Для любителей открывать крышки зубами

История, которую я хочу описать, по житейски банальна и поразила, наверное, только своим контрастом.

В роддоме я работал не каждый день, а приезжал только в те, дни, когда у беременных, рожениц и родильниц акушеры хотели исключить хирургическую патологию. И вот в один из таких дней еще идя по коридору я услышал в ординаторской какую-то оживленную дискуссию.

Коллеги обсуждали необычную пациентку, она вместе с мужем около 20 лет лечилась от бесплодия. Было пройдено масса исследований, лечение, стимуляция овуляции и наконец несколько ЭКО, все было безрезультатно. Беременность не наступала.

И вот, когда им было примерно 45 лет, они решили оставить попытки и «жить для себя». Так прошло несколько лет, пациентка приходила примерно раз в полгода-год на осмотр, просто в качестве диспансеризации. Ходила она все время к одному доктору, потому что за долгие годы лечения они буквально сдружились.

Но в тот день она пришла не «по графику» и явно встревоженной. Доктору она сказала, что подозревает у себя опухоль: стала хуже себя чувствовать, постоянно кружится голова, тошнит, увеличился живот и даже пару раз упала в обморок. На тот момент ей было 49 лет и она уже около года находилась в климаксе. Доктор, выслушав жалобы решил начать обследование с УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Я думаю вы уже догадались, что доктор там увидела. Беременность примерно 12 недель.

Сказать, что пара была счастлива, ничего не сказать. Обнявшись, они смеялись и плакали одновременно.

К сожалению, примерно в сроке 18-19 недель, у женщины была диагностирована истмико-цервикальная недостаточность с высоким риском преждевременных родов, поэтому вторую половину беременности она провела в стационаре. Муж все время был рядом (тогда только появлялись платные палаты, где могли находиться родственники), уходил из отделения он только на ночь.

К сожалению, несмотря на все усилия врачей, ребенок родился преждевременно, примерно на 30 неделе, это была девочка, весом около 1200 г. Они были счастливы, несмотря на возможные проблемы с ребенком, муж просто завалил все отделение цветами, огромные букеты роз получили все, включая санитарок. Примерно через месяц ребенка перевели в детское отделение, на «выхаживание» девочка была стабильна, но маловесна, до того, как она наберет 2500 г, она должна была находиться в стационаре.

Опять были слезы, слова благодарности и цветы. Видно было, что они по-настоящему счастливы.

История могла бы быть мелодрамой, если бы не превратилась в драму. Через год женщина с ребенком пришла в отделение (это больше традиция, чем медицинская необходимость. Часто пациенты с самыми тяжелыми случаями еще долго посещают отделение). Пришли они без папы. Оказалось, он ушел из семьи. Он не был готов, что в доме появился кто-то, кто требовал постоянного внимания.

Такой долгий путь и такой финал. Я очень надеюсь, что женщине с дочерью это не помешало быть счастливыми. С девочкой кстати особых проблем не было, вся неврология ушла примерно к двум годам.

Судя по погоде, еще буквально 10-14 дней и людям с аллергией на пыльцу будет некомфортно находиться на улице.

К сожалению очень часто для людей с аллергией на цветение, невозможно точно предсказать время, когда появляются и исчезают симптомы, потому что встречается аллергия не на одно какое-то вещество, а сразу на несколько или даже на много.

Поливалентная аллергия (на несколько аллергенов) появляется обычно не сразу, аллергены со временем «добавляются»

Один из вариантов поливалентной аллергии - перекрестная аллергия - это процесс, при котором аллергическая реакция на одно вещество вызывает реакцию на другое, априори не связанное с ним.

Это происходит из-за того, что структура белков в некоторых продуктах схожа, и иммунная система не может отличить их друг от друга, что вызывает аллергическую реакцию.

Примеры перекрестной аллергии:

📌люди, с аллергией на пыльцу деревьев, таких как береза, могут также реагировать на фрукты: яблоки, груши и клубнику.

📌аллергия на латекс может вызвать перекрестную аллергию на бананы, авокадо, киви и папайю.

📌аллергия на рыбу может вызывать реакцию на различные виды морепродуктов, такие как ракообразные и моллюски.

Что делать?

✅пройдите аллергологическое обследование, чтобы определить вещества, на которые у вас есть аллергия, и связанные с ними перекрестные аллергены.

✅по возможности старайтесь избегать контакта не только с аллергеном, а и с продуктами, вызывающими перекрестную аллергию.

От чего возникают коллоидные рубцы и как их лечить и какие последствия от них?

