Я очень много пишу о пользе физической активности и она действительно полезна. Двигательная активность предупреждает или помогает контролировать сердечно-сосудистые заболевания, проблемы с опорно-двигательным аппаратом, сахарный диабет и другое.

При этом посильные физические нагрузки доступны и полезны всем: в любом возрасте, при наличии/отсутствии хронических заболеваний и любом уровне подготовки.

Но речь идет о разумных нагрузках, с профессиональным спортом все не так.

Какие патологии характерны для «большого спорта»?

🎯Одной из самых частых проблем у спортсменов являются проблемы с суставами. Большая нагрузка на суставы, травмы и микротравмы практически неминуемо приводят к артрозу суставов и проблемам с позвоночником.

Чаще и больше всего страдают колени («колени бегуна»), у юных гимнасток возможно развитие Болезнь Осгуда-Шлаттера (поражение зон роста, из-за выполнения сложных упражнений в период бурного роста), также характерны коксартроз, грыжи позвоночника и др.

🎯Патологии сердечно-сосудистой системы

О спортивном сердце я писал здесь. Другая проблема: слабость атриовентрикулярного узла - это состояние, при котором происходит нарушение проводимости сердца в результате
хронической перегрузки на тренировках. Может привести к головокружению, слабости, потере сознания.

🎯Еще одна проблема, которая часто встречается у спортсменов - дисфункция надпочечников. Погоня за результатами
и постоянное напряжение могут привести к избыточной выработке гормонов стресса, таких как адреналин и кортизол. Нельзя сбрасывать со счетов и допинги, конечно это не «большой спорт», но тоже встречается нередко.

Гормональные нарушения вызывают целый ряд симптомов, от бессонницы и депрессии до нарушений метаболизма и ожирения.

🎯Наконец, спортсмены часто страдают от психологических расстройств, таких как синдром выгорания или депрессия.

Погоня за результатами и постоянное сравнение себя с другими спортсменами может привести к потере мотивации
и интереса к спорту.

Вывод прост: во всем хороша умеренность, иначе проблемы неизбежны.

Наглядная анимация работы сердца

Почему некоторые уколы болезненнее других?

В вопросе болезненности внутримышечных инъекций есть множество составляющих. Главные - это профессионализм медицинского персонала и болевой порог пациента.

Но даже если не обращать внимание на эти показатели - разные лекарства болят по разному. Тут всё зависит от растворимости вещества.

Как правило, самыми болезненными считаются антибиотики и витамины.
Антибиотики - это взвесь твердых веществ в физиологическом растворе или анестетике. Она медленно всасывается и поэтому болезненна.

Большинство витаминов болезненны из-за нерастворимости в воде. Их колют в виде масляного раствора, который всасывается особенно долго.

Лидером среди болезненных уколов считаются витамины группы В, на втором месте - магнезия, тройку лидеров замыкают антибиотики.

В какое время оптимальна физическая активность?

И как всегда все неоднозначно🤦‍♂️😂 я сейчас приведу некторые данные, но это очень грубо и обобщенно. В идеале нужно учитывать еще много факторов: время приема пищи, уровень освещенности (влияет на уровень мелатонина), возраст, хронотип сова/жаворонок и так далее.

По данным, опубликованным в журнале "Obesity", утро — это оптимальное время для занятий спортом. Утренние упражнения эффективнее помогают сжигать жир. По мнению ученых из университета Северной Каролины, эффективнее всего упражнения сжигают жир, если делать их натощак.

С другой стороны, авторы статьи, опубликованной в журнале "Nature Communications" утверждают, что упражнения вечером гораздо сильнее снижают риск преждевременной смерти, чем упражнения днем или утром. Также упражнения вечером помогают людям с диабетом улучшить контроль над количеством сахара в крови. Кроме того, неинтенсивные вечерние упражнения улучшают качество сна, согласно исследованию в "JCI Insight"

Для людей с артериальной гипертензией предпочтительно заниматься вечером, так как утром повышается уровень кортизола, эпинефрина и норадреналина. Эти гормоны повышают артериальное давление. Утром артерии менее эластичны, что также может повышать артериальное давление.

Далее в исследованиях выделяется неблагоприятное время с 6.00 до 9.30 (время когда многие до работы выходят на пробежку или, в более щадящем варианте, делают зарядку), благоприятный максимум определен как 17.00 и далее неблагоприятное время с 19.00 до 22.00.

Есть и другие особенности. Было показано, что ходьба после приема пищи более эффективна, чем ходьба утром/вечером, для улучшения контроля уровня глюкозы. А комбинированные тренировки в 16-19 чсаов предпочтительнее, чем раздельно кардио- и силовые.

