Блог Хирурга о Здоровье
6.39K subscribers
1.82K photos
971 videos
726 links
О медицине неформально, интересно и открыто.

Все самое свежее из мира медицины.

По всем вопросам @dania_109

Купить рекламу: https://telega.in/c/doctor_tips21

Perfluence
Download Telegram
Какие анализы можно сдавать после вирусной инфекции

Вы спросите, почему мне пришло в голову написать об этом, это ведь какой-то частный случай, очевидно, что можно подождать полного выздоровления и только потом обследоваться? Но иногда в этом есть необходимость — например, обследование перед плановой госпитализацией, прохождением различных комиссий (на определение группы инвалидности, при устройстве на работу, для военкомата).

1.ОАК — лучше подождать 10-14 дней, непосредственно после вирусной инфекции (простуды) может быть изменено СОЭ и лейкоцитарная формула

2. Биохимический анализ крови. Глюкозу, печеночные пробы (АсАТ, АлАТ, билирубин) сдавать можно сразу. Общий белок с фракциями, ГГТ, ЩФ лучше сдавать минимум через неделю после перенесенного вирусного заболевания.

3. Коагулограмма. Сдавать можно. Исключение - Д-димер, он может повышаться при простуде. Лучше сдавать через 7-10 дней.

4. Анализ на витамин Д, другие витамины и микроэлементы можно сдавать сразу. Исключение ферритин он относится к острофазовым показателям и может изменяться при вирусной инфекции.

5. Холестерин и фракции можно сдавать сразу.

6.ОАМ можно сдавать через 3 дня после последнего подъема температуры, в противном случае небольшое количество белка и лейкоцитов могут быть интерпретированы неверно.

7. УЗИ всех органов делать можно, исключение гайморовы пазухи. Даже в отсутствие гайморита, там могут быть изменения. Это может быть важно для различных комиссий, например, при допуске к работе на высоте.
👍9❤‍🔥4🔥31
Невидимые соседи: демодекс и ваши ресницы

Знаете ли вы, что на ваших ресницах могут обитать микроскопические клещи? Не пугайтесь, это не редкость! Речь идет о демодексе – крошечном существе, которое находит приют в волосяных фолликулах человека.

Недавнее исследование, опубликованное в журнале PLOS One, показывает, что демодекс встречается практически у 100% людей старше 18 лет. Да, вы не ослышались, эти микроскопические соседи есть у большинства из нас!

Чаще всего демодекс мирно сосуществует с человеком, не вызывая никаких проблем. Однако, при определенных условиях, например, при снижении иммунитета или изменении состава кожного секрета, популяция клещей может резко увеличиться. Это может привести к таким неприятным последствиям, как блефарит – воспаление краев век, сопровождающееся зудом, покраснением и шелушением.

Интересно, что демодекс ведет преимущественно ночной образ жизни. Днем он прячется в глубине волосяных фолликулов, а ночью выходит на поверхность кожи, чтобы найти партнера и отложить яйца. Именно поэтому некоторые люди отмечают усиление зуда век по вечерам и ночью.

Диагностика демодекоза (так называется состояние, когда клещей становится слишком много) проводится путем микроскопического исследования ресниц. Лечение включает в себя специальные препараты, направленные на снижение численности клещей, а также соблюдение правил гигиены век.
😱135👍41🤯1😢1🙏1
Температура при простуде: сбивать или не сбивать?

В последние 10-15 лет мнение специалистов практически единодушно - температуру до 38,5 не сбиваем. Не совсем с этим согласен, потому что мы должны лечить не болезнь, а пациента и эта рекомендация не может быть универсальной для всех.

Итак, температура - это защитная реакция организма, сигнал о том, что он борется с инфекцией. Повышение температуры при простуде до 38-38,5°C в большинстве случаев не требует немедленного приема жаропонижающих. Организм мобилизует силы, активизируется иммунитет, и часто этого достаточно для победы над вирусом.

Однако важно понимать, что цифры на градуснике - не единственный ориентир. Гораздо важнее – самочувствие. Если при 38°C вы бодры и полны сил, достаточно обильного теплого питья и постельного режима. А вот если даже 37,5°C выбивают вас из колеи, головная боль не дает покоя, а слабость мешает просто встать с кровати – не стоит мучить себя. Примите жаропонижающее и дайте организму дополнительные ресурсы для борьбы с болезнью.