Келоидные рубцы образуются из-за избыточной выработки коллагена, именно поэтому к их образованию больше склонны женщины репродуктивного возраста, из-за активного гормонального статуса.

Наследственность также имеет значение, но передается по наследству не склонность к образованию келоидов, а семейные случаи нарушения баланса выработки коллагена и эластана.

Мази, гели применяемые местно (типа Контрактубекса, Солкосерила) не работают или работают очень плохо.

Применяют также фонофорез, мезотерапию и криодеструкцию. Но самый надежный на мой взгляд способ это иссечение рубца с дальнейшей дермабразией.

Последствия образования келоидов зависят от размера рубца и его локализации. Это может быть как просто косметический дефект, так и стянутость кожи, которая будет мешать свободным движениям руки или, например, открыванию и закрыванию глаза.

Здравствуйте. Подскажите таблетки для лечения гастрита у которых нет побочного эффекта тошнота и рвота?

К сожалению, не смогу ответить на этот вопрос. Все зависит от того, какой гастрит (с повышенной кислотообразующей функцией, со сниженной кислотообразующей функции), какие симптомы присутствуют, есть ли сопутствующие заболевания.

Как быстро вы ходите?

Не тогда, когда спешите, идете на работу или по важному делу. В каком темпе вы привыкли гулять?

Простое наблюдение за тем, как быстро мы ходим, может рассказать нам гораздо больше о нашем здоровье, чем мы привыкли думать.

Неожиданные результаты нового длительного исследования показывают, что уже в 45 лет скорость ходьбы может многое рассказать о состоянии нашего здоровья и о том, насколько быстро мы стареем.

Оказывается, медленная скорость ходьбы в среднем возрасте не только свидетельствует об ухудшении физических функций, но и указывает на более глубокие процессы. Так, исследование показало связь медленной ходьбы с ускоренным старением на клеточном уровне, а также с признаками ухудшения здоровья мозга, включая уменьшение его объема Неожиданно, правда?

Вмешательства, направленные на замедление процессов старения, такие как коррекция питания или прием медикаментов, могут оказаться более эффективными, если начать их применять еще до появления первых симптомов заболеваний, связанных со старением. Скорость ходьбы может стать доступным и простым инструментом для выявления тех, кому могут понадобиться подобные вмешательства, уже в среднем возрасте.

Возникает логичный вопрос. А есть ли обратная зависимость? Если изменить темп ходьбы можно ли замедлить процессы старения?

Анимация - извлечение ребенка при кесаревом сечении.

Ребенок извлекается на 2-5 минуте, далее операция продолжается и длится около 40 минут (от 20 до 60 примерно)

Почему не стоит злоупотреблять лечебной водой?

Негазированная вода

утоляет жажду, поддерживает водно-солевой баланс организма и не вызывает раздражение слизистых оболочек.

Газированная вода

может быть освежающей и приятной на вкус, но частое и обильное употребление может вызвать проблемы с ЖКТ (вздутие, отрыжка и дискомфорт). В некоторых случаях газированная вода может способствовать развитию гастрита и рефлюкса.

Столовая минеральная вода

содержит полезные минералы и микроэлементы, которые могут оказать благотворное влияние на организм. Воды имеют разный минеральный состав и могут быть показаны при различных состояниях.

Лечебная вода

Лечебная вода назначается врачом для лечения и профилактики заболеваний (чаще ЖКТ и почек). Она содержит высокие концентрации минеральных веществ, которые могут оказывать терапевтическое воздействие на организм. Но избыток минералов может привести к нарушению работы различных систем организма, включая почки, печень и костную систему.

Польза семян чиа

✅содержат большое количество альфа-линоленовой кислоты (ALA), растительного источника омега-3 жирных кислот, которая способствуют здоровью сердца и мозга.

✅Семена - один из немногих растительных источников, который содержит все 9 незаменимых аминокислот.

✅содержат большое количество волокон, которые помогают поддерживать здоровую микрофлору кишечника и стабилизировать уровень сахара в крови.

✅богаты важными минералами, такими как кальций, магний, марганец и фосфор.

Возможный вред и противопоказания:

❌Аллергические реакции.

❌Из-за высокого содержания волокон семена чиа у некоторых людей могут вызывать проблемы с пищеварением (вздутие, газы, диарея), особенно при употреблении в больших количествах.

Взаимодействие с лекарствами

Семена чиа могут влиять на уровень сахара в крови и артериальное давление, поэтому люди, принимающие гипогликемические и антигипертензивные препараты, должны проконсультироваться с врачом

Вчера благодаря, в прямом смысле, неимоверным усилиям спасателей был доставлен в больницу мужчина весом более 300 кг.

