Двенадцатиперстная кишка — что это и зачем

Почему этому небольшому (20-25 см) промежутку кишки дано специальное название? Потому что у неё специальное назначение.

Двенадцатиперстная кишка соединена с поджелудочной железой и желчным пузырём, именно в двенадцатиперстную кишку открывается желчный проток.

Происходит это соединение за счёт протоков с этим секретом, которые выходят в полость кишки через маленькие «сосочки».

Желчь эмульгирует жиры — разделяет крупные жировые капли на более мелкие, чтобы облегчить их переваривание.

Секрет из поджелудочной железы содержит ферменты, перерабатывающие белки, жиры и углеводы.

Я думаю теперь понятно, что если есть нарушение в каком-то одном отделе (хронический панкреатит или хронический холецистит) нарушается все пищеварение.

Доктор, здравствуйте. Недавно проходила диспансеризацию, оказалось немного снижен гемоглобин. Терапевт сказала нужно принимать железо, но конкретный препарат не назвала. Пошла в аптеку, там их очень много, они чем-то отличаются или просто названия разные? Подруга вообще говорит, что лучше колоть…

Здравствуйте, сложно ответить на вопрос, не имея каких-то данных. Какой уровень гемоглобина, эритроцитов, ферритина. Какова причина его снижения? Вам лучше дообследоваться, обратившись к другому специалисту, он и порекомедуеет вам конкретный препарат.

Препараты двухвалентного железа (Сорбифер Дурулес, Тотема, Тардиферон, Фенюльс, Актиферрин и др.)

Преимущества

Двухвалентное железо поступает в кровь быстрее трехвалентного, поэтому препараты двухвалентного железа обеспечивают выраженный рост гемоглобина, особенно в начале лечения. Эти препараты особенно показаны при большом количестве жалоб или при выраженной анемии

Недостатки

1. Препараты всасываются пассивно, что обуславливает риск их передозировки. Это грозит развитием гемосидероза (отложения железа в тканях)и гепатотоксичности. Резкое повышение уровня сывороточного железа может привести к изменению иммунного статуса и обострению хронических инфекций.

2. Соли железа взаимодействуют в кишечнике с компонентами пищи (кофе, чай, яйца, молоко и др.) и рядом лекарств. Пища снижает биодоступность солевых препаратов железа, поэтому их надо принимать за 1 час до еды. Антациды, препараты кальция и некоторые антибиотики также затрудняют абсорбцию железа.

3. При всасывании в кишечнике на этапе перехода из Fe++ в Fe+++ из ионных соединений железа высвобождаются свободные радикалы, которые повреждающе действуют на слизистую. Возникают диспептические расстройства (тошнота, тяжесть, боль в эпигастрии, рвота, запор, диарея), крайней формой может стать некроз. Оксидативный стресс со стороны органов пищеварения наблюдается более чем у 20% (!) больных при приеме солей двухвалентного железа.

4. Также часто при приеме ионных препаратов встречаются покраснение кожи, металлический привкус во рту, снижение аппетита, потемнение зубов и десен.

Обилие и частота побочных эффектов снижает комплаенс (приверженность пациентов к лечению), это приводит к нарушению сроков лечения.

5. При плохой переносимости их можно принимать с пищей. При этом побочные явления уменьшаются, но ухудшается биодоступность.

Трехвалетное железо (Феррум Лек, Мальтофер, Биофер, Ферлатум)

Преимущество

Обладают лучшим профилем безопасности. Всасывание железа происходит путем активной контролируемой абсорбции, что физиологичнее поэтому передозировка практически исключена. Можно принимать с едой, совмещать с другими лекарствами, реже вызывают диспептические явления, не вызывают потемнения зубов.

Недостатки

Меньшая биодоступность по сравнению с солевыми препаратами железа.

Комбинированные препараты

С фолиевой кислотой: Гино-Тардиферон, Мальтофер Фол, Ферлатум Фол) препараты выбора для беременных и планирующих беременность женщин с железодефицитом или для тех у кого есть как железодефицит, так и дефицит фолиевой кислоты

С витамином С: Сорбифер, Фенюльс

Витамины группы В (кроме витамина В12) Фенюльс

Медь и марганец (стимулирует синтез гемоглобина и эритропоэз) Тотема

Серин (улучшает всасывание железа) Актиферрин

Хелатные соединения железа (бисглицинат) имеют ряд целый преимуществ. То, что мы точно знаем - они переносятся лучше, чем двухвалентное железо, и гораздо реже дают побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта.
По поводу того, насколько они лучше усваиваются, по сравнению с двухвалентным железом, данные противоречивы.