С детьми так же, большинство достаточно хорошо себя чувствуют даже при температуре 38С. Но далеко не у всех так, у моих детей рвота начинается уже при температуре 37,5. Да что там при температуре, если кто-то из них говорит утром, что есть тошнота, то вечером точно повышается температура и появляются катаральные симптомы. Поэтому жаропонижающее я им даю, как только подобные жалобы появляются, даже если на градуснике 37,3. После этого они могут есть, пить и болеть с «комфортом».

Важно помнить, что длительное повышение температуры свыше 39°C, особенно у детей и людей с хроническими заболеваниями, требует обязательной консультации врача.

И еще один важный момент: если у вас возникли сомнения или что-то вас настораживает – не стесняйтесь обратиться к специалисту, даже в случае «банальной» простуды.
❤‍🔥76🔥6👍3🙏1
Завтрак в постель

Скоро длинные выходные - целых 3 дня! Многие школьники на каникулах, есть время расслабиться и насладиться жизнью. Завтрак в постели (если забыть о крошках😂) выглядит очень привлекательно. К сожалению, наш организм так не думает)

Представьте кардию – место перехода пищевода в желудок. Это не просто "отверстие", а сложный мышечный клапан, работающий против гравитации. Когда вы едите сидя или стоя, гравитация помогает пищевому комку пройти вниз и способствует плотному закрытию кардии после.

В положении лежа эта естественная физическая помощь исчезает. Пищевод и желудок оказываются в одной горизонтальной плоскости, и кардия вынуждена работать в режиме постоянного перегруза, чтобы удерживать кислое содержимое желудка. Регулярная такая практика – прямой путь к недостаточности кардии и ГЭРБ. И это не только изжога, а хронический ожог пищевода, который может привести к пищеводу Барретта.

А теперь главный парадокс, который все заметят: а как же младенцы? Они ведь едят лежа! Здесь кроется ключевое анатомическое отличие. У грудничка желудок расположен горизонтально, а угол Гиса (острый угол между пищеводом и дном желудка) – более выражен, что само по себе является дополнительным клапаном. Но самое главное – младенец потребляет жидкую пищу (молоко) в совершенно ином объеме и режиме.

С взрослением желудок занимает вертикальное положение, а питание твердой пищей и увеличение объема однозначно требуют смены "протокола". Взрослый, который ест лежа бутерброд или суп, сознательно ломает отлаженный механизм, который природа предусмотрела для вертикального существа.
👍107💯7😱1🙏1
Завтракайте яйцами - полезные причины начать день с этого продукта.

🥚Яйца содержат все необходимые аминокислоты в правильных пропорциях, что делает их одним из самых качественных источников белка. Белок помогает вам чувствовать себя сытыми и поддерживать мышечную массу.

🥚Яйца содержат витамины A, D, E, B12, а также минералы, такие как железо и цинк. Все эти питательные вещества поддерживают ваше здоровье.

🥚Желтки яиц содержат лютеин и зеаксантин - антиоксиданты, которые помогают защитить глаза от возрастного ухудшения зрения.

🥚Хотя яйца содержат холестерин, у большинства людей они не повышают уровень "плохого" холестерина в крови. Более того яйца могут помочь улучшить ваш профиль холестерина.

🥚Яйца можно готовить множеством способов - варить, жарить, делать омлет или добавлять в салаты. Это делает их универсальным и удобным продуктом для завтрака.
👍22🔥103❤‍🔥1💯1
Здравствуйте! Мужу после инсульта посоветовали принимать глицин. Действительно ли глицин улучшает мозговую деятельность ?


Для того, чтобы ответ был корректным, нужно четко разграничить аминокислоту глицин и глицин как лекарство.

Аминокислота действительно улучшает когнитивные функции, качество сна и даже влияет на поведение.

Исходя из этого было создано лекарство, которое стали применять при тревожных расстройствах, нарушениях сна, ишемических инсультах, девиантных расстройствах, шизофрении и так далее.

Казалось бы все хорошо, лекарство должно работать. Но убедительной доказательной базы у него нет, возможно потому что оно слабо проникает через гематоэнцефалический барьер.

