Здравствуйте, доктор. Моей внучке, ей 5 лет, родители разрешают летом постоянно ходить в кроксах. Мне кажется это вредно. Что вы думаете по этому поводу?

С одной стороны, кроксы легкие, вентилируемые, легко моются, что идеально для активных игр. У них широкий мыс, что предотвращает сдавливание пальцев, это важно для того, чтобы не было вросших ногтей.

Но! Важно понимать, что стопа ребенка только формируется, и постоянная ходьба в чрезмерно мягкой обуви, не фиксирующей пятку, может привести к развитию плоскостопия и неправильной походки.

Более того, исследования показывают, что кроксы не обеспечивают достаточной боковой поддержки, что увеличивает риск вывихов и растяжений голеностопа, особенно во время бега и прыжков.

Также в них нельзя вложить ортопедические стельки, а некторым детям они показаны для постоянного ношения.

Поэтому, мой вердикт таков: кроксы - отличный вариант для пляжа, бассейна (для чего они собственно и создавались). Но для повседневной носки, особенно в детском саду или школе, лучше выбрать обувь с закрытым носком и пяткой, хорошей фиксацией стопы и супинатором.

Здравствуйте! Доктор, подскажите пожалуйста,какие обследования должна проходить каждый год, женщина после 30 лет?


Диспансеризация в зависимости от возраста

18-29 лет (раз в год)

- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- анализ крови на глюкозу (по показаниям)
- флюорографию
- УЗИ органов малого таза и молочных желёз (для женщин)

30-39 лет(раз в год)

- общий анализ крови
- биохимический анализ крови на холестерин
- общий анализ мочи
- анализ крови на глюкозу
- флюорография
-ЭКГ

Женщины дополнительно

- цитологический мазок из шейки матки
- УЗИ органов малого таза и молочных желёз


40 и старше

Всё то же, плюс
-анализ крови на простат специфический антиген PSA(онкомаркер рака предстательной железы мужчины) 1 раз в год
-маммография (женщины) 1 раз в 2 года, после 45 лет или по показаниям раньше 1 раз в год
-колоноскопия 1 раз в 2 года
-анализ кала на скрытую кровь 1 раз в год
-ФГДС 1 раз в 2 года. При наличии патологии или отягощенного семейного анамнеза чаще

Дополнительно для всех возрастов рекомендую сдавать ежегодно ТТГ, анализ крови на витамин Д, ферритин.

От венозной (сверху) до артериальной крови.

Цвет меняется из-за различной насыщенности кислородом.

Стадии формирования атеросклеротической бляшки

1. Воспаление с накоплением иммунных клеток 

2. Жировое пятно, жировые полоски, атерома и фиброатерома

3. Осложнения (кровоизлияния, надрывы). Поверхность становится неровной. При спазме, например, повышение давления при стрессе, возможны нарушения кровообращения (инсульты, инфаркты). 

4. Кальцификация бляшки (на этой стадии изменения становятся необратимыми). Просвет сосудов значительно сужается. 

5. Разрыв и образование тромба.

Добрый день! Слышала, что препараты железа ( Сорбифер дуралес, Тардиферон,Феррофальгама нео и тд) лучше принимать через день,так железо усваивается лучше при низком ферритине. Правда ли это? Или лучше всё- таки принимать препараты железа каждый день?

Прерывистая схема допустима, например, при уровне ферритина чуть меньше нормы, но она не оптимальна и никаких дополнительных плюсов не имеет.

Идеальный прием препаратов железа выглядит примерно так: натощак, в утреннее или дневное время, запивая напитком с витамином С (компот, апельсиновый сок, вода с лимоном и так далее).

Если препараты переносятся плохо, допустимо принимать железо вместе с едой или сразу после приема пищи.

Беременность и лекарства

Часто женщины принимают любые лекарства (антибиотики, жаропонижающие, антидепрессанты и др.) тогда, когда еще не знают о беременности. Потом оставшееся время до родов их мучают сомнения не родится ли ребенок с пороками из-за этого? Для некоторых прием сильнодействующих (или любых лекарств) становится поводом к аборту.

Эти опасения беспочвенны!!!! Прием любых средств ( и алкоголя) до 21 дня после оплодотворения приводит либо к гибели плода и происходит самопроизвольный аборт в срок близкий к дате месячных (да, так бывает нередко, иногда женщина даже не узнает, что была беременна), либо не наносит урон плоду. Врачи называют это закон «все или ничего», именно поэтому в США и странах Европы не пытаются сохранить беременность ранних сроков, оставляя решение за природой.