Резюме: для снижения веса выбираем время с 9.00 до 12.00-13.00, кардио- и силовые в 16.00-19.00, если в приоритете контроль уровня глюкозы - прогулка около 17.00 после еды.

Но важно понимать, что это только рекомендации, а не догма и речь идет о более благоприятном или менее благоприятном времени.

Умом понимаю, что это безопасно, более того искусственный интеллект точнее и не может быть уставшим или не выспаться, но не уверен, что согласился бы на этого стоматолога😱

Кристаллурия-соли в моче

Оксалаты (кальциевые соли щавелевой кислоты): Наличие оксалатов в моче может указывать на проблемы с питанием, особенно на избыток продуктов, богатых щавелевой кислотой (цитрусовые, щавель, шоколад).

Оксалаты могут также присутствовать если вам не хватает кальция и магния в рационе.

Ураты (соли мочевой кислоты): Ураты – это продукты обмена пуринов. В некоторых случаях это может быть связано с подагрой, обезвоживанием, высоким потреблением мясных продуктов.

Фосфаты (соли фосфорной кислоты): Фосфаты – необходимые элементы для работы клеток, однако их избыток в моче может говорить о проблемах с костной тканью, щитовидной железой или почками.

Возможной причиной может неконтролируемое потребление кальция или фосфора (присутствие в рационе лечебной минеральной воды, богатой кальцием).

Наличие солей в моче не всегда свидетельствует о патологии, чаще о нарушении питания. Однако, если какие-то соли присутствуют в моче постоянно это повод обратиться к врачу

Талидомидная катастрофа

Талидомид — препарат, который впервые появился на рынке в 1957 году. Изначально он предлагался в качестве снотворного и успокоительного средства. Вскоре стало известно, что талидомид обладает также антиэметическим (противотошнотным) действием, поэтому его начали рекомендовать беременным женщинам для устранения токсикоза и бессонницы.

Были проведены исследования на животных, которые доказали отсутствие тератогенного эффекта. Талидомид был популярен, широко назначался и продавался без рецепта.

Но через несколько лет после начала его использования стало очевидно, что талидомид вызывает серьезные побочные эффекты у новорожденных— фокомелию, дети рождались с неполностью развитыми или отсутствующими конечностями (фотографии не буду прилагать, это может потрясти некоторых подписчиков). Тысячи детей по всему миру пострадали от последствий приема талидомида их матерями во время беременности.

Талидомид был снят с продажи, контроль за новыми лекарствами ужесточился.

Какой вывод можно извлечь из этой истории?

✅Обязательно обсуждайте с врачом все возможные побочные эффекты, предстоящего лечения.

✅Самолечение может привести к непредсказуемым и опасным последствиям для вашего здоровья.

✅Следите за новостями в области медицины, чтобы быть в курсе последних открытий, исследований и рекомендаций.

Что будет, если беременная женщина неправильно пристегнётся?

Это может привести к угрозе выкидыша и другим осложнениям. Беременным нужно пристёгиваться так, чтобы одна часть ремня была над грудью, а другая — под ней, но под животом.

Как выбрать тонометр

Самыми точными приборами считаются ртутные, но из-за многих причин они в настоящее время не используются.


Механический тонометр

✅ Плюсы

•Отличаются высокой точностью измерения.
•Долговечны и не требуют замены батарей.
•Не нуждаются в калибровке на протяжении долгого времени.

❌ Минусы

•Требуют некоторого опыта и навыка для корректного использования.
•Измерение давления может быть затруднено для людей с нарушениями слуха (так как требуется слушать тоны Короткова через стетоскоп).

Автоматический тонометр (плечевой)

✅ Плюсы

•Простота использования - подходит для самостоятельного использования дома.
•Автоматическое накачивание и сброс воздуха.
•Большинство моделей имеют большой и четкий дисплей, некоторые из них предлагают дополнительные функции, такие как память измерений, распознавание аритмии.

❌ Минусы:

•Может быть менее точным по сравнению с механическим тонометром.
•Работает от батареек или аккумуляторов, которые нужно время от времени заменять.
•Время от времени требуется калибровка.

Полуавтоматический тонометр

✅ Плюсы

•Простота использования.
•Меньшая стоимость по сравнению с автоматическими моделями.

❌ Минусы

•Необходимо вручную накачивать воздух.
•Также требуют замены батарей и периодической калибровки.

Запястный тонометр

✅ Плюсы

•Удобен для переноски и использования в путешествиях.
•Автоматически накачивает и сбрасывает воздух.

❌ Минусы

•Может быть менее точным, так как положение запястья во время измерения влияет на показания. В некоторых моделях предусмотрен датчик правильной фиксации.

•Также требуют замены батарей и периодической калибровки.