Если вам интересно лично мое мнение, его смело можно применять при любых тревожных расстройствах, склонности к паническим атакам и так далее. У лекарства нет побочных эффектов (кроме аллергических) и для него не обнаружена токсическая дозировка.

Прием любых лекарств у людей, склонных к тревожным расстройствам, мнительных людей, способствует их успокоению. Но в случае с ишемическим инсультом, я бы не стал на него сильно рассчитывать🤷🏻
👍174🔥3❤‍🔥11
Немецкие медики совершили настоящее чудо: они смогли выходить девочку, весом 300 г, которая родилась на четыре месяца раньше срока.

Новорождённая почти два месяца была подключена к аппарату искусственной вентиляции лёгких. Она получала питание внутривенно, а её кожа была настолько чувствительной, что врачам пришлось принять меры для защиты.

Родители смогли забрать малышку домой только через девять недель после предполагаемой даты родов. Сейчас с ней всё хорошо.


Это, конечно, не единственный выживший малыш с таким весом и даже не самый маленький. Мировой рекорд установлен в Сингапуре, выживший ребенок, имел при рождении вес всего 212 г😱 Но случай все равно примечательный.

Ребенок весом 300 грамм — это не просто «очень маленький». Это предельная грань жизнеспособности. Основной момент здесь — даже не вес, а незрелость легких. На 22-24 неделе в них практически нет сурфактанта — вещества, которое не позволяет альвеолам слипаться на выдохе. Каждый вдох без него — почти невозможен.

Именно поэтому девочка была на ИВЛ почти два месяца. Но ИВЛ для такого хрупкого организма — палка о двух концах: она спасает, но может травмировать незрелые легкие баротравмой. Успех здесь кроется в ювелирной настройке аппарата и, вероятно, использовании препаратов сурфактанта сразу после рождения.

Я когда-то давно, подрабатывал в роддоме, самый маленький ребенок, которого я видел был 540 г. Поверьте, это оооочень маленький человек, как выглядит ребенок весом 200 г даже мне представить сложно.

Оба моих ребенка, родились чуть раньше срока на 35 неделе с весом 2600 и 2700. Это почти норма, но даже на таком сроке были небольшие изменения. Чуть позже, чем в среднем стали держать голову, чуть позже сидеть, переворачиваться и так далее. К году все компенсировалось, у детей хорошие адаптивные возможности, у детей рожденных раньше срока, в большинстве случаев все восстанавливается, но конечно, чем меньше срок, тем больше возможных проблем. От родителей требуется много терпения, не все с этим справляются.

Фото малыша размещу в комментарии. Чувствительным людям его лучше не видеть.
24❤‍🔥7👍7
Друзья, попался интересный тест, хочу с вами поделиться. На картинке нужно найти цифру 7.

Тест используется в комплексной оценке IQ, для оценки внимания, некоторые компании используют его, когда ищут сотрудников, способных посмотреть на проблему нестандартно.

Ответ размещу завтра
14👍7🔥41
Ковыряние в носу может быть смертельно опасным

В статье, опубликованной в журнале Scientific Reports, ученые из Университета Гриффита (Австралия) опубликовали интересные находки о том, как бактерии из носа могут проникать в мозг.

В ходе эксперимента на мышах они обнаружили, что микроорганизмы могут проникнуть в центральную нервную систему через обонятельный нерв и размножаться там. Это в свою очередь может привести к отложению бета-амилоидов - биомаркеров, свидетельствующих о начальных стадиях болезни Альцгеймера.

Важно отметить, что привычка ковырять в носу может повысить риск развития деменции, за счет микроповреждений слизистой и дополнительного инфицирования эпителия грязными руками, как указывают авторы в пресс-релизе, опубликованном на сайте MedicalXpress.

Механизм вполне понятен: обонятельный нерв прямо соединен с слизистой оболочкой носа, которая играет роль первичного барьера против инфекций. Нерв обеспечивает прямой путь к мозгу, обходя гематоэнцефалический барьер, который обычно предотвращает попадание токсинов и патогенов в центральную нервную систему из крови.
😱184🔥31💯1
Вот как обещал)

Не очень сложно, но неочевидно

Такие задачи - хорошая профилактика деменции
👍19🔥6👏3🏆3😱1
Грейпфрут и лекарства

Грейпфрут может ингибировать фермент CYP3A4, который играет ключевую роль в обработке и утилизации многих медикаментов
фермент, что ведет к увеличению концентрации препарата в крови и повышению риска побочных эффектов.

