Исследование, опубликованное в журнале "American Journal of Preventive Medicine", демонстрирует, что регулярная скандинавская ходьба способствует значительному снижению риска развития хронических заболеваний, таких как диабет II типа и сердечно-сосудистые заболевания.
Одно из ключевых преимуществ скандинавской ходьбы заключается в том, что она является низкоимпактной, что делает ее доступной для людей с ограниченными физическими возможностями, включая пожилых людей и тех, кто находится на стадии восстановления после травм.
Исследование, проведенное учеными из Финляндии и опубликованное в "Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports", показало, что скандинавская ходьба эффективно укрепляет мышцы нижней части тела, улучшает координацию и баланс, что крайне важно для предотвращения падений у пожилых людей.
Кроме того, скандинавская ходьба оказывает положительное влияние на психическое здоровье. Регулярные занятия помогают снизить уровень стресса, бороться с симптомами депрессии и улучшить качество сна. Это подтверждается исследованием, опубликованным в "Mental Health and Physical Activity", которое выявило значительное улучшение настроения и общего психологического состояния у участников, регулярно занимающихся скандинавской ходьбой.
Не менее важно и то, что скандинавская ходьба способствует улучшению функций сердечно-сосудистой системы, увеличивая максимальное потребление кислорода и улучшая кровообращение, что в свою очередь снижает риск развития гипертонии и ишемической болезни сердца. Исследование, опубликованное в журнале "American Journal of Preventive Medicine", демонстрирует, что регулярная скандинавская ходьба способствует значительному снижению риска развития хронических заболеваний, таких как диабет II типа и сердечно-сосудистые заболевания.
👍17🔥4❤3⚡2
Икра один из уникальных деликатесов
Совсем скоро на всех экранах страны появится «Ирония судьбы», а на столе оливье и бутерброды с икрой😜
Икра, известная своим статусом деликатеса, часто ассоциируется с роскошью и новогодним столом. Однако, помимо своего вкуса и статуса, икра также обладает рядом удивительных преимуществ для здоровья, подтвержденных научными исследованиями.
В исследовании, опубликованном в Journal of Agricultural and Food Chemistry, было показано, что икра богата омега-3 жирными кислотами. Эти кислоты играют важную роль в поддержании здоровья сердца и сосудов, уменьшении воспалений и поддержке когнитивных функций. Омега-3 жирные кислоты способствуют улучшению настроения и снижению риска депрессии.
Кроме того, икра является отличным источником витаминов группы B, включая B12, который необходим для нормального функционирования нервной системы и производства энергии. Витамин B12 также играет ключевую роль в кроветворении.
Исследование, проведенное и опубликованное в International Journal of Food Sciences and Nutrition, подчеркивает, что икра также содержит значительное количество железа, цинка, витамина Д и селена. Эти микроэлементы важны для поддержания здоровья иммунной системы, заживления ран и общего благополучия организма.
Особенно полезна тем, кто перенес тяжелую болезнь, оперативное лечение или испытывает хроническую усталость.
Совсем скоро на всех экранах страны появится «Ирония судьбы», а на столе оливье и бутерброды с икрой😜
Икра, известная своим статусом деликатеса, часто ассоциируется с роскошью и новогодним столом. Однако, помимо своего вкуса и статуса, икра также обладает рядом удивительных преимуществ для здоровья, подтвержденных научными исследованиями.
В исследовании, опубликованном в Journal of Agricultural and Food Chemistry, было показано, что икра богата омега-3 жирными кислотами. Эти кислоты играют важную роль в поддержании здоровья сердца и сосудов, уменьшении воспалений и поддержке когнитивных функций. Омега-3 жирные кислоты способствуют улучшению настроения и снижению риска депрессии.
Кроме того, икра является отличным источником витаминов группы B, включая B12, который необходим для нормального функционирования нервной системы и производства энергии. Витамин B12 также играет ключевую роль в кроветворении.
Исследование, проведенное и опубликованное в International Journal of Food Sciences and Nutrition, подчеркивает, что икра также содержит значительное количество железа, цинка, витамина Д и селена. Эти микроэлементы важны для поддержания здоровья иммунной системы, заживления ран и общего благополучия организма.
Особенно полезна тем, кто перенес тяжелую болезнь, оперативное лечение или испытывает хроническую усталость.
👍14❤4🔥3