•Не рекомендую пожилым людям, так как состояние их сосудов может значительно влиять на показания прибора.

💢Малярия передается от человека к человеку через укус самки комара Anopheles. 

Малярийные плазмодии с током крови попадают в печень, разрушают красные кровяные тельца (эритроциты), вызывая анемию, увеличение печени и селезенки, повышение температуры. 

Симптомы повторяются циклически, без лечения заболевание заканчивается смертью.

Ученые из Стокгольмского университета и университета Северной Каролины: исследование, проводившееся среди 43 000 участников в течение 13 лет, подтверждает, что долгий сон в выходные снижает риск ранней смерти.

Я уже неоднократно писал о том, что недосыпание приводит к повышению риска сердечно-сосудистых катастроф, но ритм жизни такой, что многим в течение рабочей недели не удается полноценно выспаться.

Наступают длинные выходные и есть прекрасная возможность заботиться о здоровье, «не вставая с постели». Всего 2-3 дополнительных часа в выходные компенсируют недосыпание в будни.

Немного фактов (по результатам исследований)

🎯+2 часа в выходные снижают риск депрессии на 38%

🎯+3 часа снижают риск внезапной смерти (особенно это касается тех, кто спит меньше 6 часов)

🎯риск катастроф от недосыпания выше у мужчин 45-60 лет.

Одержимость чистотой опасна для здоровья

Длительный и ежедневный душ может лишить кожу микробиома, который играет большую роль в защите кожи и важен для здоровья организма.

В 2021 году исследователи из Гарвардского университета здравоохранения обнаружили, что 66 % американцев принимают душ каждый день, а в отчете 2005 года утверждается, что британцы принимают душ один или два раза в день. Это гораздо чаще, чем 30-50 лет назад.

Эксперты советуют людям с сухой кожей или страдающим от таких заболеваний, как экзема, принимать душ реже, чтобы сохранить микробиом кожи. Если же человек все же чувствует необходимость принимать душ ежедневно - после работы или тренировки, - ему следует сосредоточиться только на тех участках, где скапливается больше пота.

Слишком долгое принятие душа может быть особенно вредно для кожных заболеваний, при которых коже уже не хватает влаги, например псориаза или экземы. Это связано с тем, что длительное воздействие воды может ускорить кровоток и усилить воспаление.

Если люди с экземой и псориазом принимают душ ежедневно, время принятия должно быть не более 15 минут. Использование мягкого очищающего средства, вместо мыла, душ в теплой воде, а не горячей и нанесение увлажняющего крема сразу после душа помогут предотвратить недостаток влаги.

Инвазивные процедуры( с проникновением) часто пугают пациентов, люди откладывают диагностику, потому что боятся что будет страшно, больно, неприятно.

Капсульная эндоскопия (на видео) - неинвазивная процедура. Выглядит все очень просто и максимально безболезненно. Пациент просто глотает капсулу, которая содержит камеру, передающую изображение на экран специалиста.

Доктор может детально рассмотреть состояние слизистой, наличие новообразований и проходимость желудочно-кишечного тракта. Не нужна анестезия, медикаментозный сон и прочее.

Логичный вопрос, почему метод не применяется широко, вместо ФГДС, например? Во-первых метод достаточно дорогой, процедура стоит от 50 т. руб. Во-вторых, процесс исследования неконтролируемый, камера показывает только слизистую по ходу продвижения, невозможно задержаться на «подозрительном» участке, посмотреть труднодоступный участок.

Почему во время бега болит бок?

Дело в том, что если приступить к физической нагрузке резко, то можно спровоцировать слишком быстрое поступление крови из «резервов». Ведь мышцам нужно работать активнее и тратить больше энергии.

Кровь резервов не успевает равномерно распределиться по телу. Селезенка переполняется кровью, увеличенным размером давит на собственную оболочку из-за чего и появляется боль.

Также через печень проходит больше крови. Это приводит к растяжению глиссоновой капсулы и возникновению ноющих ощущений в этом месте и боли.

В зависимости от того, какой процесс (в селезенке или печени) преобладает, у одних колет в правом боку, у других - в левом.

Болезнь соленых поцелуев

Именно так называют муковисцидоз - генетическое заболевание, поражающее экзокринные железы (железы внешней секреции). Поражение затрагивает в первую очередь поджелудочную железу, легкие, потовые железы. Отсюда и симптомы.

Первым симптомом заболевания может быть плотный, жирный кал у ребенка, настолько плотный что может стать причиной кишечной недостаточности. Эти проявления болезни связаны с недостаточным выделением ферментов поджелудочной железой, что приводит к неэффективному пищеварению.

С поражением поджелудочной железы связан и недосточный набор массы тела при сохраненном аппетите.