Внутривенные формы железа (Венофер, Феринжект)

Показания

🎯Мальабсорбция при желудочно- кишечных заболеваниях или после бариатрической хирургии, резекции желудка

🎯Тяжелая анемия (Hb <70г/л)

🎯Ситуации, когда нужно восстановить запасы железа быстро (обильное маточное кровотечение, операции, наследственные нарушения гемостаза, выраженная анемия во втором-третьем триместре беременности и т.д.)

🎯Непереносимость перорального железа

Внимание: в/м препараты железа не вводятся!

В Подмосковье 15-летняя школьница случайно проглотила иглу — она жаловалась на сильную боль в горле, рвоту с кровью и затруднённое глотание.

Врачи Детского научно-клинического центра им. Л.М. Рошаля провели эндоскопическую операцию по удалению инородного тела и без единого разреза извлекли иглу из горла девочки.

Коллеги из Рошаля в очередной раз блестяще справились. Девочке провели эндоскопическое удаление иглы — без разрезов, через естественные пути. Это высший пилотаж в такой ситуации, минимизирующий травму и сокращающий восстановление до суток.

Главная опасность иглы — не в самом факте проглатывания, а в её миграции. Под воздействием перистальтики и мышечных спазмов острый объект не движется пассивно. Он может перфорировать стенку пищевода или желудка, уйдя в средостение или брюшную полость. Это уже прямая угроза жизни, требующая полостной операции. Симптомы, как у девочки — боль, рвота с кровью — классические признаки травмирования слизистой, сигнал, что игла уже зафиксировалась и начала повреждать ткани.

"Не садись на мое шитье, иголка в сердце попадет», моя бабушка в детстве повторила это мне 100 раз не меньше😂Известный миф, который некоторые из вас точно слышали в детстве.

Попасть через кровоток в сердце игла не может, она просто не попадет в сосуды. При проглатывании прямой путь из пищевода в сердечную мышцу также отсутствует. Однако, если игла перфорирует пищевод в его грудном отделе, она может попасть в средостение — пространство между лёгкими, где проходят аорта и другие магистральные сосуды. Инфицирование или повреждение этих структур — вот реальная, хотя и отдалённая, опасность, а не мифическое «протыкание» сердца.

Сколько воды нужно пить?

Кратко: столько сколько хочется и необязательно воды

Еще совсем недавно ученые были категоричны: потребность в жидкости можно удовлетворить только чистой водой и выпивать ее нужно не менее 35 мл/кг массы тела.

Очень много людей, особенно тех, кто стремились к ЗОЖ, пытались неукоснительно соблюдать это правило выпивая 2-2,5 л воды в день.

Относительно недавно опубликованное в журнале Science исследование опровергло это заблуждение. В результате исследования было установлено, что пить нужно столько, сколько хочется и необязательно воду.

Чай, кофе, соки и даже суп для организма являются такой же жидкостью как и вода. Наш организм работает очень разумно, большинство процессов регулируются механизмом «обратной связи», водный обмен не исключение. Все просто. Есть потребность в воде - есть жажда.

Исключение, люди с нарушенными нейронными связями, опухолями головного мозга, обездвиженные больные и др. Им необходимый объем жидкости должен рассчитывать специалист.

Без кота и жизнь не та

Недавно в жизни нашей семьи появился кот. Три года назад у нас умерла собака, это был прямо удар для всей семьи, думали никогда больше животных в нашем доме не будет. Но две недели назад в соц сетях сын увидел пост из приюта о взрослом коте с непростой судьбой. Он переслал его мне. На фото был прямо мой кот, на следующий день мы его забрали из приюта)

Рыжик, 2 года, очень интеллигентный, деликатный. Все эти две недели мне хотелось о нем написать, но не было повода и тут я увидел новость.

Ученые выяснили, что у владельцев кошек риск развития шизофрении может быть вдвое выше. Причиной называют паразита Toxoplasma gondii, передающегося от питомцев. Исследования показывают, что до 70% хозяев котов могут быть носителями этого паразита, не подозревая об этом. Специалисты считают, что Toxoplasma gondii способен влиять на эмоциональное состояние и поведение человека.