Статины (аторвастатин, розувастатин)

Препараты используются для снижения уровня холестерина. Грейпфрут усиливает их действие что может привести к миопатии или рабдомиолизу (разрушению мышечных волокон).

Блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, нифедипин)

Применяются для контроля артериального давления и лечения стенокардии. Грейпфрут может усилить действие этих препаратов, вызывая гипотензию (пониженное артериальное давление).

Противосудорожные препараты

Грейпфрут может влиять на концентрацию противосудорожных препаратов в крови, приводя к нарушению контроля над судорогами или усилению побочных эффектов.

Противоопухолевые препараты

Взаимодействие грейпфрута с противоопухолевыми препаратами может усилить их токсичность и вызвать серьезные побочные эффекты.
5👍52😱2😢1
Добрый день. Вопрос не по теме: как Вы считаете, есть ли эффект при употреблении пищевой добавки псилиум для похудения или снижения уровня глюкозы в крови? Спасибо.


Конечно, псилиум — это не «жиросжигатель». При контакте с водой он образует плотный, объемный гель, который в желудке создает стойкое чувство сытости. Это механически помогает сократить общий калораж без жесткого контроля, что психологически комфортнее.

Теперь о его влиянии на глюкозу. Этот же гель в просвете кишечника замедляет всасывание углеводов. Представьте, что вы едите кусок хлеба, а молекулы сахара из него «вязнут» в этой гелевой матрице и не могут мгновенно всосаться. Это сглаживает постпрандиальные пики глюкозы, снижая гликемическую нагрузку. Для людей с инсулинорезистентностью или преддиабетом это существенно. Эффект подтвержден исследованиями.

Важно: это не лекарство, его эффективность на 100% зависит от адекватного потребления воды — без этого возможны запоры. И он не отменяет необходимости выстраивать сбалансированный рацион в долгосрочной перспективе.
👍1552🔥2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Как оторвавшийся тромб приводит к инсульту
❤‍🔥553😢2
Лекарства и пожилые люди

Применение лекарственных препаратов у пожилых
требует особого внимания из-за изменений, происходящих в организме с возрастом. Эти изменения включают снижение функции почек и печени, что замедляет метаболизм и выведение лекарств, а также изменения в жировой и мышечной ткани, которые могут влиять на распределение лекарств в организме.

Среди амбулаторных пациентов старше 65 лет неблагоприятные последствия от приема лекарственных препаратов регистрируются с частотой до 50 случаев на 1000. Частота госпитализации, связанная с побочными эффектами препаратов среди пожилых пациентов, составляет около 17%, т.е. эта частота в 4 раза выше, чем у более молодых пациентов, у которых этот показатель равен значению 4%.

Из-за чего чаще всего возникают проблемы

🎯Каскадные реакции: побочный эффект, возникающий при приеме препарата, воспринимается как новый симптом, по поводу которого назначается новая терапия, которая в свою очередь запускает новые нежелательные реакции

Пример: пациент принимает Амлодипин (часто назначается при артериальной гипертензии), побочным эффектом которого являются периферические отеки. Пациентам дополнительно назначается диуретическая терапия (например, фуросемид), что может впоследствии стать причиной гипокалиемии, требующей дополнительного введения калия.🙈

🎯Пожилые пациенты могут принимать БАДы и не сообщить об этом врачу, соответственно терапия будет назначаться без учета этих препаратов.

Пример: экстракт гинко билоба, принятый с варфарином, может увеличить риск развития кровотечений, а зверобой, совмещенный с антидепрессантами может увеличить риск развития серотонинового криза.

🎯Иногда пожилым пациентам назначают препараты (как правило, анальгетики, ингибиторы протоновой помпы или снотворные) по поводу легкой симптоматики (в том числе, обусловленной побочными эффектами других препаратов), которая может быть устранена без использования лекарств (например, физические упражнения, физиотерапия, массаж, изменение рациона питания, когнитивно-поведенческая терапия) или путем снижения дозы препаратов, вызывающих побочные эффекты.