В бронхах скапливается плотный секрет, из-за чего возникает кашель сухой или с трудноотделяемой мокротой, частые пневмонии.

Есть изменения и в потовых железах, отсюда и название болезни, при поцелуе ребенка остается соленый привкус на губах.

Симптомы достаточно яркие, поэтому сложностей с диагностикой обычно не возникало. Пишу в прошедшем времени, потому что сейчас в РФ еще в роддоме всем детям проводится скрининг на несколько генетических заболеваний, включая муковисцидоз, что позволяет сразу поставить диагноз.

Заболевание относится к неизлечимым, лечение (ферменты прджелудочной железы, ацетилцистеин, антибиотики и специфические препараты) назначаются пожизненно.

Средняя продолжительность жизни составляет 35 лет (ранее составляла около 25 лет), некоторые больные доживают до 50 лет.

Муковисдоз - редкое заболевание, примерно 1 на 10000 новорожденных, всего в мире на данный момент насчитывается около 70000 больных, из них около 3000 в России.

В практике мне не встречались такие пациенты, но один случай муковисцидоза я видел. Это был сын маминой коллеги, примерно мой ровесник, диагноз ему был поставлен в раннем детстве. Мама мальчика приложила неимоверные усилия чтобы его вылечить, он часто находился в санаториях, консультировался в столице и даже ездил в Германию на лечение (добиться этого при СССР было практически невозможно). Но все было тщетно, умер он в возрасте 20 лет.

Забавная картинка, которая наглядно демонстрирует разницу между различными методами исследования.

МРТ больше подходит для мягких тканей, КТ для костных структур, УЗИ для паренхиматозных (не полых) органов.

Но это очень упрощенно, эти методы дополняют друг друга и часто для диагностики используется 2 или все 3 исследования.

Рабочее давление

Еще 20 лет назад считалось, что повышение давления (например, до 160-170/100 мм рт ст) в среднем и пожилом возрасте, это нормально. «Рабочее давление» - цифры, при которых пациент не ощущает дискомфорта и может вести привычный образ жизни.

У меня было много пациентов, которые считали, что если они не чувствуют повышение давления, то оно и не вредит.

Представьте резиновую трубку, по которой постоянно прокачивают жидкость с большим напором. Что случится с трубкой через какое-то время? Она разорвется. И чем больше будет давление, тем быстрее это произойдет.

Избежать этого можно, заменив трубку на такую же, но с более прочными стенками, но если продолжать повышать давление, она также разорвется.

Все то же самое происходит с сосудами при артериальной гипертензии. Стенки сосудов утолщаются, просвет сосуда уменьшается, соответственно, органы начинают хуже кровоснабжаться. Особенно критично это для жизненно важных органов: сердца, головного мозга, почек. Развивается сердечная и почечная недостаточность, энцефалопатия.

И уже досточно любого фактора( стресс, алкоголь), который сопровождается спазмом, чтобы кровоснабжение части органа прекратилось. Так происходит инсульт или инфаркт. Второй трагический вариант развития событий - разрыв аневризмы или геморрагический инсульт. Эти события как правило фатальны.

У меня была больная, которая достаточно хорошо себя чувствовала при давлении 240/180 мм рт.ст. Представляете какую колоссальную нагрузку испытывали ее органы? Конечно, к такому давлению она привыкла не за день. Сначала она игнорировала 140/100, затем 160/110, ну и так далее. «Не травиться химией» это была ее принципиальная, но недолгая позиция.

Вывод один: если у вас или ваших близких было хотя бы 2-3 эпизода повышения давления за небольшой промежуток времени, это требует обязательного обследования.

Мифы и факты: пальмовое масло

Миф: Пальмовое масло всегда содержит транс-жиры

Факт: Транс-жиры образуются при частичной или полной гидрогенизации растительных масел. По умолчанию, пальмовое масло не содержит транс-жиры, если только оно не было произведено с использованием гидрогенизации.

Миф: Пальмовое масло способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний

Факт: Исследования не показали прямой связи между употреблением пальмового масла и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Но чрезмерное потребление насыщенных жиров, которые содержатся в пальмовом масле, может повышать риск развития таких заболеваний.

Миф: Все пальмовое масло плохого качества

Факт: Качество пальмового масла зависит от того, как оно было произведено и хранилось. Высококачественное пальмовое масло может быть безопасным и полезным для здоровья. Проблема в том, что его добавляют в продукты, чтобы снизить их себестоимость, поэтому оно обычно не очень высокого качества.

Миф: Пальмовое масло приводит к ожирению

Факт: Ожирение является результатом дисбаланса между потреблением и расходом энергии. Оно не способствует ожирению больше, чем другие виды жиров