Конечно, связь между Toxoplasma gondii и психическим здоровьем – не сенсация, а давно изучаемый в психиатрии и неврологии факт. Парадокс в том, что носителями этого паразита является большая часть населения Земли, но шизофрения развивается у единиц. В чём же дело?

Речь не о самом факте заражения, а о так называемой «латентной» форме токсоплазмоза. Паразит формирует в нервной ткани, в том числе в головном мозге, микроскопические цисты. Они способны продуцировать фермент тирозингидроксилазу, влияя на синтез дофамина – ключевого нейромедиатора, дисбаланс которого считается одной из основ патогенеза шизофрении. Это не прямое разрушение клеток, а тонкое, но долгосрочное вмешательство в биохимию мозга.

Главный риск – не для взрослого здорового человека, а для плода при первичном заражении матери во время беременности и для лиц с генетической предрасположенностью к психическим расстройствам. Для них инфицирование может стать тем самым «вторым ударом», который запускает патологический каскад.

Поэтому не нужно немедленно избавляться от питомцев. Но если вы тоже являетесь счастливыми обладателями кота, строго соблюдайте следующие правила:

🎯Убирайте лоток только в перчатках и сразу мойте руки

🎯не кормите кошку сырым мясом

🎯регулярно проводите ей профилактику у ветеринара.

Это очень важно, особенно если в семейном анамнезе есть случаи психических заболеваний.

Гемангиома опасны ?

Алое, красное пятно на коже новорождённого — в большинстве случаев это инфантильная гемангиома. За термином скрывается не родинка, а доброкачественная сосудистая опухоль, результат уникальной локальной «ошибки» в развитии клеток эндотелия.

Её ключевая особенность — непредсказуемая динамика. После фазы активного роста, длящейся первые 5-9 месяцев, практически все гемангиомы вступают в стадию спонтанной, но крайне медленной инволюции. Именно фактор самостоятельного регресса лежит в основе современной стратегии «активного наблюдения» для неосложнённых случаев.

Однако тактика меняется при риске функциональных нарушений. Показанием к лечению служит расположение образования: на веке, где оно угрожает развитию зрения; в области носогубного треугольника с высоким риском изъязвления; вокруг рта, затрудняющее кормление. Золотой стандарт консервативной терапии — селективные бета-блокаторы для приёма внутрь. Их действие целенаправленно блокирует механизмы роста гемангиомы, приводя к её побледнению и уплощению.

Прогноз при профессиональном ведении — благоприятный. Даже после полной инволюции к 5-7 годам на месте крупной гемангиомы может остаться участок изменённой кожи, который в старшем возрасте успешно корректируется сосудистым лазером. Основная задача врача — дифференцировать случаи, требующие вмешательства, от тех, где достаточно наблюдения.

Друзья, те кто читает меня какое-то время, знают что я пишу длинные посты. Хочется все подробно объяснить, чтобы было понятно людям с минимальными медицинскими знаниями.

Я не считаю это неправильным, но наверное это не всегда удобно. Да и нужно пробовать что-то новое (профилактика деменции😂)

Вот попробовал новый формат. Формат гайдов. Конечно, у меня на одну картинку ушло достаточно много времени и потребовались консультации с сыном, который мог это сделать быстрее и лучше😂

Но мне понравился и процесс и результат. А как вам?

Безопасность в быту - нелепые травмы

Когда мы говорим о безопасности первая ассоциация - люди в оранжевых касках, ну или ремень безопасности в машине.

Истории, о которых я расскажу произошли в обычных условиях, не на дороге и не в условиях опасного производства.

Случай первый. Женщина ночью встала в туалет и чтобы окончательно не просыпаться не стала включать свет. Выходя из комнаты ударилась о приоткрытую дверь, боль от удара быстро прошла и она спокойно легла спать. Но примерно через сутки у нее стала нарушаться речь, появилась сначала слабость в руке и ноге, а затем она и вовсе не смогла ими двигать. Вызвали скорую, затем госпитализация в отделение неврологии, где на МРТ обнаружили достаточно большую внутричерепную гематому, больная была переведена в нейрохирургию для оперативного лечения.