Чаще всего возникает потребность в приеме болеутоляющих и жаропонижающих средств при беременности. Золотой стандарт для снижения температуры, при головной боли - Парацетамол (ацетаминофен). Он безопасен на любых сроках в обычных дозировках. Нет необходимости пить парацетамол в виде детского сиропа из соображений безопасности или снижать дозировку.

Еще один достаточно безопасный препарат - Ибупрофен. Но для него есть ограничения, он разрешен только в I и II триместрах. В III его применение нежелательно, особенно после 31 недели из-за риска закрытия артериального протока у плода, уменьшения объема околоплодных вод и нарушения функции почек. После 36 нед его применение недопустимо, так как он может действовать как токолитик (тормозить наступление родов).

Эти же ограничения относятся и к Аспирину. В третьем триместре он применяется только низкодозировано (50-300 мг) и по строгим показаниям.

Анальгин (метамизол натрия) запрещен на всех сроках.

Как заподозрить аппендицит

Некоторые думают, что при аппендиците боль всегда локализуется справа и внизу. Это не так. Классический аппендицит начинается в эпигастральной области и только через 1-2 суток опускается вниз.

Второй момент: аппендикс может располагаться атипично, например, ретроцекально, тогда боль локализуется в спине, при другом расположении отростка боли могут быть в области печени, над лобком.

Кроме того маленькие дети (до 5-6 лет) просто не могут правильно указать, где болит. Чаще всего они показывают на область пупка и это тоже может быть аппендицит.

При любой непонятной боли в животе до осмотра врача нельзя пить обезболивающие, жаропонижающие (они тоже купируют боль), антибиотики, спазмолитики особенно если боль сопровождается тошнотой, рвотой или повышением температуры. Это может значительно затруднить постановку диагноза.

Никогда не пытайтесь гуглить симптомы, по которым доктора ставят диагноз (симптом Щеткина-Блюмберга, симптом Воскресенского, симптом Ровзинга), даже люди с опытом не всегда могут их правильно интерпретировать, без опыта эти симптомы могут только запутать.

Если сильная боль начинает ослабевать или совсем проходит, это не всегда означает выздоровление, при запущенном аппендиците происходит гибель нервных окончаний, что купирует боль. Следующая стадия без операции - перитонит.

Я уже писал о фотостарении.

Вот наглядная демонстрация воздействия солнечного света на кожу. Это водитель—дальнобойщик.

Левая сторона лица водителя фургона на протяжении десятков лет подвергалась более сильному воздействию солнечных лучей, что заставило кожу на этой части лица гораздо быстрее стареть и терять свою эластичность.

Предиабет - пограничное состояние организма, при котором уровень сахара крови превышает норму, но еще не достигает значений, необходимых для подтверждения сахарного диабета. Если у человека сахар крови натощак (или через 2 часа после проведения специального теста с нагрузкой глюкозой) ниже, чем у больных сахарным диабетом, но уже выше, чем в норме – это предиабет. В медицинской практике используются другие, более корректные определения – «нарушение гликемии натощак», «нарушение толерантности к глюкозе».

По данным международной федерации сахарного диабета (International Diabetic Federation) в мире насчитывается около 352 млн людей с предиабетом

Если вовремя обнаружить нарушение толерантности к глюкозе, можно не допустить развития сахарного диабета или отсрочить его появление на годы.

Как проверить свой углеводный обмен можно прочитать здесь

Обязательно минимум раз в год сдавать анализы, если

🎯Возраст старше 45 лет
🎯Есть избыточная масса тела (ИМТ более 25)
🎯Объем талии у женщин более 80 см, у мужчин более 94 см
🎯Есть артериальная гипертензия
🎯В анамнезе был гестационный диабет (для женщин)

Что делать, если сахар повышен

✅Увеличить физическую нагрузку, она должна составлять минимум 30 минут в день
✅Перестроить рацион, минимизировать в нем количество углеводов, особенно «пустых» и увеличить количество клетчатки
✅Стремиться к снижению массы тела
✅Если сахар повышен незначительно, можно попробовать его снизить с помощью фитотерапии (листья земляники. створки фасоли, толокнянка, черника, одуванчик) или готового сбора «Арфазетин» (продается в аптеке.)