🎯Пациентам назначаются препараты в обычных дозах, без учета снижения функции почек, в связи с возрастом.

Пример: габапентин, некоторые антибиотики, дигоксин, дозы должны быть скорректированы у пациентов пожилого возраста.

Есть и другие проблемы: пациенты, которые страдают нарушениями памяти и внимания могут пропускать прием препарата или напротив, забыть об уже принятой дозе и выпить еще одну. Прием препаратов у таких пациентов должен строго контролироваться родственниками, можно дополнительно использовать различные таблетницы (туда помещать препараты на весь день или неделю), напоминания с помощью телефона и другое.
99🔥53
Дорогой доктор! Подскажите, как пить масло чёрного тмина?


Лечебные свойства масла известны очень давно, более 1000 лет, ученых оно заинтересовало примерно 50 лет назад и за это время его успели достаточно хорошо изучить. Приведу несколько схем применения.

Для укрепления иммунитета

Рекомендуемая дозировка составляет 1 чайную ложку (около 5 мл) масла в день, которую можно добавлять в чай или смешивать с медом для улучшения вкуса. Принимать в осенне-зимний период.

При диабете

Исследования показывают, что масло черного тмина может способствовать снижению уровня сахара в крови у пациентов с диабетом 2 типа. В таких случаях рекомендуется принимать 1 чайную ложку масла дважды в день перед едой. Однако перед началом приема необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы избежать гипогликемии, особенно если вы уже принимаете препараты для снижения сахара в крови.

Для здоровья сердца

Благодаря своим антиоксидантным свойствам, масло черного тмина может оказывать положительное влияние на сердечно-сосудистую систему, включая снижение уровня "плохого" холестерина ЛПНП. Дозировка для поддержания здоровья сердца составляет 1 чайную ложку масла в день.

При аллергии и астме

Для облегчения симптомов рекомендуется принимать 1 чайную ложку масла дважды в день. Также можно добавлять масло в горячую воду для ингаляций.

Ангина, тонзиллит

Отварить 2 ч. л. семян черного тмина в 500 мл. воды, процедить и полоскать 2 раза в день

Бессонница

1 ч.л. черного тмина смешать с медом или с чаем и выпить перед ужином.

Для улучшения памяти

Заварить чай из листьев мяты, добавить 8-10 капель масла черного тмина и мед. Выпивать натощак, 2 раза в день.

Для улучшения аппетита и при болезнях ЖКТ

Пить по 1 ч.л. масла черного тмина утром и вечером, за 15 минут до еды натощак. Заедать ложечкой мёда или растворить мёд в ½ стакане теплой воды.

Колиты, СРК

Из аниса, тмина и мяты, в равных пропорциях сделать отвар, добавить мед и 7 капель масла черного тмина. Отвар пить теплым

ВАЖНО! Масло тмина обладает желчегонным эффектом, поэтому желчекаменная болезнь является противопоказанием. Масло снижает артериальное давление поэтому при гипотонии (или приеме препаратов для снижения АД) требуется осторожность.
👍984
Анатомические ловушки

Наше тело уникально тем, что может адаптироваться почти под любые условия. Но у всего есть предел и иногда смелые эксперименты с ним заканчиваются на больничной койке. Вот несколько классических примеров, с которыми сталкиваются врачи:

Лампочка во рту

Основная причина — это уникальная биомеханика нижней челюсти. В момент, когда вы широко открываете рот, чтобы обхватить колбу, сустав головки нижней челюсти выходит из суставной ямки вперед. Это нормально. Но как только лампочка оказывается внутри, она физически не позволяет челюсти совершить обратное, скользящее движение. Мышцы, отвечающие за закрытие рта (жевательные, височные), рефлекторно напрягаются, но колба блокирует траекторию, по которой сустав должен вернуться на место. Возникает мышечный спазм и механическая блокада.

Добавьте к этому рефлекторный отёк мягких тканей языка и глотки от постоянного давления и стресса, что лишь усугубляет ситуацию. В итоге мы имеем не просто инородное тело, а полноценный вывих нижней челюсти с фиксацией. Поэтому "выкрутить" её самостоятельно почти невозможно — вы боретесь не с лампочкой, а с собственной анатомией. Не повторяйте этот эксперимент.