Сколько раз вы ударялись головой в быту. Уверен, не один. Я часто задумываясь не замечаю межкомнатные двери или приоткрытые дверцы шкафчиков на кухне. Я, да и вы думаю, забываем о таких эпизодах, сразу как только боль от удара пройдет. Но как видите, бывает и иначе.

Случай второй. Девушка имела привычку сидеть на согнутой ноге, пока не переставала ее чувствовать. Была она фрилансером, работала дома и в этой позе могла сидеть часами. Обычно, почувствовав онемение она просто меняла позу. Но однажды, раздался звонок в дверь она резко вскочила и сделав шаг поняла, что одну ногу она не чувствует совсем. Рядом не было никакой опоры, нога подвернулась и она упала на нее всем весом тела. Результат - сложный перелом голеностопа. Дома, при обычных обстоятельствах.

Случай третий. Девушка гуляла с ребенком, поздней осенью, погода была как сейчас, то снег, то дождь. Ребенок захотел съехать с горки, но не с открытой, а с горки-трубы. Девушка стала внизу, чтобы затормозить спуск, она боялась, что ребенок не сможет затормозить из-за снега. Ребенок не съезжал и она наклонилась к трубе, чтобы спросить почему он задерживается. В этот момент ребенок поехал, скорость из-за тонкого слоя льда была большой и в конце спуска, он выпрямил голову. Представьте большая скорость и разгибательное движение головой. Удар пришелся ей на левую половину лица. Перелом скуловой кости и спинки носа. Потребовалась оперативная репозиция.

Тут уместно написать «будьте осторожны», но обстоятельства травм настолько обыденны и нелепы, что застраховаться от них практически невозможно 🤦‍♂️🤷🏻

12-летний школьник пострадал от бутылки, которую долго не мыл.

Ребёнок попал в больницу с обострением аллергии на плесень. Как выяснилось, он регулярно доливал новую воду в старую бутылку, думая, что если там просто вода, то ничего не случится.

Ребенок поступил с тяжёлым аллергическим поражением дыхательных путей, вызванным плесенью, которая незаметно колонизировала его многоразовую бутылку для воды. При постоянном доливании жидкости без тщательного мытья на стенках сосуда формируется устойчивая биоплёнка — идеальная среда для микроскопических грибов, в частности, чёрной плесени (Aspergillus niger). Её споры, попадая в организм, выступают мощным аллергеном и источником микотоксинов.

С мальчиком все в порядке, помощь оказали вовремя, но этот случай демонстрирует, как бытовые предметы с влажной средой — кондиционеры, уплотнители стиральных машин, пластиковые контейнеры и даже грунт комнатных растений — становятся резервуарами плесени. Регулярная гигиена с механическим очищением и последующей дезинфекцией (для посуды, бутылок достаточно лимонной кислоты) — необходимость для сохранения здоровья, особенно в детских коллективах и семьях с предрасположенностью к атопии.

Длительное воздействие плесневых грибов в жилом помещении системно влияет на здоровье. Помимо респираторных проявлений — хронического ринита, фарингита и бронхиальной астмы — возможны токсические эффекты. Микотоксины способны накапливаться, провоцируя скрытые воспалительные процессы, нагрузки на детоксикационную систему и иммунные нарушения.

Особенно чувствительны дети: у них контакт с плесенью может привести не только к аллергии, но и к повышенной утомляемости, частым инфекциям и даже отставанию в физическом развитии.

На анимации пневмония легких

Вы можете увидеть альвеолы, заполненные экссудатом (жидкостью), которые не могу выполнять свою функцию.

Естественно, чем больше альвеол поражено, тем выраженнее дыхательная недостаточность

Сначала это видео мне показалось фейком. Человек выглядит живой мумией😱но видео, фото и сообщений о нем очень много, все-таки это правда.

Это 109-летний буддийский монах Luang Pho Yai.
Из 1000 людей, доживших до ста лет, только примерно двое доживают до 110 лет.
Учёными высказывается гипотеза, что супердолгожители доживают до своего титульного возраста, поскольку имеют жизнь, свободную от основных возрастно-зависимых заболеваний, пока не подойдут вплотную к максимуму возможностей человеческого организма, который теоретически оценивается примерно в 125 - 127 лет.

Возможно его истощение объясняется какими-то буддистскими практиками, связанными с ограничением еды, но у меня были пациенты старше 100 лет(101, 102 лет), они тоже выглядели истощенными. Скорее всего в таком возрасте начинают преобладать процессы катаболизма.