Мифы о наркозе

К сожалению, почти у всех из нас хоть раз в жизни бывает ситуация, которая требует общей анестезии (операция, диагностическое исследование, лечение зубов).

Это всегда очень тревожная ситуация и многих пугает даже не сама операция, а именно наркоз. Это объяснимо, выключение сознания ассоциируется со смертью и беспомощностью. Но есть несколько мифов, которые настолько устойчивы, что многие считают их непреложной истиной.

Наркоз сокращает жизнь на 5 лет

Первое, что мне всегда было интересно, почему на 5? Ну вот просто, откуда взялась эта цифра? Теоретически ее можно было бы получить, сравнив количество прожитых лет у двух однояйцевых близнецов. Они должны были бы прожить полностью идентичные жизни, за одним исключением: один из них должен был перенести общий наркоз и умереть на 5 лет раньше. Да и это было бы недостоверно, все таки близнецы, даже однояйцевые не являются полностью идентичными.

Наркоз никак не влияет на продолжительность жизни. Безусловно, токсическое влияние на организм есть, но современные препараты имеют минимум побочных эффектов и достаточно быстро выводятся.

Во время операции можно выйти из наркоза

Это полностью исключено. Все препараты для наркоза подаются поточно, все параметры отслеживаются, доктор-анестезиолог может контролировать глубину и продолжительность наркоза.

Во время операции может остановиться сердце

Теоретически такая вероятность есть. Но только у тех, кто имеет сопутствующую патологию и при применении отдельных препаратов, которые могут вызывать серьезные нарушения ритма. Именно поэтому перед наркозом проводятся необходимые исследования и при наличии факторов риска, подбираются максимально щадящие препараты.

А если человек до истерики боится наркоза и начинается паническая атака уже на столе операционным, в таком случае может остановится сердце?)

Нет, такое случиться не может. Пациента перед любой операцией осматривает анестезиолог и назначает поготовку к наркозу (премедикацию). Если у пациента высокая тревожность, за день до операции назначают снотворное/транквилизатор, по показанием может быть добавлен анксиолитический препарат (от латинского anxietas — «страх» и греческого lyticos — «способный растворять»).

Хотя смерть от панического страха возможна, но только у людей, имеющих серьезную сердечную патологию. Мой коллега недавно находился близко к зоне боевых действий (в качестве волонтера работал в городе, относящимся к новых территориям, который постоянно обстеливается). Он рассказывал, что количество инфарктов (в том числе фатальных), гипертонических кризов сильно возрастает во время обстрела. Но повторюсь речь идет о людях пожилого возраста, уже имеющих серьезную патологию.

3 признака снижения иммунитета

Одним из таких признаков является увеличенное время восстановления после болезни. Исследование, опубликованное в Clinical and Experimental Immunology, показывает, что замедленное выздоровление может быть связано с ослабленной иммунной функцией.

Проблемы с кожей, включая частые высыпания и замедленное заживление ран, как указывается в исследовании, опубликованном в Journal of Dermatological Science, могут быть признаком снижения иммунитета. Кожа является первой линией обороны организма против микробов, и ее проблемы могут сигнализировать о снижении защитных функций.

Наконец, расстройства пищеварения, включая частые диареи или запоры, могут быть связаны с ослабленной иммунной системой, как отмечается в исследовании, опубликованном в Frontiers in Immunology. Большая часть иммунных клеток находится в кишечнике, и его дисбаланс может сигнализировать о проблемах с иммунитетом.

Множественные моторные (двигательные) тики и хотя бы один вокальный (голосовой) — основные клинические признаки синдрома Туретта.

Тики — это навязчивые, стереотипные, отрывистые непроизвольные движения, напоминающие фрагменты нормальных действий, которые человек совершает ежедневно. Однако они избыточны, неуместны и усилием воли их крайне трудно подавить. Возникают каждый день по несколько раз и не обязательно одновременно.

Пациенты выкрикивают непристойные слова или целые фразы (копролалия), повторяют сказанное собеседником (эхолалия) или собственные слова несколько раз подряд (палилалия).

Синдром Туррета может протекать в легкой форме, с редкими приступами, иногда даже незаметными для окружающих. Певица Билли Айлиш страдает этим синдромом, им же страдал Моцарт, есть актёры, которые сделали свои приступы своеобразной фишкой.