Пациент, с крайней степенью ожирения, был эвакуирован из квартиры, из которой он не выходил более 10 лет и доставлен в больницу.

Сочувствую и пациенту и коллегам. Будут большие сложности с его обследованием, аппараты МРТ, кровати и вся медицинская техника не адаптированы для таких пациентов.

Ужасное видео, конечно. Мне всегда было непонятно, где та грань, за которой процесс становится неконтролируемым?

Ну вот поправился человек на 2 кг (ерунда, бывает со всеми), потом на 5 (тоже вроде ничего еще), но ведь потом 10, 20, 30 и в какой-то момент еще можно, приложив усилия, если не вернуть прежний вес, то хотя бы остановить стремительный рост. Но многие не останавливаются.

Сейчас ожирение называют эпидемией. И не зря. Каждый год от последствий ожирения в мире умирает 2,8 млн человек. Для сравнения от онкологических заболеваний 10 млн. Когда люди узнают об онкологическом диагнозе у кого-то из знакомых или близких это пугает, при этом ожирение как угрозу почти не воспринимают.

Чаще всего это начинается в детстве, для многих норма «закармливать» детей, игнорируя естественное чувство голода. В странах, с дефицитом еды (беднейших странах Африки) нет людей с расстройствами пищевого поведения, потому что еда для них это еда, а не способ «заесть» проблемы или чем-то занять себя.

По данным исследований ожирение 1 ст сокращает продолжительность жизни примерно на 3 года, 2 ст примерно на 5 лет, 3 ст на 10 и более. Неужели это того стоит?

Гипотоники живут долго и плохо, а гипертоники мало, но хорошо😉

В каждой шутке, как известно только доля шутки. Действительно, люди с пониженным давлением чувствуют постоянную слабость, иногда апатию, головокружение, чувство нехватки воздуха и так далее, то есть качество жизни при гипотонии снижается, иногда очень существенно.

Какое давление считается пониженным?

🎯119/79 до 91/61 мм рт.ст - нормально пониженное

🎯90/60 и ниже - гипотония

Причины гипотонии

Артериальная гипотония может быть, как первичной, так и вторичной (на фоне других заболеваний). Назову только самые частые:

🫀гиптония беременных

🫀гипотиреоз

🫀анемии различного генеза

🫀астения после вирусных инфекций

🫀инфаркт миокарда, миокардит

🫀шок

🫀артериальная гипотония у детей и подростков

🫀истощение (в том числе психо-эмоциональное)

Когда нужно обращаться к врачу?

При давлении ниже 90/60 нужно обратиться к терапевту для обследования и лечения, при давлении ниже 70/50 необходимо срочно вызвать скорую

Какие обследования нужны?

Список обследований зависит от возраста пациента и наличия хронических заболеваний, поэтому может варьироваться, но обязательно должен включать

✅общий анализ крови+ферритин

✅ТТГ

✅ЭКГ и ЭХО-КГ

✅СМАД (суточный мониторинг артериального давления)

✅УЗИ сосудов шеи и головного мозга

Что делать при гипотонии напишу а ближайшее время🔥

На анимации процесс непрямого массажа сердца, при этом грудина должна прогибаться примерно на 4 см, частота надавливаний около 100 в минуту.

Видел несколько раз рекламу, как различные волонтерские организации проводят короткие бесплатные занятия для всех желающих по оказанию первой помощи на манекенах.

Если будет такая возможность, советую всем посетить. Скорая приезжает минимум за 7 минут, это время гибели головного мозга при остановке сердца. Ваши знания могут спасти кому-то жизнь.

Почему возникает кашель при чистке ушей?

Одним из интересных неврологичских феноменов, с которыми могут столкнуться некоторые люди, является рефлекторный кашель при чистке ушей.

Это явление известно как рефлекс Арнольда, и оно связано с взаимодействием двух крупных нервов в голове - вагусного нерва (нерва X) и лицевого нерва (нерва VII). Вагусный нерв, в частности, играет ключевую роль в этом процессе, поскольку он ведет к различным частям тела, включая горло и наружный слуховой проход.

При стимуляции наружного слухового прохода, как это происходит при чистке ушей, может активироваться ветвь вагусного нерва, которая в свою очередь стимулирует горло, вызывая рефлекторный кашель. Это явление достаточно редкое, встречаясь у около 2.3% населения.