Какие лекарства нельзя давать детям

📌Ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Упсарин)

Не давать детям до 12 лет из-за риска развития синдрома Рея. Эта патология развивается преимущественно у детей до 18 лет, манифестирует как острая энцефалопатия на фоне жировой инфильтрации печени. Применение аспирина повышает риск развития синдрома более чем в 20 раз

📌Нимесулид (Нимид, Нимесил)

Препарат относится к НПВС (нестероидным противовоспалительным средствам), ранее применялся у детей старше 2 лет для снижения температуры (снижает лучше, чем остальные о которых я знаю, за исключением пожалуй диклофенака натрия). После нескольких случаев токсического гепатита (часть с летальным исходом) применение его у детей было запрещено

📌Лоперамид ( Имодиум)

Запрещен из-за риска развития атонии и дальнейшего некроза кишечника

📌Метамизол Натрия (Анальгин)

Риск развития агранулоцитоза, этот риск есть и у взрослых, я об этом писал здесь

📌Комбинированные препараты для симптоматического лечения вирусных инфекций (Терафлю, колдрекс, Фармацитрон)

Из-за риска передозировки не давать до 12 лет

📌Антигистаминные 1 поколения (Супрастин, Тавегил) кроме случаев жизнеугрожающей аллергии

Не давать детям до 12 лет, из-за риска угнетения дыхательного центра вплоть до остановки дыхания.

Друзья, продолжаю инфографику. Только тезисы - ничего лишнего. Пусть это будет еженедельная пятничная рубрика)

Россияне будут работать до 90 лет, а жить до 120.

Учёные из РНИМУ им. Н. И. Пирогова начали разработку «волшебной таблетки», испытания которой пройдут в ближайшие три года. Проектом занимаются лучшие генетики, биофизики, специалисты по медицинской кибернетике страны.

А с каким прорывом в науке это связано? Просто все говорят про 150 лет, но на чем это основывается?

Основные прорывные исследования, способные продлить жизнь, сосредоточены на фундаментальных механизмах старения, а не на лечении отдельных болезней.

Сегодня старения лечат как болезнь. Ученые ищут препараты, воздействующие на коренные процессы старения, такие как сенесценция (накопление «состарившихся» клеток). В экспериментах на животных препараты-сенолитики, удаляющие такие клетки, показали увеличение здоровой продолжительности жизни. Также исследуется механизм аутофагии — внутриклеточной «уборки»; его усиление помогает обновлять клетки и замедлять старение.

Второе направление — репрограммирование клеток. Это попытка «перезагрузить» эпигенетические часы — систему химических меток на ДНК, определяющую биологический возраст. В лабораторных условиях ученым удавалось омолодить клетки и даже ткани животных, возвращая им характеристики молодых. Есть анонс таблеток для собак крупных пород, их продолжительность жизни увеличится на 3 года (25% жизни).

Третье направление — продление теломер. Теломеры — это защитные «колпачки» на концах хромосом, укорачивающиеся при каждом делении клетки. Исследования на мышах показали, что активация фермента теломеразы может удлинять теломеры и увеличивать продолжительность жизни. Главная задача — научиться применять это у людей, не вызывая риска рака, тут я вижу основную опасность. Как мы знаем бесконечно делиться могут только опухолевые клетки.

Четвертый вектор — генная терапия. Ученые редактируют гены, связанные с редкими наследственными болезнями старения (прогериями), чтобы понять общие механизмы. Также изучаются «гены долголетия», например FOXO3. Введение терапевтических генов, активирующих защитные и восстановительные системы организма, рассматривается как путь к продлению жизни.

Наконец, биомаркеры старения и ИИ. Без точного измерения биологического возраста нельзя оценить эффективность терапий. Современные исследования создают «часы старения» на основе анализа тысяч маркеров в крови. Искусственный интеллект анализирует эти данные, чтобы подбирать персонализированные комбинации препаратов, диет и вмешательств для замедления старения.

Пока эти технологии развиваются, самым действенным способом продлить жизнь остается управляемый образ жизни, включая питание, физическую активность и контроль основных факторов риска. Ждем, пытаясь максимально сохранить, то что есть))

Как избежать онкологических заболеваний?