Кольца и отёк пальца

Казалось бы, простое кольцо. после укуса насекомого, травмы или аллергической реакции палец быстро отекает. Кольцо из украшения превращается в жгут, нарушающий кровоснабжение. Чем сильнее отёк, тем туже сдавливание. Попытка силой стащить кольцо лишь усугубляет травму мягких тканей. Спасает часто только разрезание.

Детские игрушки с полостями

Ребёнок из любопытства засовывает палец в узкое отверстие игрушки или металлической трубки. В спокойном состоянии это получается легко. Но при попытке вытащить палец возникает паника, усиливается приток крови, палец отекает и заклинивает ещё сильнее. Механика та же, что и с лампочкой: инородный предмет не даёт тканям вернуться в исходное состояние.

Стеклянные бутылки и «эффект ловушки»

Взрослые пациенты иногда попадают в ситуацию, похожую на детскую: засунули палец в бутылку с узким горлышком, чтобы достать что-то, а вытащить не могут. Здесь срабатывает комбинация отёка и специфического положения сухожилий сгибателей, которые при напряжении немного утолщают палец.

Любопытный казус с пивными кружками

Описаны случаи, когда люди в шутку или на спор закусывали край керамической кружки. Резцы верхней и нижней челюсти заходили за её бортик, а при попытке отпустить челюсть оказывалось, что кружка блокирует нормальное движение. Ситуация 1 в 1 с лампочкой, только форма объекта иная.
😱167🔥65🤔1🤯1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Двенадцатиперстная кишка — что это и зачем

Почему этому небольшому (20-25 см) промежутку кишки дано специальное название? Потому что у неё специальное назначение.

Двенадцатиперстная кишка соединена с поджелудочной железой и желчным пузырём, именно в двенадцатиперстную кишку открывается желчный проток.

Происходит это соединение за счёт протоков с этим секретом, которые выходят в полость кишки через маленькие «сосочки».

Желчь эмульгирует жиры — разделяет крупные жировые капли на более мелкие, чтобы облегчить их переваривание.

Секрет из поджелудочной железы содержит ферменты, перерабатывающие белки, жиры и углеводы.

Я думаю теперь понятно, что если есть нарушение в каком-то одном отделе (хронический панкреатит или хронический холецистит) нарушается все пищеварение.
👍1566❤‍🔥1
Доктор, здравствуйте. Недавно проходила диспансеризацию, оказалось немного снижен гемоглобин. Терапевт сказала нужно принимать железо, но конкретный препарат не назвала. Пошла в аптеку, там их очень много, они чем-то отличаются или просто названия разные? Подруга вообще говорит, что лучше колоть…


Здравствуйте, сложно ответить на вопрос, не имея каких-то данных. Какой уровень гемоглобина, эритроцитов, ферритина. Какова причина его снижения? Вам лучше дообследоваться, обратившись к другому специалисту, он и порекомедуеет вам конкретный препарат.

Препараты двухвалентного железа (Сорбифер Дурулес, Тотема, Тардиферон, Фенюльс, Актиферрин и др.)

Преимущества

Двухвалентное железо поступает в кровь быстрее трехвалентного, поэтому препараты двухвалентного железа обеспечивают выраженный рост гемоглобина, особенно в начале лечения. Эти препараты особенно показаны при большом количестве жалоб или при выраженной анемии

Недостатки

1. Препараты всасываются пассивно, что обуславливает риск их передозировки. Это грозит развитием гемосидероза (отложения железа в тканях)и гепатотоксичности. Резкое повышение уровня сывороточного железа может привести к изменению иммунного статуса и обострению хронических инфекций.

2. Соли железа взаимодействуют в кишечнике с компонентами пищи (кофе, чай, яйца, молоко и др.) и рядом лекарств. Пища снижает биодоступность солевых препаратов железа, поэтому их надо принимать за 1 час до еды. Антациды, препараты кальция и некоторые антибиотики также затрудняют абсорбцию железа.