Важно отметить, что надлежащий уход за ушами включает в себя избегание введения чего-либо в наружный слуховой проход, поскольку это может повредить барабанную перепонку или вызвать ухудшение слуха. Так что уши лучше вообще не чистить🤷🏻

Как жить с гипотонией?

Я уже писал, что часто гипотония является следствием других заболеваний (вторичная гипотония), в этом случае прежде всего необходимо лечение основного заболевания.

В случае первичной гипотонии, облегчает состояние длительный (1-1,5мес) прием адаптогенов.

К этой группе относится лимонник, корень жень-шеня, эхинацея.

Они применяются в дозе 20-30 капель, дважды в день (утром и днем), за 30 мин до еды. Следует избегать вечернего приема, так как препараты оказывают общетонизирующее действие, улучшают умственную деятельность, что может быть неуместно перед сном.

Кому нельзя принимать эти препараты? Кроме стандартных (беременность, лактация и индивидуальная непереносимость), жень-шень и лимонник противопоказаны гипертоникам и людям, страдающим эпилепсией. Эхинацея не оказывает такого выраженного действия на артериальное давление, но относится к иммуномодуляторам, поэтому запрещена к применению у людей страдающих аутоммунными заболеваниями.

Иногда при сильной слабости могут применяться

•Тонгинал 10 капель трижды в день
•Энерион по 1 таблетке дважды в сутки

К сожалению, эти 2 препарата не имеют серьезной доказательной базы, но и побочных эффектов практически не имеют.

Немедикаментозные методы

Именно они должны быть основными в лечении гипотонии.

✅достаточный сон. При гипотонии спать нужно не менее 10 часов

✅адекватные физические нагрузки. Конечно, заниматься тяжелой атлетикой не стоит, но ходьба, плавание, фитнес будут уместны

✅необходимо избегать душных и жарких помещений. В жару риск обморока (а значит и травматизации) значительно повышается

✅пить достаточное количество жидкости

При резком снижении давления нужно срочно занять горизонтальное положение с приподнятым ножным концом, можно съесть шоколад или бутерброд с соленой рыбой и маслом и выпить горячий чай.

Вросший ноготь - проблема, которая, возникнув один раз, начинает регулярно повторяться вплоть до обращения к специалисту (подологу или хирургу).

Тот случай, когда самолечением лучше не заниматься.

Нужно ли лечиться, если обнаружена Helicobacter pylori?

H. pylori - это бактерия, которая может жить в желудке и двенадцатиперстной кишке человека. Она способна выживать в крайне кислой среде желудка и может быть причиной некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как язвенная болезнь и гастрит.

Однако, наличие H. pylori не всегда означает, что нужно сразу начинать лечение. Почему? Потому что бактерия может находиться в организме человека и не вызывать заболевания. Носителями данной бактерии являются примерно 78,5% населения (по некторым данным до 89,9%).

Лечение H. pylori обычно рекомендуется в случаях, когда:

📌Бактерия вызвала язву желудка или двенадцатиперстной кишки.

📌диагностирован гастрит, связанный с H. pylori.

📌есть высокий риск развития рака желудка (семейный анамнез).

📌наблюдаются хронические симптомы диспепсии (расстройства пищеварения)

Синдром китайских трав — это состояние, вызванное использованием некоторых китайских лекарственных трав, которые могут содержать токсичные вещества или загрязнители.

Наиболее известный случай связан с использованием бельгийскими пациентами китайских травяных препаратов для похудения в 1990-х годах, которые привели к тяжелым поражениям почек и даже к нескольким смертельным исходам.

При детальном изучении инцидентов было выявлено, что в состав препаратов входил аристолохиевая кислота, химическое соединение, найденное в некоторых растениях семейства Аристолохия. Эта кислота была классифицирована как нефротоксин и канцероген, что подтверждается многочисленными научными исследованиями.

Например, в исследовании, опубликованном в журнале "Journal of Urology", обсуждается связь между аристолохиевой кислотой и повышенным риском развития уротелиального рака у пациентов, принимавших эти препараты.

Важно отметить, что не все китайские травы опасны, однако отсутствие строгого контроля и стандартизации увеличивает риск попадания токсичных компонентов в травяные смеси.

Например, исследование, проведенное группой ученых из Гонконга и опубликованное в "Clinical Toxicology", показало, что значительное количество образцов китайских трав содержало тяжелые металлы и пестициды в концентрациях, превышающих безопасные нормы.

Еще один скандальный случай - добавление лекарственных веществ (иногда сильнодействующих, например сибутрамина) в препараты, якобы полностью состоящие из растительного сырья для увеличения их эффективности.