Я не люблю громких, вводящих в заблуждение заголовков, поэтому сразу скажу ответа в посте не будет. К сожалению, на данном этапе развития медицины его не знает никто.

Когда мы говорим о профилактике новообразований, мы говорим о рисках. Какие-то факторы повышают риски, а что-то снижает. Но повторюсь, даже при идеальном образе жизни, где нибудь в лесу с чистым воздухом, водой и едой гарантий, что опухоль не появится нет🤷‍♂️

Ранее в развитии новообразований большое значение придавали наследственности. Генетические исследования опровергли это утверждение. Было установлено, что в 95% (по некоторым данным в 80%) имела место случайная мутация.

Вы можете сказать, что знаете случаи, когда онкологическим заболеванием страдало 2-3 поколения одной семьи. Возможно они попали в эти 5%, но скорее всего речь идет о наследовании образа жизни: привычке есть большое количество «вредных» продуктов, переедании, проживании в неблагоприятных экологических условиях и так далее.

Как снизить риск развития опухолей

•если в семье (у прямых родственников) были случаи онкологических заболеваний оптимально сделать генетический анализ, чтобы понимать была ли опухоль случайной. Если нет такой возможности, начинать более детальное обследование нужно на 10 лет ранее, чем заболевание было выявлено у родственника. Например, у кого-то из родителей был диагностирован рак кишечника в 46 лет, значит нужно начинать делать колоноскопию с 36 лет ежегодно (в обычных случаях колоноскопия рекомендуется с 40 лет раз в 2 года)

•исключение вредных привычек: курение, ожирение, гиподинамия и так далее

•лечение хронических заболеваний (гастрит, колит, гепатит). воспалительные процессы могут приводить к мутации клеток

•ежегодная диспансеризация

Отпечаток ладони ребенка после прогулки (не зимой😉) в чашке Петри с питательной средой.

Мы в университете так делали, реально через время вырастает разная флора, часть, конечно, не являются патогенами. Но только часть.

Так что руки после улицы мыть обязательно. Кто не верит, чашки Петри сейчас есть в свободной продаже)

Продолжаю рубрику «пятничная инфографика»


Почему повышается давление?

Как правило при обращении пациента с повышенным давлением в поликлинику ему проводится только минимальный комплекс обследований: анализ мочи, анализ крови, ЭКГ и ЭХО-КГ и ставится диагноз «гипертоническая болезнь».

Но гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия) является причиной повышения давления только в 90% случаев, в 10 % это связано с вторичными гипертензиями (на фоне других заболеваний) и требует другого лечения.

У молодых (до 35 лет) этот процент выше, то есть у них артериальная гипертензия как правило следствие другого заболевания.

Новое исследование австралийских учёных из UTS и Woolcock Institute подтверждает известные данные о влиянии витамина С на системное воспаление.

Речь идёт о влиянии витамина С на последствия воздействия PM2.5 – мельчайших частиц сажи, органических соединений и солей металлов от выхлопов, промышленных выбросов и горения. Их главная опасность в способности проникать глубоко в альвеолы и даже в кровоток, вызывая не местное раздражение, а системную воспалительную реакцию и окислительный стресс на клеточном уровне. Это особенно актуально для курильщиков, жителей мегаполисов и тех, кто летом проживает вблизи лесных пожаров.

Эксперименты на моделях показали, что витамин С в достаточно высоких дозах (эквивалент примерно 1000 мг в сутки для человека) эффективно снижает выброс провоспалительных маркеров, таких как IL-1β и TNF-α, и, что крайне важно, защищает структуру и функцию митохондрий в клетках лёгких от повреждения. Это предотвращает запуск цепной реакции, ведущей к хроническим патологиям.

Что значит 1000 мг на практике?

🎯1 крупный болгарский перец (красный или жёлтый).

🎯2 средних киви.

🎯130-150 граммов свежей чёрной смородины или облепихи.

🎯10-12 средних мандаринов.

Важно: хотя речь идёт о терапевтической дозе, но это доза значительна, выше ежедневной потребности. Самостоятельно назначать себе такие дозы в виде БАД, не стоит – необходима консультация с врачом для оценки индивидуальных рисков, особенно со стороны ЖКТ и при наличии мочекаменной болезни. Оптимальная стратегия – усилить рацион продуктами-чемпионами по содержанию этого антиоксиданта.