3. При всасывании в кишечнике на этапе перехода из Fe++ в Fe+++ из ионных соединений железа высвобождаются свободные радикалы, которые повреждающе действуют на слизистую. Возникают диспептические расстройства (тошнота, тяжесть, боль в эпигастрии, рвота, запор, диарея), крайней формой может стать некроз. Оксидативный стресс со стороны органов пищеварения наблюдается более чем у 20% (!) больных при приеме солей двухвалентного железа.

4. Также часто при приеме ионных препаратов встречаются покраснение кожи, металлический привкус во рту, снижение аппетита, потемнение зубов и десен.

Обилие и частота побочных эффектов снижает комплаенс (приверженность пациентов к лечению), это приводит к нарушению сроков лечения.

5. При плохой переносимости их можно принимать с пищей. При этом побочные явления уменьшаются, но ухудшается биодоступность.

Трехвалетное железо (Феррум Лек, Мальтофер, Биофер, Ферлатум)

Преимущество

Обладают лучшим профилем безопасности. Всасывание железа происходит путем активной контролируемой абсорбции, что физиологичнее поэтому передозировка практически исключена. Можно принимать с едой, совмещать с другими лекарствами, реже вызывают диспептические явления, не вызывают потемнения зубов.

Недостатки

Меньшая биодоступность по сравнению с солевыми препаратами железа.

Комбинированные препараты

С фолиевой кислотой: Гино-Тардиферон, Мальтофер Фол, Ферлатум Фол) препараты выбора для беременных и планирующих беременность женщин с железодефицитом или для тех у кого есть как железодефицит, так и дефицит фолиевой кислоты

С витамином С: Сорбифер, Фенюльс

Витамины группы В (кроме витамина В12) Фенюльс

Медь и марганец (стимулирует синтез гемоглобина и эритропоэз) Тотема

Серин (улучшает всасывание железа) Актиферрин

Хелатные соединения железа (бисглицинат) имеют ряд целый преимуществ. То, что мы точно знаем - они переносятся лучше, чем двухвалентное железо, и гораздо реже дают побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта.
По поводу того, насколько они лучше усваиваются, по сравнению с двухвалентным железом, данные противоречивы.

Внутривенные формы железа (Венофер, Феринжект)


Показания

🎯Мальабсорбция при желудочно- кишечных заболеваниях или после бариатрической хирургии, резекции желудка

🎯Тяжелая анемия (Hb <70г/л)

🎯Ситуации, когда нужно восстановить запасы железа быстро (обильное маточное кровотечение, операции, наследственные нарушения гемостаза, выраженная анемия во втором-третьем триместре беременности и т.д.)

🎯Непереносимость перорального железа

Внимание: в/м препараты железа не вводятся!
👍963🔥3❤‍🔥2
В Подмосковье 15-летняя школьница случайно проглотила иглу — она жаловалась на сильную боль в горле, рвоту с кровью и затруднённое глотание.

Врачи Детского научно-клинического центра им. Л.М. Рошаля провели эндоскопическую операцию по удалению инородного тела и без единого разреза извлекли иглу из горла девочки.


Коллеги из Рошаля в очередной раз блестяще справились. Девочке провели эндоскопическое удаление иглы — без разрезов, через естественные пути. Это высший пилотаж в такой ситуации, минимизирующий травму и сокращающий восстановление до суток.

Главная опасность иглы — не в самом факте проглатывания, а в её миграции. Под воздействием перистальтики и мышечных спазмов острый объект не движется пассивно. Он может перфорировать стенку пищевода или желудка, уйдя в средостение или брюшную полость. Это уже прямая угроза жизни, требующая полостной операции. Симптомы, как у девочки — боль, рвота с кровью — классические признаки травмирования слизистой, сигнал, что игла уже зафиксировалась и начала повреждать ткани.

"Не садись на мое шитье, иголка в сердце попадет», моя бабушка в детстве повторила это мне 100 раз не меньше😂Известный миф, который некоторые из вас точно слышали в детстве.

Попасть через кровоток в сердце игла не может, она просто не попадет в сосуды. При проглатывании прямой путь из пищевода в сердечную мышцу также отсутствует. Однако, если игла перфорирует пищевод в его грудном отделе, она может попасть в средостение — пространство между лёгкими, где проходят аорта и другие магистральные сосуды. Инфицирование или повреждение этих структур — вот реальная, хотя и отдалённая, опасность, а не мифическое «протыкание» сердца.
😱146👍321