Но, когда речь идет о тяжелой форме, с постоянным выкрикиванием ненормативной лексики, с множеством резких движений, это делает жизнь больных невыносимой.

У меня есть знакомые, у которых сын страдает этим синдромом, количество приступов у него достигает нескольких десятков в день. У него нет друзей, он не может найти работу, не смотря на два высших образования, из-за того, что на улице на него обращают внимание (и это не только обычные люди, несколько раз его задерживала полиция), он вынужден постоянно находиться дома. Настоящая трагедия.

Жёлтый цвет внутри нарисованных людей — жир. Он давит на внутренние органы и усложняет их работу.

Если вы поищете фотографии по запросу "как выглядит жир в теле человека", вам вряд ли захочется сегодня есть на ночь.

Что происходит в организме, когда вам плохо от алкоголя

Отравление алкоголем означает, что в организме этанола больше, чем могут переработать ферментные системы.

Этанол блокирует антидиуретический гормон, задача которого — сохранять в организме витамины и полезные вещества, забирая всё ценное из первичной мочи.

Во время похмелья у человека образуется больше вторичной мочи, и с ней уходят жизненно важные вещества. Обмен веществ нарушается: из организма вымываются калий, натрий и глюкоза.

Похмелье наступает из-за образования уксусного альдегида в ходе распада этанола. Кислая среда, которая возникает в процессе разложения алкоголя, вызывает тошноту и рвоту.

Сначала это видео мне показалось фейком. Человек выглядит живой мумией😱но видео, фото и сообщений о нем очень много, все-таки это правда.

Это 109-летний буддийский монах Luang Pho Yai.
Из 1000 людей, доживших до ста лет, только примерно двое доживают до 110 лет.
Учёными высказывается гипотеза, что супердолгожители доживают до своего титульного возраста, поскольку имеют жизнь, свободную от основных возрастно-зависимых заболеваний, пока не подойдут вплотную к максимуму возможностей человеческого организма, который теоретически оценивается примерно в 125 - 127 лет.

Возможно его истощение объясняется какими-то буддистскими практиками, связанными с ограничением еды, но у меня были пациенты старше 100 лет(101, 102 лет), они тоже выглядели истощенными. Скорее всего в таком возрасте начинают преобладать процессы катаболизма.

В 62,5% образцах готовой еды из сервисов доставки Москвы нашли недопустимое количество микробов — «Известия»‎

Опасные для человека бактерии выявили в курице карри с брокколи от Grow food, в «Оливье» от ВкусВилла и Шоколадницы (производитель «Ингредика»), в куриных котлетах Яндекс Лавки («Партия еды») и в «Греческом» салате от Яндекс Лавки («Партия еды»).

Друзья, на выходных с семьей были в поездке. Ездили в Нижний Новгород, естественно, ели в различных кафе. Кафе выбирали достаточно известные, руки, естественно, мыли часто, вода была бутиллированной.

Но не помогло(( уже когда возвращались стало плохо младшей дочери, ей 6 лет. Началась рвота. Сначала подумали, что ее укачало, но буквально почти сразу присоединилась диарея. Еле доехали.

В целом сейчас чувствует себя нормально, но диарея продолжается (хоть рвота прекратилась). Скорее всего какая-то пищевая токсикоинфекция.

В такую жару, будьте очень осторожны.

•вся еда должна быть термически обработана, после остывания, все что не съели, сразу убирайте в холодильник

•без острой необходимости, не заказывайте еду из кафе или сервисов доставки готовой еды. Особенно это касается салатов с майонезом и десертов (ну и роллы, конечно).

•регулярно проверяйте содержимое холодильника и выбрасывайте все подозрительное. Бывает так, что открыл йогурт, он вроде постоял немного в холодильнике (на самом деле 2-3 дня) и вот уже пищевая токсикоинфекция.

•тщательно мойте овощи и фрукты. Общепринято, например, не мыть малину. Но откуда вы знаете кто и какими руками ее собирал и упаковывал?

•еще один неочевидный источник заражения - фонтаны. Во многих городах сейчас популярны так называемые «сухие фонтаны», в жару многие дети в них играют. Вода попадает в рот или на руки, которыми потом берут еду. Вода в таких фонтанах техническая и может быть заражена. Тоже самое касается всех водоёмов, ну это очевидно.

Здоровья нам всем!